Typy maligních patogenů

Malárie byla vždy a zůstává jedním z nejvýznamnějších světových zdravotních problémů. Více než sto zemí je uznáno za nebezpečné zóny, kde existuje obrovské riziko, že se infekce dostane.

V endemických zemích existují různé druhy malárie, a pouze jeden je nejnebezpečnější - je horečka dengue, která tvrdí, životy 98% nakažených.

Životní cyklus malarických plasmodií

Hlavní způsob infekce plasmodií mikrobakterií nastává kvůli kousnutí malarického komára. Ze tří tisíc známý vědy okřídlené hmyz, nebezpečný malárie nákaza se přenáší pouze ženy, které patří do rodu Anopheles. Je to ženský hmyz, který potřebuje krev nosiče, aby izoloval larvy.

Dochází tak k infekci: Během skusu samička vylučuje sliny pod kůži nosiče, která obsahuje speciální roztok, který zabraňuje koagulaci krve. Společně se slinami mikroskopické reprodukční sporozoidy pronikají do krve, ne větší než 15 μm.

Migrace přes krevní oběh, sporozoidy dosahují játra a sleziny, kde se transformují do další formy života - schizonty.

Po 1-2 týdnech od jednoho schizonu se uvolní až 50 tisíc mikroparazitů merozoitů. Vzhledem k jejich aktivní aktivitě mikroparazity způsobují v těle ochrannou odpověď a objeví se první známky malarické horečky.

Některé z merozoitů opět zaveden do krvinek a opakovat životní cyklus, zbytek stát nezralé zárodečné buňky (gamonts), která je nezbytná pro vývoj s komára organismu.

Krmení krve infikované osoby, ženská komára polkne gamonty, které se vyvíjejí, dosáhnou tvaru sporozoidu a mohou vstoupit do těla zdravého nosiče - člověka.

Celý proces životního cyklu trvá od 10 do 45 dnů, závisí na teplotě okolního vzduchu.

Typy malárie

Příčinou vzniku nebezpečného infekčního onemocnění jsou nejjednodušší mikroorganismy plasmodia. Celkem vědci zaznamenali více než 5 tisíc zástupců tohoto druhu, ale pouze 4 z nich mohou způsobit malarickou horečku.

Třídenní malárie

Tři-denní malárie se projevuje 10-20 dní po skusu. Příčinou infekce je bakterie Plasmodium vivax. Infekce má zpravidla příznivý výsledek, a pacient se po několika týdnech zcela zotaví.

Příběhem blížícího se útoku malárie je bolest hlavy, brnění v bederní oblasti. Horní záchvaty mohou trvat 2-8 hodin, s výrazným pocením. Takové záchvaty se často vyskytují každý třetí den, ale mohou být pozorovány častěji, pokud byl pacient již během výskytu onemocnění hmyz komáry.

Hlavní vlastnosti:

  • rychlý puls a zvýšený krevní tlak;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, někdy průjem;
  • bolesti hlavy, bolest a slabost v těle;
  • anémie.

Při jmenování kompetentního ošetření a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře dochází k rychlému zotavení. Nicméně po dobu 3 až 6 let může pacient opakovaně napadnout malárii.

Čtyřdenní malárie

Čtyřdňová malárie se správnou léčbou probíhá bezpečně, aniž by způsobovala závažné komplikace. Tato infekce je způsobena malárií plazmodia typu Plasmodium malariae, která se vyskytuje v mnoha tropických a subtropických pásů.

Inkubační doba onemocnění je 20-40 dní, takže tato infekce je nejčastěji "přinesena domů" turisty. Nemoc je obtížné diagnostikovat, protože testy ukazují příliš nízkou parazitemii.

Symptomy:

  1. Horečka se vyskytuje každé 2 dny a může trvat 4-8 hodin.
  2. Pacient pocítí slabost, zimnici, bolesti těla, ospalost a apatii.

Anémie, zvýšení jater a sleziny prakticky není pozorováno. Relapsy onemocnění se nejčastěji vyskytují během prvních čtyř let, ale mohou se projevit po 15 letech. Infekce se snadno léčí, a obnovení přichází rychle.

Malaria Oval

Malaria Oval je zřídka diagnostikována a je klinicky podobná trojdenní malárii. Příčinou infekce je plasmodium Plasmodium ovale. První známky onemocnění se objevují po uplynutí inkubační doby 10-15 dnů.

Symptomy:

  1. Útoky horečky jsou často narušeny večer i v noci.
  2. Pacienti se stěžují na bolest hlavy a závratě, slabost, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost.

Zvláštností této malárie je to má snadný proud, bez zvýšení tělesné teploty na kritické parametry, silné zimnice a zvracení. Po přenosu infekce se organismus vyvinul jako důkaz odolnosti vůči bakterii. Pokud nedojde k léčbě drogami, mohou se v průběhu roku opakovaně vyskytnout záchvaty.

Tropické malárie

Tropická malárie je nejnebezpečnější formou infekce, způsobené mikroorganismem Plasmodium falciparum. První známky onemocnění začínají týden po skusu a jsou doprovázeny silným proudem.

Symptomy:

  1. Horečka může trvat déle než jeden den.
  2. Teplota těla stoupá na 39 stupňů a rychle klesá, aniž by se jí zbytečně vyspalo.
  3. Pacient se obává bolesti hlavy, mírných zimnic, malátnosti, slabosti, nevolnosti a bolesti svalů.

Když je ovlivněn nervový systém, vzniká zmatek, křeče, nespavost. Při respirační patologii se bronchitida projevuje pneumonií. Vzhledem k tomu, že tropická horečka má zmatené příznaky, správná diagnóza je často stanovena již v pozdním stádiu onemocnění.

Tropická malárie v 98% způsobuje vážné komplikace, z nichž mnohé vedou ke smrti.

Nejnebezpečnější patologie jsou:

  1. Algid formulář je zřídka diagnostikován a má podobné příznaky s cholerou.
  2. Akutní selhání ledvin.
  3. Malariální kóma - začíná záchvaty, delirium a vyblednutí svalových reflexů. Dále je žloutnutí bělma, rychlé dýchání a puls, obličej bobtná a břicho bobtná. Smrtelný výsledek může nastat velmi rychle, takže musíte začít léčbu bez čekání na výsledky analýzy.
  4. Horečka hemoglobinurie manifestace hypertermie těla, zvracení žlučí, černá moč a tmavá stolice. Při provádění okamžité terapie je možný úspěšný výsledek.

