Dirofilariasis u lidí (dyrofilie)

Značná pozornost klinických lékařů za posledních 20 let byla zaměřena na parazitárních nemocí, které způsobují larvy nejsou typické pro muže, a to zejména patogeny gelmintozov zvířata. Klinicko-parazitologické studie prokázaly, že člověk nakažený s heartworm vyskytují ve stejném duchu jako to psů, koček a jiných specifických ohledně svých domácích zvířat. Je třeba poznamenat, že způsoby lidské infekce helminthiáz jsou různé. Larvy (Dirofilaria) - aktivátory některé parazitární infekce mohou aktivně pronikají kůží, jiné druhy - jsou naočkovány do krevního oběhu krev sajícího hmyzu (nazývaných mezihostitelé), agenti třetí skupiny - zadává se v ústech s rukama nebo požití kontaminované vody nebo jejich potravy. Nakonec je také skupina parazitárních onemocnění, k jejichž infekci dochází, když člověk spotřebovává dalšího (středně nebo atypického) hostitele.

Viscerální forma helminthiáz je způsobena larvy, které migrují do vnitřních orgánů. Typ poškození způsobené migrací larev parazitů, které závisí na druhu, stádiu vývoje, velikosti a larvy aktivity a reaktivity hostitelského organismu, zejména jejich imunitní stav, který, samozřejmě, být ostré jednotlivé varianty. Zvláště významně ovlivňuje stupeň alergizace těla v důsledku předchozích infekcí.

Zpravidla se zvířecí hlísty, které nejsou pro člověka charakteristické, velmi zřídka rozvíjejí v předem zralé formě. Je třeba dodat, že procházejí počátečními fázemi vývoje, ale zpravidla zůstávají schopni migrovat, často zůstávají v tkáních a vnitřních orgánech po dlouhou dobu. Klinické a experimentální pozorování helmintologům prováděné na zvířecích modelech různých atypických druhů zjistili, že testech byla larvy (Dirofilaria), který vstoupil do těla neobvyklé konečné hostitele, mají schopnost migrovat zkreslené způsoby. Tato tendence může vést ke zvýšené expozici patogenního organismu, což je vysvětleno skutečností, že larvy parazitů mohou často proniknout do nejzranitelnější tkáně ve srovnání s konvenčním způsobem migrace.

Na území zemí SNS a Evropy existuje prakticky jediná nosologická forma přenosné helminthiózy, která způsobuje dirofilariasis u lidí. Příčinný činitel dirofilariasis u lidí je Dirofilaria repens (poprvé popsaný v roce 1911 Railiet et Henry). V posledních desetiletích došlo ke zvýšení počtu publikací týkajících se dirofilariázy, což může být způsobeno zlepšením diagnostické kvality, nárůstem počtu případů (pravděpodobně kvůli relativnímu oteplování a aktivaci vektorů).

Dirofilariasis je nebezpečná přirozená ohnisková helminthiáza psů, koček a divokých a zooparkových zvířat z čeledí Felidae a Canidae. Onemocnění se projevuje jako závažná porážka většiny orgánů a systémů těla. Nemoc se šíří přenositelně. Příčinná látka dyrofilariázy je přenášena komáři, takzvanými mezilehlými hostiteli vzhledem k dirofilariím.

Dirofilaria repens - viviparous a velmi plodný parazit. Ženská dirofilie během 24 hodin vylučuje asi 4000-6000 larv v periferní krvi. Velikost larvy je od 300 do 320 μm a šířka 6 až 8 μm. Larvy Dirofilaria repens název microfilariae. Microfilariae mají schopnost cirkulovat a vstupovat do tkání a vnitřních orgánů s lymfatickými a hematogenními cestami, proto pro lidskou dirofilariasis jsou charakteristické různé lokalizace dospělých helmintů. Příčinný účinek dirofilariasis může in utero dostat plod od matky.

Muž s diofilariasis infikováno pouze s kousnutím komárů. Od koček a psů se člověk nemůže nakazit touto nebezpečnou helminthiózou.

Ze dvou druhů, které parazitují v těle domácích a volně žijících masožravců, má nyní jen jedna, Dirofilaria immitis, velký význam pro lékařskou parazitologii. Dospělí jedinci jsou lokalizováni v pravých komorách srdce av sousedních krevních cévách psa, způsobují helminth-srdeční onemocnění psů. Především tato patologie představuje problém především pro teplé země. V posledních letech se však v zemích s mírným klimatickým pásmem stává velmi rozšířenou i lidská dirofilariáza. Tento problém v severní Americe je nyní také relevantní, vytvářejí se speciální kliniky pro léčbu srdečních helminthiáz.

Ovšem mluvíme o parazitární nemoci, která není nová a není afro-asijského původu. První popis dirofiljarioza lidských nemocí patří portugalskému lékaře izolovaný parazit z očí dívky v roce 1566 následujícího popisu heartworm u lidí provedeny v Itálii, to se odkazuje na 1867, zatímco v případě byla zjištěna podkožní dirofilárií.

V ruské říši byl první případ dirofilariasis u lidí popsán v roce 1915 na Krasnodarském území lékařem AP Vladikenskym. Helminth byl extrahován pacientem z novotvaru mezi oční kouli a vnitřní stěnou oběžné dráhy. Poté, po poměrně dlouhém období (1930 p.), Byl zaznamenán druhý případ onemocnění dirofilariasis, který byl podrobně popsán akademikem KI Skryabinem, zakladatelem sovětské školy helminthologů. U 27 let, obyvatele Charkova, na pravém dolním víčku oka, byl lokalizován nádor velikosti třešňového kamene. Byl proveden chirurgem a při řezání novotvaru byla zjištěna přítomnost nematoda, která se ve studii ukázala jako mužská Dirofilaria repens. Tato zpráva byla začátkem systematického studia lidské a živočišné dirofilariázy v SSSR a dalších zemích světa.

Během několika posledních let na Ukrajině, v jižních a východních oblastech Ruska, se lékaři aktivně zapojili do boje proti tomuto nebezpečnému onemocnění.

Na Ukrajině je v současné době registrována dirofilariáza psů v Kyjevě, Kyjevě, Odesse, Charkově, Poltavě a dalších oblastech Ukrajiny. Takže podle S.V. Velichko et al. (2002), v posledních desetiletích, byl zaznamenán trvalý trend ke zvýšení počtu napadení psů, koček a lidí pomocí dirofilariae.

Problémy s dirofilariasisem pro evropské země jsou v moderních podmínkách včasné a včasné, protože u psů tato nemoc získává charakter enzootické (tj. Epidemie, která se projevuje u různých živočišných druhů). Proto je zřejmé, že existuje otázka o metodách profylaxe a opatřeních pro potírání dirofilariázy u lidí i u domácích zvířat.

Dirofiljarioza na Ukrajině a v Rusku, stejně jako v různých zemích Evropy, Asie, Afriky, zůstává naléhavým problémem, vzhledem k dynamice růstu výskytu lidské a zvířecí dat parazitóz, velké množství různých typů přenosu infekce a potíže při kontrole a regulaci jejich populace.

Dirofilariasis (latinský "diro et filum", který je překládán jako "zlé vlákno").

Dirofilariasis představuje skupinu helminthiasy tkáně, tzv zoonóz (charakteristické pro zvířat i lidí), pro které je typické transmisivní metodu přenosu, dlouhé trvání, a pomalý rozvoj přírodních ohniscích. Srdeční červy jsou endemické nejen pro země s vlhkým a teplým klimatem, ale také pro mnoho dalších území s mírným klimatem.

