Analýza toxoplazmózy: jak to udělat, dešifrovat výsledky

Toxoplasmóza je onemocnění, které je zřídka doprovázeno výraznými příznaky. Většina lidí ani neví, že infekce je přítomna v jejich těle. To se vyskytuje teprve poté, co osoba projde toxoplazmózou. Diagnostika onemocnění je velmi důležitá. Byly zaznamenány případy, kdy jeho postup vedl k nebezpečným důsledkům.

Vlastnosti infekce

Toxoplasmóza je onemocnění způsobené příčinným účinkem Toxoplasma gondii. Tento parazit patří k nejjednodušším. Míra výskytu je na celém světě extrémně vysoká. V Africe je dosaženo kritické úrovně infekce. Téměř celá populace je nakažená v této zemi. Za zmínku stojí také Evropa a Severní Amerika - 25-50% obyvatel je infikováno.

Člověk se nakazí, obvykle z koček. Jsou konečným hostitelem a množení toxoplazmů se vyskytuje v jejich těle. Nemocní zvířata převádějí patogen do vnějšího prostředí spolu s výkaly, močí, slinami a dokonce i mlékem. Když se člověk nakazí, toxoplasmus se začne množit ve střevech a šíří se tělem krví a proudem lymfatické tekutiny. Při pronikání do vnitřních orgánů vyvolávají parazity nástup zánětlivých procesů.

Onemocnění postihuje nervový, vizuální, kardiovaskulární, lymfatický systém, svaly, slezinu a játra. Je velmi nebezpečné pro těhotné ženy, tk. může vyvolat potrat nebo způsobit vývoj různých patologií u dítěte. To je důvod, proč je důležitost analýz toxoplazmózy velmi vysoká. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.

Způsoby infekce

Infekce osoby ve většině případů nastane po kontaktu s výkaly koček (například při čištění jejich toalety). Také je nemoc přenášena z matky na dítě během těhotenství (tj. In utero).

Faktory, které zvyšují riziko infekce, jsou:

  1. Jíst vejce a maso, které jsou surové nebo které nebyly důkladně tepelně ošetřeny. Zvláště se jedná o vepřové maso, jehněčí a zvěřinu.
  2. Porušení integrity kůže. Příčinný činitel může vstoupit do těla prostřednictvím ran, odřenin, řezů atd.
  3. Kontakt se zemí, po kterém se osoba dotýká ústa.
  4. Transplantace orgánů nebo transfúze kapalných pojivových tkání nebo jejich složek (extrémně vzácné).

Toxoplasmóza je diagnostikována u lidí jakéhokoli pohlaví a věku, ale nejčastěji u dětí.

Formy a příznaky

Existují dva typy onemocnění: získané a vrozené.

První z nich může být:

  1. Ostré. To se vyznačuje řadou různých příznaků: zhoršení celkového pohody, bolesti svalů a kloubů, zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin, vyrážka na celém těle (s výjimkou pro nohy, ruce a hlavy). Navíc se vyskytují známky pneumonie, hepatitidy, lézí nervového a kardiovaskulárního systému.
  2. Chronické. Jeho rysem je prodloužený průběh, období exacerbace přechází do fáze remise a naopak. Hlavními symptomy toxoplazmózy u lidí při této formě jsou: bolest svalů a kloubů, ztráta paměti, podrážděnost, zduření lymfatických uzlin, zácpa, střevní křeče, těsnění nalezené palpací ve svalech, oční onemocnění, poruchy kardiovaskulárního systému.
  3. Latentní. Tato forma je nejčastější a postupuje se zpravidla bez známky, která naznačuje existenci choroby. Je diagnostikován až poté, co osoba prošla testy toxoplazmózy. U osob s HIV se vyskytuje silný průběh. Jsou postiženy téměř všechny orgány, které mohou vést k smrti.

Vrozená toxoplazmóza je forma onemocnění, při které je dítě matkou infikováno in utero. V případě, že infekce došlo v první polovině těhotenství, plod zemře ve většině případů, druhý - se dítě narodí s těžkým mozkových patologií. V tomto případě je dítě poznamenal: křeče, epilepsie, třes, nystagmus, zvýšená velikost hlavy, napjatých fontanelles, istonchonnye lebečních kostí, oční atrofie, mentální retardace, psycho-emoční poruchy, žloutenka. Přístup sekundární infekce vyvolává zvýšení míry poškození mozku, což může vést k úmrtí.

