Metronidazol - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (tablety 250 mg, čípky 100 mg a 500 mg, krém, gel a injekční roztok) léku pro léčbu infekcí u dospělých, dětí a těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy Metronidazol. Připomínky návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na použití Metronidazolu v jejich praxi jsou uvedeny. Hodně aktivně ptát přidávat své vlastní názory v přípravku: pomoc, nebo nepomůže lék, jak se zbavit nemoci, které byly pozorovány komplikace a nežádoucí účinky nemusí být deklarované výrobcem v souhrnu. Analogy Metronidazol v přítomnosti existujících strukturálních analogů. Používá se k léčbě infekčních onemocnění pohlavní a střevní koule u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Metronidazol - antiprotozoální a antimikrobiální, derivát 5-nitroimidazolu. Mechanizmem účinku je biochemická redukce 5-nitro skupiny intracelulárními transportními bílkovinami anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitro skupina interaguje s DNA buňky mikroorganismů, inhibuje syntézu svých nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Nejsou citlivé na metronidazol aerobních mikroorganismů a fakultativních anaerobních bakterií, ale v přítomnosti směsných flóry (aerobní a anaerobní) metronidazol působí synergicky s antibiotiky účinnými proti společnému aerobů.

Zvyšuje citlivost nádorů na ozařování, vyvolává senzibilizaci alkoholu (disulfiram-like action), stimuluje reparativní procesy.

Farmakokinetika

Má vysokou penetrační schopnost, dosažení baktericidní koncentrace ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšním moku, mozku, žluči, slin, plodová voda, absces dutiny, vaginální sekrety, spermatu, mateřského mléka, proniká hematoencefalickou a placentární bariérou. Vylučován ledvinami 60-80% (20%), nezměněných střevem - 6-15%.

Indikace

  • protozoální infekce: extraintestinálních amébová úplavice, včetně amébové jaterní absces, střevní amébiáza (amébová úplavice), trichomoniázy, giardiazis, balantidiasis, kožní leishmaniózy, Trichomonas záněty pochvy, uretritidy Trichomonas;
  • infekce způsobené Bacteroides spp. (Včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (včetně meningitidy, abscesu mozku), bakteriální endokarditida, pneumonie, empyém a absces plic;
  • infekce způsobené Bacteroides druhů, včetně skupiny B. fragilis, druhu Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: břišních infekcí (peritonitida, jaterní absces), pánevní infekce (endometritidy, endomyometritis, absces, vejcovodů a vaječníků, vaginální manžetové infekce po operaci), infekce kůže a měkkých tkání;
  • infekce způsobené druhy Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis a Clostridium species: sepsa;
  • pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik);
  • gastritida nebo dvanáctníkové vředy spojené s Helicobacter pylori;
  • alkoholismus;
  • prevence pooperačních komplikací (zejména zásahy do tlustého střeva, oblast proximálního konečníku, appendectomy, gynekologické operace);
  • radioterapie pacientů s nádory - jako činidlo radiosenzitizující, v případech, kdy je rezistence nádorů způsobena hypoxií v nádorových buňkách.

Formy uvolnění

Tablety 250 mg.

Vaginální svíčky 500 mg a 100 mg.

Krém pro vnější použití 1%.

Gel pro vnější použití 1%.

Gel pro vaginální aplikaci 1%.

Roztok pro infuze (injekce) 0,5%.

Pokyny pro použití a režim dávkování

Uvnitř, během nebo po jídle (nebo lisované mléko) bez žvýkání.

Při trichomoniáze - 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů nebo 400 mg 2krát denně po dobu 5-8 dní. Ženy by měly být navíc předepsány Metronidazolem ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete opakovat průběh léčby nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g denně. Mezi kursy by mělo dojít k přerušení po 3-4 týdnech s opakovanými kontrolními laboratorními testy. Alternativní schéma terapie je jmenování 2 g jednou pacientovi a jeho sexuálnímu partnerovi. Děti 2-5 let - 250 mg denně; 5-10 let - 250-375 mg denně, více než 10 let - 500 mg denně. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou rozdělených dávek. Průběh léčby je 10 dní.

U giardiázy 500 mg dvakrát denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku - 125 mg denně, 2-4 roky - 250 mg denně, 5-8 let - 375 mg denně, po dobu 8 let - 500 mg denně (ve 2 dílčích dávkách). Průběh léčby je 5 dní.

S giardiózou - 15 mg / kg denně ve 3 rozdělených dávkách po dobu 5 dnů.

Dospělí: s asymptomatickou amébiázou (pokud je zjištěna cysta), denní dávka je 1-1,5 g (500 mg 2-3krát denně) po dobu 5-7 dnů.

Při chronické amébiázi je denní dávka 1,5 g ve 3 rozdělených dávkách po dobu 5 až 10 dnů.

Při akutní amoební úplavici - 2,25 g ve 3 dávkách, dokud příznaky nezastaví.

Při abscesu jater - maximální denní dávka - 2,5 g v jedné nebo 2-3 dávkách po dobu 3-5 dnů v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby. Děti 1-3 roky - 1/4 dávky pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávky pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávky dospělé osoby.

Při balantidáze - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dní.

U ulcerózní stomatitidy jsou dospělí předepisováni 500 mg dvakrát denně po dobu 3-5 dnů; děti v tomto případě droga není ukázána.

Při pseudomembranózní kolitidě 500 mg 3-4krát denně.

K eradikaci Helicobacter pylory - 500 mg třikrát denně po dobu 7 dní (jako součást kombinované terapie, například kombinace s amoxicilinem 2,25 g denně).

Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka 1,5-2 g.

Při léčbě chronického alkoholismu jsou předepsány dávky 500 mg denně po dobu až 6 (ne více než) měsíců.

Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg denně ve 3 dávkách 3-4 dny před operací nebo 1 g v první den po operaci. 1-2 dny po operaci (pokud je již povoleno požití) - 750 mg denně po dobu 7 dnů.

Přiřadit intravaginálně. Doporučená dávka je 5 g (jeden kompletní aplikátor) 2x denně (ráno a večer). Průběh léčby je 5 dní.

Nežádoucí účinek

  • průjem;
  • anorexie;
  • nevolnost, zvracení;
  • střevní kolika;
  • zácpa;
  • kovová chuť v ústech;
  • sucho v ústech, glositida;
  • stomatitida;
  • závratě, zhoršená koordinace pohybů;
  • ataxie;
  • zmatenost vědomí;
  • podrážděnost;
  • deprese;
  • zvýšená excitabilita;
  • slabost;
  • nespavost;
  • bolesti hlavy;
  • křeče;
  • halucinace;
  • kopřivka, kožní vyrážka;
  • hyperémie pokožky;
  • nazální kongesce;
  • horečka;
  • Kandidóza;
  • neutropenie, leukopenie.