Hlavní faktory ovlivňující šíření, vznik a vývoj dirofilariázy v mírném podnebí jsou:

  • nárůst počtu bezstarostných psů a koček
  • měnící se sociálně-ekonomické podmínky
  • migrace volně žijících masožravců, jejichž populace není řízena lidmi
  • oteplování klimatu, které podporuje rychlejší zrání invazivních larv v hmyzích vektorech a cirkulaci dirofilarií v přírodě
  • Změna přírodních a ekologických podmínek, zejména nárůst počtu komárů
  • různé sociální faktory, které přispívají k přenosu zamoření v průběhu celého roku takzvanými "suterénními" populacemi komárů rodu Culex (C. pipiens, molestus a další).

Příčinné činitele dirofilariasis patří do třídy kulatých helmintů Nematoda, smlouvu Filariata, rodiny Filariidae, druh Dirofilaria. Distribuováno na území Ukrajiny a Ruska Dirofilaria immitis a Dirofilaria repens, které jsou povinné parazity zooparku, divokých a domácích masožravců čeledí, psů a virvichů, Dirofilaria ursi - Amurský tygr a hnědý medvěd. Rozšiřitelnost invaze psů Dirofilaria repens na území Ukrajiny je 1,4 - 44,5%, v závislosti na území a sezóně. Obyvatelé Ruska a Ukrajiny zaznamenali pouze dirofillariózu způsobenou zamořením Dirofilaria repens.

Dyrofilaria jsou tenké filamentózní nematody bílé barvy, na těle helminthu jsou podélné kutikulární vrcholy a jemná příčná annulace. Délka těla maturovaných samic D. repens dosahuje od 135 do 150 mm, D. immitis - od 250 do 300 mm; šířka se pohybuje od 0,03 do 1,2 mm. Velikost mikrofilarií: délka - od 0,27 do 0,36 mm, šířka - od 0,006 do 0,008 mm, na těle není žádný případ, zadní část je úzká, se závitem, neobsahuje jádra somatických buněk.

Dirofilarias jsou biogelminthes, jejich vývoj pokračuje se změnou dvou hostitelů: konečné (definitivní) a střední. Konečným hostitelem dirofilarií jsou divoké a domácí masožravci z rodů psů, koček a vivirků, v nichž jsou makrofilika lokalizována subkutánně v pojivové tkáni. Intermediární hostitelé, bez nichž není možné rozšíření dyrofilariázy, jsou komáři práce Culex, Anopheles a Aedes. O invazi dyrofilii je volitelný hostitel.

Patogeneze závisí na typu invaze patogenů a umístění její lokalizace v lidském těle.

Pro dirofilariasis D. immitis patogenní účinek dospělých helminthů, které postihují malé domácí zvířata. Pro takovou formu dyrofilariasis jsou charakteristické blokáda krevních cév a narušení funkce kardiovaskulárního systému, které se vyvíjejí se silným stupněm invaze. Přítomnost velkého počtu makrofilie u psů a koček může také způsobit proliferativní plicní endarteritidu a endokarditidu.

Přítomnost mrtvé dirofilie může vést k plicní embolii, trombóze a tromboembolismu. Díky aktivaci kompenzačních a adaptivních mechanismů se postupně rozvíjí hypertrofie a dilatace pravé komory, což způsobuje městnavé srdeční selhání. Srdcové selhání pravé komory je doprovázeno vývojem ascitu a otoku. Akumulace červů v ocasní vena cava často vede k tvorbě „akutní syndrom kaudální vena cava“, která se vyznačuje tím, vývoj hemoglobinurie, hemolytické žloutenka, bilirubinémie, anorexie a kolapsu. Někdy dochází k blokaci renálních kapilár a tubulů mikrofilárií, která způsobuje vznik akutní glomerulonefritidy a může vést k selhání ledvin.

Pro dirofilariasis Dirofilaria repens závažnost klinických příznaků a příznaků závisí na intenzitě invaze a frekvenci invaze invazivních larv (reinfúze) do těla konečného hostitele. U lidí většina larvů zemře v raných stádiích onemocnění, zejména v době třetí a čtvrté linie. Ve stanoveném období nejsou klinické příznaky a symptomy chybějící nebo slabě vyjádřené. Je však nemožné ignorovat a podceňovat senzibilizující a mechanické patogenní účinky parazita.

Nejtypičtější patogenní důsledkem chronicity dirofiljarioza je akutní nebo chronická zánětlivá reakce, která se vyvíjí kolem mrtvého makrofilyary furunkl, absces, cysty, uzel, nádor nekrotizující atd.. Dirofilaria mrtvé. Orgány a tkáně, které obklopují helminthy, nastat strukturální změny, které jsou charakterizovány infiltrací polymorphocellular značné koncentraci neutrofilů a eosinofilů a fibroblasty, epiteliální buňky, makrofágy, obří Langerhansových typu buněk.

Diagnostika, klinické projevy a příznaky lidské dirofilariázy

D. immitis má právo místa v dutině, alespoň levou polovinu srdce, v břišní aortě, duté žíly, plicní tepny a dalších velkých cév, alespoň pod kůži, do očí; D. repens - často v podkoží, pojivové tkáně z různých orgánů a částí těla, zánět spojivek a jiných očních tkání a buněk, pohlavní orgány (vaječníky, varlata, vejcovody), mléčná žláza, alespoň v pojivové tkáně membránách břišních orgánů a tkání lidského těla.

V závislosti na umístění patogenů existují mezi Australany, USA, Japonskem, Kanadou, jižní Evropou (Francie, Itálie atd.) Interrogenní nebo srdeční dirofilariasis. Dále diagnostikována je plicní forma onemocnění, která se vyskytuje většinou asymptomaticky. Patologické změny jsou zpravidla nepravidelné při rentgenovém vyšetření nebo po lobectomii s podezřením na maligní neoplazie. Někdy u pacientů s touto formou dyrofilariázy u lidí, bolesti v hrudi, méně často hemoptýza. Roentgenologicky definované "mincovité léze" v plicích jsou globusovitě lokalizované uzly o průměru asi 10-20 mm.

Diagnostika je komplikována potřebou cíleného výzkumu. Bylo zaznamenáno smrtící výsledek u mnoha lidí s lokalizací dospělých dirofilarií v plicní tepně a srdci.

Subkutánní dirofilariáza u lidí

Klinické příznaky heartworm u lidí je velmi variabilní a univerzální, v závislosti na umístění makrofilyary v podkožní tukové tkáně a kůže, oční bulvy a pojivové tkáně membránách různých vnitřních orgánů. Prvním klinickým příznakem dyrofilariázy je bezbolestný nebo bolestivý nádor v kůži a dalších tkáních.

K omezení patogenního účinku makrofilií produkuje organismus ochrannou zónu kolem helmintů - demarkační oblast produktivního zánětu (otok, otok, edém, granulom apod.).

Všimněte si, že pouze klinické příznaky a symptomy, vytvořit primární diagnózu, který není spojený s parazitní povahy: lipom, ateromu, reaktivní lymfadenopatie, fibrom, alergický edém, trombóza, oděrky, strangulated tříselná kýla, atd. Lidé dirofilariasis.. často komplikuje průběh jiných nemocí.