V případě úspěšného výsledku průběhu onemocnění se opakované záchvaty vyskytují extrémně vzácně a pokračují v usnadněné formě. Většina případů oživení se zaznamenává u těch, kteří žijí v endemické oblasti.

Pacienti, kteří se poprvé setkali s tropickou horečkou, mají šanci na zotavení pouze s okamžitou hospitalizací a správnou schematickou léčbou.

Společný průběh malárie všeho druhu

Všechny typy patogenů malárie mají téměř stejný průběh onemocnění, s výjimkou některých charakteristických rysů. Doba malárie má takový kurz:

  1. Infekce mikroorganismus plasmodium skrz skus ženského komára. Bakterie proniká pod kůži se slinami komárů.
  2. Doba inkubace To nemá žádné příznaky, jako Plasmodium dosud dosáhne určitého stupně vývoje, a ne začal destruktivní činnost. Doba inkubace závisí na druhu malárie, kterou osoba vzala.
  3. Prodromální fáze typické rysy běžného nachlazení. Nakažená osoba cítí bolest, slabost, zimnici, nedostatek chuti k jídlu, ospalost, bolesti svalů. Toto období netrvá déle než 4 dny.
  4. Primární příznakymají akutní průběh a začínají horečnatými záchvaty, jejichž délka závisí na typu malárie. Samotné záchvaty mají tři fáze: chlad, doprovázený nárůstem v těle a může trvat 1-4 hodiny. Dalším stupněm je horečka, která zmírňuje bolestivý chlad a dává pacientovi lehkou úlevu s pocením. Teplo může trvat 3-12 hodin. Posledním stupněm horečky je zvýšené pocení a snížení teploty na 35-36 stupňů.
  5. Latentní obdobípřichází po 9-13 horlivých útoků. Stav pacienta se zlepší a onemocnění ustoupí. Pokud léčba malárie byla nesprávná, pak po určité době dojde k relapsu.

Po každém záchvatu horečky se pacient cítí téměř zdravý, ukazuje chuť k jídlu a touhu jít z postele. To však nelze v žádném případě udělat, protože tělo je stále slabé a potřebuje odpočinek.

Opatření k prevenci malárie

Největší riziko komplikací zaznamenávají těhotné ženy, děti ve věku základní školy a lidé s omezenou imunitou. Bez ohledu na typ diagnostikované malárie mohou všechny druhy plasmodia pro tuto kategorii lidí způsobit vážné následky.

Můžete se zbavit rizika smrtelné kontrakce malárie tak,

  1. Ochrana proti komárům spočívá v použití moskytiéry a malé baldachýn nad postelí, je relaxační centrum se speciální stříkací insekticidu použít repelent repelenty.
  2. Profylaxe léků spočívá v užívání léků, které mohou snížit riziko malárie.
  3. Proveďte průzkum pacientů s charakteristickými příznaky infekce, přerušte řetězec života plasmodium.

Malárie je nebezpečné infekční onemocnění, které bez odpovídající terapie může způsobit vážné komplikace a následky. Turisté, kteří chtějí navštívit endemické země, musí dodržovat všechna preventivní opatření a vyhledat první pomoc při první infekci.

Plazmodiová malárie a její životní cyklus

Plasmodium malárie je příčinou malárie. Zdroj infekce je nemocný člověk, jehož kousnutí proniká parazity do těla moskyti. Pouze ženská komáři rodu přenášejí infekci na člověka Anopheles. Anopheles sacharovi, Anopheles maculipennis a Anopheles superpictus - nejaktivnější z nich.

Malariální komáři předávají osobě 4 typy malariálních plasmodií:

  • Plasmodium vivax - patogeny třídenní malárie.
  • Plasmodium malariae - patogeny čtyřdenní malárie.
  • Plasmodium falciparum - patogeny tropické malárie.
  • Plasmodium ovale - patogeny malárie, podobně jako třídenní.

Životní cyklus vývoje malariálního plasmodia se skládá ze dvou fází:

  1. Stages, které se vyskytují v lidském těle (asexuální reprodukce plasmodia (schizogonia) a příprava na sexuální reprodukci (tvorba gamet).
  2. Stadia pobytu v orgánech komárů (sexuální rozmnožování a tvorba sporozoitů (sporogony).

Oba hostitele malariálního plasmodia se navzájem navzájem infikují. Infekce komárů nastává pouze gametocyty (lokalizované v krvi osoby) a sporozoitem (lokalizovaným v slinách komára).

Obr. 1. Malariální plasmodium (elektronická mikrofotografie). V buňkách infikované osoby plazmodie ztrácejí fusiformní formu.

Obr. 2. Sporozoity v cytoplazmě epiteliálních buňek žaludku (středního moku) komárů. Mají tvar vřetena.

Obr. 3. Plasmodium falciparum - patogeny tropické malárie.

Obr. 4. Plasmodium ovale - příčinný činitel malárie, podobný třídennímu. Parazit má zaoblený tvar.

Obr. 5. Plasmodium vivax - příčinný činitel třídenní malárie.

Životní cyklus vývoje malariálního plasmodia v komárových orgánech

Když nasasyvanii krve pacientem člověk malárie získat komára Plasmodium falciparum, v různých stádiích vývoje, ale další vývoj podrobeny pouze gamonts (nezralé sexuální formy). Všechny ostatní plasmodie zahynou. V žaludku komára, malarické plasmodie prochází složitou cestou.

Obr. 6. Cyklus vývoje malariálního plasmodia v těle moskyti. Ženská gameta (17). Tvorba samčích gamet (18). Hnojení (19). Ookineta (21). Vývoj oocyst (22 a 23). Uvolnění sporozoitů z oocysty (24). Sporozoity v slinné žláze malarického komára (25).

Zrání zárodečných buněk

Uprostřed stvolu (žaludku) gametocyty (nezralé sexuální formy) gaméty (zralé sexuální formy). Makrogamy nebo ženské jedinci se tvoří (zrání) z makrogametocytů. Z mikrogametocytů se tvoří jedinci jedinci. A z každého mikrogametocytu se tvoří až 8 pohyblivých hadí podobných mikrogramů. Je dokázáno, že pokud v 1 mm3 krve infikované osoby nedosáhne 1 až 2 gametocyty, nedochází k infekci komárů.

