Známky a léčba toxoplazmózy u lidí

Nedávno je diagnóza "toxoplasmózy" stále častěji na sluchu. Co je toxoplazmóza a jak se projevuje?

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění je zoonotické přírody, přičemž toto činidlo je Toxoplasma gondii (toxoplazmóza - přesun parazitní prvok náležející do třídy Kokktsidii). Zdrojem invaze jsou savčí zvířata. Inkubační doba toxoplazmózy je 14 - 21 dní. Rizikovou skupinou jsou děti.

Hlavní způsoby přenosu toxoplazmózy jsou následující:

  1. Kontakt s nosiči zvířat toxoplasmy (nejčastěji jde o domácí kočky a psy);
  2. Nedodržování základních pravidel osobní hygieny (zanedbání ošetření rukou po kontaktu s exkrementy koček, například po sklizni kočky);
  3. Perorální cesta infekce: použití špatně tepelně zpracovaného masa, neprázdného ovoce a zeleniny;
  4. Transfúze krve;
  5. Infekce může nastat prostřednictvím poškozené pokožky a sliznic;
  6. Vertikální přenos (z matky na dítě během těhotenství).

Klinické příznaky toxoplazmózy

Toxoplasmóza může být získána a vrozená. Získaná forma nemoci může být doprovázena akutním nebo chronickým průběhem. Nejběžnější je chronická toxoplazmóza, která je způsobena nedostatkem výrazných klinických příznaků. Akutní forma toxoplazmózy je extrémně vzácná a je pozorována se sníženou imunitou těla.

Toxoplasmóza u lidí má mnoho klinických příznaků, protože tento parazit ovlivňuje různé orgány a systémy. Průběh onemocnění a klinického obrazu závisí na úrovni imunity těla: obvykle během inkubační doby se vytvářejí specifické protilátky, které tvoří nesterilní typ imunity, což přispívá k chronickému průběhu onemocnění.

Chronická toxoplazmóza má následující příznaky:

  • Tělesná teplota pod kapilárou (v rozmezí od 37 0 do 37,5 ° C);
  • Výrazná slabost, apatie;
  • Bolest hlavy je tupá noel;
  • Porucha paměti;
  • Bolestivé pocity ve svalovém systému a kloubech, snižování svalového tonusu;
  • Hepato- a splenomegalie (zvýšení velikosti jater, sleziny), zvýšení regionálních mízních uzlin (cervikální, okcipitální, inguinální);
  • Pokud je gastrointestinální trakt zapojen do patologického procesu, pacienti si všimnou nafouknutí, nedostatek chuti k jídlu, tupé bolesti v břiše;
  • Při postižení kardiovaskulárního systému dochází k poklesu indexů arteriálního tlaku (hypotenze), myokarditidy s pomalým průběhem, změn srdeční frekvence, bolesti kontraktační povahy;
  • Když Toxoplasma léze centrálního nervového systému dochází bazální mozkovou arachnoiditidy, který může být doprovázen konstantní bolest hlavy (který je v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku), závratě, nevolnost (někdy zvracení), emoční labilita, periodicky - ztrátu vědomí;
  • Konjunktivitida, uveitida: zvýšená fotosenzitivita, zarudnutí očí, zhoršení zraku ("zamlžování");
  • Možný vývoj zápalových genitálních patologií u žen (adnexitida).

V průběhu akutní toxoplasmózy má podobné klinické příznaky s horečkou: prudký nárůst tělesné teploty na 38 0 -39 0 ° C, nevolnost, zvracení (příznaky intoxikace organismu), poškození mozku (encefalitida, meningoencefalitida), vzhled makulopapulární vyrážka typu, lymfadenopatie, zápal plic, křeče, paralýza. Akutní průběh této nemoci je typičtější u lidí s infekcí HIV.

Diagnostika toxoplazmózy. Základní metody

Včasná diagnostika toxoplazmózy u lidí a včasná léčba jsou velmi důležité, protože tato patologie může vést k řadě nebezpečných nevratných komplikací. Diagnóza se skládá z několika fází, z nichž první je sběr anamnestických údajů, který zahrnuje popis stížností a klinických projevů, druhý stupeň - laboratorní a instrumentální diagnostika. Hlavní příznaky toxoplazmózy u lidí, které lze podezření na tuto onemocnění, jsou:

  1. Změna indikátorů teploty po dlouhou dobu (více než 1 týden);
  2. Rychlá únava a svalová slabost (bez jakýchkoliv předpokladů);
  3. Rozšíření mízních uzlin, hepatomegalie, splenomegalie;
  4. Oční změny;
  5. Známky porušení centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému.

Nicméně, jeden by měl vždy mít na paměti řadu klinických příznaků u toxoplazmózy, takže diagnóza je nutné provést všechny potřebné laboratorní testy (parazitologické, imunologické metody) a provést analýzu pro toxoplazmózu.

Parazitologické metody vyšetřování jsou zaměřeny na určení původců choroby v lidských biologických tekutinách nebo buněčných materiálech získaných během biopsie. Získané substráty se zkoumají mikroskopií, PCR (polymerázovou řetězovou reakcí) nebo infekcí laboratorního zvířete. Parazitologické diagnostické metody jsou v imunologické informatice mnohem horší, proto se v praxi používají poměrně zřídka.

Imunologické metody zahrnují provedení sérologických reakcí a intradermální test. Pomocí těchto metod je možné určit přítomnost infekce (transportu) a nemocnosti.

Základní imunologickou metodou je enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), který umožňuje určit protilátek IgM a IgG. Pokud se během IFA s podezření toxoplazmózy IgM negativní, může to znamenat, že neexistuje žádný akutní stadium onemocnění po dobu tří týdnů, ale nelze vyloučit přítomnost onemocnění, jako výsledek této studie není platný, pokud jde o delší dobu trvání nemoci. Také protilátky třídy IgM mohou chybět u lidí s infekcí HIV (CT, MRI), s revmatismem.

Pokud jsou protilátky IgM pozitivní, znamená to akutní období toxoplazmózy nebo reinfekce, výsledek bude pozitivní po dobu 2-3 měsíců.

Protilátky proti toxoplazmóze třídy IgG jsou pozitivní ve fázi rekonvalescence a mohou být stanoveny po dobu dalších 10 let po zotavení.

Pacienti, kteří mají pozitivní titr IgG protilátek proti toxoplazmatu, provedli další studie 2 týdny po léčbě, aby zhodnotili účinnost léčby.

Léčba

Léčba toxoplazmózy v založených na použití antibiotické terapie u lidí: lékem volby jak u akutních i chronických forem jsou „pyrimetamin“, „Sulfadiazin“, „Clindamycin“, „Spiramycin“. Pacientům s poruchami imunitního systému (infekce HIV) je také předepsán Biseptol.

Kromě antibiotické léky v léčbě toxoplazmózy je přiřazen imunomodulační látky, vitaminy (vitamin B, C), jakož i symptomatickou terapii zaměřené na léčbu postižených orgánů a systémů v případě těžkého poškození.

Metody profylaxe toxoplazmózy

Preventivní opatření mají provést následující doporučení:

  • Dodržování osobní hygieny (důkladné mytí rukou, zejména před jídlem);
  • Správná údržba domácích mazlíčků: pravidelná prohlídka zvířat od veterináře, udržování čistoty kočičí toalety;
  • Používejte pečlivě tepelně ošetřené maso a důkladně omyjte zeleninu a ovoce;
  • Při plánování těhotenství podstoupí vyšetření a předloží nezbytné testy na přítomnost toxoplazmózy.

