Metronidazol - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (tablety 250 mg, čípky 100 mg a 500 mg, krém, gel a injekční roztok) léku pro léčbu infekcí u dospělých, dětí a těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy Metronidazol. Připomínky návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na použití Metronidazolu v jejich praxi jsou uvedeny. Hodně aktivně ptát přidávat své vlastní názory v přípravku: pomoc, nebo nepomůže lék, jak se zbavit nemoci, které byly pozorovány komplikace a nežádoucí účinky nemusí být deklarované výrobcem v souhrnu. Analogy Metronidazol v přítomnosti existujících strukturálních analogů. Používá se k léčbě infekčních onemocnění pohlavní a střevní koule u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Metronidazol - antiprotozoální a antimikrobiální, derivát 5-nitroimidazolu. Mechanizmem účinku je biochemická redukce 5-nitro skupiny intracelulárními transportními bílkovinami anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitro skupina interaguje s DNA buňky mikroorganismů, inhibuje syntézu svých nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Nejsou citlivé na metronidazol aerobních mikroorganismů a fakultativních anaerobních bakterií, ale v přítomnosti směsných flóry (aerobní a anaerobní) metronidazol působí synergicky s antibiotiky účinnými proti společnému aerobů.

Zvyšuje citlivost nádorů na ozařování, vyvolává senzibilizaci alkoholu (disulfiram-like action), stimuluje reparativní procesy.

Farmakokinetika

Má vysokou penetrační schopnost, dosažení baktericidní koncentrace ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšním moku, mozku, žluči, slin, plodová voda, absces dutiny, vaginální sekrety, spermatu, mateřského mléka, proniká hematoencefalickou a placentární bariérou. Vylučován ledvinami 60-80% (20%), nezměněných střevem - 6-15%.

Indikace

  • protozoální infekce: extraintestinálních amébová úplavice, včetně amébové jaterní absces, střevní amébiáza (amébová úplavice), trichomoniázy, giardiazis, balantidiasis, kožní leishmaniózy, Trichomonas záněty pochvy, uretritidy Trichomonas;
  • infekce způsobené Bacteroides spp. (Včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (včetně meningitidy, abscesu mozku), bakteriální endokarditida, pneumonie, empyém a absces plic;
  • infekce způsobené Bacteroides druhů, včetně skupiny B. fragilis, druhu Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: břišních infekcí (peritonitida, jaterní absces), pánevní infekce (endometritidy, endomyometritis, absces, vejcovodů a vaječníků, vaginální manžetové infekce po operaci), infekce kůže a měkkých tkání;
  • infekce způsobené druhy Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis a Clostridium species: sepsa;
  • pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik);
  • gastritida nebo dvanáctníkové vředy spojené s Helicobacter pylori;
  • alkoholismus;
  • prevence pooperačních komplikací (zejména zásahy do tlustého střeva, oblast proximálního konečníku, appendectomy, gynekologické operace);
  • radioterapie pacientů s nádory - jako činidlo radiosenzitizující, v případech, kdy je rezistence nádorů způsobena hypoxií v nádorových buňkách.

Formy uvolnění

Tablety 250 mg.

Vaginální svíčky 500 mg a 100 mg.

Krém pro vnější použití 1%.

Gel pro vnější použití 1%.

Gel pro vaginální aplikaci 1%.

Roztok pro infuze (injekce) 0,5%.

Pokyny pro použití a režim dávkování

Uvnitř, během nebo po jídle (nebo lisované mléko) bez žvýkání.

Při trichomoniáze - 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů nebo 400 mg 2krát denně po dobu 5-8 dní. Ženy by měly být navíc předepsány Metronidazolem ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete opakovat průběh léčby nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g denně. Mezi kursy by mělo dojít k přerušení po 3-4 týdnech s opakovanými kontrolními laboratorními testy. Alternativní schéma terapie je jmenování 2 g jednou pacientovi a jeho sexuálnímu partnerovi. Děti 2-5 let - 250 mg denně; 5-10 let - 250-375 mg denně, více než 10 let - 500 mg denně. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou rozdělených dávek. Průběh léčby je 10 dní.

U giardiázy 500 mg dvakrát denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku - 125 mg denně, 2-4 roky - 250 mg denně, 5-8 let - 375 mg denně, po dobu 8 let - 500 mg denně (ve 2 dílčích dávkách). Průběh léčby je 5 dní.

S giardiózou - 15 mg / kg denně ve 3 rozdělených dávkách po dobu 5 dnů.

Dospělí: s asymptomatickou amébiázou (pokud je zjištěna cysta), denní dávka je 1-1,5 g (500 mg 2-3krát denně) po dobu 5-7 dnů.

Při chronické amébiázi je denní dávka 1,5 g ve 3 rozdělených dávkách po dobu 5 až 10 dnů.

Při akutní amoební úplavici - 2,25 g ve 3 dávkách, dokud příznaky nezastaví.

Při abscesu jater - maximální denní dávka - 2,5 g v jedné nebo 2-3 dávkách po dobu 3-5 dnů v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby. Děti 1-3 roky - 1/4 dávky pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávky pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávky dospělé osoby.

Při balantidáze - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dní.

U ulcerózní stomatitidy jsou dospělí předepisováni 500 mg dvakrát denně po dobu 3-5 dnů; děti v tomto případě droga není ukázána.

Při pseudomembranózní kolitidě 500 mg 3-4krát denně.

K eradikaci Helicobacter pylory - 500 mg třikrát denně po dobu 7 dní (jako součást kombinované terapie, například kombinace s amoxicilinem 2,25 g denně).

Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka 1,5-2 g.

Při léčbě chronického alkoholismu jsou předepsány dávky 500 mg denně po dobu až 6 (ne více než) měsíců.

Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg denně ve 3 dávkách 3-4 dny před operací nebo 1 g v první den po operaci. 1-2 dny po operaci (pokud je již povoleno požití) - 750 mg denně po dobu 7 dnů.

Přiřadit intravaginálně. Doporučená dávka je 5 g (jeden kompletní aplikátor) 2x denně (ráno a večer). Průběh léčby je 5 dní.

Nežádoucí účinek

  • průjem;
  • anorexie;
  • nevolnost, zvracení;
  • střevní kolika;
  • zácpa;
  • kovová chuť v ústech;
  • sucho v ústech, glositida;
  • stomatitida;
  • závratě, zhoršená koordinace pohybů;
  • ataxie;
  • zmatenost vědomí;
  • podrážděnost;
  • deprese;
  • zvýšená excitabilita;
  • slabost;
  • nespavost;
  • bolesti hlavy;
  • křeče;
  • halucinace;
  • kopřivka, kožní vyrážka;
  • hyperémie pokožky;
  • nazální kongesce;
  • horečka;
  • Kandidóza;
  • neutropenie, leukopenie.