Od doby primární infekce až po vznik nádoru, obvykle nejméně 30 dní a někdy až 720 dnů. První klinické příznaky a příznaky dyrofilariasis:

  • bezbolestný novotvar
  • svědění a pálení různé intenzity

Charakteristika symptom lidské dirofillriózy je migrace hlístů, která se projevuje konsolidací nebo pohybem novotvaru pod kůží. Rychlost migrace helminthu může být 30 cm během 24 hodin, vzdálenost pohybu je 2-3 cm až 20-30 cm.

Jiné příznaky dirofilariasis u lidí mohou být nevolnost, bolest hlavy, zvýšená celková a lokální tělesná teplota, slabost, těžká bolest v místě lokalizace makrofilie s ozářením podél nervových kmenů. Zvýšení eozinofilů v periferní krvi není charakteristické pro dyrofilariasis, nicméně u některých pacientů se vyskytuje v rozmezí 8-11%. Někdy se mikrofilárie v krvi nemusí zjistit. Absolutní většina pacientů parazitovala 1 helminth - nezralou ženu s délkou až 32 cm.

Asi 50% případů zaznamenaných u lidí je dirofilarioznoe poškození očí. Tato forma onemocnění je charakterizována přední komorou oka, lézemi očních víček, sklery, spojivky, orbitálních tkání.

Pokud je postižena kůže obočí a očních víček, může se objevit Quinckeho edém. Současně jsou oční víčka neaktivní, pastovité, pacienti zavírají oči, často se objevují svědění a laktace různé intenzity, bolesti v klidu a také při palpacích.

U jednotlivých pacientů je hlavním příznakem pocit přítomnosti cizího těla v oční bulvě. Blefarospasmus, ptóza a hyperémie pleti očních víček jsou také typické. Pod kůží se může vytvořit nádor nebo granulom. Někdy se pacienti stěžují na přítomnost živého vláknitého nematoda v spojivce.

Pokud ovlivňuje spojivkového vaku spojivek, a v důsledku toho existuje silná pohyb Dirofilaria odtržení, bolesti a svědění. Konjunktivita je konvexní, s příznaky hyperémie během 1-2 dnů, prostřednictvím ní je vidět zvrásněné tělo parazita. Všechny projevy zmizí bez stopy po migraci hlísty do orbity nebo chirurgického odstranění.

Porazit Dirofilaria přední komory yaloka dochází při průchodu v něm dospělé helminthy, které jsou diagnostikovány charakteristikou jejích pohybů. Porážka orbitální tkáně přispívá k vývoji a tvorbě granulomů kolem příčinného činitele dirofillariózy, který může vést k exophthalmu a diplopii. Porážka patologického procesu oční bulvy je charakterizována těžkým průběhem, doprovázeným poklesem zrakové ostrosti. Pacienti popisují své pocity tím, že vidí "červ, který se pohybuje", "pijavice", "plamen".

Zesílení Dirofilaria migrace nastává, když jsou vystaveny na kůži proudy UHF a dalšími procedurami, a po zahřátí hřejivé masti nebo použitím obklady. Někdy pacienti dostanou helmint, když si česají pokožku, někdy to jde samo na povrch pokožky.

U mnoha nemocných lidí má dyrofilariasis průběh s fázemi remise a relapsy. Pokud není helminth včas chirurgicky odstraněn, může se vyvinout zánětlivý proces nebo absces s dirofilariae.

Nejčastěji je hlístů je spojovací pouzdro, které obsahuje serózní exsudát (eozino- a neutrofilních leukocytů, bílkoviny, fibroblasty a makrofágy).

Načasování vzniku parazitologických a klinických diagnóz se nejčastěji neshoduje. Včasnost diagnózy závisí na závažnosti onemocnění, stejně jako na míře povědomí lékaře o dirofiljariozu. Často je nedostatečné, což vede k nedov - fenoménu případů invaze mezi lidmi.

Diagnostika lidské dirofilariázy často umístěný na operačním stolu, když živý parazit opustí povrch samotné postižené tkáně nebo je chirurg odstraněn během kontroly nebo náhodného otevření tkáně (cysta, granulom).

Tak, ve prospěch diagnózy subkutánní formou dirofilariázy u lidí svědčit:

  • anamnéza údajů o přítomnosti v endemické zóně v létě v létě komárů
  • přítomnost nádoru pod kůží - granulom, nádor atd. v jakékoli části těla
  • porážka oka s lokalizací nebo migrací dospělých diofilarií pod kůží očních víček a uvnitř oční bulvy
  • edém, jako je například Quinckeho edém
  • posun dospělých diofilarií nebo růst podobný tumoru pod kůži
  • detekce dirofilarií při revizi granulomu, v odstraněné tkáni, cyst, fibrom, membrány pohlavních a dalších orgánů hrudní nebo břišní dutiny
  • detekce mikrofilarií v punkci z patologického subjektu odstraněného pro diagnostické účely
  • detekce úseků nematodů v histologických studiích a jejich identifikace s rokem Dirofilaria sp. přítomností kutikulárních "trnů", které odpovídají vrcholům, podélné kutikulární vrcholy na těle parazita

V předoperační diagnostice dyrofilariasis, ultrazvukové vyšetření, počítačové tomografie, imunologické metody jsou účinné.

Parazitologická diagnóza je založena na morfologických charakteristikách patogenu. Vzhledem k tomu, Dirofilaria jsou fakultativní paraziti člověka, diagnóza se provádí po zjištění jednotlivých dospělé červy, často neplodné ženy, muži méně často, ale ne v krvi larvy, stejně jako v obligátně vlastníků. Je důležité, aby parazitologická diagnostika prováděla odborníci, kteří mají dovednosti diferenciální diagnostiky hlístů.

Podle oficiálních statistik hygienických epidemiologických institucí pro období 1996-2004, Na Ukrajině asi 300 případů dirofilariasis mezi lidmi způsobené patogenem Dirofilaria repens, pouze v Kyjevě, Záporoží, Černigov, Dnepropetrovsk, Doneck, Odessa, Chersonské oblasti.

Zdroje zamoření nemohly být přesně zjištěny, ale všichni pacienti zaznamenali útok komárů a jiných členovců, kteří zůstali v rekreačních oblastech, rybaření, v lese, v předměstských oblastech a podobně.

Diagnóza „dirofilariasis“ před operací se sídlem v 79 pacientů (75,9%), což odpovídá na předběžnou diagnózu. V 24,1% vykazovaly jiné diagnózy, „absces“, „varu“, „cysta“, „nádor“, „fibrom“, „aterom“, „červi“, „lipom“, „granulom“, „epididymitida“.

Léčba dirofilariázy u lidí

Léčba dirofiljariózy u lidí se provádí operativním zásahem odstraněním parazita nebo jmenováním přípravků obsahujících albendazol (vormil, medizol, nemozolum).

Prevence lidské dirofilariázy

Osobní prevence, jakož i dalších nemocí přenosných přenosové cesty je pro ochranu proti bodnutí komárem pomocí repelenty a insekticidy (rovněž efektivní využití insekticidních spirál elektrofumigatora s insekticidní kapalině nebo tablet), s ochrannou a pracovní oděvy, nastavení sítě na dveře a okna.

Aktivity při vypuknutí epidemie diofilariasis zahrnují boj proti komářům, diagnostiku a léčbu napadených domácích koček a psů, což komorům neumožňuje kontakt s lidmi a domácími zvířaty.