Obr. 7. V žaludku moskyti, mužský gammoths "vyhodit" flagella. Proces se nazývá exflagelation.

Hnojení

Po 20 minutách. (až 2 hodiny) se hnojení uskutečňuje v žaludku komára: mikrogamete se vloží do ženské vzorky - makrogametu. Fusing, forma gamet zygote. Tělo zygota je napnuto a mění se na pohyblivý ookinetu. Jádra zárodečných buněk se slučují.

Sporogony

Dále je ookineth zaveden do stěny žaludku komárů, zaoblený a proniknutý do vnější stěny, pokrytý ochranným povlakem, roste a proměňuje se oocyst. Počet oocyst může být od jednoho do 500. Celý proces od kousnutí komáry až po vytvoření oocysty trvá asi 2 dny.

Uvnitř oocyst je energetické štěpení jádra plasmodia, kolem které se protoplazmatické oblasti zhušťují. Je nazýváno jádro s místem protoplasmy sporoblast. U sporoblastů se vytváří vřetenovitý tvar sporozoity, jehož počet může dosáhnout 10.000. Oocyst je nahuštěn na takovou velikost, že sporozoity v něm volně plavou. V oocystách se nanáší pigment, podle kterého lze určit plazmodium.

Obr. 8. Ookineta připojen k středního střeva (vlevo) vnitřní stěny, vloženým, je zaoblená a proniká do vnější stěny je pokryta ochranným pláštěm roste a odboček na oocyst (vpravo).

Obr. 9. Velké množství oocyst na vnějším plášti žaludku (a). Otevřená oocysta a spousty sporozoitů (b). Na fotografii vpravo jsou oocysty na vnějším plášti žaludku.

Po roztržení skořápky se oocysty sporozoity dostávají do tělní dutiny a hemolymfy komáru, které se šíří po celém těle. Největší počet (stovky tisíc) se akumuluje v slinných žlázách.

Obr. 10. Na fotografii je část těla infikovaného komár Anopheles. V hemolymf je velký počet sporozoites viděný ve tvaru vřetena.

Obr. 11. V levé části je v slinné žláze komára spousta sporozoitů. Na fotografii vpravo je pohled na sporozoity.

Po dvou týdnech sporozoity získávají virulenci a udržují infekční vlastnosti až do 2 měsíců. Další sporozoity degenerují.

Časování sporogonie je ovlivněno typem komárů a okolní teplotou.

Pokud infikování komáry Plasmodium vivax, hmyz být nebezpečný po 7 dnech, Plasmodium falciparum - v 8 - 10 dnů, Plasmodium malariae - 30 - 35 dní, Plasmodium ovale - 16 dní.

Životní cyklus malariálního plasmodia u člověka: exoerytrocytární (předklinická) fáze malárie

Infekce

Když sousto infikovaného ženského komára Anopheles v lidské krvi ze slin hmyzu vstupují Plasmodium falciparum sporozoitů na jevišti. Během 10 - 30 minut, sporozoitů volně pohybovat v krevní plazmě a pak uloženy v jaterních buňkách. Část sporozoitů (bradisporozoitov), ​​Plasmodium ovale a Plasmodium vivax spánku, další část z nich, stejně jako Plasmodium falciparum a Plasmodium malariae (tahisporozoity) jaterní schizogony začít okamžitě.

Obr. 12. Tkáňová exoerytrocytická schizogonie. 2 - trophozoit, 3 - schizonont, 4 - výstup merozoitů z jaterních buněk do krve.

Doba tkáňové schizogony

V jaterních buňkách (hepatocytech) se sporozoity konvertují na tkáňové schizofy, které jsou za 6 až 15 dní rozděleny do souboru tkáňové merozoity. Z jednoho sporozoitu je tvořeno 10 až 50 tisíc hepatických merozoitů (schizontů), které do 1 až 6 týdnů vstupují do krve.

Když jsou infikované jaterní buňky zničeny, tkáňové merozoity se uvolňují do krve. Toto uzavírá inkubační období malárie a začne období erytrocytické schizogony - období klinických projevů.

Proces hibernace

Část sporozoitů (hypnozoites) Plasmodium ovale a Plasmodium vivax, dostal do hepatocytů, jsou převedeny na neaktivní formy a režimu spánku. V tomto stavu, paraziti mohou zůstat po celé měsíce a roky, což způsobuje dlouhodobé opakování.

Obr. 13. Tkáňový schizonon v játrech.

Životní cyklus malariálního plazmodia v klinickém stádiu malárie u člověka: erytrocytů

Po rozpadu jaterních buněk vstupují merozoity do krevního oběhu a zavádějí do erytrocytů. Zahajuje se erytrocytární (klinická) fáze schizogony.

Obr. 14. Erytrocytická schizogonie. 5 a 6 - kroužkovité trophozoity. 7, 8 a 9 - mladí, nezralí a zralí schizofy. 10 - merozoity erytrocytů.

Připojení k erytrocytům

Připojení merozoitů k obálce erytrocytů a invaginace do jejich membrán je způsobeno přítomností speciálních receptorů na povrchu červených krvinek. Předpokládá se, že receptory na povrchu erytrocytů, sloužící jako cíle pro merozoity, se liší u různých typů plasmodií.

Obr. 15. Erytrocyty infikovaných Plasmodium vivax (malárie patogeny tři dny) a Plasmodium ovale (malárie patogenů, jako tři-den) zvyšuje, a odbarví se deformují, objevují se toxické zrnitost. Když infikovaných Plasmodium malariae (malárie patogeny čtyři dny) a Plasmodium falciparum (malárie tropické patogeny), tvar a rozměry erytrocytů se nezmění.

Erythrocytická schizogonie

Při průniku do erytrocytů absorbují schizonty proteinový globin (složka hemoglobinu), růst a množit se.

V erytrocytu parazit prochází 4 vývojovými stupni:

  • Fáze prstence (trophozoid).
  • Stage amoebae schizont.
  • Morula stage (fragmentace). V této fázi jsou jádra schizontů mnohokrát rozdělena (o 6 - 25 částí), kolem nich jsou uvolněny oblasti cytoplazmy. Formoval erytrocytové merozoity.
  • Někteří paraziti procházejí fází tvorby gametocytů.