Kontraindikace

  • leukopenie (včetně anamnézy);
  • organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
  • jaterní selhání (v případě jmenování velkých dávek);
  • těhotenství (1 trimestr);
  • období laktace;
  • hypersenzitivita.

Použití v těhotenství a laktaci

Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a laktace. Používejte s opatrností ve 2. a 3. trimestru těhotenství.

Zvláštní instrukce

V období léčení je kontraindikováno příjem etanolu (alkohol) (vývoj disulfiramopodobnyh reakce: břišní křeče, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, náhlé spěch krve do obličeje).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let.

Při dlouhodobé léčbě je nutné monitorovat krevní obraz.

Vzhled ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje vysazení léčby.

Může imobilizovat treponém a vést k falešně pozitivnímu testu Nelsona.

Zachytí moč v tmavé barvě.

Při léčbě trichomonádální vaginitidy u žen a trichomoniázy u mužů je nutné se zdržovat sexuální aktivity. Je třeba současně zacházet se sexuálními partnery. Léčba se nezastaví během menstruace. Po trichomoniasové léčbě by měly být kontrolní testy provedeny po dobu tří po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Po ošetření giardiózy, pokud symptomy přetrvávají po 3-4 týdnech provést analýzu 3 v intervalech stolicí několik dní (některé úspěšně léčených pacientů s nesnášenlivostí laktózy, způsobené invazí, může přetrvávat po dobu několika týdnů nebo měsíců, připomínající příznaky giardiasis).

Lékové interakce

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu.

Podobně jako disulfiram způsobuje intoleranci na ethanol (alkohol).

Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi schůzkami je minimálně 2 týdny).

Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení sérové ​​koncentrace a zvýšenému riziku nežádoucích účinků.

Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidace enzymů v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, což má za následek snížení jeho koncentrace v plazmě.

Při souběžném podávání s přípravky obsahujícími lithium se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a výskyt symptomů intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanci (vekuroniumbromidem).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Analogy léku Metronidazol

Strukturní analogy účinné látky:

  • Bacimex;
  • Deflamon;
  • Clion;
  • Metrovagin;
  • Metrogil;
  • Metroxan;
  • Metrolacker;
  • Metron;
  • Metronidazol Nycomed;
  • Metronidazol-AKOS;
  • Metronidazol-Altpharm;
  • Metronidazol-LekT;
  • Metronidazol-UBF;
  • Metronidová;
  • Metroseptol;
  • Orvagil;
  • Rosamet;
  • Rosex;
  • Siptrogyl;
  • Tricho-PIN;
  • Trichobrol;
  • Trichopol;
  • Trichosept;
  • Flagel;
  • Efloran.

Metronidazol

Metronidazol, metronidazol; antiprotozoální, antibakteriální činidlo

Indikace pro použití:

Giardiáza, trichomoniáza, střevní a extra-střevní amébová úplavice (včetně jaterní absces); anaerobní infekce kostí a kloubů, mozku, kůže a podkožního vaziva břišní dutiny, ženských pohlavních orgánů, anaerobní sepse, pseudomembranózní kolitidy. Růžové akné, bakteriální vaginóza (lokálně).

Dávkování:

Děti: 35-50 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách.

Dospělí: 500-750 mg třikrát denně.

Jiné infekce parazity, ústní

Děti: 15-30 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách.

Dospělí: 250 mg 3krát denně nebo 2 g jednou denně.

Anaerobní infekce, uvnitř, v / v

Děti: 30 mg / kg / den, dávka je rozdělena na 4 injekce (dávka), maximální dávka 2 g / den.

Dospělí: 30 mg / kg / den, dávka je rozdělena do 4 injekcí (dávka), maximální dávka 4 g / den.

Pseudomembranózní kolitida, perorálně

Děti: 20 mg / kg / den ve 4 rozdělených dávkách po dobu 10-14 dnů.

Dospělí: 250-500 mg 3-4krát denně po dobu 10-14 dnů.

Růžové akné, dospělí, lokálně: působí na postižené oblasti 2krát denně po dobu 9 týdnů.

Bakteriální vaginóza, dospělí, intravaginální: 500 mg (1 aplikátor) 1-2 krát denně po dobu 10-20 dnů.

Obchodní názvy, výrobní formy, výrobci:

Deflamon: infúzní roztok 500 mg ve 100 ml lahvičkách. C-CS

Clion: tablety 250 mg; infúzní roztok 500 mg ve 100 ml lahvičkách. Gedeon Richter

Medazol: tablety 250 mg; vaginální tablety 500 mg.

Metrogil: tablety 200 mg a 400 mg; suspenze pro perorální podání 200 mg / 5 ml v lahvičkách o objemu 60 ml a 100 ml; infúzní roztok 500 mg ve 100 ml lahvičkách; injekční roztok 100 mg v ampulích 20 ml; 1% želé v tubách 30 g a 50 g; 1% vaginální gel v tubách 30 g Unik Pharmaceutical Laboratories

Metrogil Denta: Gel pro dásně v tubách 20 g, 30 g a 50 g. Unik Pharmaceutical Laboratories

Metronidazol: infúzní roztok 500 mg ve 100 ml lahvičkách. Vokhard Limited

Metronidazol: Injekční roztok 10 mg v ampulích 20 ml; infúzní roztok 500 mg ve 100 ml lahvičkách. Polpharma

Metronidazol: tablety 200 mg a 400 mg. Ipka Laboratories

Metronidazol: tablety 200 mg a 400 mg; infuzní roztok 5 mg / ml ve 100 ml lahvičkách; Injekční roztok 5 mg / ml v ampulích 10 ml. Promised Exports

Metronidazol: tablety 250 mg. "AXIN Pharmaceuticals"

Metronidazol: tablety 250 mg.

Metronidazol: tablety 250 mg. Balkanpharma

Metronidazol: tablety 250 mg. Biomed

Metronidazol: tablety 250 mg. "Rivofarm"

Metronidazol: tablety 250 mg. "Tatkhimpharmpreparaty"

Metronidazol: tablety 250 mg; infúzní roztok 500 mg ve 100 ml lahvičkách. "Sanavita"

Metronidazol / v hnědé: infúzní roztok 500 mg ve 100 ml lahvičkách. "B. Brown Meulungen »

Metronidazol Nycomed: tablety 250 mg a 500 mg; vaginální čípky 1 g; Infúzní roztok 5 mg / ml v lahvičkách o objemu 20 ml a 100 ml. Nycomed

Metronidazol-Teva: tablety 250 mg; vaginální tablety 500 mg. Teva

Nidazol: tablety 250 mg a 500 mg; suspenze pro požití 125 mg / 5 ml a 200 mg / 5 ml ve 100 ml lahvičkách. Hikma Pharmaceuticals

Orvagil: tablety 250 mg; vaginální tablety 500 mg. "AXIN Pharmaceuticals"

Trichopol: tablety 250 mg. Polpharma

Flagel: potahované tablety, 250 mg; infúzní roztok 500 mg ve 100 ml lahvičkách; vaginální čípky 500 mg. Aventis

Efloran: tablety 400 mg; infúzní roztok 500 mg ve 100 ml lahvičkách. KRKA

Co pomáhá Metronidazole v kapátkách a jak je používat?