Toxoplasmóza

Toxoplasmóza- vrozené nebo získané parazitární onemocnění s dlouhou, často chronickým průběhem, vyznačující se tím, velmi časté CNS, očí, jater, sleziny a dalších orgánů a systémů.

Nemoc je rozšířen jak mezi lidmi, tak mezi teplokrevnými zvířaty, včetně ptáků.

Asi 30% obyvatel je infikováno na území naší země, podle neúplných údajů. Nicméně mezi infikovanými jsou zřejmé formy onemocnění vzácné - ne více než 1% celkové populace (Kazantsev AP, 1985). Většina případů primární toxoplazmózy je způsobena dětmi.

Příčinný činitel toxoplazmózy byl objeven v roce 1908 francouzskými výzkumníky Sh. Nikola a L. Mansou, kteří ho objevili u hlodavců. V roce 1923 objevil český badatel Janku toxoplazma v očích zemřelého dítěte. První případ vrozené toxoplazmózy byl popsán v roce 1939.

, Kterýžto organismus - Toxoplasma gondii je typ třídy prvoci (protozoa) Sporozoa (Sporozoa), odchlípení kokcidií (kokcidie), množství Toxoplasma, jsou obligátní intracelulární parazity. Ve své formě se toxoplasma podobá oranžovému nebo půlměsíčnímu měsíci. Jsou ohnuté, jeden konec je špičatý, druhý je více zaoblený, s rozměry 4-7x2-5 mikronů. Když barveny Romanovský-Giemsa cytoplazmě parazita je malované v modré a jádra - v rubínové barvy.

Toxoplasma má komplexní vývojový cyklus, který se vyskytuje v těle konečného a středního hostitele. Konečný hostitele je kočky domácí a volně žijících kočkovitých šelem zástupci (Lynx, jaguáři a podobně), ve které je těleso (střevní epitelové buňky), Toxoplasma dělá bezpohlavní (shizogonichesky) a pohlaví (gametogonichesky) cyklů dokončených tvorbou oocyst. Ty jsou vylučovány kočkami s výkaly do životního prostředí, kde mohou trvat 2 nebo více let. Oocysty se často nacházejí v půdě, písku a dalších místech navštěvovaných kočkami.

Za příznivých podmínek (teplota, vlhkost, přístup k kyslíku apod.) Dozrávají během jednoho týdne do stavu, který může způsobit onemocnění.

Mezi těmito toxoplazmy patří mnoho typů teplokrevných ptáků i lidí. V těle mezilidského hostitele se toxoplasm množí pouze asexuálně. Zpočátku se způsob vyznačuje rychlým intracelulární množení Toxoplasma (endozoitov) v postižených orgánech a tkáních (játra, placenta a CNS a kol.), Následované destrukcí buněk a tvorbě zánětlivé odpovědi, jako gistotsitarno makrofágů granulomů. Tento proces je základem akutní fáze infekce toxoplazmózy u lidí. Následně se pod vlivem vznikajícího imunity, většina endozoitov umírá, a zbývající jsou postupně transformovány do cysty, které mají hustou slupku a uzpůsobených pro prodloužené parazitní v hostitelském organismu. Cysty mohou být lokalizovány ve všech orgánech a tkáních (svaly, mozek, srdce, oči, játra atd.). Neexistuje žádná zánětlivá reakce.

Nakonec cysty buď podstoupí kalcifikaci, nebo pomalu dozrávají a rozpadají se uvolněním parazitů (cystozoites) a jejich proniknutím do neovlivněných buněk, což vede k nástupu relapsu onemocnění.

Lidská infekce se obvykle vyskytuje buď oocyst (Sporozoity), který se dostal do půdy s výkalů koček nebo tsistozoitami obsažených v jiných tkáních mezilehlého hostitele, které se vyskytuje při použití v psaní nedostatečně vařeného masa infikovaných domácích a divokých zvířat.

Stabilita toxoplasmu ve vnějším prostředí závisí na stádiu životního cyklu parazita. Vegetativní formy (endozoity) zemřou mimo tělo během několika hodin. Jsou velmi citlivé na vytápění, sušení, mražení atd. Cysty a zejména oocysty jsou ve vnějším prostředí vysoce stabilní. V mase při teplotě 4 - 6 ° C cysty přetrvávají po dobu jednoho měsíce, v mozkové tkáni - více než 2 měsíce. V půdě může oocysty trvat déle než rok. Cysty a oocysty jsou také odolné vůči účinkům všech léků.

Toxoplasmóza je zoonotická infekce s výraznými přírodními ložisky. Patogeny toxoplasmózy se vyskytují u více než 300 druhů zvířat a 150 druhů ptáků. Zvláště často se toxoplazma vyskytuje u domácích koček a některých druhů z rodiny koček (rysa, divoké kočky, jaguáři atd.). Nemoci u zvířat se projevují horečkou, průjem, poškozením CNS, potraty, ale častěji vykazují prodloužený asymptomatický transport toxoplazmy.

Zvláštní epidemiologický význam má kočky, v jejichž organismu dochází k sexuálnímu cyklu vývoje patogenu.

Infekce člověka se často vyskytuje po jídle za použití surového nebo nedostatečně tepelně zpracovaného masa; méně často - kontaktem (například kontaktem s kočkou). Ve vzácných případech je možná infekce prostřednictvím poškozené pokožky, stejně jako transfúze krve a transplantace orgánů. Osoba s toxoplazmózou není pro ostatní nebezpečná. Je však možný transplacentární přenos toxoplazmy na plod od ženy, která nese čerstvě získanou infekci. Při chronické infekci u žen je transplacentální přenos nepravděpodobný. Citlivost na toxoplazmózu dosahuje 100%.

Největší náchylnost je zaznamenána u dětí. Mezi těmi, kteří jsou infikováni toxoplazmózou, je ohromný počet dětí. U dospělých se toxoplazmóza často vyskytuje jako asymptomatická infekce.

Od vstupní brány (gastrointestinální trakt) Toxoplasma šok lymfatické poklesem regionálních lymfatických uzlin, kde se množí, způsobuje zánětlivé změny s tvorbou infekčních granulomů. Klinicky se to může projevit fenoménem mesadenitidy. Po dosažení určité koncentrace, paraziti proniknout ve velkém množství v krvi a jsou prováděny v celém těle, které ovlivňují játra, slezina, nervový systém, myokard, kosterní svaly oka a dalších orgánů a tkání. Aktivní proliferace toxoplasmu je doprovázena uvolňováním různých toxinů a alergenů, které vedou k hypersenzitivitě zpožděného typu. Jelikož tvorba imunitního násobení rychlosti Toxoplasma zpomalí, nakonec zmizí vegetativní formy v krvi a vnitřnosti (endozoity) a začnou tvořit cysty, které mohou přetrvávat v těle celoživotní.