Příznaky toxoplazmózy u lidí tak mohou být chybějící a mají výrazný charakter. Před několika lety děti s vrozenou formou zemřely zpravidla v prvních letech života. V současné době je velmi důležité včasné dodání analýzy toxoplazmózy - když zjistí, infekce je možné stabilizovat nebo zcela zbavit (ale mohou existovat určité zbytkové účinky).

Indikace

Analýza toxoplazmózy je předepsána:

  • při vyšetřování žen plánujících těhotenství, stejně jako těch, kteří ji již měli;
  • u stavů imunodeficience;
  • pokud osoba má lymfatické uzliny zvětšené bez zjevného důvodu;
  • Infikovaných HIV;
  • se současným zvýšením jater a sleziny z nejasného důvodu;
  • s bolestivým stavem neznámého původu, který je doprovázen zimnicí a horečkou;
  • pokud byl předchozí výsledek testu na toxoplazmózu sporný.

Není vždy možné nalézt mezi pokyny to, co je nezbytné, ale je to. Jaký je název analýzy toxoplazmózy? Formulář by měl obsahovat: "TORCH-infekce". Tato studie předpokládá darování krve toxoplazmóze, zarděnkám, cytomegaloviru a herpesu.

Typy analýz

K dnešnímu dni jsou nejoblíbenějšími metodami pro detekci onemocnění:

  1. EIA. Tato zkratka znamená imunoanalýzu. S jeho pomocí v krvi jsou detekovány imunoglobuliny G a M (IgG a IgM). Jedná se o protilátky, které jsou produkovány tělem v reakci na průnik antigenů do patogenu. V tomto případě se imunoglobuliny akumulují v krvi v určitých koncentracích, nazývaných titry. Rozdíl mezi IgG a IgM spočívá v tom, že proteiny jsou produkovány ochranným systémem na počátku onemocnění. Jejich maximální koncentrace se dosáhne během 2-3 týdnů, poté poklesne a brzy se protilátky zmizí. Imunoglobulin G se začne vyvíjet o několik dní později (asi 3 dny) a zůstane v krvi po dlouhou dobu, někteří lidé - po celý život. Je to způsobeno tím, že jednou po onemocnění člověk je chráněn před toxoplazmózou po opakovaném proniknutí patogenu do těla.
  2. PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato metoda se zpravidla používá, pokud předchozí vyšetření na toxoplazmózu způsobilo pochybný výsledek. PCR je přesnější cesta, ale její cena je vyšší. Její podstatou je objev DNA a molekul RNA toxoplazmy. Pro studii lze vzít vzorek krve, moči nebo slin. Analýza není kvantitativní, může mít pouze 2 výsledky - pozitivní nebo negativní.

Jiné méně obvyklé metody detekce toxoplazmózy jsou:

  1. Parazitologické (skvrny z mandlí, sedimenty mozkomíšního moku atd.).
  2. Intradermální test.

Diagnostika vrozené formy u novorozenců zahrnuje shromáždění anamnézy matky a studium výsledků sérologických studií.

Příprava

Před dodáním biomateriálu nejsou vyžadována žádná zvláštní pravidla. Pokud jde o způsob, jak provést test na toxoplazmózu, měl by lékař informovat lékaře, který vydal doporučení.

Zpravidla stačí dodržovat standardní doporučení:

  • po dobu 12 hodin vyloučit ze stravy masové pokrmy a tučné pokrmy;
  • po dobu 48 hodin zdržet konzumace alkoholických nápojů.

To je způsobeno skutečností, že výše uvedené produkty ovlivňují vlastnosti krevního séra. Z tohoto důvodu mohou být výsledky nepřesné a jejich interpretace bude obtížná.

Navíc den před tím, než se nedoporučuje užívat léky, které ředí krev. Spouštějí reakci, v důsledku čehož se kapalná pojivová tkáň stává nevhodným pro vyšetření toxoplazmózy.