Metronidazol - léčivý přípravek určený k baktericidním účinkům. Má široký rozsah působení na anaerobní bakterie.

Působení léku

Činidlo je antimikrobiální derivát 5-nitroimidazolové sloučeniny. Princip činnosti je, že účinná látka na základě biochemické redukce působí na intracelulární úrovni. Mechanismus pokračuje transportem proteinových molekul anaerobních a prvotních organismů.

Zpracovaná skupina 5-metrodazolu, působící ve spojení s buňkami DNA mikroorganismů, aktivuje procesy syntézy nukleových kyselin. To vede k rychlému a účinnému zničení škodlivých bakterií.

Metronidazol je aktuální proti:

  • virové mikroorganismy;
  • bakteriálních mikroorganismů.
  • standardních kmenů
  • povinné anaerobní bakterie
  • určité typy gram-pozitivních mikroorganismů

Mechanismus účinku je založen na skutečnosti, že účinné látky amoxicilinu snižují ukazatel vývoje rezistence na metronidazol. Léčivo zvyšuje náchylnost nádorů a nádorů k účinkům ozáření, stimuluje reparativní procesy v těle.

Kompozice léčiva obsahuje l- (b-oxyethyl) -2-methyl-5-nitroimidazol. Vzhled přípravku vypadá jako lehce nazelenalý nebo bílý prášek krystalického typu. Také produkt je nabízen v tabletách a svíčkách. Léčivo je slabě rozpustné ve vodě, prakticky nerozpustné v alkoholových roztocích.

Vedle základní účinné látky dále obsahuje disodná sůl chloridu sodného.

Indikace

Lék je předepsán, pokud se tělo vyvine:

  • infekce protozoálního typu;
  • abscesy, amebiázy různých typů;
  • porušení práce zažívacího traktu;
  • trichomoniáza;
  • zánětlivé procesy v močové trubici;
  • infekční vaginitida;
  • infekční onemocnění kloubů, chrupavčitá tkáň;
  • meningitida, absces mozku;
  • viry centrálního nervového systému (CNS);
  • endokarditida a pneumonie;
  • sepse, empyému nebo abscesu plic.

Metranidazol účinně bojuje proti parazitům v žaludku a panvových orgánech, vaječnících, selhání jater. Předepisuje se v kombinaci s antibiotiky pro pseudomembranózní kolitidu, gastritidu a vředy způsobené infekcí Helicobacter pylori.

Při prevenci pooperačních komplikací je v období radioterapie v boji proti nádorům předepisována kapátka Metronidazol.

Funkce aplikace

Výhodou užívání je užívání tohoto léku jako alternativy k perorálnímu příjemci. V boji proti smíšeným infekcím je komplex předepisován metranidazolem a parenterálními antibiotiky, přičemž nekombinuje různé léky.

Při intravenózním podání:

  • je nutné vyhnout se záměně s jinými léčivými přípravky. Jinak se často rozvíjí příznivé prostředí pro šíření houb Candida.
  • nemůžete pít alkohol.

Dropper Metranidazol pomáhá imobilizovat treponém, což může vést k falešně pozitivnímu testu Nelsona. Léčba by měla trvat nejméně 10 dní, prodloužené užívání léku lze tolerovat pouze v akutních situacích, v odůvodněných případech pouze pod lékařským dohledem.

Pokud je nutné léčit akutní onemocnění a dlouhodobé užívání léku, je nutné správně vypočítat riziko možných komplikací a účinek léčby.

Droga může mít významný vliv na koordinaci, pozornost, takže po použití je velmi odraženo sedět za volantem vozidla, obsluhovat stroje.

Pokyny pro použití v závislosti na věku osoby

Účinná léčba a absence komplikací v mnoha ohledech závisí na příslušně zvoleném dávkování léku v souladu s doporučeními farmaceutů:

  1. Pacienti starší 12 let, pro jediné řešení bude potřeba 500 mg léku pro intravenózní podání s rychlostí sání 5 ml / min. Mezi procedurami by měla být alespoň 8 hodin. Kurz a schéma léčby jsou zvoleny individuálně. Za den by nemělo být vyšší než 4 g. Doporučuje se provést preventivní a rekonstrukční terapii, pokud nejsou kontraindikace přenášeny k perorálnímu užívání.
  2. Pacienti mladší 12 let, lék je indikován k podání nejvýše 7 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Průběh léčby trvá 3 dávky při rychlosti sání 5 ml / min.

Když játra a ledviny jsou rozbité

Pokud je v případě klinické analýzy klinická analýza klírens kreatininu nižší než 30 ml / min, může mít denní nerovnováha nejvýše 1 000 mg léku. Léčba je rozdělena na 2 krát.

Pokud je lék užíván jako základ pro obnovení jater, maximální norma metranidazolu může být 1000 mg, průběh léčby je rozdělen do dvou dělených dávek.

Aplikace jako radiosenzitizující léčivo

Pokud je jako základ pro radiosenzitizující léčbu zvolen metranidazol, je léčivo podáváno kapátkem. Výpočet normy není vyšší než 160 mg / kg tělesné hmotnosti, dříve 1 hodinu před ozařováním.

Léčba se provádí před každou expozicí rádia po dobu 14 dnů, poté nejsou umístěny žádné kapky. V jedné dávce by dávka neměla překročit 10 g léku, pokud není k dispozici více než 60 g.

Chcete-li eliminovat následky radioterapie, tedy intoxikace, použijte kapátko s roztokem:

Při léčbě rakoviny

Metranidazol se používá k léčbě rakoviny:

  • novotvary na kůži;
  • rakovina děložního čípku.

Aplikace se provádí ve formě místní aplikace:

  • 3 g léku;
  • 10% roztok dimethylsulfoxidu.

Výsledná směs je navlhčena hygienickými tampony, které se používají maximálně 2 hodiny před ozařováním. Pokud je regrese obtížná, aplikace se provádí po celou dobu léčby, pokud je pozorována regrese, nejvýše 2 týdny.