Ve většině případů (95 - 99%), Toxoplasma infekce nevede k rozvoji zjevných forem onemocnění, a ihned tvoří latentní infekci, projev, který je zpožděný typ přecitlivělost na toksoplazminom a výrobu humorálních protilátek. Klinicky takové formy neprojeví, že osoba zůstane zdravá, ale jsou důležité pro vznik vrozených toxoplazmózy, protože v počáteční fázi nemoci je pozorován teče latentní Toxoplasma šíření po celém těle, a je-li tato doba se shoduje s těhotenstvím, je vysoká pravděpodobnost infekce plodu.

Při vytváření zjevně formy chorobný proces může trvat těžký generalizované tekoucí typ toxoplasmic sepsi potenciálně letální, nebo ve formě lehkých a středních forem s výsledkem dlouhodobé chronické. Pod vlivem různých nepříznivých účinků (léčení kortikosteroidy tsistostatikami navštěvují ARI et al.), Které oslabují imunitní systém, mohou pocházet z parazita cyst z hematogenní šíření vegetativních forem a vzhled exacerbace chronické toxoplazmóza teče. Klinicky může zhoršení možnou low-horečkou, mírný nárůst velikosti jater, sleziny, zvětšení lymfatických uzlin, ale často označovány pouze sérologické posuny při dosažení plného klinického pohody. Ve vzácných případech může dojít k závažnému zobecnění procesu.

Patogeneze vrozené toxoplazmózy nebyla dostatečně studována. Nicméně je známo, že intrauterinní infekce plodu je možná pouze tehdy, když je žena během těhotenství infikována. Pokud dojde k otěhotnění na pozadí latentní nebo chronické infekce u matky, plod obdrží prostřednictvím protilátek, placenta IgG, které poskytují ochranu proti infekci. Infekce Toxoplasma ženami před nebo v průběhu prvních 2 měsíců těhotenství nevede k přenosu patogenu do plodu, zatímco onemocnění na 3-6 měsíců těhotenství je spojena s fetální infekci u 40% případů, a v 6-8 měsících - 60% případů. Stupeň fetální léze bude záviset na délce a intenzitě parazitémie, Toxoplasma virulence, rozsah vývoje plodu obranných mechanismů. Je známo, že u novorozenců infikovaných v 3. měsíci těhotenství se v 50% případů vyskytuje onemocnění v klinicky výrazné formě; pokud jsou infikováni po 3-6 měsících, klinicky výrazné formy se vyskytují pouze u 25%; když je infikován po 6-9 měsících, infekce se téměř vždy vyskytuje vymazána nebo subklinicky.

Intrauterinní poškození plodu může vést k potratu, mrtvému ​​porodu nebo porodu dítěte s těžkými poranění vnitřních orgánů, často neslučitelných se životem.

Toxoplazmóza v získaných celkové změny jsou detekovány ve všech orgánech a tkáních, ale převážně v játrech, mozku, lymfatických uzlin, a myokardu. V mozku, zánětlivé změny pozorovány ohniskovou znak, a to až k nekróze a kalcifikaci, někdy jsou změny charakteristické encefalitidy a meningoencefalitidy. Existují známky hydrocefalu. Jaterní cholestatická hepatitida vzor detekován s malým ložisek nekrózy a buněčné infiltraci, toxoplasmósa tváření granulomů, které se skládají z epiteloidní buňky, makrofágy, plazmatických buněk, lymfocytů a eosinofilů. Podobného charakteru může být infiltrátů v plicích, ledvinách, lymfatických uzlin a dalších orgánů. oční onemocnění je charakterizováno fokální nekróza, produktivní zánět sítnice a cévnatky. Vnitřní orgány vykazují krvácení, plethor a edém.

Při vrozené toxoplazmóze se v mozku vyskytují hlavní morfologické změny. Možná málo rozvinuté mozkové hemisféry s jevy mikrocefalie, porážka ependymy, vznik adhezního procesu s jevy hydrocefalu. Makrofágová reakce s fagocytózním toxoplasmem je typická s dystrofickými změnami. Možný vývoj trombovaskulitidy s výskytem ložisek aseptické nekrózy následovaných jejich resorpcí a tvorbou více dutin - cysty. Je možné pozorovat kalcifikaci zánětových ložisek při vzniku rozptýlených kalcifikací.

V játrech je zjištěn vzorec intersticiální hepatitidy s malými oblastmi nekrózy a periportální infiltrace a někdy jsou zjištěny výskyty extramedulární hemopoézy. Slezina je obvykle zvětšená, s hyperplázií buničiny a rozsáhlou buněčnou infiltrací. Typická dilatace srdečních dutin, plicní edém, otok lymfatických uzlin. Typické krvácení a malé rozptýlené ložiska nekrózy ve všech vnitřních orgánech.

V závislosti na mechanismu infekce se rozlišuje získaná a vrozená toxoplazmóza, která se může projevit v mírné, střední a těžké formě a má akutní nebo chronický průběh.

Doba inkubace je od 3 do 21 dnů, ale může trvat až několik měsíců. Doba inkubace závisí na virulence toxoplasmu, masivnosti infekce a stavu předčasného pozadí dítěte.

Choroba často začíná prodromální jevy malátnost, slabost, mírné bolesti hlavy subfebrile teploty, nachlazení příznaky, ale může být akutní nástup zdvihacího tělesné teploty na 38-39 ° C, Zároveň se děti stěžují na celkovou slabost, silnou bolest hlavy, někdy - kognitivní poruchy, bolesti svalů a kloubů, odmítají jíst, zhubnout. U některých dětí jsou vyrážky na kůži, které jsou obvykle makulopapulární v přírodě, někdy sloučeny formování patche s vroubkovaným hranami.

Střevní forma vlastní nevadí, protože porážce gastrointestinálního traktu (bolest břicha, nevolnost židli, opakované zvracení) se obvykle vyskytují ve výšce zobecněné podobě, a v tomto smyslu by měly být považovány za závažnosti ukazatelů, a nikoli jako základ pro přidělení samostatného klinickou variantou nemoci. Totéž lze říci plicní forma. Zánět plic se obvykle vyskytuje ve výšce generalizovaných forem a pokračuje jako prodloužená intersticiální pneumonie.

Generalizovaný formulář začíná vysokou tělesnou teplotou, zimnicí, silnými svaly a bolesti hlavy. Od prvních dnů zvýšené velikosti jater, sleziny, je frustrace ze židle, fenomén pneumonie, encefalitidy, myokarditida, a jiní. Na 3-5 den nemoci se objeví makulopapulární vyrážka po celém těle. Nemoc je velmi obtížné a smrtelné výsledky jsou možné.

Získaná toxoplazmóza obvykle končí návratností, ale někdy proces trvá chronický průběh. Zároveň lze identifikovat příznaky prodloužené intoxikace: celková slabost, únava, slabost, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, ztráta hmotnosti, bolesti svalů, bolesti kloubů, bušení srdce, bolesti hlavy. U chronické toxoplazmózy se vyznačují zejména dlouhodobé snížení horečky, lymfadenopatie, mezadenita jev, bolesti na pohmat jednotlivých svalových skupin, se schopností detekovat těsnicích oblastí, generalizované artralgie žádné viditelné změny v kloubech, zvětšená játra, aniž dojde k omezení jeho funkce, časté léze žlučových cest. Při chronické toxoplazmózu často napadá nervový systém s příchodem astenické podmínek, různých fóbie, neurotické reakce. Někdy chronické vyaloprotekayuschy toxoplasmic encefalitida, epileptiformních syndrom projevující se opakujících CLO-tvar kužele nebo tonicko-klonické křeče. Díky zapojení do patologického procesu mozku a jeho membrány chronické získal toxoplazmóza běží těžké. Dlouhodobá víceletá hřiště s periodickými exacerbacemi vést nakonec ke snížení inteligence, tvoření Jacksonian epilepsii, trvalé duševní poruchy, těžké diencephalic patologii.