Kontraindikace

  • leukopenie (včetně anamnézy);
  • organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
  • jaterní selhání (v případě jmenování velkých dávek);
  • těhotenství (1 trimestr);
  • období laktace;
  • hypersenzitivita.

Použití v těhotenství a laktaci

Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a laktace. Používejte s opatrností ve 2. a 3. trimestru těhotenství.

Zvláštní instrukce

V období léčení je kontraindikováno příjem etanolu (alkohol) (vývoj disulfiramopodobnyh reakce: břišní křeče, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, náhlé spěch krve do obličeje).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let.

Při dlouhodobé léčbě je nutné monitorovat krevní obraz.

Vzhled ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje vysazení léčby.

Může imobilizovat treponém a vést k falešně pozitivnímu testu Nelsona.

Zachytí moč v tmavé barvě.

Při léčbě trichomonádální vaginitidy u žen a trichomoniázy u mužů je nutné se zdržovat sexuální aktivity. Je třeba současně zacházet se sexuálními partnery. Léčba se nezastaví během menstruace. Po trichomoniasové léčbě by měly být kontrolní testy provedeny po dobu tří po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Po ošetření giardiózy, pokud symptomy přetrvávají po 3-4 týdnech provést analýzu 3 v intervalech stolicí několik dní (některé úspěšně léčených pacientů s nesnášenlivostí laktózy, způsobené invazí, může přetrvávat po dobu několika týdnů nebo měsíců, připomínající příznaky giardiasis).

Lékové interakce

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu.

Podobně jako disulfiram způsobuje intoleranci na ethanol (alkohol).

Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi schůzkami je minimálně 2 týdny).

Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení sérové ​​koncentrace a zvýšenému riziku nežádoucích účinků.

Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidace enzymů v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, což má za následek snížení jeho koncentrace v plazmě.

Při souběžném podávání s přípravky obsahujícími lithium se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a výskyt symptomů intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanci (vekuroniumbromidem).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Analogy léku Metronidazol

Strukturní analogy účinné látky:

  • Bacimex;
  • Deflamon;
  • Clion;
  • Metrovagin;
  • Metrogil;
  • Metroxan;
  • Metrolacker;
  • Metron;
  • Metronidazol Nycomed;
  • Metronidazol-AKOS;
  • Metronidazol-Altpharm;
  • Metronidazol-LekT;
  • Metronidazol-UBF;
  • Metronidová;
  • Metroseptol;
  • Orvagil;
  • Rosamet;
  • Rosex;
  • Siptrogyl;
  • Tricho-PIN;
  • Trichobrol;
  • Trichopol;
  • Trichosept;
  • Flagel;
  • Efloran.

Metronidazol 250 mg tablety, pokyny

Název: Metronidazol.

INN: Metronidazol.

ATX kód: P01AB01

Forma dávkování: tablety 250 mg.

Složení:

každá tableta obsahuje:

metronidazol - 250 mg;

mikrokrystalická celulóza, stearát vápenatý, bramborový škrob.

Popis: Tablety jsou bílé až žlutavě zelenavé bílé barvy, Valium, s půlící rýhou na jedné straně a fazety.

Farmakoterapeutická skupina:

Prostředky pro léčbu amébiázy a dalších protozoálních infekcí. Deriváty nitroimidazolu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Syntetický antibakteriální a antiprotozoální přípravek 5-nitroimidazolové skupiny. Látka má antibakteriální, antiprotozoální účinek. Mechanizmem účinku je biochemická redukce 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárními transportními bílkovinami anaerobních mikroorganismů a prvoků. Získaný 5-nitro skupina metronidazolu se nechá reagovat s DNA mikrobiálních buněk, inhibicí syntézy nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií. Potlačuje vývoj prvoků (bičenka poševní, měňavka úplavičná, Gardnerellavaginalis, Giardiaintestinalis, Lambliaspp.), Je vysoce účinný proti obligátně anaerobním bakteriím Bacteroidesspp. (Včetně Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Fusobacteriumspp., Veillonellaspp., Prevotella (Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevotelladisiens) a některým gram-pozitivním mikroorganismům (Eubacterspp., Clostridiumspp., Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp.). MIC pro tyto kmeny je 0,125-6,25 μg / ml. V kombinaci s amoxicilinu je účinné proti Helicobacter pylori (amoxicilin potlačuje vývoj rezistence na metronidazol). Neovlivňuje přímo aerobní a fakultativní anaeroby. U smíšených aerobních anaerobních infekcí působí metronidazol synergicky s antibiotiky, které jsou účinné proti patogenním aerobním tělům. Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje disulfiram podobné reakce, stimuluje reparativní procesy.

Farmakokinetika

V případě požití metronidazolu je rychle a téměř úplně absorbován. Biologická dostupnost alespoň 80%. Má vysokou penetrační schopnost, dosažení baktericidní koncentrace ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, CSF, mozku, žlučových, slin, plodová voda, absces dutiny, vaginální sekrety, spermatu, mateřského mléka, proniká BBB a placentární bariérou. Jíst neovlivňuje vstřebávání léku. Poločas rozpadu je 8-10 hodin, spojení s krevními proteiny je nevýznamné a nepřesahuje 10-20%. Distribuční objem: dospělí - asi 0,55 l / kg, novorozenci - 0,54-0,81 l / kg. ТСmах - 1-3 hodiny Komunikace s plazmatickými bílkovinami - 10-20%. Hlavní metabolit (2-oxymetronidazol) má antiprotozoální a antiparazitický účinek. T1 / 2 v normální funkce jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 h (od 10 do 29 h), u novorozenců: narozené v období těhotenství - 28-30 týdnů - asi 75 hodin, 32-35 týdnů - 35 hodin, 36-40 týdnů. - 25 hodin lék je rychle proniká tkání (plíce, ledviny, játra, kůže, žluč, míšní mok, sliny, semeno, vaginální sekret), v mateřském mléce a prochází placentární bariérou.

Metronidazol se metabolizuje hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Vylučuje se ledvinami 60-80% (20% beze změny), střevem - 6-15%. Klírens ledvin - 10,2 ml / min. U pacientů s poruchou renálních funkcí po opakovaném podávání lze pozorovat kumulaci metronidazolu v séru (proto by měla být frekvence podávání snížena u pacientů s těžkou renální insuficiencí). Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T1 / 2 se sníží na 2,6 hodiny). Pokud je peritoneální dialýza odebrána v malých množstvích.

Indikace pro použití

Aby se zabránilo vývoji mikrobiální odolnosti metronidazol by měly být použity pouze k léčbě infekcí způsobených kmeny metronidazolchuvstvitelnymi (podle mikrobiologického vyšetření materiálu nebo epidemiologických dat).