Je zřejmé, že dirofilariáza není tak vzácná helminthiasis. Proto lékaři lékaři (lékaři, chirurgové, oftalmologů, onkologů, dermatolog, rodinní lékaři) musí mít všechny potřebné znalosti v oblasti klinických projevů, diagnostiky, léčby a prevence tohoto onemocnění. Může být vhodné, aby lékaři pokračovali v shromažďování informací o lidské diofilariáze na dobrovolném základě a pokud možno zveřejňovali údaje o D. repens-invazi.

Je dobré vědět

© VetConsult +, 2016. Všechna práva vyhrazena. Použití jakýchkoli materiálů zveřejněných na webu je povoleno za předpokladu, že odkaz na zdroj. Při kopírování nebo částečném použití materiálů ze stránek webu je nutné umístit hypertextový odkaz ve vyhledávačích umístěných v podkapitole nebo v prvním odstavci článku.

Nemoci dirofilariázy u lidí: symptomy a léčba

Diagnostika, příznaky a léčba

Všechny druhy parazitických onemocnění jsou obvykle rozděleny na biohelminthózy a geogelmintózy. Ty zahrnují vzácné onemocnění dirofilariasis, které obvykle postihuje zvířata, jako jsou psi. Nedávno se však v lékařské praxi staly častější případy diagnostiky dirofilariázy u lidí, což symbolizuje "migraci" onemocnění. To je způsobeno tím, že helminthiosis má specifický nosič infekce - komár, který se po zvířecím skusu stává nositelem takového červa.

Zdravotní odborníci si bohužel trochu neuvědomují takový parazit, jeho životní cyklus, způsob existence a vývoj, stejně jako o geologmintóze v podmínkách lidského těla. To velmi komplikuje diagnózu onemocnění, stejně jako nalezení nejlepších způsobů léčby. Diofilariasis navíc ještě nebylo oficiálně potvrzeno vědecky, ale tyto otázky jsou zvažovány.

Jak se nakazí diofilariasis?

Nejdůležitějšími zdroji takových helminthiasis jsou psi a komáři, navíc infekce přenášejí blechy, kliny, mouchy a vši. Pro člověka se vyznačuje přenosnou metodou infekce, tj. Skusem hmyzu nebo psa. Díky tomu larvy dirofilariasis pronikají do těla, jehož konečný majitel se stává člověkem.

V riziku infekce jsou:

  • lidé zabývající se zahradnictvím, lovem a rybolovem;
  • lidé, kteří vlastní psy a kočky;
  • lidé žijící v blízkosti nádrží sladké vody;
  • cestující a turisté;
  • pracovníci lesního a rybářského průmyslu.

Nejpříznivějším obdobím pro vývoj a šíření geogelmintózy je jaro, stejně jako horké léto. Zvířecí larvy parazitů se usazují v průduškách, v pravém břiše nebo v dutých žilách. Po rozpadu parazitů se rozšiřují přes tkáně, malé cévy, vnitřní orgány a mohou proniknout do plodu v případě těhotenství.

Dirofilariasis foto:

Uvnitř zvířecího organismu může konec jeho vývojového cyklu v lidském, ženském a mužském životě vzácně existovat společně, čímž se odmítá proces reprodukce a pronikání do krve. Proto osoba, která nese dirofilariasis, není zdrojem infekce jiných lidí.

Dirofilariasis u lidí: příznaky a příznaky s fotkou

Hlavním rysem dirofilariasis je inkubační doba, která se může pohybovat od 30 dnů do několika let. Takové jevy tak významně komplikují diagnostiku takového onemocnění a poskytují osobě včasnou lékařskou pomoc. Příznaky onemocnění mohou být jediným způsobem, jak identifikovat takové nepříjemné "sousedy", a proto na základě typů geogelmintózy mohou být rozděleny do skupin.

Dirofilariasis u lidí příznaky fotografie:

  1. Kožní dirofilariasis vykazuje příznaky typické pro tkáňovou helminthiázu:
  • V místě lokalizace mikrofilérie se vytváří nadměrná hustota a hustota, která bolestně reaguje na palpaci;
  • smysl pohybu červů v subkutánní vrstvě;
  • v místě vzniku uzlu je absces bez potřeby lékaře;
  • zarudnutí a zánět kůže zvenčí v místě uzlu.

Pokud člověk skřípá místo, kde se červ koncentruje, tkáně poškozují a parazit bude moci vylézt ven.

  1. Oční diafilariasis, v procesu tohoto typu onemocnění se parazit koncentruje pod kůži lidských očních víček, mnohem méně často pod oční spojkou nebo přímo v oční kouli. Hledání červa v orgánech vidění vyvolává vývoj takových symptomů:
  • pocit, že je v oku cizího těla;
  • zarudnutí a otok víček a také charakteristické svědění;
  • bolest v procesu otáčení po staletí;
  • obtíže při zvedání víček;
  • symptomy podobné klinickému obrazu Quinckeho edému.

Přes své aktivity a invazi lidského oka, Červ nijak neovlivňuje zrakovou ostrost.

Od každého parazita se můžete zbavit doma! Jen jednou denně potřebujete pít.

Dirofilariasis také předpokládá přítomnost běžných příznaků bez ohledu na umístění helminthů a stupeň komplikací onemocnění:

  • nadměrná podrážděnost a úzkost;
  • slabost a chronická únava;
  • porucha spánku;
  • projev intoxikace těla.

Typy onemocnění

Jakákoli invazivní choroba vyvolává parazit ve formě červu, který vstupuje do lidského těla. Nematody jsou vláknité formy červů a mohou být lokalizovány na různých místech lidského těla, což naznačuje přítomnost různých druhů. Nejčastějšími představiteli zvířecího světa, kteří mohou být nositeli mikrofilarií, jsou psi, mnohem méně často kočky. Pro ně může být dirofilariasis dvou typů:

  1. Diophoria Repens je subkutánní helminthické onemocnění.
  2. Dirofilaria immitis je viscerální onemocnění způsobené mikrofilárií.

Diofilaria immitis u lidí fotografie:

Pro státy SNS a zejména pro Rusko je typický první druh, tj. Subkutánní forma geogelmintózy. Druhý typ se obvykle nachází v zemích s horkým klimatem, například v Africe, Asii, Kanadě, Japonsku, Indii, Austrálii, USA, Vietnamu a jižní Evropě.

Metody léčby lidské dirofilariázy

Na základě umístění šrotu a rozmanitosti dirofilariázy se léčba může provádět zcela odlišnými způsoby. Pro lidské tělo je přítomnost jediného vzorku mikrofilie považována za typickou, takže hlavním úkolem pro lékaře je odstranit parazit ven. Určit způsob léčby může být také stav pacienta, stejně jako klinický obraz.

  1. Chirurgie pro kožní helminthiázu - hlavní metodou odstraňování mikrofilie z lidského těla. Za prvé, je nutné imobilizovat parazit tak, aby jeho lokalizační místo bylo stabilní, kde bude později odstraněn. Lékař jmenuje svého pacienta Ditrazin, ve výjimečných případech se léčba provádí užíváním diethylkarbamazinu nebo Ivermectinu. Terapie je doplněna antihistaminiky sedativ, nesteroidními protizánětlivými účinky, stejně jako glukokortikosteroidy, které odstraňují obraz příznaků.
  2. Chirurgie pro oční helminthiázu - hlavní metody odstranění šneku z lidského oka. Poté Vám lékař předepíše protizánětlivé a dezinfekční léky pro léčbu očí, můžete odstranit zánět kapek dexamethasonem. Povinnou podmínkou léčby v tomto případě je příjem antihistaminik.