Velmi charakteristické změny autonomního nervového systému: akrozianoz, mramoru vzor kůže, suchost a olupování kůže, vyrážka palmy, trofické změny nehtů jsou také možné záchvaty pocení, závratě, tachykardie. U některých pacientů, klinika odhalil chronickou arachnoiditidy s fokální příznaky (snížená ostrost vidění a ztráta zorného pole). Obyčejný projev chronické toxoplazmózy je oční onemocnění (chorioretinitis, uveitis, progresivní myopie). Chronická toxoplazmóza oční onemocnění může vést k atrofii zrakového nervu a k úplné ztrátě zraku.

Vrozená toxoplazmóza- akutní nebo chronické onemocnění novorozence, ke kterému dochází, když je plod infikován toxoplasmou během vývoje plodu.

Daleko od všech žen, které se během těhotenství onemocněly toxoplazmózou, se děti narodily se zjevnými formami onemocnění. Ve většině případů se narodí zdravé děti nebo s minimálními projevy toxoplazmózy, která později v mnoha měsících a dokonce ročně dávají pozdní klinické projevy.

Obecně se připouští, že závažnost klinických projevů závisí na době infekce plodu - později se vyskytne infekce, čím méně se plod stane nemocným a tím snadněji progreduje onemocnění. Nejtěžší forma onemocnění trvá, když je matka nakažena v prvním trimestru: v tomto případě novorozence obvykle vyvíjejí asymptomatické formy onemocnění.

Klinické projevy vrozené toxoplazmózy jsou extrémně polymorfní. Konvenčně rozlišit akutní generalizované formy oplývající hepatosplenomegalií a žloutenka, subakutní s příznaky encefalitidy nebo meningoencefalitidy a chronické závady manifestující postentsefaliticheskogo. Tyto formy onemocnění lze považovat za stadium jednoho patologického procesu. V tomto případě s jistou pravděpodobností lze předpokládat, že kdy akutní forma Infekce plodu nastává krátce před narozením dítěte a má intrauterinní závažnou infekci, která pokračuje po porodu.

V těchto případech je stav dítěte od prvních dnů onemocnění těžký. Symptomy intoxikace jsou vyjádřeny. Teplota těla může být vysoká, ale častěji je subfebrilní nebo dokonce normální. Na kůži je hojná kopřivka nebo hemoragická vyrážka, možná krvácení v sliznicích a skleře. Často se vyskytuje žloutenka charakterizovaná zvýšením jater a sleziny, rozšířením všech skupin lymfatických uzlin, dyspeptickými poruchami, pneumonií, někdy se vyskytuje myokarditida. Průběh onemocnění je závažný a může skončit smrtelně. Subakutní Stává se to u dětí s pozdějším datem infekce, když v děloze začalo generalizované toxoplazmóza je u konce a dítě se narodí s příznaky postižení CNS podle druhu encefalitidy, meningoeniefalita aj. V těchto případech se klinické příznaky onemocnění mohou být zvracení, křeče, třes, paralýza, paréza, ztráta hlavových nervů, příznaky progresivní hydrocefalus, mikrocefalie, aj. tváří zloděj zvýšené hladiny celkového proteinu, počet lymfocytů buněk, xanthosis. Velmi charakteristické léze orgán zraku: chorioretinitida, optická atrofie. Na lebky rentgenových snímků obvykle detekována kalcifikace.

Když nakažený dítě v časných fázích těhotenství, akutní generalizovaná etapa může vyústit v děloze, a dítě se narodí s projevy již chronickou toxoplasmósa, ve kterém je klinický obraz jsou drsné CNS. U těchto forem zejména charakterizovány trojicí příznaků: hydrocefalus, chorioretinitida, kalcifikace. Bere na vědomí zpoždění fyzický a duševní vývoj dítěte, narušený vývoj řeči a motorických funkcí, zvýšení svalového tonu, mohou existovat spastická paralýza, křeče, obecně křečovitý stav a další. Na konci vytvořena hydrocefalus nebo mikrocefalie s mentální retardací a závažné nevratné změny v oku jako mikrooftalmii, chorioretinitida-ta, atrofie optického nervu.

Kromě těžkých forem, s vrozenou toxoplazmózou, lehkou a vymazanou, mohou nastat skryté formy onemocnění. V těchto případech se účinky toxoplazmatické letargické encefalitidy mohou objevit později - 5-7 let a starší. Známky oligofrenie se obvykle objevují v třídách základní školy. Děti se stěžují na zvýšené únavu, bolesti hlavy, někdy mohou mít záchvaty, fenomén chorioretinitidy. Nemoc může trvat mnoho let, což vede v některých případech k invaliditě dítěte (primární chronická vrozená toxoplazmóza).

Na lebce rentgenových snímků u pacientů s vrozenou toxoplazmózu odhalil intrakraniální kalcifikace. Ty vznikají v důsledku kalcifikace nekrotických částí mozkové tkáně vyplynulo, hydrocefalu jako změny ve tvaru a velikosti lebky, předčasné kalcifikaci kloubů, pečeti koronální stehu, kostí calvarial ředění a kol.

Diagnóza je založena na komplexním vyšetření pacienta s povinnou zkouškou fundus, EKG, EEG, lebka rentgen postižených svalů, stejně jako speciálních metod vyšetřování. Z diagnostický význam klinických symptomů mají dlouhou subfebrilitet, lymfadenopatie, zvětšená játra a slezinu, oční onemocnění, a detekce na prostých rentgenových snímků lebky kalcifikace v mozku.

Z laboratorních diagnostických metod pro absolutní hodnoty detekce Toxoplasma v nátěrech krve barvené, likéru odstředění, stěry propíchnutí nebo biopsie lymfatických uzlin, mandlí a histologických řezech tkání mrtvých těl. Nicméně, tato metoda diagnostiky nerozšířilo vzhledem k obtížnosti zjištění malého Toxoplasma, také se nachází uvnitř buněk, krátké trvání parazitémie a pracovních studií.

V klinické praxi je nejdůležitější, jsou techniky imunologické diagnostiku toxoplazmózy. Pro detekci specifických protilátek použitím DGC RNIF, TPHA, REMA, ELISA a kol., Detekce v séru pro-tivotoksoplazmennyh protilátek s vysokou spolehlivostí indikuje aktuální-soplazmami infekce, ale ne nutně toxoplazmózy onemocnění, protože sérologické testy pozitivní v 20- 30% populace. Proto je pro detekci potvrzení laboratorní toxoplazmózy musí stoupat v titru protilátek v dynamice onemocnění nebo identifikaci třídy specifických vysoký titr IgM protilátek (anti-Toxo IgM) v enzymové imunoanalýzy.

Pro diagnostiku toxoplazmózy se doporučuje alergický test s toxoplasminem. Stává se pozitivní 4-5 týdnů po infekci a zůstává pozitivní často po celý život, což snižuje jeho diagnostický význam.