Odběr vzorků biomateriálu

Ve většině případů je krev odebrána z žíly k provedení analýzy.

Jeho plot se provádí podle standardního algoritmu:

  • Sestra umístí turnaj v oblasti nad kolenem;
  • na několik vteřin jsou žíly plné krve;
  • punkce se provádí tenkou jehlou;
  • krev vstupuje do zkumavky, zdravotní sestra odstraní turnaj;
  • Místo vpichu je upnuto sterilní ubrouskou.

Není-li z jakéhokoli důvodu možné sběr krve z ulnární žíly, zvolí se další nádoba, která se například nachází na ruce.

Postup může být prováděn kdykoliv během dne.

Interpretace výsledků

Studium závěru by mělo být provedeno lékařem, který vydal žádost. Nicméně analýza toxoplasmózy není pro pacienta obtížná. Polotovary zpravidla obsahují odpovídající vysvětlení ohledně normy a odchylek od ní.

Pokud nejsou k dispozici, budou potřebné následující informace pro rozluštění krevního testu toxoplazmózy metodou ELISA:

  1. IgM a IgG nebyly detekovány. Tento výsledek je považován za dobrý. Znamená to, že analýza toxoplasmózy je negativní, tj. osoba není v současné době infikována a nikdy předtím nebyla infikována.
  2. IgM je negativní, IgG je pozitivní. Kontroverzní výsledek, který může svědčit jak o chronické formě, tak o přítomnosti přetrvávající odolnosti vůči nemoci. V tomto případě je důležitý indikátor avidity.
  3. IgM je pozitivní, IgG je negativní. Tento výsledek označuje primární infekci vyskytující se v akutní formě. Je nutné dodat krev pro PCR analýzu a provést další studii během 1-2 týdnů.
  4. IgM pozitivní, IgG pozitivní. Kontroverzní výsledek, který může hovořit jak o primární infekci, tak o tom, že tělo je ve fázi zotavení. Je nutné darovat krev pro analýzu pomocí PCR a studovat indikátor avidity.

Ten poskytuje informace o tom, jak silně jsou protilátky vázány na patogen, v reakci na průnik, z něhož jsou vytvořeny.

Avidness může být:

  • 60% - nemoc byla přenesena v minulosti, nyní tělo trvá imunitu.

Pokud jde o tituly, jejich normální hodnoty jsou stanoveny každou laboratoří. To je způsobeno použitím různých činidel.

Pokud je výsledek pozitivní

Obranný systém může sám bojovat proti nemoci. Pokud tělo nedojde k infekci, lékař jednotlivě vypracuje schéma léčby léky.

Pokud by byla těhotenská analýza pro toxoplazmózu pozitivní, mohla by to být známka pro její přerušení. Navíc je předepsána studie plodové vody. Je-li v nich detekována DNA patogenu, rozhoduje se na základě výsledků ultrazvuku. Pokud nedojde k abnormalitám vývoje plodu, může být těhotenství zachráněno, ale dítě se po porodu podrobí léčbě, aby snížilo počet komplikací.

Kde se vzdát?

Sběr biomateriálu se provádí v libovolné laboratoři za poplatek. Podle lékařské politiky těhotné ženy v konzultacích žen mohou vzít krev pro analýzu. Možnost provedení analýzy v polyklinice v místě bydliště by měla být uvedena v registru.

Náklady

Cena analýzy toxoplasmózy je 1200 rur. Nezohledňuje náklady na odběr vzorků krve.

Na závěr

Toxoplasmóza je onemocnění, které může mít několik forem a pokračuje jak v pronikavé symptomatologii, tak bez ní. Onemocnění je obzvláště nebezpečné pro ženy během těhotenství, tk. zvyšuje pravděpodobnost potratu a riziko závažných komplikací u dítěte. Včasné doručení testů pomůže snížit jejich počet nebo dokonce se vyhnout.

Jak provést analýzu toxoplazmózy v těhotenství

Analýza toxoplasmózy v těhotenství se doporučuje užívat dvakrát: v prvním trimestru a poté v druhém. V některých případech jej lékaři předepisují a později v těhotenství.