Trichomoniáza s klinickými příznaky. Metronidazol je indikován k léčbě trichomoniázy s klinickými příznaky u žen a mužů, pokud byla přítomnost trichomonád potvrzena vhodnými laboratorními testy (vyšetření na smetare a / nebo kultivaci). Asymptomatická trichomoniáza. Metronidazol je indikován k léčbě žen s asymptomatickou trichomoniasou (endocervikitida, cervikitida nebo eroze děložního hrdla). Vzhledem k tomu, že existuje důkaz, že přítomnost trichomonád může zasahovat do přesného vyhodnocení cytologických skvrn, je třeba po eradikaci parazita provést další tahy.

Léčba manžela bez klinických projevů T. vaginalis infekce je pohlavní nemoc. Sexuální partneři bez příznaků onemocnění by tedy měli být léčeni současně, aby se zabránilo reinfekci od partnera, i když není patogen izolován. Rozhodnutí o tom, zda se má zacházet s mužským partnerem bez klinických projevů, v nichž nejsou nalezeny trichomonády, nebo v případě, že analýza nebyla provedena, je individuální. Při tomto rozhodnutí je třeba poznamenat, že existuje důkaz, že žena může být opakovaně infikována, pokud její manželka nebyla léčena. Navíc, jelikož existují značné obtíže při izolaci patogenu u pacienta bez klinických projevů, nemělo by se spoléhat na negativní výsledek studií o rozmazání a kultuře. V každém případě by v případě opakované infekce měli být manželi současně léčeni metronidazolem.

Amébiasis.Metronidazol je indikován k léčbě akutní intestinální amébyázy (amoební dysenterii) a jaterního abscesu způsobeného amébami. Při léčbě metronidazolového jaterního abscesu způsobeného amébami není vyloučena potřeba aspirace nebo drenáž hnisu.

Anaerobní bakteriální infekce. Metronidazol je indikován k léčbě závažných infekcí způsobených citlivými anaerobními bakteriemi. Potřebné chirurgické postupy musí být provedeny ve spojení s léčbou metronidazolem. V případě smíšených aerobních a anaerobních infekcí, musí být vhodná antimikrobiální činidla používá vedle metronidazol. Při léčbě závažných anaerobních infekcí je metronidazol obvykle předepsán na začátku. Nitrobřišní infekce, včetně zánětu pobřišnice a nitrobřišní absces abscesu jater způsobené Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptostreptococcus Peptococcusnigeri.

Infekce kůže a kožních struktur, způsobené Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcusniger, Peptostreptococcus a Fusobacterium.

Gynekologické infekce, včetně endometritidou, endomyometritis, Tubo-ovariální absces a infekce po gynekologických operacích způsobené Bacteroides (včetně skupiny B. fragilis), Clostridium, Peptococcusnigeri Peptostreptococcus.

Bakteriální septikémie, Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) a Clostridium.

Infekce kostí a kloubů, způsobené druhy Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) jako adjuvantní terapie.

Infekce centrálního nervového systému, včetně meningitidy a abscesu mozku způsobeného Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Infekce dolních cest dýchacích, včetně zánětu plic, empyému a plicního abscesu způsobeného Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Endokarditida, Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Dávkování a podávání

Užívá se perorálně, během jídla nebo po jídle bez žvýkání.

Trichomoniáza u žen a mužů. Postup léčby je zvolen individuálně.

Jednodenní průběh léčby - 2 gramy (8 tablet) v jedné dávce nebo samostatně pro dvě jídla 1 gram (4 tablety) 2krát denně. Jednorázová léčba je indikována v případech, kdy existuje předpoklad, že pacient nemůže důsledně sledovat režim léčby.

Sedmidenní léčba - 250 mg (1 tableta) třikrát denně po dobu 7 dnů. Rychlost léčby může být vyšší po sedmi denní léčbě. Těhotné ženy užívající metronidazol během prvního trimestru těhotenství jsou kontraindikovány. Vedení jednodenního průběhu léčby těhotných žen je kontraindikováno, protože vede k vysoké koncentraci metronidazolu v krevní plazmě a látka může proniknout do plodu.

Při opakovaných kúrach s metronidazolem se doporučuje provést přestávku po 4-6 týdnech. Před a po těchto kúrach je nutné provést krevní test na celkovém počtu leukocytů a leukocytového vzorce.

Amébiasis. Dospělí: s střevní amébií 750 mg orálně třikrát denně po dobu 5-10 dnů;

s abscesem jater 500 mg nebo 750 mg třikrát denně po dobu 5-10 dnů.

Děti: denní dávka 35-50 mg / kg, rozdělená do tří perorálních dávek po dobu 10 dnů.

Pro léčbu závažných anaerobních bakteriálních infekcí. Metronidazol je předepsán v počáteční fázi. Obvyklá dávka pro dospělé je 7,5 mg / kg každých 6 hodin uvnitř (přibližně 500 mg u pacienta o hmotnosti 70 kg). Maximální denní dávka 4 g. Délka léčby je 7 až 10 dní (léčba infekcí kostí a kloubů, dolních cest dýchacích a endokardu může být delší).

U starších pacientů může být farmakodynamika metronidazolu pozměněna, je nutno sledovat obsah metronidazolu v krevním séru, aby se zvolila dávka. U pacientů se závažným onemocněním jater je kumulace metronidazolu možná a její dávky by měly být sníženy.

Doporučuje se, aby hladina metronidazolu byla pečlivě sledována v plazmě a příznaky toxicity.

Nežádoucí účinky

Časté nežádoucí účinky: poruchy trávicího traktu (nevolnost u 12% pacientů, zvracení, nechutenství, průjem, nepříjemné pocity v nadbřišku regionu, střevní koliky, křeče v břiše, zácpa), bolest hlavy.

Následující nežádoucí účinky jsou také možné:

Ústní dutina: ostrost, nepříjemná kovová chuť v ústech, suchost ústní sliznice, pocit nerovnosti jazyka, glositída, stomatitida. Tyto příznaky mohou být spojeny s růstem hub rodu Candida během léčby.

Hematopoetické poruchy: reverzibilní neutropenie (leukopenie); přetrvávající trombocytopenie.

Kardiovaskulární poruchy: zploštění T-vlny na EKG.

Poruchy centrálního nervového systému: encefalopatie, aseptické meningitidy, křeče, optická neuropatie, periferní neuropatie, závratě, podrážděnost, halucinace, poruchy koordinace, ataxie, zmatenost, dysartrie, podrážděnost, deprese, únava, nespavost. Pokud se vyskytnou jakékoliv neurologické příznaky, přestaňte užívat Metronidazol a okamžitě se poraďte s lékařem.

Přecitlivělost: kopřivka, zarudnutí kůže, artralgie, erytematózní vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, pocit návaly horka, překrvení nosní sliznice, sucho v ústech (pochvy nebo vulvy), horečku.