V patologii těhotenství pro diagnózu velkého významu je sérologické vyšetření matky. Také prozkoumejte placentu, plodovou tekutinu a membrány na toxoplasme.

Výsledky sérologických reakcí s toxoplazmózou jsou poměrně informativní a umožňují nejen včasnou diagnózu toxoplazmózy, ale také posouzení doby infekce a fáze patologického procesu.

Aktivně tak tekoucí akutní toxoplazmózu může být diagnostikována na základě detekce v séru IgM anti-Toxo s negativní kožní test (pozitivní a RAC, RIF, Riga). Chronická toxoplazmóza - s detekcí anti-TOXO IgG a trvale pozitivním kožním testem.

Pokud je anti-TOXO IgG detekován při nízkých titrech, negativním anti-TOXO IgM a mírně pozitivním kožním testu, lze uvažovat o rekonvalescenčním procesu s následným zotavením.

Získané toxoplazmóza musí lišit od Hodgkinovy ​​choroby, infekční mononukleózu, benigní limforetikuleza (felinoza), listerióza, pseudotuberculosis, leukémie, tuberkulózy a Broncho mezadenita, revmatismu, cytomegalovirové infekce, herpetické infekce, lymfadenitida banální, HIV, a mnoho dalších.

Pro toxoplazmózy se vyznačují zejména dlouhou nemotivované druhořadá horečka, lymfadenopatie, Banti syndrom, oční onemocnění a nedostatek tělesné hmotnosti, stejně jako kontakt s kočkou. Je pravda, že podobná symptomatologie může být v mnoha dalších nemocech, takže sérologické metody vyšetřování mají rozhodující význam. Někdy je třeba se uchýlit k punkci rozšířené mízní uzliny. Pro toxoplazmóza je charakterizována folikulární hyperplazie, aktivace lymfocytů v folikulů, proliferaci makrofágů, které se často vyskytují fagocytovány toxoplasmy.

Vrozená toxoplazmóza, v závislosti na stupni patologického procesu (akutní, subakutní a chronické), je třeba odlišit od hemolytické nemoci novorozenců, bakteriálních sepsí, intrakraniální porodní trauma, vrozené cytomegalovirus, vrozené syfilis, listerióza, mozkové nádory, kongenitální herpetických infekcí, vrozené enteroviru infekcí a mnoho dalších.

Diferenciální diagnostika ve všech těchto případech může být velmi komplikované. Často rozhodující detekci kalcifikace ohniska na rentgenovém snímku lebky a identifikace chorioretinitis při pohledu fundus. Sérologická potvrzení diagnózy (anti-Tojo IgM) se může získat více než poloviny pacientů. Často detekována anti-Toxo IgG, ale v těchto případech je obtížné vyloučit transplacentárnímu svůj původ, k vyřešení tohoto problému je možné pouze v dynamice onemocnění - mateřské IgG anti-Tojo zmizí poměrně rychle, zatímco v toxoplazmózy onemocnění titr těchto protilátek rychle zvyšuje.

Převážná většina infikovaných lidí vyvine latentní infekci s plnou klinickou pohodou. Po utrpení zjevně formy získané toxoplazmózy může být nevratné změny v centrálním nervovém systému, očí a vnitřních orgánů, což vede k postižení, a navíc, v kojenců všeobecných formu nemoci může mít za následek smrtelný. Při vrozené toxoplazmóze je prognóza často nepříznivá. Nemoc často končí smrtící nebo vede k závažným nezvratným důsledkům.

Léčba toxoplazmózy by měla být složitá se zahrnutím etiotropních, imunostimulačních, patogenních a symptomatických látek. Jak je použito hloridin etiotropic terapii (tindurin, daraprim) v kombinaci s sulfanilamidu přípravků (sulfadimezin, sulfapiridazin, Bactrim, lidaprim et al.). Doporučují se různé režimy léčby. Častěji se etiotropní léčba provádí cykly po dobu 5 až 10 dnů s přestávkami mezi nimi v 7-10 dnech. Obvykle tráví 3 cykly, což je jeden kurz. Děti s akutní a subakutní toxoplazmózou v prvním roce léčby se doporučují provést 2-3 cykly s přestávkami mezi kursy 1,5-2 měsíců. Chloridin se podává v denní dávce 0,5-1 mg / kg hmotnosti ve dvou rozdělených dávkách po jídle v tabletách. Sulfadimezin - ML mg / kg tělesné hmotnosti za den, sulfadimethoxinu až 25 mg na kg tělesné hmotnosti první den a 12,5 mg v následujících dnech v jedné části s minerální vodou nebo sodou. Aby se předešlo nežádoucím účinkům chloridů (leuko- a thrombocytopenie), musí být předepsány pekařské kvasnice a kyselina listová. Během léčby se provádí jednou týdně testy krve a moči. Pokud jsou kontraindikace hloridin (onemocnění hematopoetických orgánů, ledvin, atd.), Léčba Delagilom se provádí, Trichopolum, aminoquinolyl. V těžkých forem akutní toxoplazmózy ukazuje přiřazení kortikosteroidů při rychlosti 1,5-2 mg prednisonu na kilogram hmotnosti dítěte po dobu 10-14 dnů. Kortikosteroidy jsou zejména uvedeny v kongenitální toxoplazmózy tekoucí s příznaky encefalitidy, meningoencefalitidy, poškození jater, očí a dalších orgánů.

Toxoplasmóza

Toxoplasmóza - zoonotická protozoální infekce, která má prodloužený průběh a vede k poškození nervového, lymfatického, zrakového, svalového systému, myokardu, jater, sleziny. Akutní toxoplazmóza probíhá syndromem febrilní intoxikace, lymfadenopatií, hepatosplenomegalií, kožními vyrážkami; v těžkých případech - s vývojem myokarditidy, encefalitidy, encefalomyelitidy. Diagnóza toxoplazmózy je potvrzena bakteriologickou inokulací, PCR, ELISA. Léčba toxoplazmózy zahrnuje podávání etiotropních antiparazitických léků, desenzitizujících, regeneračních léčiv, imunoterapie toxoplasminem.

Toxoplasmóza

. Toxoplazmóza - chronické parazitní napadení způsobená intracelulární prvokem (Toxoplasma) a doprovázen rozvojem lymfadenitidou, hepatitidy meningoencefalitidy, zápal plic, myokarditidy, myositidy, atd populace míra infekce toxoplazmózy je velmi vysoká: je to v Evropě a Severní Americe 25-50%; v zemích Afriky, Jižní a Latinské Ameriky - až 90%. Obrovské nebezpečí toxoplazmózy je pro těhotné ženy a osoby se sníženou imunitou. V prvním případě může dojít k intrauterinní infekce plodu se spontánní potrat, narození mrtvého plodu nebo tvorbou a embryonálních fetopatie; v druhé - toxoplazmóza získává silný zřejmý průběh. Vzhledem k tomu, četné a různorodé klinické projevy, toxoplazmóza je relevantní nejen pro infekčních onemocnění, ale také na neurologii, oftalmologii, pneumologii, kardiologii, gynekologii a porodnictví, pediatrie.