Parazit, který pronikl do červených krvinek, se nazývá trophozoid (schizont). Postupně se zvyšuje velikost. V blízkosti jejího jádra se objevuje vakuum a trophozoid se stává prstencem (prstencem) prstencový shyshot.

Jak vyrůstají (schizonty se krmit hemoglobinem), zvyšují se ve velikosti a mají formu améby - amoebaid schizonont.

Dále, jak rostoucí růst, schizon je zaoblený, jeho jádro je mnohokrát rozděleno - Morula stage. Každý druh plasmodie má určitý počet jader: 12 - 12 u P. vivax, 6 - 12 u P. malariae a P. ovale, 12 - 24 u P. falciparum. Takto erytrocytové merozoity. Z prvního schizontu tvořil 8 - 24 krvavé merozoity, který dále rozvíjí asexuální a sexuální formy parazitů.

Délka erytrocytické schizogonické fáze je v P. malariae - 72 hodin, ve zbývajících druzích plazmodia - 48 hodin.

V procesu růstu se pigment akumuluje v cytoplazmě parazitů. Jeho vzhled je spojen s procesy asimilace hemoglobinu. Akumulace hemoglobinu vypadají jako pruty nebo zrna. Její barva je od zlatožluté až tmavě hnědé.

Obr. 16. Během růstového procesu se pigment akumuluje v cytoplazmě parazitů.

Po destrukci erytrocytů vstupují do krve merozoity, z nichž některé vstupují do červených krvinek, jiné procházejí cyklem gametogonie - transformace na nezralé sexuální buňky herní.

Spolu s merozoity vstupuje heme do krve (druhá složka hemoglobinu). Hem je nejsilnější jed a způsobuje akutní záchvaty malarické horečky.

Cykly erytrocytické schizogonie se opakují každé 3 dny, zbývající typy malariálního plasmodia - každé 2 dny.

Obr. 17. Zničení erytrocytů a uvolňování merozoitů do krve.

Obr. 18. Merozoit Plasmodium vivax (příčinný účinek třídenní malárie) pronikl do erytrocytu (tenký krevní nátěr).

Obr. 19. Mladé trophozoidy Plasmodium falciparum (patogen tropické malárie) pod mikroskopem.

Obr. 20. Prstencové trophozoity Plasmodium vivax - patogeny třídenní malárie (prstencová fáze).

Obr. 21. Na fotografii je amoeboid schizonton Plasmodium vivax (stadium amoeboid schizonte).

Obr. 22. Na fotografii jsou zralé schizonty Plasmodium vivax (fáze morula nebo fragmentace).

S destrukcí červených krvinek a uvolněním merozoitů se do plazmy vyvine febrilní záchvaty a anémie. Když jsou jaterní buňky zničeny, vyvine se hepatitida.

Gametocytogonia

Některé z nově vytvořených merozoitů se dostanou do erytrocytů, druhá část se změní na gametocyty - nezralé sexuální buňky. Proces se nazývá gametocytogony.

  • Gametocyty Plasmodium falciparum (patogeny tropické malárie) se vyvíjejí v hluboce lokalizovaných cévách vnitřních orgánů. Po zrání, které trvá 12 dní, se objevují v periferní krvi, kde zůstávají životaschopné po dobu několika dní až 6 týdnů.
  • Gametocyty plazmodia zbývajících druhů se vyvinuly v periferních cévách během 2 až 3 dnů a zemřou po zrání po několika hodinách.

Vzhledem k tomu, že tvorba gametocytes dochází v prvním cyklu erytrocytové schizogony, je pacient infikován Plasmodium vivax, Plasmodium ovale a Plasmodium malariae stanou infekčními od nástupu malárií projevů, při infikovaných Plasmodium falciparum (původce malárie tropica), - po 12 dnech.

Obr. 23. Ženské gametocyty P. falciparum pod mikroskopem.

Obr. 24. Gametocyty Plasmodium falciparum mají semilunární formu, plazmodium jiných druhů malárie je kulaté.

Plasmodiová malárie: co to je, životní cyklus, diagnóza a léčba

Grishkova Marina | Aktualizováno:

V tomto článku byly sestaveny a aktualizovány informace o malariálním plasmodiu, závažném maligním agens. Zvláště byste měli vědět o jeho existenci, jestliže půjdete do teplých zemí.

Co je to malarní plazmodium a kdy se objevil?

Plasmodium malariae je nejjednodušší parazit, který způsobuje malárii s 72hodinovým vývojovým cyklem. Nelze tolerovat teploty pod +16 stupňů Celsia. Proto v kořenech z našich zeměpisných zeměpisných souřadnic není zakořeněný. To je jeden z několika druhů Plasmodium parazitů, kteří infikují člověka, včetně Plasmodium falciparum (falciparum) a Plasmodium vivax (wiwaxia), které jsou zodpovědné za většinu infekcí malárie. Ačkoli se objevuje po celém světě, je to tzv. "Benigní malárie" a není tak nebezpečná jako stejný P. falciparum nebo P. vivax.

Tento malarický parazit byl založen před více než 2000 lety a je popsán ve starověkých řeckých a římských civilizacích. Současně byl popsán její poddruh: čtyřdenní malárie (kvarteto), třídenní a dvoudenní.

Po objevu Alfonsem Laveranem v roce 1880, že činitel malárie je skutečně parazit, začaly se podrobně studovat tyto organismy. Časná Podrobný pracovní biolog Camillo Golgi ukázala, v roce 1886, že někteří pacienti měl poměr mezi 72 hodin životního cyklu parazitů a podobné četnosti záchvat (studené obrázku a teplota pacientů), zatímco u ostatních pacientů byl vývojový cyklus 48 hodin. Dospěl k závěru, že pro tyto odlišné vzorce cyklické infekce by měl být více než jeden typ parazita malárie.

Nakonec byly různé parazity rozděleny do 6 typů a obdržely jména, která nosí v současné době:

  • Plasmodium falciparum;
  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium ovale curtisi;
  • Plasmodium ovale wallikeri;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium knowles.