Jako preventivní nástroj

Jako hlavní preventivní činidlo při vývoji anaerobních infekcí v těle se lék používá ve formě infuzí:

  • Dospělí - 500-1000 mg denně, následná recepce - 1500 mg denně, každých 8 hodin 500 mg léku.
  • U dětí mladších 12 let je dávka stejná.

Po dvou dnech se preventivní průběh léčby přenáší na perorální léčbu.

Předávkování a vedlejší účinky

Každá lék má vedlejší účinky, založené na individuálních vlastnostech těla:

  1. GIT - zvracení, průjem, zácpa, chuť kovu v dutině ústní, drény žaludku, pankreatitida, ztráta chuti k jídlu.
  2. CNS - bolest v rukou a nohou, křeče, migréna, ospalost, podrážděnost, nervozita, halucinace.
  3. Oběhový systém - Lakopení.
  4. Alergické reakce - vyrážky, svědění, otoky, horečka, laryngeální zaostávání, artralgie.
  5. Genitourinární systém - Cystitida, inkontinence, kandidóza, moč získá červenohnědou barvu.
  6. Hepatobiliární systém - Zvýšená fermentace ledvin, žloutenka, cholestáza.
  7. Místní reakce - Tromboflebitida, vysoký krevní tlak, otoky.
  8. Ostatní - vysoká teplota, utěsnění "T" zubu na kardiogramu srdce.

Interakce s jinými léky

Metronadiazol stimuluje aktivitu antikoagulancií a zvyšuje protrombinové období.

Interakce s jinými léky:

  1. V kombinaci s disulfiramem podporuje rozvoj neuralgie, v některých situacích se objevuje alergie na ethanol. Důrazně se doporučuje, aby užívání léků spolu s různými léky. Zejména není možné kombinovat lék s nedepolarizujícími svalovými relaxanci.
  2. Kombinovaný průběh cimetidinu snižuje účinek metranidazolu na nulu a zvyšuje sérovou koncentraci v krvi. To zvyšuje riziko nebezpečných vedlejších účinků a komplikací.
  3. Současné užívání lithia spolu s metranidazolem vede k intoxikaci.

Těhotenství a laktemie

Kontraindikace

Existuje řada onemocnění a patologií, užívání drogy, ve které je nežádoucí.

Patří sem:

  • nerovnováha centrálního nervového systému;
  • hemangiomy jater;
  • období laktace a porodu dítěte;
  • nesnášenlivosti jedné nebo více složek.

Skladování

Uchovávejte na temném místě, chráňte léčivo před přímým slunečním světlem. Uchovávejte mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Metronidazol Dropper: na co se používá?

Metronidazol v kapátku je předepsán k léčbě infekcí, v akutní, zanedbané formě, při absenci možnosti orálního podání.

Metronidazol (metronidazol) injekce

Výrobci: Kraspharma, Orchid Healthcare, Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL, Moshimfarmpreparaty je. NA Semashko, Promed Exports, Dalhimfarm, Ahlcon Parenterals, Rester ZAO, Elfa NPC, East-Pharm CJSC

Účinné látky

Třída nemocí

  • Psychické poruchy a poruchy chování způsobené syndromem závislosti na alkoholu - závislost
  • Diabetes mellitus nespecifikovaný poruchami periferní cirkulace
  • Meningitida způsobená jinými bakteriemi
  • Intrakraniální a intraspinální absces a granulom
  • Akutní a subakutní infekční endokarditida
  • Křečové žíly dolních končetin s vředem
  • Hemoroidy
  • Pneumonie bez objasnění patogenu
  • Akutní respirační infekce dolních cest dýchacích, neurčené
  • Gangréna a nekróza plic
  • Pythothrace
  • Parodontální onemocnění, nespecifikováno
  • Zánětlivé onemocnění čelistí
  • Stomatitida a související léze
  • Vřed z dvanácterníku
  • Gastritida a duodenitis
  • Další specifikovaná neinfekční gastroenteritida a kolitida
  • Anus zlomenina, nespecifikovaná
  • Peritonitida
  • Lokální infekce kůže a podkožní tkáně, nespecifikovaná
  • Absces jater
  • Seboroická dermatitida
  • Seborrhea hlavy
  • Pyogenní artritida, nespecifikovaná
  • Akné
  • Rosacea
  • Dekubitální vřed
  • Osteomyelitida
  • Chronický kožní vřed, jinde nezařazený
  • Akutní amoební úplavice
  • Amoební jaterní absces
  • Amébová infekce v jiné lokalitě
  • Balantidiasis
  • Giardióza (giardiáza)
  • Septicie, nespecifikovaná
  • Trichomoniasis
  • Urogenitální trichomoniáza
  • Kurz radioterapie (podpůrný)
  • Kožní leishmanióza
  • Otevřená rána nespecifikované oblasti těla
  • Tepelné a chemické popáleniny, nespecifikované
  • Chirurgická praxe
  • Uretritida a uretrální syndrom
  • Salpingitis a oophoritis, nespecifikováno
  • Zánětlivá onemocnění dělohy, kromě děložního čípku
  • Jiné zánětlivé onemocnění vagíny a vulvy
  • Chronická maxillární sinusitida

Klinická a farmakologická skupina

  • Není specifikováno. Viz instrukce

Farmakologické účinky

  • Antialcoholic
  • Antiulcer
  • Antiprotozoální
  • Antibakteriální

Farmakologická skupina

  • Další syntetické antibakteriální látky

Injekční roztok Metronidazol (metronidazol)

Pokyny pro lékařské použití drogy

  • Indikace pro použití
  • Forma vydání
  • Farmakodynamika přípravku
  • Farmakokinetika léku
  • Používejte během těhotenství
  • Kontraindikace pro použití
  • Nežádoucí účinky
  • Dávkování a podávání
  • Předávkování
  • Interakce s jinými léky
  • Předběžná opatření pro přijetí
  • Podmínky skladování
  • Datum vypršení platnosti

Indikace pro použití

Pro systémovou aplikaci. Protozoální infekce: extraintestinálních amébová úplavice (včetně amébní jaterní absces), střevní Amébóza (amébová úplavice), trichomoniáza, balantidiasis, lambliáza (giardiasis), kožní leishmanióza, Trichomonas vaginitida, uretritida Trichomonas. Infekce kostí a kloubů, centrálního nervového systému (včetně meningitidy, abscesu mozku), bakteriální endokarditida, pneumonie, empyémem a plicní absces, způsobené Bacteroides spp. (Včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infekce peritoneální dutině (peritonitida, jaterní absces), pánevní infekce (endometritidy, endomyometritis, absces, vejcovody a vaječníky, vaginální manžetové infekce po operaci), infekce kůže a měkkých tkání způsobené Bacteroides spp. (Včetně B. fragilis), druh Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepse způsobené Bacteroides spp. (Včetně B. fragilis), Clostridium druhů. Pseudomembranózní kolitida spojená s užíváním antibiotik. Gastritidu nebo vřed spojený s Helicobacter pylori. Prevence pooperačních komplikací (zejména pro zásahy na tlustém střevě, okolorektalnoy plocha apendektomii, gynekologických operacích). Alkoholismus. Pacienti radioterapie s nádory - jako radiosenzitizující činidel v případě, že odpor je kvůli nádoru hypoxie v nádorových buňkách.