Vzhledem k tomu, že onemocnění zahrnuje traumatizaci životně důležitých orgánů a lidských systémů, může předepisovat léčbu pouze kvalifikovaný odborník. Lékař také předepisuje plán léčby a dávkování jednotlivých léků a může také poskytnout doporučení pro domácí podpůrnou léčbu s lidovými léky.

Diagnostika a analýza: jak identifikovat dirofilariasis?

Diagnostika dyrofilariasis je obtížná a komplikovaná, protože symptomy onemocnění jsou často zaměňovány s jinými lidskými nemocemi. Nezkušený odborník může stanovit falešnou diagnózu, čímž zpomalí proces obnovy na dobu neurčitou. V přítomnosti stížností pacienta citu a kroutit pohyby pod kůži, stejně jako identifikaci uzliny na kůži, je hlavním důvodem pro heartworm test.

Pro tento účel jsou provedeny následující testy:

  • krevní test;
  • makroskopické vyšetření parazita po jeho odstranění zevnitř;
  • analýza přítomnosti sérologické odpovědi u pacienta, která odhaluje antigen mikrofilie;
  • diagnostický hardware, tj. ultrazvuk, echokardiografie, rentgenové záření a elektrokardiografie.

Na základě zjištění bude odborník schopen stanovit přesnou diagnózu. Lékař by měl také studovat oblast bydliště osoby, jeho životní podmínky a povolání. Hlavní faktory, které mohou vést k podezření na dirofilariasu, jsou přítomnost domácích zvířat, toulce, zahrada, blízkost lesů a vodních útvarů.

Prevence dirofilariázy

Podle geografických údajů populace Ruska je procento dirofilariázy u pacientů na klinikách mezi 4 a 30%. Nejvyšší procento kontaminace populace lze pozorovat v Íránu a Řecku - od 25 do 60%. Proto se zdravotnické úřady a populace zemí podílejí na prevenci a prevenci této helminthiasis.

Prevence je založena především na zničení komárů a na minimálních příležitostech pro lidský kontakt s nimi. Také hraje důležitou roli včasné odhalení tohoto helmintóz v domácích a toulavých psů a koček, jakož i odčervení a následnou prevenci parazitů u zvířat.

Zaměření šíření helminthiasis je považováno za sladkovodní nádrže, hygienické úřady monitorují jejich stav a směřují veškeré úsilí k boji s hmyzem s krví v těchto oblastech. Odborníci důrazně doporučují, aby lidé spočívající ve vodách, aby chránit vaše tělo před hmyzem oblečení a používat repelent a živočichů - hmyzu límce.

Diagnostika dirofilariázy u zvířat

Abyste předešli riziku infekce dirofilariasis, měli byste pečlivě ošetřovat své domácí mazlíčky. Jelikož se jedná o psa, natož kočky jsou zdrojem mikrofilárií, je velmi důležité si uvědomit, přítomnost těchto parazitů v čtyřnohým kamarádem. U zvířete jsou příznaky helminthiózy tuleně na kůži, vyrážky, nádorové formace a rány.

K ochraně zvířete před parazitární aktivitou všech hlístů je nezbytné, aby byly antihelmintické léky včas předávány k prevenci. Veterinární lékař určuje správnost takových opatření, může také předepsat bezpečné dávkování léku proti parazitům zvířatům. Je velmi důležité chránit zvířata před hmyzem a blech, nosit speciální límec a čisté vlny speciální lékárny zařízení.

Dirofilariasis

Dirofilariasis - je přenosné původci helminthiasy, vyvolává škrkavky (hlístice), Dirofilaria (Dirofilaria), které se vyznačují tím, parazitismus do podkožního tuku, alespoň - ve vnitřních orgánech.

Termín „přenosnou infekce“ týká infekčních onemocnění, činidel, které přetrvávají v těle krev sající hmyz a roztoče; lidské infekce, v tomto případě, v tomto pořadí, se koná na bodnutí. Carrier (mezihostitel) larvy Dirofilaria (jejich další jméno - microfilariae) jsou některé druhy komárů (Aedes, Anopheles, Culex), blechy, klíšťata a jiných členovců.

Zoonotické nemoci jsou charakterizovány přítomností jakýchkoliv zvířat jako přírodního rezervoáru (dlouhodobého hostitele agens, ve kterém může provádět nepřerušovanou existenci). Hlavními hostiteli dirofilarií jsou psi a další zástupci psa, zřídka se majitelé stávají kočkami.

Dirofilariasis je registrována ve více než 20 regionech Ruska, průměrná míra detekce onemocnění v roce - 40-50 případů, av jižních oblastech bota se vyznačuje mnohem častěji.

Prognóza dirofilariázy je příznivá. Dokonce ani v případě předčasného odhalení a obnovení helminthu nebyly zaznamenány žádné významné bolestivé projevy.

Při kousnutí infikovaného hmyzu se ve 100% případů nakažená osoba nedostává žádné imunity k této chorobě.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou tohoto onemocnění je vstup do larvového kmene (dirofilaria) do lidského těla. Sexuálně zralá dystrofilie je dlouhý filiformní červ (od 14-17 do 30 cm), extrémně tenký (velikost jednotlivce v průměru nepřesahuje 0,5 mm). Velikost larvů obvykle nepřesahuje 350 mikronů, což jim umožňuje volně cirkulovat v systémové cirkulaci.

Přidělit 6 druhů patogenů, parazitů v těle, nebo že (pro druhově specifické hlístů) zvířete (Dirofilaria Ursi - medvěd hnědý v těle, Dirofilaria tenuis - mýval, Dirofilaria subdermata - dikobrazími, atd...).

Přes širokou škálu helminthů se Dirofilaria repens a Dirofilaria immitis považují za hlavní provokatéry onemocnění, které parazitizují v organismech koček a psů.

V těle hlavního hostitele (kočky, psi), zralých exempláře Dirofilaria kolonizuje velké cévy v srdečních komor, těla dýchacího ústrojí. Po fertilizaci ženských červů získaných v krevním řečišti až 30.000 mikrofilárií za den, kdy larvy i nadále proudit v průměru 2-2,5, v nezměněné formě nebo před přemístěním do těla krev sající hmyz. Když sousto infikovaných zvířat larvy migrují z krve do těla infikovaného hmyzu.

Ve střevech hmyzů členovců začíná transformace mikrofilarií, odkud se během několika dnů přesouvají do spodního rtu hmyzu a vyvíjejí se do invazivního stavu (schopného vyvolat onemocnění). Zrání larvy hlísty v organismu sání krve trvá jen 2-2,5 týdnů, po kterém se v době kousnutí člověka nebo zvířete přenese do krevního řečiště uškrabaného jedince.

V místě kousnutí (v podkožním tuku) během 3 měsíců parazit dozrává a moults, po kterém se dyrofilaria šíří přes orgány a tkáně krví. Usadí se v konečném bodě lokalizace, hlíz se v příštích 90 dnech zraje do sexuálně zralého jedince, schopného reprodukce, po kterém se jeho životní cyklus opakuje.

Ve většině případů je tato osoba mrtvým úsekem mikrofilie, protože reprodukce nových larv je v tomto případě velmi obtížná: v době pronikání většina mikrofilarií zemře, což vede k nízké pravděpodobnosti oplodnění v budoucnu. Symptomatologie onemocnění je způsobena přítomností jednoho nebo několika zralých jedinců v těle, ačkoli extrémně málo případů mikrofilarémie (cirkulace larv v systémovém proudu člověka).