Životní cyklus malariálního plasmodia: v lidském těle

P. malariae je jediný parazit, který infikuje osobu s malárií, která způsobuje horečku, která se objeví po třech dnech (72 hodin).

Schéma: cyklus vývoje malariálního plasmodia u člověka a komáry

V průběhu svého poměrně složitého životního cyklu se malarózní plazmodium pohybuje od komára k člověku a zpět. Samičí komár (hlavní hostitel), který je infikován tímto parazitem, injektuje sliny, které vedle látky, která zabraňuje srážení krve, také obsahuje velmi infekci. První věc Plasmodium ve fázi sporozoitů proniká do lidské jater (meziprodukt), který je hlavním orgánem pro čištění škodlivých látek. Po dosažení jaterní tkáně hledá sporozoit místa pro další reprodukci. Pro obecný vývoj připomínáme, že sporozoity jsou velmi malé, řady o délce 5-8 mikrometrů, a tenké červené mononukleární těla.

Za tímto účelem prochází jedním z makrofágů jater, který se nazývá buňka Kupffer. A vychází z cévy, infikuje jeden z jaterních buněk (hepatocyt) a zabije několik dalších na cestě. V příštích několika dnech prochází několika cykly rozdělení, během nichž se objevují nové a nové plasmodie (schizonty). Jedna infikovaná buňka může produkovat několik tisíc z nich. Reprodukce se vyskytuje jako bezprostředně (tkáňovou schizogonií).

Tak vypadá jako schizont malarického plazmodia

Nová generace plasmodií (merozoitů), která se objevila, se vyznačuje tím, že neovlivňuje játra, ale erytrocyty. Uvnitř erytrocytů Plasmodium nepřístupné buněk imunitního systému a může pomalu ujídat krevní buňky zevnitř, stravování hemoglobin a produkuje své nové pokolenie.Zarazhennye červených krvinek v tomto případě ztrácejí pohyblivost a jsou uloženy na stěnách cév.

Přibližně 40 hodin po průniku merozoitů do erytrocytů je jádro schizontu několikrát rozděleno. A pak, na konci druhého dne (asi 48 hodin) se rozkládá na 12 nebo 24 merozoitů. Když je plazmodiální zrání ukončeno, roztrhne buňku zevnitř ven a celá nová generace se dostane do kanálu plavidla. Jedná se o takzvanou erytrocytickou schizogonii, která se několikrát opakuje. Krev začíná přijímat produkty metabolismu plazmodia. To vede k manifestaci symptomů klasické malárie: horečka, anémie, křeče, poškození mozku a následkem možného kómatu.

Životní cyklus malariálního plasmodia: v komářích

Většina svého života komáři nepijí krev, ale nektar, ovocné šťávy a rosa. Jen nás samy kousají, kteří se chystají položit vajíčka. Pro vývoj vajec jsou potřebné živiny v krvi. V případě, že samice pije krev malarického pacienta, stává se nosičem malarického plazmodia. Že jeho forma, která je smrtelná pro lidi, žít v žaludku komára není přizpůsobena. Proto je prostě strávil jiným obsahem.

Avšak i v lidském těle vznikly některé plasmodiální buňky jinou formou - genitálie, která ještě nebyla aktivnější. Reprodukce plazmodia začíná, když se chladná lidská krev v žaludku komára ochladí. Z macrogamantů se tvoří vejce a z mikrogamonu po nějaké době - ​​spermatozoon. Existuje sexuální reprodukce.

Oplodněné vejce má pohyblivost a migruje se do žaludku komáru a nakonec pronikne jeho stěnou. A poté se tvoří na vnějším povrchu tzv. Oocysty. Každý oocyst vede k tisíců malých buněk Plasmodium, které se pohybují na slinných žláz komarihi, infikujících její sliny. Následně samice komára injektuje sliny do krve dalšího kousnutí, čímž ji infikuje malárií.

Diagnostika

  • Analýza identifikace kauzálního agens malariálního plasmodia se provádí v moderní laboratoři s použitím metody polymerázové řetězové reakce (PCR). Jedná se o nejprogresivnější a nejcitlivější metodu pro dnešní, ale také dražší.
  • Levnější a jednodušší metoda mikroskopie krevních skvrn je běžná. V tomto případě se zkoumá kapka krve pod mikroskopem a analyzují se charakteristické změny malarických erytrocytů. Tato metoda má jednu nevýhodu - je poměrně časově náročná a vyžaduje specializované dovednosti laboratoře.
  • Další hodnotou je také jednoduchá, nenákladná a přesná metoda - to je krevní test pro stanovení molekul, které tvoří malariální plasmodium. Tato metoda je stále nazývána - definicí patogenních proteinů.

Kdo je v nebezpečí?

V ohrožení, těhotné ženy, jejich nenarozené děti a děti do 5 let. Také zranitelné jsou turisté navštěvující země, kde komáři jsou nositeli malárie a chudých.

Léčba malárie: integrovaný přístup

Je velmi důležité, aby léčba nebyla stanovena před diagnózou. Jakmile je diagnostikována malárie, měla by být okamžitě zahájena vhodná antimalarická léčba. Léčba by měla být založena na třech hlavních bodech:

  • zavedený typ plasmodie;
  • klinický stav pacienta;
  • Citlivost parazita na drogu je určena geografickou oblastí, kde byla infekce nakažena, a předcházejícím užíváním léků proti malárii.

Instalace diagnostiky typu plasmodia je důležitá z následujících důvodů:

  1. Za prvé, P. falciparum a knowlesi infekce P. může rychle dojít k progresivní závažné onemocnění nebo smrt, zatímco druhá, P. vivax, P. ovale patens, nebo P. malariae, méně pravděpodobné, že způsobí závažné příznaky.
  2. Za druhé, P. vivax a P. ovale také vyžadovat další léčbu s cílem zabít speciálních formulářů gipnozoytov které zůstávají nevyužity v játrech a může způsobit recidivující infekce.
  3. Konečně, P. falciparum a P. vivax mají odlišnou rezistenci k lékům v různých zeměpisných oblastech. U infekcí P. falciparum a P. knowlesi je zvláště důležitý naléhavý nástup vhodné léčby.

Klinický stav pacienta:

Pacienti s diagnózou malárie jsou obvykle klasifikováni jako pacienti s nekomplikovanou nebo těžkou formou. Pacienti s diagnózou "nekomplikované malárie" mohou být účinně léčeni vhodnými perorálními antimalarikami.