Pro intravaginální aplikaci: urogenitálního trichomoniázy (včetně uretritidy, záněty pochvy), nespecifické vaginitidy různých etiologií, potvrzené klinické a mikrobiologické údaje.

Pro lokální aplikaci: růžovky (včetně poststeroidnye), akné, infekční onemocnění kůže, mastná seborrhea, seboroické dermatitidy, trofických vředů dolních končetin (tváří v tvář křečové žíly, diabetes), hořet, nehojících se ran, proleženin, hemoroidy, řitní trhliny.

Ve stomatologii: smíšené (aerobní a anaerobní) infekce různé lokalizace, periodontální onemocnění, purulentně-zánětlivé procesy v oblasti maxilofaciální oblasti.

Forma vydání

Injekční roztok 0,5% 1 ml
Metronidazol 0,5%

v injekční lahvičce z polyethylenu 100 ml; v balení kartonu 1 lahvičku.

Farmakodynamika

Antiprotozoální a antimikrobiální léčivo, derivát 5-nitroimidazolu. Mechanizmem účinku je biochemická redukce 5-nitro skupiny intracelulárních transportních proteinů anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitro skupina interaguje s DNA buňky mikroorganismů, inhibuje syntézu svých nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Je účinný proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, a obligátní anaerobní organismy Bacteroides spp. (Včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Některým gram-pozitivní mikroorganismy (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Minimální inhibiční koncentrace těchto kmenů je 0,125-6,25 μg / ml.

V kombinaci s amoxicilinem vykazuje aktivitu proti Helicobacter pylori (amoxicilin potlačuje vývoj rezistence na metronidazol).

Necitlivost na metronidazol aerobních mikroorganismů a fakultativních anaerobních bakterií, ale v přítomnosti směsných flóry (aerobní a anaerobní) metronidazol působí synergicky s antibiotiky účinnými proti společnému aerobů.

Zvyšuje citlivost nádorů na ozařování, způsobuje senzibilizaci alkoholu (disulfiram-like action).

Farmakokinetika

Má vysokou penetrační schopnost, dosažení baktericidní koncentrace ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšním moku, mozku, žluči, slin, plodová voda, absces dutiny, vaginální sekrety, spermatu, mateřského mléka, proniká hematoencefalickou a placentární bariérou.

Vd: dospělí - asi 0,55 l / kg, novorozenci - 0,54-0,81 l / kg. Spojení s plazmatickými bílkovinami je 10-20%.

Při intravenózním podání 500 mg po 20 minutách C max v krevním séru po 1 h - 35,2 μg / ml. Koncentrace léčiva v krvi po 4 hodinách - 33,9 μg / ml, po 8 hodinách - 25,7 μg / ml; Cmin s následným podáním - 18 mcg / ml. Tmax - 30-60 minut. Terapeutická koncentrace přetrvává po dobu 6-8 hodin. Při normální tvorbě žlučníku může koncentrace metronidazolu v žluči po IV injekci významně překročit koncentraci v plazmě.

V těle se přibližně 30 až 60% metronidazolu metabolizuje hydroxylací. oxidace a glukuronace. Hlavní metabolit (2-oxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinky.

T1 / 2 v normální funkce jater - 8h (6 až 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin) u dětí narozených v gestačním věku 28-30 týdnů, - asi 75 hodin, 32 týdnů 35 - 35 h, 36-40 týdnů. - 25 hodin vylučován ledvinami 60-80% (20%), nezměněných střevem - asi 6 až 15%. Když je exprimován poškozením ledvin (clearance kreatininu méně než 10 ml / min) u pacientů kumulaci metronidazolu v séru mohou být pozorovány po opakovaném podání, a proto by měl být poloviční dávka.

Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T1 / 2 se sníží na 2,6 hodiny). Pokud je peritoneální dialýza odebrána v malých množstvích.

Používejte během těhotenství

Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a laktace. Pokud je nutné předepsat lék během laktace, mělo by být kojení přerušeno.

Těhotenství (II. A III. Měsíce) pouze podle důležitých indikací.

Kontraindikace pro použití

- Lakopenie (včetně anamnézy);

- organické léze centrální nervové soustavy (včetně epilepsie);

- jaterní nedostatečnost (v případě stanovení velkých dávek);

- Těhotenství (I. trimestr);

Těhotenství (II. A III. Měsíce) pouze pro důležité příznaky, renální / jaterní nedostatečnost.

Nežádoucí účinky

Z trávicího ústrojí: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, střevní koliky, průjmy, zácpa, povlak na jazyku, hořká, kovová chuť v ústech, stomatitida, sucho v ústech, glositida, pankreatitida.

Z hematopoetického systému: reverzibilní neutropenie (leukopenie).

CNS: periferní neuropatie (snížená citlivost končetin), bolesti hlavy, křeče, ospalost, závratě, poruchy koordinace, ataxie, zmatenost, deprese, podrážděnost, únava, nespavost, halucinace, podrážděnost.

Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka, svědění, erytém multiforme, angioneurotický edém a anafylaktická reakce, zčervenání kůže, ucpaný nos, horečka, bolesti kloubů.

Místní reakce: v místě vpichu je možná tromboflebitida (bolest, hyperémie nebo otok v místě vpichu).

Z hepatobiliárního systému: zvýšená aktivita jaterních enzymů, cholestáza žloutenka.

Z genitourinálního systému: dysurie, cystitida, polyurie. močová inkontinence, kandidóza sliznice vaginy, barvení moči v červenohnědé barvě (způsobuje metabolismus metronidazolu, nemá klinický význam).

Další: zvýšená tělesná teplota, zploštění T vlny na EKG.

Dávkování a podávání

U / v podání metronidazolu je indikován u těžkých infekcí, stejně jako při absenci možnosti užívání drogy uvnitř.

U dospělých a dětí starších 12 let je jedna dávka 500 mg, rychlost I / O kontinuální (inkjet) nebo podávání po kapkách je 5 ml / min. Interval mezi podáváním je 8 hodin. Doba trvání léčby je stanovena individuálně. Maximální denní dávka není vyšší než 4 g. Podle indikací je v závislosti na povaze infekce proveden přechod na udržovací léčbu perorálními formami metronidazolu.