Formy onemocnění

Existují 2 hlavní formy onemocnění:

  • kožní, když hlíst parazitizuje v kůži a podkožním tuku;
  • oční, v tomto případě se dirofilie zavádí do oční bulvy nebo do spojivky.

Symptomy

Symptomy se liší v závislosti na formě onemocnění.

Výskyt kožní dirofilariázy:

  • bolestivé zhutnění pod kůží malé velikosti (od několika mm do 1-1,5 cm), obvykle se shoduje s místem kousnutí hmyzu;
  • pocit míchání uvnitř kožní uzliny;
  • parestézie (pocit "plazivých třesů");
  • Schopnost utěsnění migrovat pod kůži (až několik desítek cm denně).

Symptomy oftalmologické dirofilariázy (na straně, kde byl zaveden parazit):

  • bolest v očích;
  • pocit písku nebo cizího těla;
  • Injekce spojivky (zčervenání očních proteinů v důsledku zvětšení a zvýšené plnění krevních cév);
  • otok víčka;
  • laktace;
  • nemožnost úplného otevření postiženého oka;
  • bolestivost s pohybem oční bulvy;
  • pocit pohybu, míchání v místě porážky.

Někdy s touto formou vidíte tenký zvlněný šňůr pod membránou spojivky nebo tenkou pokožku očního víčka při vizuální prohlídce.

Carrier (mezihostitel) larvy Dirofilaria (jejich další jméno - microfilariae) jsou některé druhy komárů (Aedes, Anopheles, Culex), blechy, klíšťata a jiných členovců.

Vedle specifických místních projevů mohou pacienti zaznamenat symptomy obecné intoxikace mírných příznaků: mírné zvýšení tělesné teploty, únava, bolest hlavy, ospalost a snížení chuti k jídlu.

Velmi zřídka se dirofilárie vyskytují nejen v orgánech zraku a kůže, ale také ve vnitřních orgánech.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na důkladném sběru epizootologických anamnéz (informace o předchozím uštěpaní hmyzem), provádění laboratorních a instrumentálních výzkumných metod:

  • analýza obecné krve [u nešpecifických příznaků zánětlivého procesu (leukocytóza, zrychlení ESR), zvýšení počtu eozinofilů];
  • enzýmem spojený imunosorbentní test (ELISA) pro detekci antigenu dyrofilariasis;
  • polymerázová řetězová reakce (PCR), která umožňuje detekci DNA parazita;
  • imunoblotování (diagnostika specifických antigenů);
  • mikroskopické vyšetření parazitu extrahovaného z lisování;
  • Ultrazvukové vyšetření;
  • v případě potřeby zobrazování pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.

Léčba

Hlavním způsobem léčby je chirurgické odstranění helminthu z měkkých tkání nebo oční bulvy pacienta.

Jako konzervativní léčba je možné použít antiparazitické antihelmintikum.

Dirofilariasis je registrována ve více než 20 regionech Ruska, průměrná detekovatelná nemoc je ročně 40-50 případů.

Souběžnou léčbu představují takové skupiny léčivých přípravků:

  • antihistaminika;
  • sedativum;
  • analgetika;
  • protizánětlivé léky;
  • lokální glukokortikosteroidy (v případě potřeby).

Možné komplikace a následky

Komplikace dirofilariázy mohou být:

  • potlačení podkožní tvorby;
  • alergické reakce.

Předpověď počasí

Předpověď je příznivá. Dokonce i v případě předčasného odhalení a zotavení helminthu během jeho dlouhé přetrvávání v lidském těle nebyly zaznamenány žádné významné bolestivé projevy.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

  1. Omezení počtu obyčejných zvířat (podle průzkumu infekce stratených zvířat přesahuje 30%).
  2. Znečištění komárů, klíšťat.
  3. Používání osobních ochranných prostředků k dlouhodobé expozici v exteriéru (repelenty - krémy, spreje, aerosoly).
  4. Ochrana domácích zvířat před hmyzem.
  5. Roční dehelmintizace domácích zvířat.

YouTube video k tématu článku:

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Kurskská státní lékařská univerzita), specializace "Medicína", kvalifikace "doktor". 2008-2012 - postgraduální student Ústavu klinické farmakologie Medical University "KSMU", PhD (2013, specialita «Pharmacology, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FGBOU HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Léčba kašle "Terpinkod" je jedním z vůdců v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Takže například určitý Charles Jensen v letech 1954 až 1994 gg. přežili více než 900 operací k odstranění novotvarů.

Stomatologové se objevili poměrně nedávno. Již v 19. století bylo povinností obyčejného kadeřníka vytáhnout zuby.

Pokud jde o léky proti alergii v USA, vynakládá se více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že konečně porazíme alergii?

Vzdělaná osoba je méně náchylná na nemoci mozku. Duševní aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Během života produkuje průměrný člověk dva nebo více bazí slin.

74letý obyvatel Austrálie, James Harrison, se stal asi 1000krát dárcem krve. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají přežít novorozence s těžkou anémií. Tak, australský zachránil asi dva miliony dětí.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji arteriosklerózy cév. Jedna skupina myší pila běžnou vodu a druhá - melounová šťáva. Výsledkem bylo, že nádoby druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu.

Játra jsou v našem těle nejtěžším orgánem. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Práce, která nevyhovuje člověku, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce vůbec.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například nenápadné polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 objektů.

Abychom mohli říct i nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk sám potýká s depresí, má každou příležitost navždy zapomenout na tento stav.

Během provozu stráví náš mozek množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v době zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Diagnóza herniení meziobratlových plotrů zpravidla způsobuje strach a necitlivost v jednoduché osobě a na obzoru se okamžitě objeví myšlenka, že má být provedena operace. B.

Dirofilariasis

Dirofilariasis se týká geogelmintózy, která postihuje především zvířata (psy, méně často kočky) a hlavním bodem aplikace je srdeční sval. Navzdory zoologickému specifickému onemocnění se stále více a více případů infekce způsobuje přítomnost speciálního nosiče larv ze zvířat - komára. Údaje o výskytu u lidí se liší a jsou velmi nízké kvůli nízké detekovatelnosti, stejně jako nedostatečné oficiální registraci parazitózy.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - parazitární onemocnění, které postihuje hlavně zvířata, ale také se objevují u lidí způsobených larválním stadiu závitový hlístice rodu Dirofilaria, vyznačující se tím lézí orgánů vidění, jakož i jiných orgánů a soustav s převážně chronickým průběhem.

Význam heartworm problému spočívá v neustálém přítomnosti obligátně zdrojů onemocnění - zvířata - v blízkosti člověka a jeho obydlí, rozšířené Dirofilaria u zvířat a obecně v přírodních podmínkách, nízká informovanost zdravotníků a obraťte se těmto pacientům není na profilu, jmenovitě lékaři různých odborností. Například, většina pacientů s dyrofilariasis jít k lékařům s takovými diagnózami jako furuncle, phlegmon, ateroma, nádor, fibroma, cysta a další.

Poprvé je popis dirofilariasis datován roku 1855, kdy je popsán odstranění červu z očí nemocné dívky portugalským lékařem Lusitano Amato. Poté s určitou četností jsou podobné případy popsány ve Francii, v Itálii. V Rusku byl první případ oční diafilariázy popsán v roce 1915 v Ekaterinodaru lékařem a vědcem Vladychenským AP. Od roku 1930 zakladatel helminthologické školy KI. Scriabin a jeho žáci byli do tohoto problému úzce zapojeni.