Zhoršená funkce ledvin: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, pocit napětí v pánevní oblasti. Tmavá barva moči je pravděpodobně způsobena metabolitem (frekvence: 1 případ ze 100 000).

Ostatní: houbový druh růstu Candidavo vagina, dyspareunie (bolestivý nebo nepříjemný pocit v průběhu nebo po pohlavním styku), snížené libido, proktitida a krátké bolesti kloubů.

Při užívání alkoholických nápojů s metronidazolem se mohou objevit bolesti břicha, nevolnost, zvracení, zarudnutí komplikací nebo bolesti hlavy. Snad změna v chuti alkoholických nápojů, zřídka - vývoje pankreatitidy.

Při experimentech na potkanech a myších způsobil metronidazol karcinogenní účinek. U pacientů s Crohnovou chorobou se může vyvinout rakovina gastrointestinálního traktu a dalších provedeních rakovina extraintestinálních (pomocí metronidazolu ve vysokých dávkách po delší dobu se může vyvinout rakovina prsu a rakovina tlustého střeva). Metronidazol se nedoporučuje používat u pacientů s Crohnovou chorobou.

Kontraindikace

Přecitlivělost, leukopenie (včetně historie), organické CNS (včetně pilepsiya), jaterní selhání (v případě velkých dávek destinace), těhotenství (Itrimestr), kojení, děti do 6 let.

S opatrností. Těhotenství (II-III trimestry), renální / jaterní nedostatečnost.

Předávkování

nevolnost, zvracení, anorexie, křeče.

výplach žaludku, podávání aktivního uhlí, symptomatická terapie. Neexistuje specifické antidotum, je vyloučeno z těla během hemodialýzy. Peritoneální dialýza je neúčinná.

Funkce aplikace

Během léčby je kontraindikace pití.

Při léčbě trichomonádální vaginitidy u žen a trichomoniázy u mužů je nutné se zdržovat sexuální aktivity. Je třeba současně zacházet se sexuálními partnery. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniasou by měly být provedeny kontrolní testy po dobu 3 po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Po ošetření giardiózy, pokud symptomy přetrvávají po 3-4 týdnech provést analýzu 3 v intervalech stolicí několik dní (některé úspěšně léčených pacientů s nesnášenlivostí laktózy, způsobené invazí, může přetrvávat po dobu několika týdnů nebo měsíců, připomínající příznaky giardiasis).

Aplikace během těhotenství a laktace.

Kontraindikace užívání léku v prvním trimestru těhotenství a laktace. Pokud je potřeba droga používat, mělo by být přerušeno kojení.

Bezpečnostní opatření

Při dlouhodobé léčbě je nutné monitorovat krevní obraz. U leukopenie závisí možnost pokračování léčby na riziku vzniku infekčního procesu. Vzhled ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby. Může imobilizovat treponém a vést k falešně pozitivnímu testu Nelsona. Během laktace se doporučuje ukončit kojení.

Vliv na schopnost řídit vozidla.

Možný výskyt závratů, zmatenosti, halucinací nebo záchvatů spojených s užíváním tohoto léku, který porušuje činnost obsluhy.

Interakce s jinými léky

Posiluje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede k prodloužení doby tvorby protrombinu (je zapotřebí korekce dávky antikoagulancií). Současné podávání léčiv, které stimulují enzymy mikrosomální oxidace v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit vylučování metronidazolu, což vede ke snížení koncentrace v plazmě. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení sérové ​​koncentrace a zvýšenému riziku nežádoucích účinků. Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi schůzkami je minimálně 2 týdny). Při současném užívání s lithiovými léčivy se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a vývoj symptomů intoxikace (lithiové léky by měly být zastaveny nebo dávka snížena). Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanci (vekuroniumbromidem). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu. Současné užívání alkoholu a metronidazolu způsobuje disulfiramoidní reakce (křeče v břiše, nevolnost, zvracení, bolest hlavy při kožní hyperemii).

Metronidazol může ovlivňovat stanovení biochemických parametrů, jako jsou aspartátaminotransferáza (ACT), alaninaminotransferáza (ALT), laktátdehydrogenasa (LDH), triglyceridy, glukóza.

Podmínky skladování

Na místě chráněném před vlhkostí a světlem při teplotě nejvýše 25 ° C

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum vypršení platnosti - 5 let.

Balení

Pro 10 tablet v obalovém obalu nebo celulózovém obalu. Jeden, dva nebo tři obrysy spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonu.

Metronidazol 250 a 500 mg - pokyny pro použití v gynekologii

Jedním z nejběžnějších antibiotik metronidazol 250 500 mg - návod k použití, což znamená, že je podáván k léčbě gynekologických chorob, jako je trichomoniázy, kandidózy a mnoho dalších infekčních onemocnění. Lék je podáván v kombinaci s léky, jejichž cílem je obnovení střevní mikroflóry, protože lék je antibiotikum, které zabíjí nejen patogeny, ale i žádoucí.

Indikace pro použití

Metronidazol je jedním z nejběžnějších antibakteriálních léčiv, který má rozsáhlý rozsah použití. Tento přípravek je předepsán pacientům s následujícími patologickými stavy:

  • s trichomoniasou;
  • trichomoniáza uretritida;
  • vaginitida a giardiáza;
  • intestinální a intestinální amebiasis;
  • kožní leishmanióza;
  • peritonitida;
  • absces jater a plic;
  • infekce pánevních orgánů;
  • ulcerózní léze žaludku;
  • infekční léze kostí a kloubů;
  • infekce nervového systému;
  • pneumonie a empyém;
  • pseudomembranózní kolitida;
  • sepse;
  • bakteriální endokarditida;
  • chronický alkoholismus.

Mimoto je metrinidazol široce používán v gynekologii. Tento lék je předepsán pro léčbu abscesů vajíček a vaječníků, stejně jako pro léčbu různých druhů vaginálních infekcí.

Vedle léčby je tento lék často předepsán pro preventivní účely, aby se vyloučily možné komplikace po chirurgických zákrocích.

V některých případech je metronidazol předepisován pacientům s nádorovými formacemi, když podstupují chemoterapii.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Stejně jako u všech léků má Metronidazol určité kontraindikace a vedlejší účinky. V první řadě není povoleno užívat lék pacientům se zvýšenou citlivostí na složky léčiva. Metronidazol je také zakázán pro přijetí v následujících případech:

  • s organickými lézemi centrálního nervového systému;
  • hepatální nedostatečnost;
  • leukopenie;
  • s onemocněním ledvin;
  • hematopoetické poruchy;
  • v době, kdy dítě trvá;
  • v procesu laktace;
  • děti do tří let.