Taková kontrola je vysvětlena skutečností, že je obzvláště nebezpečné během období, kdy dítě očekává primární infekci toxoplasmózou. Infekce může vést k spontánnímu potratu nebo k rozvoji fetálních intrauterinních patologií. Pokud je infekce sekundární, neexistuje žádná hrozba pro zdraví matky a nenarozeného dítěte, protože tělo vyvinulo imunitu.

Typy analýz pro toxoplazmózu

Identifikujte bakterie pomocí různých metod. Prakticky vždy biologickým materiálem pro diagnózu je žilní krev.

Mezi nejčastější metody patří:

  1. RNIF (nepřímá imunofluorescenční reakce) je informativní metoda, která umožňuje identifikaci onemocnění již v prvním týdnu infekce.
  2. ELISA (enzymová imunotest) - tato metoda odhaluje titry protilátek v lidské krvi a IgG / IgM imunoglobuliny. V současné době je tato metoda považována za jednu z nejvíce informativních a přesných.
  3. PCR (polymerázová reakce biologického materiálu) - pro výzkum není prováděna pouze krev, ale i moč, sputa, plodová voda. Pomocí této metody lze detekovat i nejmenší počet patogenů, avšak pokud došlo k infekci, nemůže být stanovena metodou PCR.
  4. RSK - pomocí této studie lze detekovat toxoplazmózu 14 dní po infekci. Ze všech předložených typů analýz je to považováno za méně přesné.

Pokud analýza ukázala pozitivní výsledek, je nutné určit, zda je dítě nakaženo.

Za tím účelem těhotná žena podstoupí amniocentézní proceduru - na základě analýzy plodové vody. Příjem vody je pro dítě povolen kdykoli. Ve většině případů je postup absolutně bezpečný, ale jsou také možné negativní důsledky. Odborníci poznamenávají, že po amniocentéze může dojít k potratu.

Jak správně provést test

Standardní testy pro detekci infekce TORCH nevyžadují speciální přípravu.

Těhotná žena by měla dodržovat stejná pravidla jako před klasickým vyšetřením krve.

  • darovat krev k analýze nejpozději do 10 hodin;
  • den před zahájením procedury přestat používat parfumerie, pečující kosmetiku se silnou vůní;
  • dva dny před testem přestat používat ostré, mastné, slané potraviny;
  • nezapomeňte varovat lékaře před použitými léky, protože mohou ovlivnit výsledky studie.

Pokud je předepsána amniocentéza, pak těhotná žena předtím, než tento postup podstoupí test krve a moči, také podstoupí ultrazvukové vyšetření.

S těmito jednoduchými doporučeními je riziko získání neinteligentního výsledku analýzy významně sníženo.

Vysvětlení výsledků výzkumu

Interpretaci analýzy by měla provádět pouze odborník, který může přesně určit, které ukazatele naznačují infekci, a které se týkají podezření na infekci nebo nepřítomnosti patogenních mikroorganismů u těhotné ženy.

  1. Pokud analytická forma naznačuje, že IgG a IgM jsou negativní, znamená to, že žena nebyla nikdy infikována toxoplazmózou. Proto spadá do rizikové skupiny, takže je nutné provést testy v každém trimestru.
  2. V případě, že IgM je negativní a IgG je pozitivní, znamená to, že tělo je známé bakteriemi, takže je imunita. Neexistují žádné ohrožení plodu.
  3. Pokud se naopak stane: IgG negativní, IgM pozitivní, znamená to, že primární infekce nastala během těhotenství. Žena dostává opakovanou analýzu a ultrazvuk. Na základě výsledků těchto studií jsou stanovena další opatření.
  4. Pokud jsou oba ukazatele pozitivní, znamená to, že imunita se během jednoho roku potýká s onemocněním nebo je infekce zcela čerstvá. Bylo jmenováno další studium.

Toxoplasmóza není pohlavní choroba, ale parazitární onemocnění. Proto ani při pozitivním výsledku testování žena nemusí být vyšetřována a léčena sexuálním partnerem.

Hlavním nebezpečím infekce je, že intrauterinní infekce plodu je možná.