Příčiny toxoplasmózy

Infekčním činidlem vedoucím k nemoci je Toxoplasma gondii (tocoplasma), patřící do rodu povinných intracelulárních mikroorganismů, řádu kokcidie, třídy sporoviků. Toksoplazma má zakřivený tvar polokuládu, jehož jeden konec je špičatý a druhý je více zaoblený, 4-7 μm dlouhý a 2-5 μm široký. Ve svém vývoji prochází původce toxoplazmózy fází sexuální a asexuální reprodukce a stadií trophozoitů, cyst a oocyst.

Sexuální cyklus se vyskytuje v epiteliálních buňkách střeva zástupců rodiny koček (domácí kočky, rys, jaguár, puma atd.), Které působí jako konečné hostitele toxoplasmy. Zde se vytvářejí gametocyty, které se potom diferencují na samčí a ženské gamety; když se spojí, vznikne zygota, následovaná oocystou. S výkaly koček se oocysty vylučují do vnějšího prostředí, kde se stávají invazními formami - sporozoity. Bezproblematický reprodukční cyklus toxoplasmu se vyskytuje v buňkách různých tkání (CNS, játra, myokardu, placenty apod.) Lidských a teplokrevných zvířat. Ve svém organismu existuje parazit ve formě trophozoites, vynásobením podélným dělením. V chronickém průběhu toxoplazmózy mají patogeny formu tkáňových cyst, které po desetiletí mohou zůstat v "nečinném" stavu a reaktivovat se snížením imunity a způsobit relaps toxoplazmózy. Cysty a oocysty toxoplasmu jsou vysoce odolné ve vnějším prostředí (přetrvávají více než 1 rok v půdě) a jsou odolné vůči účinkům chemoterapeutických látek.

Infekce toxoplazmózou se nejčastěji vyskytuje po jídle konzumací potravin kontaminovaných oocysty, stejně jako syrového masa nakažených zvířat; méně často - stykem přes poškozenou pokožku. V těhotenství je vertikální přenos infekce na plod možné placentou. Méně často dochází k infekci toxoplazmózy parenterálně (transfúzí krve nebo transplantací orgánů).

Poté, co v lidském těle trávicím traktem, oocysty jsou zavedeny do dolních enterocytů tenkého střeva, kde pronikají mezenterické lymfatické uzliny, což způsobuje jejich zánět (mezenterické adenitis), nekrózu, kalcifikace a tvorbu specifických granulomů. Primárního zaměření Toxoplasma lymfy do krve a tím, hematogenní rozšířit na celé tělo, kde pevné cílové orgány: játra, slezina, myokard, centrální nervový systém, očích, krunýřích, kosterního svalstva, které způsobují tvorbu nekrózy, granulomů, dysfunkce postižených orgánů. Vitální funkce Toxoplasma doprovázena uvolňováním alergeny a toxiny, která je vyjádřena ve vývoji obscheinfektsionnogo a alergických syndromů. Jako specifické protilátky vegetativních forem Toxoplasma encyst označující přechod do chronické toxoplazmózy. Snížením aktivitu imunitního systému (AIDS pacientů, a hematologie pacientů) opětovné může infekce generalizované přes.

Symptomy získané toxoplazmózy

Vzhledem k povaze infekce se rozlišuje vrozená a získaná toxoplasmóza. Akutní infekce se může objevit v akutní, chronické a latentní formě; zatímco latentní forma je rozdělena na primární a sekundární, rozvíjející se po akutní nebo relapsu chronické toxoplazmózy. Přibližně 95-99% lidí má toxoplazmózu ve formě latentní infekce. V akutní manifestní formě toxoplasmózy je inkubační doba 2-3 týdny. Mírný a subklinický průběh toxoplazmózy je zpravidla diagnostikován retrospektivně pozitivními výsledky kožních testů s toxoplasmem, sérologickými reakcemi, kalcifikovanými lymfatickými uzlinami a jinými příznaky.

Klinické projevy těžké generalizované akutní toxoplazmózy náhlou horečka (t - na 38 až 39 ° C) a jevy intoxikace (chlazení, snižuje chuť k jídlu, bolesti svalů, bolesti kloubů). Charakteristicky zvětšená játra a slezina (hepatosplenomegalie) rozvíjet lymfadenopatii, makulopapulární vzhled kožní vyrážky. Nejčastěji se reakce vyjádřené krční, axilární, tříselné, mezenterických lymfatických uzlin a mediastinální lymfatické uzliny. Kožní vyrážky v toxoplazmózy se nachází po celém těle (kromě kůže na hlavě, dlaních a chodidlech) se mohou sloučit do náplastí s nepravidelnými zvlněnými okraji. Na vrcholu závažnosti akutní myokarditidy může vyvinout proces, encefalitidu, meningoencefalitis, encefalomyelitida. Závažné formy akutní toxoplazmózy mohou být fatální.

Chronická toxoplazmóza se vyznačuje dlouhým torpivým proudem. Mezi běžné příznaky patří subfebril, malátnost, ztráta hmotnosti, generalizovaná artralgie, lymfadenopatie. Manifestace mesadenitidy jsou průjmové poruchy: nauzea, plynatost, bolest břicha, zácpa. Specifické příznaky chronické toxoplazmózy jsou porážka svalové tkáně, projevující se myozitidou. Porážka srdce způsobuje vznik ohniskových nebo difúzních změn v myokardu nebo perikarditidě, které se projevují únavou, palpitací, dušností, kardialgií. Ze strany nervového systému jsou zaznamenány jevy astenie a vegetativní vaskulární dystonie, neurastenické reakce a fóbie. Dlouhodobý chronický průběh toxoplazmózy vede k rozvoji epilepsie, duševních poruch, intelektuálního úpadku. Endokrinní poruchy mohou zahrnovat impotenci, menstruační nepravidelnost, sekundární nedostatečnost nadledvin. Poškození očí během toxoplazmózy probíhá ve formě progresivní krátkozrakosti, uveitidy, retinitidy a chorioretinitidy s atrofií optického nervu.

Symptomy vrozené toxoplazmózy

Kurz a výsledky vrozené toxoplasmózy závisí na gestačním věku plodu. Infekce v I. a II. Trimestru vede k intrauterinní smrti plodu nebo vzniku intrauterinních malformací - blastopatie, embrya a fetopatie. V případě pozdější intrauterinní infekce (ve třetím trimestru) se dítě narodilo s chronickou, subakutní nebo akutní formou toxoplazmózy; současně se objeví pozdější infekce, čím závažnější jsou příznaky v době narození.

Stav novorozenců s akutní formou toxoplazmózy je od prvních dnů těžký. Tam febrilní tělesná teplota vyjádřená intoxikaci, bohaté polymorfní vyrážka, generalizovaná lymfadenopatie, krvácení do sliznice a očního bělma. Jater a sleziny jsou obvykle zvětšené, často vyvinout žloutenka, dyspepsie. Akutní toxoplazmózy u novorozenců může vést k zápalu plic, myokarditidy, encefalitida, meningoencefalitida a smrti. Subakutní a chronická toxoplazmóza vyznačující hydrocefalus, konvulzivní syndrom, prodloužený žloutenka, zvýšená teplota, chorioretinitida.

Na konci období ukázalo perzistentní nevratné změny v důsledku intrauterinní infekce. Tyto důsledky mohou být zaostávají tělesného vývoje, řeči a mentální retardace (mentální retardace a spec), mikrocefalie, mentální retardace, epilepsie, mikrooftalmie, slepoty, ztráta sluchu, hluchota. Tyto a další poruchy se považují za reziduální toxoplazmózu. Vrozená toxoplazmóza může mít dlouhou čekací doba pro klinické manifestace 2-7 let života dítěte.