Dirofilariasis, horní víčko

Geograficky dirofilariasis určité frekvence se nachází ve střední Asii, Gruzií, Arménií, Kyrgyzstánu, Kazachstánu, Ázerbájdžánu, Ukrajiny, Ruské federace je poměrně vzácné, a to zejména v jižní části jejích regionů (Volgograd kraj, Krasnodar území, Rostov kraje, Astrachaň kraje a další). Nicméně analýza výskytu v posledních letech se ukázalo, že určité frekvence onemocnění je přítomen a v oblastech s mírným podnebím (Moscow region, Tula, Ryazan region, Lipetsk oblasti, Uralu, Sibiře, Bashkortostan, a další). Během jednoho roku se průměrná zaznamenal až 35-40 případů heartworm v Rusku, a v některých oblastech (například v Rostově) - až 12 případů ročně.

Také je tato choroba s různou četností registrována v Severní Americe, Brazílii, Indii, Austrálii, africkém kontinentu, v Evropě (Itálie, Španělsko, Francie) na Srí Lance, stejně jako v Kanadě v Japonsku. Írán a Řecko jsou považovány za neúspěšné pro diofilariasis.

Příčiny dirofilariázy

Jméno nemoci pochází z latiny "diro, filium", což znamená "zlé vlákno".
Patogen u lidí - larvální stadium (microfilariae) vláknitého hlístice rodu Dirofilaria, který v lidském těle obvykle nedosahuje sexuálně zralého stavu, s výjimkou výjimek (více v vývojovém cyklu).

Existuje několik druhů dirofilarií:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (parazitizace u psů a koček),
2) Dirofilaria ursi (medvěd hnědý a Amur tygr),
3) Dirofilaria tenuis (mývalí),
4) Dirofilaria subdermata (porcupiny),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (brazilská a severoamerická vydry),
6) Dirofilaria striata (divoká americká kočka).

Převážnou většinu případů způsobují právě D.repens a D. Immitis, zatímco ostatní patogeny se vyskytují sporadicky.

Sexuálně zralý vzorek až do délky 30 cm a šířky až 1,5 mm, filiformní se zúžením
končí. Žena má ústa, jícen, střevo, nervový kroužek, vulvu, vajíčka, dělohu a vaječníky, v mužských papilách a spiculech.

Larvy (nebo mikrofilérie) jsou mikroskopicky malé - až 320 μm dlouhé a široké až 7 μm, s filiformním vzhledem s tupým předním a špičatým koncem. Nicméně vzhledem k jejich velikosti mohou dosáhnout proudem řezu a lymfy "nejvzdálenějších koutů lidského těla".

Zdroj infekce v dirofilariasis - povinný nebo povinný zdroj - jedná se o domácí zvířata (většina psů, méně často kočky - D.repens a D.immitis), jednotlivé případy onemocnění se vyskytují u volně žijících zvířat. Závažnost městských psů se pohybuje od 3,5 do 30%, v závislosti na regionu.

Dirofilariasis, zdroj infekce - psi

Mezivládní hostitel jsou komáři rodu Culex, Aedes, Anopheles - nesou invazivní larvy (mikrofilárie) ze zvířat navzájem a také u lidí. Výskyt komárů larvami se pohybuje od 2,5% (Anopheles) až 30% (Aedes). Není také vyloučena role při přenosu larv a jiných hmyzích krvinek - blech, vší, kopců, klíšťat. Muž je náhodný a atypický hostitel pro larvy dirofilarií.

Dirofilariasis, vektor infekce - komáři

Mechanismus lidské infekce - transmisivní (skrz kousnutí krvežících hmyzu - komářů a dalších), v důsledku čehož larvy zvířat vstupují do lidského těla.

Vnímavost člověka je univerzální. Neexistuje závislost na věku a pohlaví, nicméně většina pacientů ve věkové skupině 30 až 40 let. Existuje větší riziko infekce u některých skupin lidí, kteří mají přímý kontakt s nosiči diofilariasis - komáry. Riziková skupina zahrnuje:
- rybáři, lovci, kamionáři,
- majitelé zvířat (psi a kočky),
- žijící v blízkosti řek, jezer, bažin,
- milovníci cestovního ruchu,
- zaměstnanci lesních lesů, rybolovu.

Tam je sezónnost největší infekce s larvami dirofilaria - období jaro-léto. Růst morbidity je zaznamenán dvěma vlnami: v dubnu až květnu av říjnu až listopadu.

Cyklus vývoje dirofilarií

Starší ryby přebývá v pravé komory dutiny, jakož i pravé síně, plicní tepny, duté žíly, průdušek zvířat. Dirofilaria získá ve velkém množství krve larev (microfilaria-1). Larvy do 320 mikrometrů v délce do 7 mm na šířku, která je mikroskopicky malé. Larvy jsou krev a lymfa pronikat do malých cév v různých orgánech a tkáních, jakož i přenáší z matky na plod. Je to proto, že krevní krvežíznivých komárů vektoru a další hmyz pozřít larvy, když krev sající. V den 1 jsou mikrofilárií kishenike komár a pronikají do dutin, kde MOLT (mikrofilárií-2), a pak se ke spodní ret komára a dozrávají na invazivní fázi (mikrofilárií-3). Doba trvání zrání v komára v průměru 17 dní. Potom se komár tyčinek nebo kůže zvířete, nebo muž a vpyskivaet microfilariae-3. Do 90 dnů, larvy pokračovat ve svém rozvoji v místě kousnutí (primární vliv) - je podkožní tuk, který línat dvakrát, což v konečném důsledku vede ke vzniku mikrofilárií-5. Později se vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle, to může usadit v orgánech a tkáních (nejčastěji srdce, plicní tepny), které uležet a zrát do fáze po dobu dalších 3 měsíců. To znamená, že celý vývojový cyklus trvá 8 měsíců. Mikrofilárií v krvi může cirkulovat řadu až 3 roky.

Dirofilariasis, cyklus vývoje

Kompletní cyklus vývoje dyrofilie je u zvířat. Člověk je náhodný a zablokovaný hostitel larv, z nichž většina ještě zemře při zasažení. U lidí, jak u mužů, tak i u žen dochází jen zřídka k parazitizování, takže neexistuje žádná možnost hnojení pro ženu a tedy oddělení larv. Také u lidí je mikrofilariémie (tj. Larvy v krvi) dost vzácná. Tyto momenty nám umožňují řídit epidemiologicky, že člověk není zdrojem infekce.

Patogenní účinek dirofilarií na lidské tělo

Nejčastěji je identifikován pouze jeden jedinec dirofilarií. Vzhledem k tomu, že oplodnění je prakticky nemožné, růst dospělého trvá přibližně 8-9 měsíců, přičemž parazita zřídka opouští místo primární lokalizace (tj. Uzel ve vrstvě podkožního tuku).

Hlavní patogenní účinek Dirofilaria - primární vliv (na místě komáří kousnutí) - zánětlivé reakce ve formě změn podkožního tuku ve formě těsnění, zánětu, vzhled husté formací do 4 cm a více, spolu s bolestí a svědění. Patologicky uzel je kavernózní útvar s obsahem séropozitivních hnisavý, uvnitř kterého mikrofilárií a uloženy, a pak Dirofilaria obklopeny kapslí pojivové tkáně. Obsah uzlu „bohatých“ zánětlivých buněk a pojivové tkáně (neutrofily, leukocyty, eosinofily, makrofágy, fibroslasty) a proteinů hojnosti. Často je parazit zemře, postupně se rozkládá.