V případě, že metronidazol je indikována u pacientů, kteří nedosáhli plnoletosti, měla by být kombinována s amoxicilinu. Chtěl bych také upozornit na skutečnost, že v průběhu užívání drogy nemůžete napít alkohol. Pokud tak neučiníte, může způsobit, že lidské tělo nečekané a vážné komplikace a reakce, jako je nevolnost, zvracení, návaly horka, křeče bolesti v břiše, bolesti hlavy.

Navzdory rozšířenému použití přípravku Metronidazol je tento lék schopen vyvolat vznik mnoha nežádoucích vedlejších účinků, jako jsou:

  • vývoj reverzibilní neuropatie;
  • vzhled nevolnosti a zvracení;
  • vzhled střevní kolika;
  • sucho v ústech, doprovázené kovovou chutí;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • průjem nebo zácpa;
  • plynatost;
  • zaostávání jazyka;
  • bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • zvýšená vzrušivost a podrážděnost;
  • depresivní stavy;
  • zmatenost vědomí;
  • slabost a ospalost;
  • závratě;
  • narušení koordinace pohybů;
  • příznaky periferní neuropatie;
  • výskyt halucinací;
  • výskyt svědivého vyrážky a zarudnutí pokožky;
  • horečka;
  • anafylaktický šok;
  • angioedém.

Dávejte pozor! Vývoj nežádoucích účinků je možný pouze v případě předávkování léky nebo nesprávné interakce s jinými léky.

Aby se vyloučila možnost výskytu nežádoucích účinků, měla by se lék užívat pouze podle pokynů lékaře. Je přísně zakázáno měnit dávkování nebo zvýšit počet dávek. Pouze ošetřující lékař bude schopen na profesionální úrovni zvolit nejúčinnější dávku, která nebude mít negativní vliv na lidské tělo.

Indikace pro použití v gynekologii

Pokud jde o gynekologickou praxi, Metronidazol je přidělen pacientům, aby se zbavil různých infekcí. Tento antibakteriální přípravek je v zásadě předepisován pro použití v takových patologických stavech, jako jsou:

  • absces vaječníků a vajíček;
  • endometritida;
  • uretritida;
  • vaginální a vaginální vaginální infekce;
  • bakteriální vaginitida;
  • trichomoniáza;
  • Trichomonasová vaginitida.

Navíc tablety Metronidazolu 250 a 500 mg podle pokynů pro použití jsou předepsány v pooperačním období k prevenci zánětu.

Zvláštní instrukce

V případě, že se Metronidazol užívá dlouhou dobu, je třeba v tomto případě pečlivě sledovat krevní obraz. Pokud se vyskytnou jakékoliv vedlejší účinky, stejně jako příznaky, které jsou odchylkou od normy, užívání drogy by se mělo určitě zastavit.

Pokud je pacientovi diagnostikována trichomoniáza, léčbu by měli okamžitě provést oba partneři. Příjem léku během menstruačního cyklu je nezbytně nutné k zastavení. Po ukončení léčby musí pacient opakovaně provést všechny testy a provést potřebné studie, aby se ujistil, že léčba je účinná a léčba byla vyléčena.

Při aplikaci léku by měl kategoricky vyloučit použití alkoholických nápojů, protože v kombinaci s metronidazolem s lihu téměř ve všech případech vede k intoxikaci.

Vzhledem k tomu, že vedlejší účinek metronidazolu je zmatek a zhoršená koordinace pohybů a pozornosti, doporučuje se vyloučit řízení vozidla i výrobní mechanismy během užívání léku.

Návod k použití

Jíst Metronidazol by měl být předepsán pouze lékařem, který může být v každém jednotlivém případě, zvolit nejvhodnější léčebný režim, v závislosti na odrůdě a závažnosti onemocnění a celkovém stavu pacienta a jeho věku.

Užívejte Metronidazol v tabletách během jídla nebo po něm. Tableta se nedoporučuje žvýkat, ale měla by být užívána, zcela omyta dostatečným množstvím tekutiny. Mléko je nejlepší k pití tohoto léku.

V závislosti na onemocnění se zvolí dávka léčiva, stejně jako trvání podání. V zásadě je lék užíván po dobu deseti dnů, pokud se upřednostňuje zrychlený průběh, ošetření se provádí po dobu jednoho týdne.

Podle pokynů pro použití v gynekologii se Metronidazol užívá nejen ve formě tablet, ale také vaginálních tablet a čípků. V případě, že je třeba, aby pacient opakoval užívání léku, měl by být lék podán nejdříve jeden měsíc po prvním jmenování. Opakování musí být nutně doprovázeno kontrolními laboratorními testy.

V některých případech může lékař předepsat alternativní režim léčby. Podstata takové léčby spočívá v jednorázovém použití vysoké dávky léčivého přípravku. Taková léčba je předepsána jak pro sexuální partnery. V žádném případě byste neměl užívat Metronidazol sami, protože to může vést k poměrně závažným komplikacím.

Výhody metronidazolu

Jak již bylo dříve uvedeno, Metronidazol je velmi běžné antibakteriální léčivo, které se používá k léčbě různých druhů gynekologických onemocnění. Hodnocení tohoto léku po celou dobu jeho existence je pouze pozitivní.

Mezi hlavní výhody léku patří:

  • rychlost;
  • efektivnost;
  • dostupnost;
  • nízké náklady;
  • snadné použití.

To nejsou všechny výhody tohoto léku. Je to díky výhodám Metronidazolu, že jeho indikace pro použití naznačuje, že lék může být použit nejen v gynekologii, ale i v dalších oblastech medicíny. Velmi často se Metronidazol předepisuje pacientům, kteří jsou diagnostikováni pohlavně přenosnými nemocemi. V závislosti na závažnosti a zanedbání patologie může být lék předepisován pacientům jak jako systémová, tak komplexní terapie.

Účinnost léčiva zcela závisí na účinné látce, která ničí integritu struktury infekce a má škodlivý účinek na aerobní bakterie.

Metronidazol je mimo jiné v seznamu zásadních léků. Produkt je k dispozici v různých dávkových formách, což z něj dělá ještě více populární a efektivní.

Kromě antibakteriálních účinků má Metronidazol na tělo antimikrobiální a trichomonasický účinek a má antiulcerní a antiprotozoální účinek.

Tato droga má dostatečně vysokou pronikavou sílu. Díky tomu se po úplném užívání drogy a po krátkou dobu absorbuje do trávicího traktu. Maximální koncentrace léčiva se dosáhne během několika hodin.

Metronidazol: návod k použití

Tablety metronidazolu jsou léky, které odkazují na antiprotozoální léky s antibakteriální aktivitou. Přípravek se používá pro kauzální terapie (ošetření, jehož cílem je zničení procesu patogenu infekčních chorob) infekčních chorob různého lokalizace způsobené citlivé na přípravku s obsahem účinné látky patogenních (choroboplodných) mikroorganismů.