Pacienti, kteří však mají jedno nebo více z následujících klinických kritérií:

  • zhoršené vědomí / kóma;
  • těžká normocytická anemie [hemoglobin

Malárie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Malárie zahrnuje skupinu akutních infekčních onemocnění, která jsou primárně přenášena krví. Varianty jmen: přerušovaná horečka, pallus, bažina. Patologické změny jsou způsobeny komáři Anopheles, doprovázené poškozením krevních buněk, záchvaty horečky, zvýšením jater a sleziny u pacientů.

Historické aspekty

Historickým zaměřením této choroby je Afrika. Z tohoto kontinentu se šíří malárie po celém světě. Počátkem 20. století byl počet případů kolem 700 milionů ročně. Jeden ze 100 infikovaných umíral. Úroveň léku 21. století snížila incidence na 350-500 milionů případů ročně a snížila míru úmrtnosti na 1-3 miliony lidí ročně.

Poprvé jako samostatné onemocnění byla malárie popsána v roce 1696, současně oficiální lék v té době navrhoval léčbu patologických příznaků s kůrou cinchona, která byla již dlouhou dobu používána lidovou medicínou. Účinek tohoto léku nebyl vysvětlen, protože u zdravého člověka způsoboval chinin na recepci stížnosti podobné horečce. V tomto případě kázal princip léčby podobný tomu, který byl použit v 18. století, Samuel Hahnemann - zakladatel homeopatie.

Název choroby, která je nám známa, je známá od roku 1717, kdy italský doktor Lancini založil příčinu onemocnění pocházející z "hnilého" vzduchu močálů (malaria). Pak bylo podezření, že viníci jsou komáři. Století XIX přineslo mnoho objevů při zjišťování příčin malárie, popisující cyklus vývoje a klasifikace onemocnění. Mikrobiologické studie umožnily nalézt a popsat příčinu infekce, která se nazvala malariální plazmodium. V roce 1897 II. Mechnikov uvedl patologii původců agens v klasifikaci mikroorganismů jako Plasmodium falciparum (třída sporovikov, druh protozoa).

Ve 20. století byly vyvinuty účinné léky na terapii malárie.

Od roku 1942 P.G. Müller navrhl použití silného insekticidu, DDT, k léčbě ložisek onemocnění. V polovině 20. století bylo díky zavedení programu eliminace globální malárie možné snížit incidence na 150 milionů ročně. V uplynulých desetiletích začala přizpůsobená infekce nový útok na lidstvo.

Patogeny malárie

Za normálních podmínek 4 hlavní typy mikroorganismů přenášejí malárii na člověka. Jsou popsány případy infekce tímto onemocněním, u kterých nejsou patogeny pro člověka patogenní.

Klasická klinika malárie se nazývá:

  • P. vivax (plazmodium vivax) - druh plasmodie trojdenní malárie;
  • malárie (plazmodium malárie) - patogen varianta čtyřdenní malárie;
  • falciparum (plasmodium falsiparum) - mikrob, který způsobuje tropickou malárii;
  • P. ovale (plazmodium ovál) - parazit, který způsobuje ovojí malárii (jako třídenní období).

Charakteristiky životního cyklu malarických plasmodií

Příčina choroby prochází dvěma fázemi vývoje:

  • kapající - vývoj látky mimo lidské tělo;
  • schizogony

Спрогония

Když člověk kousne komár (žena Anopheles), který je nosičem zárodočních buněk malárie, vstupuje do žaludku hmyzu, kde dochází k fúzi ženských a mužských gamet. Oplodněné vejce se zavádí do submukózy žaludku. Existuje zrání a rozdělení vyvíjejícího se plasmodia. Více než 10 tisíc vznikajících forem (sporozoitů) proniká z zničené zdi do hemolymfy hmyzu.

Od tohoto okamžiku je komár nákazlivý. Když jiný člověk kousne, vstoupí sporozoity do těla, které se stává prostředníkem rozvíjejícího se malarického mikroorganismu. Cyklus vývoje v těle komáru trvá asi 2-2,5 měsíců.

Shizogony

V této fázi pozorujeme:

  • Tkáň tkáně. Sporozoity pronikají do jaterních buněk. Tam se trvale rozvíjejí trophozoity - schizonty - merozoity. Stadium trvá od 6 do 20 dnů, v závislosti na typu plasmodie. V lidském těle mohou být současně zavedeny různé typy maligních patogenů. Schizogonie může nastat okamžitě po zavedení nebo po určité době, dokonce i měsíců, což přispívá k opakovanému návratu malárie.
  • Stadium erytrocytů. Merozoity pronikají do erytrocytů a transformují se do jiných forem. Z nich se získá 4 až 48 merozoitů, pak je zítra (výstup z poškozeného erytrocytu) a druhá infekce zdravých červených krvinek. Cyklus se opakuje. Jeho trvání, v závislosti na typu plasmodia, se pohybuje od 48 do 72 hodin. Některé z merozoitů jsou přeměněny na sexuální buňky, které infikují zbitý lidský komár, který přenáší infekci jiným lidem.

Pozor prosím: v případě infekce malárie, nikoliv z komárů, ale s transfuzí krve obsahujícími merozoity plazmodia, infikovaná osoba má jen štádium erytrocytů.

Ve všech podrobnostech je životní cyklus plasmodia popsán ve videozáznamu:

Jak se vyskytuje malárie?

Zdrojem malarické infekce je nemocná osoba nebo nosič zárodečných buněk plazmodia (gametocyty). Infekce pochází z kousnutí vektoru nemoci - ženské komár Anopheles. Celkem je známo asi 80 druhů těchto parazitů. Také přenos nemoci může nastat v lékařských postupech (krevní transfúze).

Děti jsou obzvláště citlivé na infekci. Morbidita v ohniskách je velmi vysoká. Někteří lidé mají odpor vůči malárii. Zvláště se rozvíjí po několika infekcích. Imunita netrvá celý život, ale pouze na dobu neurčitou.

Pozor prosím: Malárie se vyznačuje sezónním počátkem. Léto a horké měsíce jsou nejvhodnější pro vektory infekce. V horkém klimatu může být onemocnění pozorováno po celý rok.