Děti do 12 let metronidazolu dostávají 7,5 mg / kg tělesné hmotnosti ve 3 rozdělených dávkách rychlostí 5 ml / min.

Pro prevenci anaerobních infekcí před plánovanou operací nečinnosti orgánů a močových cest u dospělých a dětí nad 12 let metronidazolu podáván jako infúze v dávce 500-1000 mg, v den operace a druhý den - 1500 mg / den (500 mg každých 8 hodin). Po 1-2 dnech obvykle dochází k udržovací léčbě perorálními formami metronidazolu.

U pacientů s těžkou renální dysfunkcí (klírens kreatininu méně než 30 ml / min) a / nebo jater je maximální denní dávka metronidazolu 1000 mg (množství násobku 2krát denně).

Jako radiosenzitizující léčivo I / kapka IV, rychlostí 160 mg / kg nebo 4-6 g / m2 povrchu těla 0,5-1 hodiny před zahájením ozařování. Před každou ozařovací aplikací aplikujte 1-2 týdny. Ve zbývajícím období radiační léčby se metronidazol nepoužívá. Maximální jednorázová dávka by neměla překročit 10 g. Dávkovaná dávka je 60 g. Pro odstranění intoxikace způsobené ozařováním se použije 5% roztok dextrózy, hemodeze nebo 0,9% roztoku chloridu sodného.

Při rakovině děložního čípku a těla děložního, rakovina kůže se používají jako lokální aplikace (3 g se rozpustí v 10% roztoku dimethyl-sulfoxidu, vlhkých tamponů, které se používají lokálně. Pro 1,5-2 hodiny před ozářením). Se špatnou regresí nádoru se aplikace provádějí po celou dobu radioterapie. S pozitivní dynamikou čištění nádoru z nekrózy - během prvních 2 týdnů léčby.

Metronidazol pro IV infuze by neměl být mísen s jinými léky!

Předávkování

Symptomy: nevolnost, zvracení, ataxie; při přijímání jako radiosenzitizující činidlo - křeče, periferní neuropatie.

Léčba: chybí specifická antidota, symptomatická a podpůrná léčba.

Interakce s jinými léky

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení protrombinového času.

Podobně disulfiram způsobuje intoleranci na ethanol.

Současné užívání metronidazolu s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi termíny je nejméně 2 týdny).

Metronidazol pro intravenózní podávání se nedoporučuje smíchat s jinými léky.

Cimetidin potlačuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení koncentrace v krevním séru a zvýšenému riziku nežádoucích účinků.

Současné podávání léků stimulujících enzymy mikrozomální oxidace v játrech (fenobarbital, fenytoin) může urychlit eliminaci metronidazolu. v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá.

Při současném podávání s přípravky obsahujícími lithium se může zvýšit koncentrace plazmy v plazmě a vývoj symptomů intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanci (vekuroniumbromidem).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Předběžná opatření pro přijetí

U pacientů, u nichž není perorální podávání léku možné, je indikován / v zavedení roztoku pro infuze. Při smíšených infekcích může být infúzní roztok metronidazolu použit v kombinaci s parenterálními antibiotiky, aniž by se mezi sebou míchaly léky.

Pokud se zavádění odkapávacího roztoku nevztahuje na jiné léky. Při užívání drogy může dojít k exacerbaci kandidózy.

Používání alkoholických nápojů v průběhu léčby je přísně zakázáno.

Při užívání léku lze pozorovat menší leukopenii, proto je vhodné sledovat krevní obraz (počet bílých krvinek) na začátku a na konci léčby.

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let.

U leukopenie závisí možnost pokračování léčby na riziku vzniku infekčního procesu.

Vzhled ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje vysazení léčby.

Může imobilizovat treponém a vést k falešně pozitivnímu testu Nelsona. Při léčbě trichomonádální vaginitidy u žen a trichomoniázy u mužů je nutné se zdržovat sexuální aktivity. Je třeba současně zacházet se sexuálními partnery. Po léčbě trichomoniasou by měly být provedeny kontrolní testy po dobu 3 po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Při léčbě trvající déle než 10 dní - pouze v odůvodněných případech, s přísným dozorem pacienta a pravidelným sledováním laboratorních krevních hodnot. Pokud je vyžadována delší léčba v důsledku přítomnosti chronických onemocnění, měl by být poměr mezi očekávaným účinkem a potenciálním rizikem komplikací pečlivě zvážen.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Pokud existují vedlejší účinky CNS, měli byste se zdržet řízení a práce s potenciálně nebezpečnými mechanismy.

Podmínky skladování

Seznam B.: V temné místnosti při pokojové teplotě; Neuchovávejte v mrazničce.

Datum vypršení platnosti

Přidružení k klasifikaci ATX:

J Antimikrobiální látky pro systémové použití

J01 Antimikrobiální látky pro systémové použití

Metronidazol

Ceny v on-line lékárnách:

Metronidazol je antiprotozoální a antimikrobiální léčivo s antibakteriální aktivitou.

Forma vydání a složení

Farmaceutické formy metronidazolu:

  • Roztok pro infuze: světle žlutá se zelenavým odstínem (100 ml v lahvích z polyethylenu);
  • Tablety pro orální podávání: Valium, bílé nebo bílé na žlutě nazelenalé bílé barvy, se zářezem a úkosem (10 kusů v acheikova obrysu obalu v kartonové krabici 1, 2, 3, 4 nebo 5 balení, 20 ks nebo.. 30 kusů v celulárním obrysu, v kartonovém svazku 1, 2, 3, 10 nebo 400 balení);
  • Čípky vaginální: torpédovité, bílé nebo světle žluté (5 čípků v blistru, v kartonovém obalu s 2 blistry);
  • Vaginální gel 1%: bezbarvý, světle žlutý nebo nažloutlý nazelenalý (30 g v hliníkových tubách, kompletní s aplikátorem pro intravaginální podání, v kartonovém svazku 1 tuba);
  • Krém pro vnější použití 1% (15 g na tubu);
  • Gel pro vnější použití 1% (15 g na tubu).

Aktivní látka - metronidazol, obsah závisí na formě uvolnění:

  • Infuzní roztok: 5 mg / 1 ml (v jedné lahvičce - 500 mg);
  • Tablety: 250 mg / ks;
  • Vaginální čípky: 100, 250 a 500 mg / kus;
  • Gelový vaginální přípravek: 10 mg / 1 g;
  • Krém nebo gel pro vnější použití: 10 mg / 1 g.
  • Infuzní roztok: dihydrogenfosforečnan sodný dihydrát (fosfát sodný monosubstituovaný 2-vody), chlorid sodný, voda pro injekci;
  • Tablety: kyselina stearová, bramborový škrob, mastek;
  • Vaginální čípky: polyethylenoxid 400, polyethylenoxid 1500;
  • Vaginální gel: edetát dvojsodný (dvojsodná sůl ethylendiamintetraoctové kyseliny, Trilon B), propylparaben (Nipasol, propylparaben), propylenglykol, karbomer (Carbopol), čištěná voda, hydroxid sodný;
  • Krém: syntetický olbrot, cetylalkohol, glycerol, kyselina stearová, methyloxybenzoát, laurylsulfát sodný, purifikovaná voda, propyloxybenzoát;
  • Gel pro vnější použití: triethanolamin, ethanol, karboxypolymethylen 940, methyloxybenzoát, propyloxybenzoát, propylenglykol, disodná EDTA, voda.