Forma vydání a složení

Metronidazolové tablety jsou bílé nebo bílé barvy se žlutavě zelenou barvou, plochou válcovou formou s oddělovacím rizikem. Hlavní účinnou látkou léčiva je metronidazol, její obsah v jedné tabletě je 250 mg. Obsahuje také pomocné komponenty:

  • Talc.
  • Bramborový škrob.
  • Kyselina stearová.

Tablety metronidazolu jsou baleny v blistru o velikosti 10 a 20 kusů. Balení z lepenky obsahuje 1 až 10 blistrů s příslušným počtem tablet a instrukcí pro použití drogy.

Farmakologický účinek

Účinná látka tablet Metronidazol je chemický derivát 5-nitromidazolu. Biochemicky obnovuje 5-nitro skupinu intracelulárních transportních proteinů nejjednodušších jednobuněčných mikroorganismů a anaerobních bakterií. Redukovaná 5-nitro skupina interaguje s DNA (deoxyribonukleová kyselina), inhibuje (inhibuje) syntézu nukleových kyselin, což vede k smrti mikroorganismů. Tablety Metronidazol má největší účinnost proti řadě mikroorganismů:

  • Anaerobní bakterie - mikroorganismy, které se mohou rozvíjet a rozmnožovat pouze za nepřítomnosti kyslíku, zahrnují Bacteroides spp. (Včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Gram-pozitivní a některé anaerobní bakterie (citlivými kmeny Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
  • Nejjednodušší jednobuněčné mikroorganismy jsou Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Ve společném aplikaci s antibiotikem zástupce skupiny polosyntetického penicilinu, amoxicilinu tablety Metrogil mají baktericidní aktivitu proti původce gastritidy a žaludeční a duodenální Helicobacter pylori. Nejsou citlivé na metronidazol aerobů (bakterie, které se vyvíjejí v přítomnosti podmínek kyslík) a volitelně (volitelné) anaerobních bakterií.

Po podání tablety Metronidazole se účinná látka rychle a prakticky zcela vstřebává do systémového krevního řečiště z lumen tenkého střeva. Je rovnoměrně rozložen v tkáních těla, proniká do struktur centrálního nervového systému hematoencefalickou bariérou a mateřským mlékem během kojení. Metronidazol se metabolizuje v jaterních buňkách na inaktivní složky, které se vylučují močí.

Indikace pro použití

Tablety metronidazolu jsou indikovány pro etiotropní léčbu infekčních onemocnění způsobených patogenními mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • Protozoální infekce způsobené prvoky - trichomoniázy (zánětlivé patologie urogenitálního traktu), střevní amébová úplavice (zánět tlustého střeva způsobené patogenní améby), extra-střevní amebiasis, včetně poškození jater s tvorbou abscesů v ní (omezené dutiny naplněné hnisem).
  • Infekce s anaerobními bakteriemi, zejména Bacteroides (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - kostní infekce, abscesované patologické procesy struktur centrálního nervového systému, meningitida (zánět mozku a míchy), endokarditidy ( infekční zánět vnitřní vrstvy dutin srdeční stěny), pneumonie (pneumonie), plicní absces, sepse (otrava krve).
  • Infekční procesy vyvolané anaerobními mikroorganismy klostridií a peptostreptokokki (Clostridium spp, Peptococcus niger a Peptostreptococcus.) - patologie břišních orgánů, včetně zánětu pobřišnice, jaterní absces, orgánů pánevní onemocnění (endometritidy se zánětlivou reakci vnitřní vrstvy děložní stěny u žen, absces vaječníků a vejcovod, poševního infekční onemocnění).
  • Komplexní terapie žaludečního vředu a duodenálního vředu vyvolaného Helicobacter pylori.
  • Prevence infekčních komplikací po operaci na tlustém střevě.
  • Pseudomembranózní kolitida je specifický zánět stěn tlustého střeva, který je často vyvolán dlouhodobým užíváním antibiotik.

Metronidazolové tablety se také používají při komplexní terapii nádorových onemocnění vyžadujících použití ozáření.

Kontraindikace pro použití

Příjem tablet Metronidazol je kontraindikován několika patologickými a fyziologickými podmínkami organismu, které zahrnují:

  • Individuální intolerance na metronidazol nebo pomocné složky léku.
  • Organická patologie struktur centrálního nervového systému spojená se strukturálními změnami v tkáních, včetně epilepsie (periodický vývoj tonicko-klonických záchvatů ve formě záchvatů).
  • Nedostatečná funkční aktivita jater, zejména při použití vysokých dávek léčiva.
  • Těhotenství v prvním trimestru a kojení.

Bezpečnostní opatření Metronidazolové tablety se užívají v trimestru II a III těhotenství, stejně jako při renální a jaterní insuficienci středně závažné.

Dávkování a podávání

Metronidazolové tablety se užívají perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle. Nejsou žvýkány a omyty dostatečným množstvím tekutiny (nejlépe mléka). Průměrná dávka trichomoniázy je 250 mg (1 tableta) po dobu 10 dní nebo 400 mg dvakrát denně po dobu 5-8 dní. Při závažném infekčním procesu může být opakován průběh léčby tabletami Metronidazolem, což zvyšuje denní dávku na 1 g (1000 mg). Přerušení mezi průběhem léčby je přibližně 3-4 týdny. Dávka tablet Metronidazole s trichomoniasou závisí také na věku pacienta:

  • Děti do 1 roku věku - 125 mg denně.
  • Děti ve věku 2-4 let - 250 mg denně.
  • Děti ve věku 5-8 let - 375 mg denně.
  • Děti starší 8 let - 500 mg denně ve 2 rozdělených dávkách.

Pro léčbu amébiázy lze dávku zvýšit na 3 g denně ve 3 rozdělených dávkách, průběh léčby je 5 až 8 dní. Při abscesu jater - 2,5 g 2krát denně po dobu 3-5 dní v kombinaci s jinými antibiotiky (zejména tetracykliny). Při léčbě pseudomembranózní kolitidy je dávka léku 500 mg 3-4krát denně. U etiotropní léčby těžkých infekčních procesů se dávka zvyšuje na 2 g denně. Léčba peptického vředu spojeného s Helicobacter pylori zahrnuje použití léku v dávce 500 mg třikrát denně po dobu 7 dnů. Při současném selhání jater nebo ledvin je dávka léku snížena.