Důsledky toxoplazmózy u těhotných žen:

  1. Potlačení - jestliže byla infekce toxoplasmózou primární, pak bude s největší pravděpodobností vést k potratu. Příčina: zlozvyky a patologie vývoje plodu způsobené infekcí toxoplasmózou.
  2. Poruchy a nemoci u novorozenců; následky infekce mohou být různé: vnější vady, oční choroby, žloutenka, neurologické onemocnění.
  3. Poporodní komplikace - žena po porodu může mít vážné komplikace: ztráta krve, horečka, zpomalující návrat dělohy do normálního stavu.
  4. Předčasné porodnictví - později může onemocnění vést k předčasnému porodu.
  5. Toxikóza - pokud je žena nakažena, toxikóza je velmi jasná: zdravotní stav se zhoršuje, je silná slabost.

Léčba těhotných žen

K léčbě toxoplazmózy je nutné, schéma a doba trvání jsou vypočítávána lékařem individuálně. Je třeba mít na paměti, že všechna zdravotní opatření začínají pouze na 12-14 týdnů těhotenství. V počátečních stádiích toxoplazmózy není léčeno, protože pravděpodobnost vývoje intrauterinních infekcí a patologií je vysoká a v důsledku toho dojde k spontánnímu potratu.

Ve druhém trimestru jsou předepsány antibiotika, je dobře zaveden, je dobře tolerován, stejně jako jedna z nejúčinnějších toxoplasmóz proti bakteriím. Dalším oblíbeným lékem na léčbu infekce je společnost Fundsidar, ale snižuje funkci hematopoézy, takže je předepisována v tandemu s kyselinou listovou.

Těhotná také ukazuje příjem vitaminových komplexů a léků, které zvyšují imunitu.

Analýzy toxoplazmózy jsou považovány za nejinformativnější způsob detekce infekce. Ženy, které plánují dítě, se doporučují užívat 3-4 měsíce před počátkem a těmi, kteří jsou v těhotenství 2-3krát.

Pozor: toxoplazmóza. Jak zvolit správné diagnostické metody

2 připomínky

Onemocnění, které způsobuje nejjednodušší parazity - toxoplasm, se nazývá toxoplasmóza. To může být způsobeno odstraněním toaletní kočky, jíst maso nedostatečného pražení, krevní transfuzí nebo infikovanou matkou k plodu během těhotenství. Druhý faktor je nejdůležitější, protože vrozená toxoplazmóza se vyskytuje častěji v těžké formě.

Proto je nejdůležitější stanovit přítomnost protilátek proti toxoplazmám předem, a to i ve fázi přípravy na předpokládané těhotenství.

Laboratorní diagnostika onemocnění zahrnuje krevní testy na detekci Toxoplasma gondii, stejně jako některé další studie, jako je ultrazvuk, tomografie a další. Jaká je analýza toxoplazmózy, jak ji správně předat, a jaká je analýza analýzy toxoplasmózy, a budeme dále mluvit.

Vyšetření toxoplazmózy: proč je důležité toto onemocnění identifikovat

Toksoplazmy začnou provádět aktivní činnost v krvi člověka při požití cysty (spores paraziti Toxoplasma). Nemoc je vážný. U lidí, Toxoplasma gondii jsou nejen v krvi, ale také spadají do tkání (svaly, oči a mozek), z nichž je zničení tkáňových buněk.

Existuje několik způsobů, jak dostat parazity toxoplazmózy do těla. Vzhledem k tomu, že parazit ve svém životním cyklu má několik fází vývoje, může dojít k lidské infekci následovně:

  • jíst maso bez dostatečného tepelného ošetření;
  • transfúze krve lidí, kteří jsou infikováni toxoplasmou, transplantace orgánů;
  • čištění kočičí toalety;
  • během těhotenství z matky na dítě.

Způsoby prevence onemocnění tedy vyplývají z metod infekce.

Těhotenství - riziko komplikací je vysoké

Specialisté-gynekologové věnují zvláštní pozornost přítomnosti toxoplazmózy během těhotenství ženy. Pokud se žena poprvé setká s parazitem během těhotenství, pak je riziko přenosu toxoplazmózy z matky na plod vysoké.