Indikace pro použití

Infuzní roztok a tablety:

  • Protozoální infekce: střevní Amébóza (amébová úplavice), extraintestinálních amébová úplavice (včetně amébní jaterní absces..), Trichomoniasis (Trichomonas včetně uretritidy, Trichomonas záněty pochvy);
  • Infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (včetně mozkové absces, meningitida), empyémem a plicní absces, bakteriální endokarditida, zápal plic, sepse, iniciované Bacteroidesspp. (např. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
  • Infekce pánevních orgánů (absces vajíčků a vaječníků, endometritida, vaginální vaginální infekce); infekce kůže a měkkých tkání; infekce břišní dutiny (jaterní absces, peritonitida) způsobené druhy Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. a Peptococcus spp.;
  • Pseudomembranózní kolitida (v důsledku použití antibiotik);
  • Duodenální vřed nebo gastritida spojená s Helicobacter pylori;
  • Radiační léčba pacientů s nádory - jako činidlo radiosenzitizující (v případech, kdy je rezistence nádoru způsobena hypoxií v buňkách);
  • Prevence pooperačních komplikací (zejména při intervencích na rektální oblasti, tračníku, appendectomy a gynekologické operace).

Čípky a gelové vaginální:

  • Urogenitální trichomoniáza (včetně vaginitidy, uretritidy);
  • Nešpecifická vaginitida různého původu potvrzená mikrobiologickými a klinickými údaji.

Gel a krém Metronidazol pro vnější použití:

  • Vulgární a růžové akné (včetně poststeroidů);
  • Infekční onemocnění kůže;
  • Trofické vředy dolních končetin (proti diabetes mellitus, křečové žíly);
  • Seboroická dermatitida, mastná seborea;
  • Prodloužené neléčivé rány;
  • Burns;
  • Bedsores;
  • Trhliny v řemenu.

Kontraindikace

  • Organické poškození centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
  • Leukopenie (včetně anamnézy);
  • Dysfunkce jater (v případě příjmu vysokých dávek);
  • Porušení koordinace pohybů;
  • I. trimestr těhotenství;
  • Doba kojení;
  • Přecitlivělost na složky léku.

S extrémní opatrností použijte lék na renální a / nebo jaterní nedostatečnost, těhotenství v II. A III. Trimestru (pouze u vitálních indikací).

Dávkování a podávání

Metronidazolové tablety se užívají uvnitř, po jídle nebo během jídla, polykání zcela bez žvýkání.

Při léčbě trichomoniázy brát léky po dobu 10 dnů, 2 krát denně, nebo 250 mg za 5-8 dny ve stejném počtu dávek 400 mg, ženy se doporučuje použít navíc intravaginální metronidazol gel nebo čípky. Pokud je to nutné, může být dávka zvýšena na 750-1000 mg denně nebo opakovaný průběh léčby s intervalem 3-4 týdnů, během kterého je nutné provést opakované kontrolní laboratorní testy. Alternativní režim léčby je také jediné podání tablety pacientem a jeho sexuálním partnerem v dávce 2000 mg.

Když amebiasis dospělí užívat lék po dobu 7 dnů 1500 mg za den, rozdělené do 3 krát při akutní amébové dysenterie - při stejné četnosti přijímání denní dávky 2250 mg, léčba trvá do ukončení projevů symptomů onemocnění. Děti jsou předepsané pilulky třikrát denně v dávce 30-40 mg na 1 kg hmotnosti.

U giardiázy se metronidazol užívá 2-3krát denně po dobu 5 dnů, dospělí 750-1000 mg denně, děti - v závislosti na věku:

  • 2-5 let - 250 mg;
  • 5-10 let - 375 mg;
  • 10-15 let - 500 mg.

Při léčbě jaterního abscesu je lék předepisován v kombinaci s antibiotiky (tetracyklinem) nebo jinými metodami terapie po dobu 3 až 5 dní, denní dávka by neměla překročit 2500 mg, rozdělené na několik recepcí. Děti dostávají lék v denní dávce v závislosti na věku:

  • 1-3 roky - 1 /4 dávky dospělého;
  • 3-7 let - 1 /3 dávky dospělého;
  • 7-10 let - 1 /2 dávkou dospělé osoby.

Při léčbě ulcerózní stomatitidy dospělí se pilulky po dobu 3-5 dní, 2 krát denně, 500 mg, v léčbě pseudomembranózní kolitidy ve stejné dávce 3-4 krát denně, s eradikaci Helicobacter pylori - 7 dní třikrát denně složení kombinované terapie.

Aby se zabránilo komplikacím po operaci, doporučuje se metronidazol užívat 3-4 dny před operací v denní dávce 750-1500 mg ve 3 rozdělených dávkách nebo 1x 1000 mg v první den po operaci. Několik dní po operaci může být lék předepsán v dávce 750 mg denně po dobu 7 dnů.

Při těžké renální dysfunkci je dávka snížena o faktor 2.

Intravenózně ve formě roztoku se agens používá pro těžké infekční léze, stejně jako pro neschopnost vzít tablety uvnitř.

Při provádění intravenózních infuzí by neměl být metronidazol mísen s jinými léky!

Rychlost intravenózního rozstřiku nebo podání kapání je 5 ml za minutu s přestávkou mezi infuzemi po 8 hodinách. Děti do 12 let se doporučuje metronidazol podáván v dávce 7,5 mg / kg tělesné hmotnosti do 3 rozdělených dávkách za den, pro dospělé a dospívající nad 12 let věku, - jednotlivá dávka 500 mg, by maximální denní dávka neměla přesáhnout 4000 mg, doba trvání léčby je stanovena individuálně. V závislosti na indikacích a povaze infekce se doporučuje, kdykoli je to možné, přejít na ústní formu.

Aby se zabránilo anaerobní infekce, před plánovanou operací v močových cest a pánevních orgánů, řešení pro děti starší než 12 let a dospělí se používá ve formě infuze v dávce 500-1000 mg, v den operace a druhý den - 500 mg každých 8 hodin (1500 mg denně). Po několika dnech je pacient obvykle převeden na pilulku.