Nežádoucí účinky

Příjem tablet Metronidazol může vést k vývoji nežádoucích účinků různých orgánů a systémů:

  • Trávicí systém - nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, střevní koliky, sucho v ústech a vzhled „kovové“ pachuti, zánětlivou reakci sliznice dutiny ústní (stomatitida), dásní (gingivitida) a pera (glositida).
  • Nervový systém - závratě, bolesti hlavy, poruchy motorické koordinace, podrážděnost muž a podrážděnost, deprese (významný a dlouhotrvající pokles nálady), nespavost, slabost, snížení postižení, zmatenost, halucinace, křeče.
  • Krevní a červená kostní dřeň - snížení počtu neutrofilů (neutropenie) a leukocytů (leukopenie).
  • Urogenitální systém - kandidóza (aktivace oportunní houbové infekce), cystitida (infekce močového měchýře), polyurie (zvýšení objemu produkce moči), inkontinence, barvení moči v červeno-hnědé barvy.
  • Alergické reakce - kožní vyrážka, její svědění, kopřivka (pokožka získává charakteristický tvar, připomínající bodnutí), alergická rýma (horečka), artralgie (bolest kloubů), překrvení nosní sliznice.

S vývojem vedlejších účinků může být droga zrušena, zejména v případě jejich výrazného průběhu.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat přípravek Metronidazol, měli byste si pečlivě přečíst pokyny pro léčbu. Existuje řada speciálních pokynů, které je třeba věnovat pozornost:

  • Během aplikace drogy je kontraindikován příjem alkoholu, protože etanol může vyvolat výskyt spasmodické bolesti v břiše, nevolnost, zvracení, náhlé proplachování krve do obličeje a bolesti hlavy.
  • Nedoporučuje se užívat lék v kombinaci s amoxicilinem před věkem 18 let.
  • Při prodloužené léčbě přípravkem by mělo být prováděno pravidelné laboratorní monitorování stavu periferní krve.
  • Závratě, ataxii (porucha chůze) a jiné neurologické poruchy vyžadují stažení léku.
  • Tablety metronidazolu, pokud jsou užívány, mohou na moču skvrnit v tmavě červenohnědé barvě.
  • Během léčby trichomoniázy struktur urogenitálního traktu byste měli upustit od sexuální aktivity a také provádět terapii se sexuálním partnerem.
  • Během menstruace pokračuje léčba.
  • Po etiotropní léčbě lambliázy může symptomatologie patologického procesu trvat několik týdnů, takže kontrola účinnosti léčby se provádí pomocí laboratorní studie.
  • Pro období aplikace drogy by měly být opuštěné aktivity, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Ve farmaceutické síti jsou tablety Metronidazole vydávány na lékařský předpis. Nedoporučuje se ho užívat samostatně nebo ji používat na radu třetích stran.

Předávkování

Pokud je značně překročena doporučená terapeutická dávka tablet Metronidazole, může se objevit nauzea, zvracení, ataxie a poruchy funkce nervového systému včetně epileptických záchvatů. V tomto případě se provádí symptomatická léčba, protože neexistuje žádné specifické protilátky.

Analogy tablet Metronidazole

Podobná pro tablety Metronidazole podle účinné látky a terapeutického účinku jsou přípravky Trichopolum, Klion, Flagil, Metrogil.

Podmínky ukládání

Doba použitelnosti tablet Metronidazole je 2 roky od data výroby. Musí být skladovány na tmavém, suchém místě nepřístupném dětem při teplotě vzduchu nejvýše 25 ° C.

Metronidazol tablety cena

Průměrná cena tablet Metronidazol v lékárnách v Moskvě se pohybuje v rozmezí 9-129 rublů, v závislosti na množství v balení.

Metronidazolová karta. 250 mg, č. 10 Kont. b / yach.

Výrobce: Open Society "Марбиофарм" Rusko

Kód ATS: J01XD01

Výrobek: pevné dávkové formy. Tablety.

Indikace pro použití:

Obecné charakteristiky. Složení:

Účinná látka: metronidazol 250 mg; pomocné látky: cukrové mléko (laktóza), bramborový škrob, kyselina stearová, methylcelulóza.

Farmakologické vlastnosti:

Antiprotozoální a antimikrobiální léčivo, derivát 5-nitroimidazolu.

Mechanizmem účinku je biochemická redukce 5-nitro skupiny intracelulárními transportními bílkovinami anaerobních mikroorganismů a prvoků. Získaný 5-nitro reaguje s kyselinou deoxyribonukleovou (DNA) mikrobiálních buněk inhibicí syntézy nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií. Je účinný proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia intestinalis, spp., Stejně jako obligátní anaerobními Bacteroides spp. (Včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) a některým gram-pozitivní mikroorganismy (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimální inhibiční koncentrace těchto kmenů je 0,125-6,25 μg / ml. V kombinaci s amoxicilinu je účinné proti Helicobacter pylori (amoxicilin potlačuje vývoj rezistence na metronidazol). Nejsou citlivé na metronidazol aerobních mikroorganismů a fakultativních anaerobních bakterií, ale v přítomnosti směsných flóry (aerobní a anaerobní) metronidazol působí synergicky s antibiotiky účinnými proti společnému aerobů. Zvyšuje citlivost nádorů na ozařování, vyvolává senzibilizaci alkoholu (disulfiram-like action), stimuluje reparativní procesy.

Farmakokinetika. Absorpce - vysoká (biologická dostupnost není menší než 80%). Má vysokou penetrační schopnost, dosažení baktericidní koncentrace ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšní mok, mozku, žluči, slin, plodová voda, absces dutiny, vaginální sekret, sperma, mateřského mléka. Prostupuje přes krevní mozkovou a placentární bariéru. Distribuční: dospělí - 0,55 l / kg, novorozenci - 0,54-0,81 l / kg. Maximální koncentrace léčiva v krvi (Cmax) je 6-40 ug / ml v závislosti na dávce. Čas k dosažení maximální koncentrace (TSmah) - 1-3 hodin připojení na plazmatické proteiny -. 10-20%. V těle se přibližně 30 až 60% metronidazolu metabolizuje hydroxylací, oxidací a glukuronací. Hlavní metabolit (2-oxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinky. Biologický poločas (T1 / 2) pro normální jaterní funkce - 8h (6 až 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 h (od 10 do 29 hodin), u novorozenců: narodil v období těhotenství - 28-30 týdnů - o 75 h, v daném pořadí, 32-35 týdnů - 35 hodin, 36-40 týdnů. - 25 hodin vylučován ledvinami 60-80% (20%), nezměněných střevem - 6-15%. Klírens ledvin - 10,2 ml / min. U pacientů s poruchou renálních funkcí po opakovaném podávání lze pozorovat kumulaci metronidazolu v séru (proto by měla být frekvence podávání snížena u pacientů s těžkou renální insuficiencí). Metronidazol a hlavní metabolity jsou rychle odstraněny z krve hemodialýzou (T1 / 2sokraschaetsya až 2,6 hodin). Pokud je peritoneální dialýza odebrána v malých množstvích.