V prvním trimestru těhotenství je infekce nebezpečná s vážnějšími následky až po potrat než infekce v posledním, třetím trimestru těhotenství. Infekce plodu v děloze může vést k jeho smrti, rozvoji různých patologických stavů a ​​dítě se také může narodit s příznaky vrozené toxoplazmózy.

Takové děti trpí velmi těžkou chorobou a mohou zemřít brzy po narození. Někdy se příznaky vrozené toxoplazmózy mohou objevit později. Zánět očí, který může vést ke slepotě, hluchotě, hlavu novorozence může být nepřiměřeně velký nebo malý, zpoždění psychomotorického vývoje dítěte.

Pokud má budoucí matka laboratorní diagnostiku, která ukazuje přítomnost antigenů na Toxoplasma gondii, je riziko přenosu infekce na její budoucí dítě minimální. Proto je kvalitativní diagnostika onemocnění během těhotenství velmi důležitá. Testy na toxoplazmózu, které jsou prováděny v krvi častěji nebo v okamžiku úderu, aby bylo možné určit nejen přítomnost Toxoplasma v těle, ale také čas, který uplynul od okamžiku infekce. Přítomnost imunity vůči nemoci je také určena krví.

Diagnostika toxoplazmózy

Laboratorní diagnostika toxoplazmózy v současné době zahrnuje několik metod - enzymová imunotest (ELISA) a PCR test (polymerázová řetězová reakce). V závislosti na metodě mohou být testy na toxoplazmózu provedeny na různých materiálech - krev, sputa, moč, plodová tekutina během těhotenství a další. Analýzy se provádějí specifickými metodami in vitro (z latiny "ve skle"), studie se provádějí "in vitro". Po tomto je uvedeno úplné dekódování.

Abychom pochopili podstatu analýzy toxoplasmózy, je třeba vědět, jak lidské tělo reaguje na konkrétní infekci. Jakmile parazit začne cirkulovat v krvi, imunitní systém ji rozpozná jako něco cizího a začíná vytvářet specifické protilátky. Jedná se o imunoglobuliny (Ig). Dokonce i poté, co se imunita vyrovná s infekcí (například toxoplazmózou), protilátky přetrvávají již několik let a mohou trvat celý život. V lidské krvi se rozlišuje mezi typy protilátek - IgM a IgG.

Takže analýza ukáže:

  • Antigeny IgM, které se objevují okamžitě po infekci, naznačují akutní období infekce;
  • IgG - antigeny, které se objeví později a ukazují na zotavení nebo chronický průběh;
  • Avidita - ukazuje, jak dlouho byla infekce, avidita v analýze bude vyšší, než jak časně se organismus srazil s infekcí.

Výsledky analýzy toxoplasmózy by měly být v těhotenství výhradně komentovány odborníkem, zvláště během těhotenství, v případě potřeby si zvolí léčebnou taktiku.

Studie toxoplasmózy - podstata metody ELISA

Analýza imunoenzymu pro toxoplazmózu je založena na definici imunoglobulinů. Každá laboratoř určuje své normy, jejíž dekódování je uvedeno na výsledku analýzy. Pokud je hladina protilátek pod prahovou hodnotou, pak je výsledek negativní, pokud je vyšší - pozitivní.

IgM je negativní a IgG je negativní - v této fázi není infekce, žena je ohrožena při plánování těhotenství, vyšetření by mělo být provedeno každý trimestr.

IgM negativní a IgG pozitivní - existuje důkaz celoživotní imunita na parazita, není-li DNA Toxoplasma a určuje vysokou aviditu imunní proti nemoci bylo přijato po dlouhou dobu.

IgM je pozitivní a IgG je negativní akutní infekce, je třeba provést další analýzy, analýza by měla být analyzována kombinací metod.

IgM je pozitivní a IgG pozitivně naznačuje primární infekci, takže je provedena další studie.

Výzkum toxoplasmózy je podstatou metody PCR

Test PCR, ve kterém je potřeba provést rozmazání, je velice citlivou metodou. Také diagnostika toxoplazmózy pomocí PCR může být provedena v materiálu, který se užívá k výzkumu, jako je moč, plodová voda, sputa, slina nebo krve. Taková analýza pro toxoplazmózu je účinnější, ačkoliv je nákladnější, existují i ​​požadavky na vybavení.