Malárie se vyskytují v jistých ložiscích, jejichž sledování nám umožňuje předpovědět nástup sezónního nárůstu, jeho maximum a jeho útlum.

V klasifikaci jsou ohniska rozdělena na:

  • pobřežní;
  • pláně;
  • kopcovitá řeka;
  • byt;
  • střední-horské řeky.

Intenzita přenosu a šíření malárie se odhaduje na čtyři typy:

  • hypoendmický;
  • mesoendemická;
  • hyperendemická;
  • holoendemichesky.

Holoendemický typ má nejvyšší riziko infekce a vyznačuje se nejnebezpečnějšími formami onemocnění. Hypoendemický typ je charakteristický pro jednotlivé (sporadické) případy malárie.

Vývoj onemocnění a charakteristické změny v těle

Po průniku parazitů do těla se objevují primární projevy nemoci. Sporozoity způsobují tkáňovou schizogonii, která odpovídá počáteční (inkubační) době vývoje onemocnění.

Pozor prosím: hlavní patologické reakce se objevují v důsledku nástupu erytrocytické schizogony.

Výtěžek parazitů v krvi po zničení erytrocytů (merulyatsii) je doprovázen cirkulací proteinových produktů rozkladu, alergiky a efekty o termoregulačních středu tělesa.

Vznikající biogenní aminy přispívají ke zničení cévní stěny, způsobují poruchy elektrolytu, podráždění nervového systému. Mnoho složek plasmodiálního života má toxické vlastnosti a přispívá k vývoji protilátek proti nim, ochranným imunoglobulinovým komplexům.

Imunitní systém reaguje aktivací ochranných vlastností krve. V důsledku fagocytózy (ničení a „stravování“ nemocných buněk) začíná degradaci poškozených červených krvinek, což způsobuje anémii u lidí (anémie), jakož i posílení sleziny a jater. Celkový obsah krevních buněk (erytrocytů) klesá.

Klinicky v těchto stadiích člověk rozvíjí různé druhy horečky. Zpočátku mají nesprávnou, necyklickou povahu a opakují se několikrát denně. Poté, v důsledku působení imunitních sil, jsou zachována jedna nebo dvě generace plazmodií, které způsobují horečku po 48 nebo 72 hodinách. Nemoc získává charakteristický cyklický průběh.

Imunitní odezvy zvyšuje, vyrovnat se s přebytkem abnormálních buněk a nakonec umírá horečky kliniky, následuje období remise (snížení onemocnění), takže později, po 1-3 měsících útoků získal pevnost parazit znovu opakovat.

Pozor prosím: Invazní proces může trvat od 1 roku do několika desítek let, v závislosti na typu patogenu. Imunita po přenesené nemoci je nestabilní. Často se vyskytují opakované infekce, ale s nimi je horečka mírná.

Na pozadí malárie se v mozku objevují patologické procesy, dochází k příznakům edému, poškození stěn malých cév. Také srdce trpí závažnými dystrofickými procesy. V ledvinách vznikla nekrobióza. Malárie napadá imunitní systém a způsobuje vývoj dalších infekcí.

Symptomy malárie

K onemocnění dochází s obdobím horečky a normálními exacerbacemi.

Hlavní příznaky malárie:

  • záchvaty horečky (zimnice, horečka, pocení);
  • anémie;
  • zvýšená slezina a játra (hepatosplenomegalie);
  • Snížení počtu erytrocytů, krevních destiček (pancytopenie).

Stejně jako u většiny infekčních onemocnění jsou rozlišeny tři formy závažnosti malárie: mírné, středně závažné, závažné.

Nástup nemoci je náhlý. Předchází to inkubační období (časový interval od infekce až po nástup onemocnění).

Jedná se o:

  • vivax-malárie - 10-21 dní (někdy až 10-14 měsíců);
  • čtyřdenní malárie - od 3 do 6 týdnů;
  • tropická malárie - 8-16 dní;
  • ovale-malárie - 7-20 dní.

Někdy existuje prodromální období (doba nástupu malárie, doprovázená počátečními mírnými příznaky). Pacient má: slabost, poznání, žízeň, sucho v ústech, bolesti v hlavě.

Pak se náhle objeví horečka špatného typu.

Pozor prosím: První týden horečnatého období je charakterizován útoky vyskytujícími se několikrát denně. Ve druhém týdnu získají paroxysmy jasný cyklický průběh s opakováním v jeden den nebo dva (se čtyřdenní horečkou)

Jak se vyskytuje horečka?

Doba trvání paroxysmu je 1-2 hodiny až 12-14 hodin. Delší doba je určena tropickou malárií. Může trvat den nebo dokonce více než 36 hodin.

Fáze záchvatů:

  • zimnice - trvá 1-3 hodiny;
  • zahřát na 6-8 hodin;
  • hluboké pocení.

Stížnosti a symptomy malarického paroxysmu:

  • hypertermie - do 41 ° C;
  • silná bolest hlavy;
  • bolest ve svalech;
  • h vasto, těžké závrať;
  • obecné vzrušení;
  • bolest v bederní oblasti;
  • zčervenání obličeje a skléře;
  • častý puls;
  • snížení arteriálního tlaku;
  • pokožka horká a suchá;
  • ruce a nohy jsou zima;
  • na sliznicích - projev herpetických vyrážek;
  • játra a slezina jsou zvětšeny.

Po pocení přichází sen. Během interictal období, pacienti jsou schopni pracovat, ale s průběhem onemocnění postup se jejich stav zhorší, hubnutí, žloutenka, kůže se zemití.

Nejtěžší je tropická malárie.

V jejím případě jsou popsány popsané příznaky malárie:

  • silná bolest v kloubech a v celém těle;
  • znaky charakteristické pro meningitidu;
  • bludný stav vědomí;
  • útoky udušení;
  • časté zvracení s příměsí krve;
  • výrazné zvýšení jater.

V prvním týdnu onemocnění mohou záchvaty proudit a překrývat se navzájem. Několik měsíců po nástupu onemocnění začnou paroxysmy opakovat, ale v lehčí formě.

Ze všech popsaných forem malárie proudí velmi snadno. Nejvyšší počet relapsů se pozoruje u maligny Chess (tichomořská forma).