Indikace pro použití:

Protozoální infekce: extraintestinálních amébová úplavice, včetně amébové jaterní absces, střevní amébiáza (amébová úplavice), trichomoniázy, giardiazis, balantidiasis, giardiózy, kožní leishmaniózy, Trichomonas záněty pochvy, uretritida Trichomonas. Infekce způsobené Bacteroides spp. (Včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (CNS), včetně: meningitida, absces mozku, bakteriální endokarditida, pneumonie, empyém a absces plic. Infekce způsobené druhy Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis, druhy Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: břišní infekce (peritonitida, jaterní absces), pánevní infekce (endometritidy, endomyometritis, absces, vejcovodů a vaječníků, vaginální manžetové infekce po operaci), infekce kůže a měkkých tkání. Infekce způsobené Bacteroides druhů, včetně B. fragilis skupiny a druhu Clostridium: sepse. Pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik). Gastritidu nebo vřed spojený s Helicobacter pylori, alkoholismus. Prevence pooperačních komplikací (zejména intervencí na tlustém střevě, okolorektalnoy plocha apendektomiya, gynekologické operaci). Radioterapie u pacientů s nádory - jako radiosenzibilizující činidel v případě, že odpor nádoru způsobené hypoxií v nádorových buňkách.

Dávkování a aplikace:

Uvnitř, během nebo po jídle (nebo lisované mléko) bez žvýkání. S trichomoniasou 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů nebo 400 mg dvakrát denně po dobu 5-8 dní. Ženy potřebují dodatečně jmenovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete opakovat průběh léčby nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g / den. Mezi kurzy by měla být přestávka za 3-4 týdny. s prováděním opakovaných kontrolních laboratorních testů. Alternativní schéma terapie je jmenování 2 g jednou pacientovi a jeho sexuálnímu partnerovi. Děti 3-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou rozdělených dávek. Průběh léčby je 10 dní. U giardiázy 500 mg dvakrát denně po dobu 5-7 dnů. Děti 3-5 let - 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, po dobu 8 let - 500 mg / den (ve 2 rozdělených dávkách). Průběh léčby je 5 dní. S giardiózou - 15 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách po dobu 5 dnů. Dospělí: s asymptomatickou amébiázou (pokud je zjištěna cysta), denní dávka je 1-1,5 g (500 mg 2-3krát denně) po dobu 5-7 dnů.

Při chronické amébiázi je denní dávka 1,5 g ve 3 dávkách po dobu 5 až 10 dnů, s akutní amébickou dysenterii 2,25 g ve 3 dávkách, dokud se příznaky nezastaví. U jaterního abscesu je maximální denní dávka 2,5 g v jedné nebo 2-3 dávkách po dobu 3-5 dnů v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby. Děti 3 roky - 1/4 dávky pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávky pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávky dospělé osoby.

Při balantidáze - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dní. U ulcerózní stomatitidy jsou dospělí předepisováni 500 mg dvakrát denně po dobu 3-5 dnů; děti v tomto případě droga není ukázána.

Při pseudomembranózní kolitidě 500 mg 3-4krát denně. K eradikaci Helicobacter pylori - 500 mg třikrát denně po dobu 7 dní (jako součást kombinované terapie, například kombinace s amoxicilinem 2,25 g / den). Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka 1,5-2 g.

Při léčbě chronického alkoholismu je 500 mg / den předepsáno po dobu až 6 měsíců (ne více). Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg / den ve 3 dávkách 3-4 dny před operací nebo 1 g v první den po operaci. Po 1-2 dnech po operaci (kdy už bylo povoleno požití) - 750 mg / den po dobu 7 dnů. Při těžké renální dysfunkci (CC méně než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Vlastnosti aplikace:

V období léčení je kontraindikováno dostává ethanolu (rozvoj disulfiramu podobné reakce: břišní křeče, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, náhlé spěch krve do obličeje). V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let. Při dlouhodobé léčbě je nutné monitorovat krevní obraz. U leukopenie závisí možnost pokračování léčby na riziku vzniku infekčního procesu. Vzhled ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby. Může imobilizovat treponém a vést k falešně pozitivnímu testu Nelsona. Zachytí moč v tmavé barvě. Při léčbě trichomonádální vaginitidy u žen a trichomoniázy u mužů je nutné se zdržovat sexuální aktivity. Je třeba současně zacházet se sexuálními partnery. Léčba se nezastaví během menstruace. Po trichomoniasové léčbě by měly být kontrolní testy provedeny po dobu tří po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci. Po léčbě giardiózy, pokud symptomy přetrvávají, po 3-4 týdnech. (u některých úspěšně léčených pacientů může laktóza vyvolaná invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínající příznaky giardiózy). Během laktace se doporučuje ukončit kojení.

Nežádoucí účinky:

Z trávicího systému: průjem, nechutenství, nevolnost, zvracení, střevní koliky, zácpa, „kovový“ chuť v ústech, sucho v ústech, glositida, stomatitida, zánět slinivky břišní.
Z nervového systému: závratě, poruchy koordinace, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, podrážděnost, únava, nespavost, bolesti hlavy, křeče, halucinace, periferní neuropatie.
Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, zarudnutí kůže, ucpaný nos, horečka, bolesti kloubů.
S urogenitální systém: dysurie, cystitida, polyurie, inkontinence moči, kandidózy, barvení moči v červeno-hnědé barvy.
Jiné: neutropenie, leukopenie, zploštění T vlny na elektrokardiogramu.

Interakce s jinými léky:

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu. Podobně jako disulfiram způsobuje intolerance na ethanol. Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi schůzkami je minimálně 2 týdny). Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení sérové ​​koncentrace a zvýšenému riziku nežádoucích účinků. Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidace enzymů v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, což má za následek snížení jeho koncentrace v plazmě. Při souběžném podávání s přípravky obsahujícími lithium se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a výskyt symptomů intoxikace. Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanci (vekuroniumbromidem). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Kontraindikace:

Přecitlivělost, leukopenie (včetně historie), organické CNS (včetně epilepsie), jaterní selhání (v případě velkých dávek určení), těhotenství (I termín), laktace.

S opatrností - těhotenství (II-III trimestry), renální / jaterní nedostatečnost. Děti do 3 let (pro tuto dávkovou formu).

Podmínky skladování:

Seznam B. V suchu, chráněném před světlem a nepřístupným pro děti. Při teplotě nejvýše + 25 ° С.

Podmínky dovolené:

Balení:

Tablety 250 mg. 10 tablet v obrysové buňce nebo v obalu bez buněk 2, 3 obalené buněčné balení společně s instrukcemi pro použití jsou umístěny v kartonu. Obrysové obruby a konturové obaly bez čelistí se stejným počtem instrukcí pro použití bez zabalení do kartónového obalu.

Podobné Články O Parazity

Výběr nejlepších tablet pro lidské červy
Piperazin: složení a forma uvolňování
Tablety z červa