Diagnostika toxoplazmózy

V diagnostice intrauterinní infekce velkou roli porodnické anamnézy, výsledky analýzy na TORCH infekce u matky, a serologické odezvy u novorozenců, studium plodové vody a placenty PCR. Děti potřebují dozor pediatry, pediatrickou očního lékaře, ORL, neurolog; provádění bederní punkce, CT mozku, neurosonografie. Vrozená toxoplazmóza je třeba odlišit od vrozenou zarděnky, herpes, listeriózy, cytomegalie, chlamydiové infekce, nitrolební porodní trauma.

Mezi klinickými projevy je největší diagnostickou hodnotou získané toxoplazmózy kombinace lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, očních a CNS lézí. Je povinné konzultovat pacienta s neurológem, oftalmologem, terapeutem nebo kardiologem. Hlavní seznam instrumentálních studií zahrnuje EEG, Echo-EG, RTG nebo CT lebky, oftalmoskopie, EKG. Pro laboratorní potvrzení toxoplazmózy se používají parazitologické a imunologické metody. První z nich naznačuje mikroskopickou identifikaci patogenu v otiscích tisku postižených orgánů, biopsii lymfatických uzlin, krve nebo cerebrospinální tekutiny. Je možné provést biologický test s infekcí laboratorních hlodavců. Imunologická diagnostika toxoplazmózy zahrnuje sérologické metody (RSK, RNIF, IFA, RNGA) a také intradermální alergický test s toxoplasminem. V případě získané infekce jsou nejprve vyloučeny tuberkulóza, lymfogranulomatóza, revmatismus, poškozená kůže, infekční mononukleóza, herpesvirovou infekci.

Léčba a prevence toxoplazmózy

V závislosti na preferenčních orgánových lézí, léčbě pacientů s toxoplazmózy prováděné ve specializovaných oddělení: neurologické, terapeutickou, kardiologii, oftalmologie, atd. Léčbu kauzální se provádí v krocích manifestu toxoplazmóza antiparazitik: hloridinom často v kombinaci s sulfanilamidu přípravky nebo antibiotika tetracyklinu,.. s kontraindikacemi - metronidazolem, chlorochinem, aminochinolem. Obvykle toxoplazmóza léčba kurz se skládá ze 3 5-10-denní cykly, opakované v intervalu 7-10 dnů. Navíc jsou předepsány antihistaminika a náhradní léky, multivitamíny. Při chronické toxoplazmózy se léčba doplněna imunoterapie - podáním toksoplazminom intradermální. Taktika vedení těhotných žen s primárním chronickým nebo primární latentní toxoplazmózy spočívá chemoprofylaxe spiramycin. Při akutní formě toxoplazmózy u těhotné ženy se doporučuje lékařské potraty.

Prevence infekce člověkem toxoplazmózou zahrnuje veterinární komplex (vyšetření a ošetření domácích zvířat) a hygienické a hygienické opatření. Druhé naznačují, že se vyhýbá úzkému kontaktu s kočkami, pečlivému tepelnému zpracování masa, ochraně dětských písečnic z výkalů opomíjených zvířat, dodržování osobních hygienických opatření. Zkouška těhotných žen na toxoplazmózu se provádí třikrát v každém trimestru.

Toxoplasmóza: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Toxoplasmóza je klasifikována jako skupina parazitárních patologií, protože její příčinný činidlo, Gondiho toxoplasm, je nejjednodušší. Tento mikroorganismus primárně postihuje nervový a svalový systém, stejně jako oči, srdce, lymfatické uzliny a další vnitřní orgány.

Tato nemoc je na planetě velmi častá, zejména v Africe a Jižní Americe se vyskytuje mnoho případů infekce (až 90% populace). V Evropě je míra infekce 20-50%. Nejčastější příčinou infekce toxoplazmózy jsou domácí zvířata, zejména kočky, mnoho případů infekce a v důsledku nesprávně připraveného masa.

Cesty infekce toxoplasmózou

Dávejte pozor: Toxoplasmóza má tendenci být chronická, zatímco její příznaky nejsou vždy vyjádřeny. Největší nebezpečí pro ženy v situaci, je tak schopné provokovat budoucímu dítěti řadu závažných deformací.

Infekce tohoto parazitického onemocnění může vést k:

  • konzumace masa, vajec bez potřebného tepelného ošetření;
  • krevní transfúze;
  • postižení toxoplazmy na sliznicích, rány na kůži;
  • intrauterinní infekce;
  • transplantace orgánů;
  • nečisté ruce po čištění kočičí toalety, kontakt se zemí může být zdrojem infekce;
  • kontaktu se syrovým masem.

Jak vstoupit do lidského těla, začne se toxoplasm aktivně rozmnožovat ve střevě, odkud se šíří do všech orgánů s krví a lymfy. Zpočátku se nemoc šíří přes lymfy, takže pacient může nalézt zvětšené lymfatické uzliny. Poté následuje hematogenní disiminaci, ale v krvi toxoplasmu je velmi krátká - až několik dní. Vyvolává zánětlivý proces ve vnitřních orgánech a systémech, kde je tento prvok již na intracelulární úrovni. Parazity se hromadí ve formě takzvaných pseudocyst a onemocnění prochází do latentní fáze. Aktivace choroby je možná v případě snížení imunity na pozadí jiné patologie. Patogeneze nervové soustavy toxoplazmózy - ústředním zánět v podobě porušování typu nekrotizující encefalitidy dyscirculatory charakter. Je to pro děti v děloze, že toxoplazmóza je nejnebezpečnější, mozok trpí více než jiné orgány (mikrocefalie, hydrocefalus).

Druhy toxoplazmózy

V závislosti na čase infekce se toxoplazmóza dělí na:

  • získaný - pacient se během života nakazí;
  • vrozená je odlišná v tom, že infikuje plod z matky in utero (toto je plné těžkých deformací a dokonce smrtelných následků).

Získaná toxoplazmóza je dále rozdělena na:

  • chronická - klinice roste postupně, symptomy nemoci nejsou viditelné;
  • Ostrý tvar je vždy ostrým počátkem s vážnými příznaky.

Toxoplasmóza je také klasifikována ve vztahu k orgánovému systému, který ji postihuje, do následujících typů:

  • meningoencefalické (poškození nervového systému, stížnosti na bolesti hlavy);
  • oko se zrakovým postižením;
  • lymfododulární, ve které jsou zvětšené lymfatické uzliny;
  • Generalizováno, když dojde k porážce několika systémů;
  • srdeční záchvat - s příznaky dušnosti, celkové slabosti a bolesti v srdci.

Symptomy toxoplazmózy

Velmi často pacient neví o své nemoci, protože toxoplazmóza má sklon k latentnímu toku.

V akutní formě toxoplazmózy se pacienti stěžují na tyto příznaky:

  • zvýšené mízní uzliny;
  • bolesti hlavy;
  • konvulzivní stav;
  • zvýšení teploty na 39 ° C;
  • nevolnost;
  • problémy s viděním: od dvojité vidění v očích až po úplnou slepotu;
  • zvracení;
  • zvětšení jater s palpací, stejně jako slezina.