Proto se často používá jako dodatečná metoda, když byla provedena analýza toxoplazmózy pomocí IFA a je nutné její potvrzení nebo vyvrácení. Lékař dává směr, který by měl být rozmazán.

Diagnostika PCR poskytuje dva výsledky - pozitivní (pokud je potvrzena přítomnost toxoplasmózy) nebo negativní (tudíž toxoplasmóza není). Taková analýza umožňuje detekovat pomocí krve i zanedbatelné množství toxoplasmové DNA.

Detekce onemocnění během těhotenství

Jak již bylo zmíněno, infekce během těhotenství je spojena s vysokým rizikem komplikací. Budoucí mumie bude nutné předat analýzu a IFA a PTSR metodu. V případě diagnostikování toxoplazmózu během těhotenství u žen bylo zjištěno, IgG a IgM protilátek, je nutno kolem krevního testu pro IgG avidity, v případě, že je vysoká, více než čtyřicet procent v prvním trimestru těhotenství, je možné vyloučit možnost infekce.

Pokud je nízká avidita, musí se analýza opakovat a zjistit, kolik titulů vzrostlo.

Často, aby se zjistilo, zda přenos infekce z matky na plod došlo během těhotenství, analýza předpokládá, že by amniotě byla pro toxoplasmózu pro studium. Dekompoziční PCR analýza v tomto případě - pokud je negativní, pak je plod zdravý. Je správné poznamenat, že toxoplazmóza by měla být analyzována během plánování těhotenství, aby budoucí matka mohla vzít v úvahu možná rizika a chránit sebe i dítě.

Abychom odhalili přítomnost takového onemocnění, jako je toxoplasmóza, je velmi důležité, zvláště důležitá je diagnóza toxoplazmózy u těhotných žen. Dešifrování výsledků testů toxoplazmózy je nutné v kanceláři specialisty. Nespecificky udáváme přesné hodnoty, které ukazují, zda jsou hladiny IgM a IgG překročeny nebo přípustné, protože se v každé laboratoři liší. Zvláštní příprava na provedení testů se nevyžaduje. Doporučuje se provést studie krve na prázdném žaludku.

Jak test toxoplasmózy na těhotenství?

Toxoplasmóza je pro většinu lidí bezpečná, ale těhotné ženy nesou velkou hrozbu. Budoucí matky jako oheň se bojí toxoplazmózy a jejich úzkost je oprávněná, protože tato infekce je pro plod nesmírně nebezpečná. Proto je analýza toxoplazmózy v těhotenství povinným postupem pro všechny nastávající matky.

Co je v těhotenství nebezpečná toxoplazmóza?

Toxoplasmóza je infekční onemocnění způsobené intracelulárním parazitem. Gondi Toxoplasma. Zdrojem infekce jsou kočky a kontaminované produkty parazitů: syrové maso, zelenina, ovoce, zelenina.

Vzhledem k tomu, že norma toxoplasmózy je prakticky asymptomatická a nezpůsobuje tělo žádné zvláštní poškození. Po přenesené nemoci zůstává celoživotní imunita.

Existují dvě výjimky z tohoto pravidla:

  • těhotné ženy;
  • lidé s oslabenou imunitou.

Parazit může proniknout do placentární bariéry a poškodit plod, což způsobí vážné onemocnění u budoucího dítěte.

Závažnost patologie závisí na tom, v jakém trimestru došlo k infekci matky s toxoplazmou:

  1. Infekce toxoplasmou několik týdnů před těhotenstvím nebo ve velmi raných stádiích vede k porážce plodového vajíčka a potratu.
  2. V prvním trimestru může placenta chránit dítě před parazity. Pravděpodobnost infekce plodu není větší než 15%. S porážkou toxoplasmy v tomto okamžiku se plod rozvíjí komplikace neslučitelné se životem.
  3. Ve druhém trimestru je pravděpodobnost porážky dítěte 20%. Pokud se toxoplasmus podařilo překonat placentární bariéru ve druhém trimestru, pak paraziti napadají primárně mozky a plodové oči. Imunitní matka se brzy vyrovná s onemocněním, ale do té doby se poškodí nervové buňky nenarozeného dítěte. Výsledkem infekce bude mentální retardace, slepota a další poruchy zraku a práce nervového systému.
  4. Ve třetím trimestru může toxoplazmóza postihnout dítě s možností až 60%. Během této doby je plod již odolný vůči infekcím a dítě se může narodit bez příznaků onemocnění. To neznamená, že neexistuje žádné nebezpečí. Důsledky intrauterinní infekce se mohou objevit v něm během několika měsíců a dokonce let.