Pokud se vyskytnou závažné poruchy jater a / nebo ledvin (klírens kreatininu nižší než 30 ml / min), užívá se denně denně v maximální dávce 1000 mg rozdělených do 2 rozdělených dávek.

Jako metronidazol radiosenzibilizující činidlo se podává intravenózně 30-60 minut před ozářením v dávce 160 mg / kg tělesné hmotnosti, nebo / m povrchu těla 4.000 až 6.000 mg, ale jednotlivá dávka by neměla překročit 10000 mg. Léčba se užívá 7-14 dní před každým ozařováním, dávka kurzu by neměla být vyšší než 60 000 mg, pak se látka nepoužívá pro radioterapii. Pro odstranění intoxikace, kvůli ozáření, fyziologického roztoku v kapalném roztoku, 5% roztoku dextrózy nebo gemodeze.

rakovina kůže, rakovina endometria a děložního čípku přípravek se používá pro 1,5-2 hodiny před ozářením topicky ve formě aplikací, impregnace ojeté tampóny 3000 mg roztoku zředěného v 10% roztoku dimethylsulfoxidu. Při pozorování pozitivní dynamiky čištění nádorů z nekrózy se aplikace provádějí během prvních 2 týdnů léčby se špatnou regresí nádoru během celého průběhu radioterapie.

Čípky Metronidazol se užívá intravaginálně. Při léčbě trichomonasové vaginitidy se lék užívá po dobu 10 dnů, vstříkne hluboko do vaginy pro 1 čípku v dávce 250 mg dvakrát denně nebo v dávce 500 mg - jednou denně.

Pro léčbu nešpecifické vaginitidy dvakrát denně pro 1 vaginální čípku na 500 mg po dobu 7 dnů.

vaginální gel používá intravaginálně doporučená jednotlivá dávka - jeden celý aplikátor (5 g přípravku - 50 mg metronidazolu) podává po dobu 5 dnů, 2 krát denně, ráno a večer.

Krém a gel pro vnější použití se doporučují aplikovat během 3 až 6 týdnů, přičemž se aplikují na postižené oblasti pokožky dvakrát denně s tenkou vrstvou. Je přípustné střídat aplikaci krému a gelu v intervalech 12 hodin.

Nežádoucí účinky

  • Nervová soustava: slabost, závratě, poruchy koordinace, periferní neuropatie, bolest hlavy, ospalost, deprese, zmatenost, křeče, ataxie, podrážděnost, nespavost, podrážděnost, halucinace;
  • Trávicí systém: kovová chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, zvracení, průjem, nevolnost, zácpa, střevní kolika, pankreatitida, sucho v ústech, stomatitida, glositida;
  • Urogenitální: Barvení moči v červenohnědé barvy, kandidóza vaginální sliznice, polyurie, cystitida, dysurie, inkontinence moči;
  • Systém hematopoetických: reverzibilní neutropenie (leukopenie);
  • Hepatobiliární systém: žloutenka, cholestáza, zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • Alergické reakce: zčervenání kůže, kožní vyrážka, kopřivka, bolesti kloubů, horečka, zduření nosní sliznice, angioedém a anafylaxe, erythema multiforme;
  • Lokální reakce: hyperémie, otok a bolest v místě vpichu;
  • Další: zvýšená teplota, zploštění T vlny na elektrokardiogramu.

Zvláštní instrukce

Roztok se smíšenými infekcemi je přípustný pro použití v kombinaci s parenterálními antibiotiky, aniž by se mezi sebou míchaly léky.

Nepoužívejte metronidazol v kombinaci s amoxicilinem u osob mladších 18 let.

Během léčby zakázáno použití ethanolu (vzhledem k riziku disulfiramopodobnyh reakce projevující se náhlým krve do obličeje, nevolnost, zvracení, křečovité bolesti břicha, bolest hlavy).

Při dlouhém kurzu musíte sledovat krevní obraz (kvůli možnému výskytu menší leukopenie). Pokud se objeví leukopenie, možnost pokračování léčby závisí na nebezpečí vývoje infekčního procesu.

V případě zhoršení neurologického stavu (ataxie, závratě) je nutné přestat užívat nápravu.

Doporučuje se zdržet se sexuální aktivity při léčbě trichomonas vaginitidy u žen a trichomoniasis u mužů, současná léčba sexuálních partnerů je povinná. Po ukončení terapie trichomoniázy se kontrolní testy provádějí před a po menstruaci po dobu 3 po sobě jdoucích cyklů.

Je-li potřeba léčby trvat déle než 10 dní, je třeba pečlivě zhodnotit poměr očekávaného účinku léku a riziko možných komplikací.

Vzhledem k možnému vzniku nežádoucích reakcí z centrální nervové soustavy se v průběhu léčby doporučuje zdržet se řízení a dalších složitých mechanismů.

Lékové interakce

Je třeba mít na paměti, že v kombinaci s metronidazolem:

  • Disulfiram - může vyvolat výskyt různých neurologických příznaků (přerušení mezi příjmem léků by mělo být nejméně 14 dní);
  • Cimetidin - zvyšuje koncentraci léčiva v krevním séru a zvyšuje riziko nežádoucích účinků;
  • Sulfanilamidy - podporují zvýšení antimikrobiálního účinku;
  • Fenytoin, fenobarbital (látky, které stimulují enzymy mikrosomální oxidace v játrech) - snižují koncentraci metronidazolu v plazmě;
  • Přednison - snižuje účinnost léku.

Účinky metronidazolu na jiné látky / přípravky:

  • Nepřímé antikoagulancia - potencuje jejich působení;
  • Lithium - zvyšuje jeho koncentraci v krvi a podporuje rozvoj příznaků intoxikace;
  • Fluorouracil zhoršuje jeho toxický účinek.

Nedoporučuje se kombinovat léčivo s nedepolarizujícími svalovými relaxanci (bromid vekuronium).

Podmínky ukládání

Uchovávejte mimo dosah dětí! Obchod:

  • Tablety: na suchém, tmavém místě;
  • Gelový vaginální gel pro vnější použití: na suchém, temném místě při teplotě 15-25 ° C. Neuchovávejte v mrazu;
  • Krém pro vnější použití: při teplotě 5-15 ° C;
  • Infuzní roztok: na tmavém místě při teplotě nejvýše 25 ° C;
  • Svíčky: na suchém, tmavém místě při teplotě 15-25 ° C.
  • Tablety, roztok pro infuze, čípky - 3 roky;
  • Gel a krém pro vnější použití, gelový vaginální - 2 roky.

Byla nalezena chyba v textu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Podobné Články O Parazity

Teplota v helminthických invazích
Trichopol - návod k použití
Nejúčinnější tablety pro léčbu parazitů