Známky chronické toxoplazmózy se často stávají:

  • bolesti hlavy;
  • snížená účinnost;
  • subfebrilní stav, při kterém se tělesná teplota udržuje v rozmezí 37 až 37,5 ° C;
  • nevyčerpaná únava;
  • slabost v těle;
  • zvýšení mízních uzlin, které mohou být palpované.

Známky toxoplazmózu objeví po inkubační doba, která trvá v závislosti na režimu infekce je 5 dní (po infekci koček stolice) nebo 2-3 týdny (při použití špatně zpracované maso). Pokud se vyskytne asymptomatický průběh, inkubační doba může být delší.

Symptomy toxoplasmózy u koček

U zvířat může tento parazit způsobit pouze dočasné zhoršení stavu, což se projevuje následujícími příznaky:

  • mírná rýma;
  • výtok z očí v malém objemu;
  • zvracení a průjem, které mají jeden znak.

Měli by být pozornější domácí kočky. Koneckonců, velmi často se toxoplazmóza u koček odebírá za běžnou zimu nebo otravu. Po dvou až třech dnech bude kočka zdravá a onemocnění půjde do latentní a pak do chronické formy. Je-li zvíře zdravé, pak jeho imunita neumožňuje toxoplasm reprodukovat a uzamknout je v klecích. Poté je důležité, aby nedošlo k opakované infekci.

Dávejte pozor: přesně kočky se stávají hlavní příčinou infekce toxoplasmami, takže těhotná žena a děti by se měly s nimi vzdát.

Toxoplasmóza v těhotenství

Toxoplasmóza v těhotenství je primárním ohrožením dítěte v děloze matky.

Příznaky přítomnosti této infekce mohou být příznaky:

  • stížnosti na bolest hlavy;
  • konstantní únava;
  • zvýšení tělesné teploty na nízké stupně;
  • syndrom bolesti (svaly, klouby);
  • rozšířené lymfatické uzliny.

Toxoplazmóza je skutečně velmi nebezpečná, ale u těhotných žen se vyskytuje pouze v 1% případů. Navíc ne každá žena, která byla infikována toxoplasmou, je infikována plodem. Největší riziko představuje první 12 týdnů těhotenství, kdy embryo nemůže odolat toxoplazmě. Ve většině případů takové těhotenství končí potratem. Když se žena později nakazí, existuje vysoké riziko toxoplazmového poškození životně důležitých orgánů novorozence.

Důležité: pokud je toxoplazmóza v těhotenství určena v počátečním stádiu vývoje, je povoleno léčba, což snižuje riziko výskytu defektů u plodu.

Toxoplasmóza u dětí

Je dokázáno, že v dětství infekce toxoplasmou v malém množství vede k příznivé prognóze. V tomto případě je parazita v těle dítěte pokrytá pláštěm a stává se neškodným, což je zajištěno působením imunity. Proto velmi často mají příznaky toxoplazmózy u dětí vymazaný charakter a komplikace prakticky nedochází.

Akutní forma onemocnění u dětí je doprovázena mírně odlišným klinickým obrazem:

  • stav podříznutí;
  • ospalost;
  • problémy v práci sleziny a jater;
  • žloutenka;
  • slabost v těle;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • problémy s viděním;
  • vyrážka na těle.

Chcete-li získat více informací o symptomech, diagnóze a léčbě toxoplazmózy u dětí, viz video recenzi Dr. Komárovský:

Diagnostika toxoplazmózy

K potvrzení diagnózy lékař určí pacientovi řadu testů, které určují, zda v krvi existuje nějaký parazit nebo protilátky proti toxoplazmóze.

Plán průzkumu zahrnuje:

  1. Historie anamnézy. Lékař se ptá na stížnosti, které se týkají pacienta: obecná slabost, subfabrilový stav, bolesti hlavy, rozšíření lymfatických uzlin, problémy s viděním. Předepisování příznaků je také vzato v úvahu. Lékař se ptá na přítomnost domu zvířat, špatné návyky, pracovní podmínky, preference jídla.
  2. Laboratorní výzkum.

V laboratorních studiích v diagnostice toxoplazmózy mohou být:

  • Kompletní krevní obraz. V něm bude nalezen důkaz zánětlivých změn v těle.
  • Biochemický krevní test. Při toxoplazmóze vykazuje známky poškození funkce jater.
  • Bloodsucking Blood. Tato analýza toxoplazmózy umožňuje určit přítomnost parazitů, které se začnou aktivně rozvíjet ve speciálním prostředí, které je pro ně příznivé.
  • Imunoenzymatická analýza proprotilátky proti toxoplazmóze. Předpokládá se, že pacient je nemocný toxoplazmózou, jestliže existuje pozitivní IgG titr a další studie jsou předepsány pro takového pacienta. Přítomnost specifických protilátek naznačuje, že imunita pacienta se touto infekcí potýká. Tato analýza je zvláště důležitá během těhotenství a před plánováním!
  • PCR. Jedná se o velmi přesnou techniku ​​polymerázové řetězové reakce, ve které je vyšetřována krev pro toxoplazmózu. V přítomnosti toxoplazmózy v odebraném materiálu se detekují geny parazita.
  • Reakce s toxoplasminem. Pacient je vstřikován pod kůži zeslabené patogenu toxoplazmózy a pozorovat reakce: v případě, že je zarudnutí a otok v místě vpichu, je výsledek pozitivní, to znamená, že subjekt již této infekce. Neexistence změny naznačuje, že osoba nikdy nezažila toxoplazma.

O pravidlech interpretace analýzy přítomnosti protilátek proti toxoplazmóze - v přehledu videa:


Po absolvování všech nezbytných vyšetření na toxoplazmózu, po obdržení analýzy testů, byste měli konzultovat lékaře, který by měl předepsat léčbu, pokud jsou k dispozici objektivní indikátory.

Důležité: neměli bychom se pokusit rozluštit testy toxoplasmózy nezávisle, protože bez potřebných znalostí a vzdělání může pacient udělat špatné závěry.

Toxoplasmóza: léčba

Terapie je prováděna pouze lékařem a v ideálním případě by měla být léčba toxoplazmózy provedena v nemocnici, ale to platí pouze v případě, že existuje vyslovená klinická onemocnění u oslabených pacientů se souběžnými patologiemi.

Dávejte pozor: Je třeba mít na paměti, že chronická toxoplazmóza je velmi zřídka léčitelná.

Léčebný režim zahrnuje zpravidla přípravky těchto skupin:

  • chemoterapeutické látky - jsou předepsány pro akutní formy (v chronických případech nemají potřebnou účinnost);
  • sulfonamidy;
  • tetracykliny;
  • antialergické léky;
  • vitamíny a minerály;
  • imunomodulátory.

Primární toxoplazmóza u ženy v prvním trimestru těhotenství je známkou umělého ukončení těhotenství.

Chronická forma je velmi obtížná a je obvykle zaměřena na imunomodulaci a hyposenzitizaci. Také tam jsou informace, které s ním můžete použít levamisole.

Viktorovou Julií, porodník-gynekolog

11,900 zhlédnutí v souborech celkem, 1 zobrazení dnes

Podobné Články O Parazity

Kapky kohoutek z červů pro kočky: přehled populárních prostředků, aplikačních funkcí, recenzí
Pirantele
Životní cyklus dyzentrické améby