Klinické příznaky dirofilariázy

Doba inkubace (od okamžiku invaze až po výskyt prvních příznaků) trvá od 30 dnů do několika let a závisí na stavu lidského imunitního systému.

Formy dirofilariázy:

a) Kožní forma je pro člověka poměrně běžnou formou. Místo implementace
Larvy (se shoduje s místem sání komáry) se objeví malý zatvrdnutí, bolestivé na dotek. Asi polovina pacientů si stěžuje na pohyb (migrace) parazita pod těsnění kůže. To znamená, že v průběhu dne těsnění změní umístění 10-30 cm a v předchozí úplně zmizí. Při kožní forma pacientů si stěžují na pocit plazení parazity, kroutí v různých oblastech těla, ale vždy v uzlu, stejně jako „fantom“ parestézie (brnění na pomyslné těla), který má více do činění s neurózy. Průběh onemocnění s dermální formou je zvlněný, to znamená, že období exacerbace se mění během období remisí (klid). V budoucnu v nepřítomnosti lékařské pomoci uvnitř uzlu se může vytvářet absces, ve kterém jsou v oblasti zaostření silné tahové bolesti, červenost kůže nad ním.
Někdy se silnými hřebeny může uzel otevřít a parazit vychází.

b) Oční tvar je také jedním z nejčastějších osob (50% všech případů). Bylo to
V této formě pacienti rychle vyhledávají lékařskou pomoc. Parazit je lokalizován pod kůži víček, spojivky někdy pod očima, alespoň v oční bulvě. Typicky postižená oblast se týká víčka sliznici - spojivky, přední komory oka a očního bělma. Pacient má pocit cizího tělesa v oku, otok a zarudnutí očních víček, nemocnost okohybných při provádění pohybů, neschopnost zcela zvednout víčka (blefarospasmus), bohaté slzení, svědění postiženého oka. Venku se tento proces podobá Quinckeově alergickému otoku. Zraková ostrost zůstává nezměněna. Stejně jako u dermální formy, oční pacienti si stěžují na pocit míchání v oblasti postiženého oka. Lokálně - pod kůži věku je malá tvorba nádorů nebo uzlíky (granulom), a při pohledu z spojivky lze vidět velmi Dirofilaria. U lézí se může objevit od oka diplopie (Split), exophthalmos (oči konvexita).

Dirofilariasis, oční forma

U každé formy dirofilariázy se většina pacientů vyskytuje v obecných stížnostech - slabost, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku, bolesti hlavy.

V literatuře jsou popsány vzácné případy dyrofilariasis - omentum, pleura, mužské pohlavní orgány (šourka, varlata), vejcovody. Případy porážky dystrofií plic, srdce u lidí jsou extrémně vzácné.

Diagnóza dirofilariázy

1) Primární diagnostika diofilariázy je klinická a epidemiologická. Nicméně, zpravidla,
Sbírka epidemiologické historie (přítomnost psů poblíž domácí, komáři, návštěva lesy, rybolov, zahrádky) jen málo informací, pokud jde o diagnózu. By měly věnovat pozornost pobytu pacienta v endemické oblasti v období vysoké komáří aktivita. Také důležité informace sezónnost: během krátké inkubaci (až do 3 měsíců po infekci) výskytu nemoci v červnu a červenci a říjnu a listopadu, a při delším inkubace (až 8 měsíců) - výskytu choroby v po infekci v následujícím roce.
Hlavní roli hrají stížnosti pacientů: výskyt podkožních uzlin, které během jednoho dne mohou migrovat ve vzdálenosti 10-30 cm, uvnitř kterých se vyskytují pocity "plazení", stejně jako další charakteristické stížnosti popsané výše. Diferenciální diagnostika útraty s erythema nodosum, vředy, carbuncles, abscesy, alergické reakce, zánět spojivek, holyazionami (následků „ječmene“ z oka) a dalších nemocí.

2) Laboratorní diagnostika zahrnuje:
- celkový krevní test (eozinofilie až 10-11%);
- makroskopické vyšetření parazita po chirurgickém odstranění helmintu z uzlu (uzel): detekce filiformního parazita se zaobleným předním a špičatým hrotem. Vnitřní orgány parazita, přítomnost mikrofilarií v děloze ženy jsou rovněž vyšetřovány.
- Morfologické vyšetření vzdáleného hostitele nebo granulom: v řezu viditelné ohnisek chronického zánětu kapsle z venku, uvnitř které je tenká kolo parazit, válcované do kuličky. Výrazné znaky - přítomnost "kutikulárních trnů" - tzv. Vrcholů podélných hřebenů na kutikulích parazita.
- Specifické sérologické odpovědi na detekci parazitního antigenu v krvi:
Tento test ELISA pro detekci somatický antigen Dirofilaria, PCR diagnostika k určení, opakované vzory jeden druh DNA Dirofilaria kutikulární nebo jiné antigeny, způsobu imunoblotem pro identifikaci antigenů dospělých a larev.

Ale ne všichni lékaři jsou si vědomi z forem Dirofilaria života v lidském těle, existují případy, kdy jsou všechny testy v normálním rozsahu, a Dirofilaria stále žije pod kůži - nebo se plazí, nebo je zapouzdřen mikrofilárií.

3) Instrumentální diagnostika (ultrazvukové vyšetření formací a uzlů s detekcí uvnitř koagulovaných parazitů, rentgenografie a fluoroskopie, MRI, CT).

Léčba dirofilariázy

Taktika léčby je určována formou onemocnění. Více často než ne, jedná se o parazitizaci jednoho jedince a je nezralé, proto se jedná o toxickou antiparazitární léčbu jen zřídka.

Hlavní způsob léčby je chirurgický - odstranění formací, uzlů, granulomů s následným morfologickým studiem vzdělávání. Aby předcházel migraci parazita během operace, je den předtím předepsán ditrazin.

Dirofilaria po extrakci z kůže

Léčba léků se provádí jen zřídka a používá se ivermektin, diethylkarbamazin, avšak během léčby jsou možné alergické reakce.

Souběžná léčba: nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy, antihistaminika, uklidňující a další.

Ve formě očních dirofiljarioza hlavní metoda léčby - hlístů chirurgické odstranění z kůže očních víček, spojivky a následně účel dezinfekční a protizánětlivé léky: kapky chloramfenikol, sulfatsil sodný kolbiotsina následuje kterým mast (erythromycin, tetracyklin). Řada pacientů vyžaduje podávání kapiček dexamethasonu, aby se snížil zánět. Celé období léčby podpořila jmenování antihistaminika (Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin a další).

Prevence dirofilariázy

- potírání růstu populace tkáňatých zvířat (psi, kočky);
- individuální ochrana proti hmyzu sání krve (repelenty, ochranné oděvy);
- odčervování domácích psů a koček, aby se zabránilo jaro-léto období (vermitan, levamisol, ivermectin, selamektinu, dektomaksom, novomek);
- v ohniskách parazitózy - ošetření nádrží s cílem snížit počet komárů (delirvatsiya).

Podobné Články O Parazity

Profylaxe červů u dětí a dospělých
Sušené lišky od parazitů - recepty na léčbu. Zpětná vazba na používání hub z parazitů
Co je třeba pít pro profylaxi proti červům