Dávejte pozor: popsané případy bleskového proudění, které vedly k smrti z mozkového edému po dobu několika hodin.

Komplikace malárie

Pacienti s oslabeným či neléčeným, stejně jako s léčivými chybami, mohou vyvinout následující komplikace:

  • malárie;
  • edémový syndrom;
  • rozsáhlé krvácení (krvácení);
  • různé varianty psychózy;
  • poškození ledvin a jater;
  • infekční komplikace;
  • prasknutí sleziny.

Byla zaznamenána samostatná komplikace malárie hemoglobinurie horečka. Vyvíjí se na pozadí masivní reprodukce plasmodií, v léčbě léčivých přípravků, z důvodu zničení erytrocytů (hemolýzy). V závažných případech této komplikace, k obecným symptomům a stížnostem na záchvat malárie se přidává postupné snížení tvorby moči. Vyvíjí fulminantní selhání ledvin, často s raným smrtícím výsledkem.

Diagnóza malárie

Malárie je určena na základě:

  • sběr anamnestických údajů - průzkum identifikuje již existující malárii, případy transfuze krve pacientovi;
  • epidemiologická historie - pobyt pacienta v oblastech s existujícími ohnisky;
  • klinické příznaky - přítomnost charakteristických stížností a symptomatický obraz malárie;
  • metody laboratorní diagnostiky.

První tři body jsou podrobně popsány v článku. Podívejme se na metody laboratorních testů.

Patří sem:

  1. Klinický krevní test. Vitalní aktivita malariálního plazmodia způsobuje pokles hladiny hemoglobinu v krvi, pokles počtu červených krvinek, barevný index. Objem erytrocytů je také nižší než obvykle.
  2. Klinická analýza moči. Vzhled hemoglobinu v moči (hemoglobinurie) a erytrocytech (erythrocyturia)..
  3. Biochemický krevní test. S tímto typem studie odhalily zvýšenou aktivitu transamináz (ALT, AST), také zvýšení počtu bilirubinu (obě frakce) a hladiny albuminu zvyšovat.

Potvrzení diagnózy specifickými metodami

K potvrzení diagnózy se vyšetří krev "Tlustá kapka" a "Smear".

Analýza umožňuje určit:

  • typ malariálního plasmodia;
  • stádium vývoje;
  • úroveň invazivity (počet mikroorganismů).

Invazivita je stanovena na 4 stupně (v pohledu na mikroskop):

  1. IVstupně - až 20 buněk na 100 polí.
  2. IIIstupně - 20-100 plasmodia na 100 polí.
  3. IIstupně - ne více než 10 v jednom poli;
  4. Istupně - více než 10 v jednom poli.

Metoda je dostatečně jednoduchá, levná a může být často používána ke sledování stavu a účinnosti léčby pacienta.

Analýza "Tenká kapka" je přiřazena jako doplněk k předchozí v případě potřeby diferenciální diagnózy.

Metoda expresní diagnostiky je imunologická analýza stanovení specifických proteinů malariálního plasmodia. Provádí se v centrech tropické malárie.

Sérologické testy na malárii

Materiál - žilní krev.

Cílem je detekce protilátek proti malárii.

Vyhodnocení výsledku - titr nižší než 1:20 - negativní analýza; více než 1:20 - pozitivní.

Polymerázová řetězová reakce (PCR)

Zkouška má specifickou povahu a umožňuje identifikovat malárii ve 95% případů. Používá se žilní krev. Negativní bod - vysoké náklady. V případě pochybných případů je to nutné.

Pro přítomnost malariálních plasmodiových buněk se také používá průzkum komárů.

Léčba malárie

Moderní metody léčby malárie jsou velmi účinné. Zobrazují se v různých stádiích onemocnění. Dnes bylo vyvinuto velké množství léků, které se dokáží vyrovnat s onemocněním i v zanedbaných situacích. Zaměřme se na principy léčby a popisu hlavních skupin léčiv.

Pozor prosím: Terapie by měla být zahájena bezprostředně po diagnóze v infekční nemocnici.

Cíle léčby malárie:

  • destrukce patogenního plasmodia v těle pacienta;
  • léčba souběžných komplikací;
  • prevence nebo zmírnění relapsové kliniky;
  • stimulace specifické a nespecifické imunity.

Skupiny léků pro léčbu malárie

Mezi hlavní skupiny léčiv patří:

  1. Chinolylmethanoly jsou deriváty Quininu, Delagil, Plakvenil, Lariam, Primachin.
  2. Biguanidy - Bigumal.
  3. Diaminopyrimidiny jsou Daraprim.
  4. Terpenlaktony - Artesunate.
  5. Hydroxynaftochinony - MEPRON.
  6. Sulfonamidy.
  7. Antibiotika řady tetracyklinů.
  8. Linkosamidy jsou klindamycin.

Pacienti s malárií potřebují péči. Dieta - 15 Tabulka Pevsner v období remise a 13 tabulky během horečnatým období. Doporučuje - libové maso a ryby, vařené vejce, cereálie, jogurty, kysané mléko pečená, vařená zelenina, rozmačkané čerstvé ovoce, džusy, ovocné nápoje, sušenky, med.

Preventivní opatření

Preventivní práce se provádí v místě nákazy použitím sítí proti hmyzu, insekticidů, které ošetřují místa, kde dochází k přetížení komárů. Doma musíte používat odpuzovače, aerosoly a masti, které odpuzují komáry a způsobí jejich smrt.

V případě podezření na možnou infekci se léky užívají v dávkách předepsaných specialistou na infekční onemocnění.

Profylaxe vakcíny se vyvíjí.

Lidé, kteří jsou v srdci epidemie, když je zvýšená teplota izolována a laboratorní vyšetření. Dřívější léčba je zahájena, tím lepší je výsledek. Lidé, kteří pocházejí z zemí s malárií, musí být vyšetřeni. Specialista na infekční onemocnění by měl být sledován po dobu 3 let.

Podrobnější informace o patogenu malárie, příznaky nemoci a moderní metody léčby, které získáte při prohlížení přehledu videa:

Alexander Lotin, radiolog

11 731 zhlédnutí v souborech, 1 názorů dnes

Podobné Články O Parazity

Léčba trichomoniázy a kapavky
Jak vypadají lidské červy a jak je odstranit z těla?
Životní cyklus skotu je krátký