Diagnóza onemocnění

U těhotných žen je toxoplazmóza diagnostikována laboratorně-instrumentálními a sérologickými metodami.

Sérologická metoda je hlavní v diagnostice parazitních infekcí.

Prokázání toxoplazmózy u těhotných žen může být výsledkem následujících krevní testů:

  1. RNIF - se provádí od prvního týdne onemocnění. Studie je nejúčinnější po 2-4 měsících po vniknutí infekce do těla.
  2. PCR je polymerázová řetězová reakce, což je mimořádně přesný způsob detekce příčinných účinků jakékoli infekce. Kvůli drahým nákladům na zařízení a činidla je PCR použita pouze k upřesnění výsledků výzkumu. PCR se provádí v případě dosažení pozitivního výsledku toxoplazmózy pro její potvrzení nebo vyvrácení.
  3. RSK - pomáhá detekovat toxoplazmózu od druhého týdne infekce. Studie bude nejúčinnější po dobu 2 až 4 měsíců od onemocnění, později se její indexy stanou nespolehlivými.
  4. ELISA je enzymová imunotest, hlavní způsob detekce toxoplazmózy u těhotných žen. Metoda umožňuje detekovat dva typy protilátek v krvi - IgM a IgG a provést přesnou diagnózu.

Další metodou diagnostiky toxoplazmózy u těhotných žen je kožní alergický test. Studie se provádí injekcí do pokožky pacienta toxoplasminu, látky obsahující antigenní komplex toxoplasma gondii.

Kožní test s toxoplasminem se umístí do místnosti pro léčení. Přibližně 20-30% žen, tedy každá třetina, vykazuje pozitivní reakci na toxoplazmin a proto je nosičem patogenu. V těchto případech není nutná žádná léčba.

Přesto 78% žen vykazuje negativní odpověď na toxoplazmin, to znamená, že jsou bez infekce a nemají imunitu. Tyto ženy jsou ohroženy. Podle statistik je 0,75% takových žen během těhotenství infikováno toxoplasmem.

Jak probíhá analýza?

U těhotných žen pro analýzu toxoplazmózy se užívá krev nebo moč.

Převážná většina těhotných žen se vyšetřuje pouze pomocí krve metodou ELISA. Moč a krev na PCR jsou vyšetřovány pouze s pochybnými výsledky IFA nebo pokud existuje podezření na onemocnění.

Jak užívat biomateriál pro toxoplazmózu? Krev se odebírá z žíly v ohybu paže. Pokud to není možné, může se krev odebrat z nádob na rukou nebo nohou. Krev se může užívat kdykoli, ale protože laboratoře nejčastěji berou biomateriály ráno, budete muset poslouchat pořadí zdravotnického zařízení.

Pravidla pro darování krve z žíly:

  • krevní dávka na prázdný žaludek, od okamžiku posledního jídla musí trvat nejméně 8 hodin;
  • den před doručením krve nemůžete jíst tučné, smažené, testovat těžké fiznagruzka.

Močová těhotenství projde následujícím způsobem:

  1. Ráno se musíte důkladně umyt velkým množstvím teplé tekoucí vody.
  2. Trochu močový měchýř.
  3. Umyjte sterilní nádobí.
  4. Zbývající moč se uvolňuje z močového měchýře do toaletní misky.
  5. Průměrná dávka moči by měla být odebrána do nádobky na odběr vzorků, která by měla být podána k analýze ve stejný den.

Vysvětlení krevní testu

Dešifrování krevního testu pro toxoplazmózu by měly být prováděny odborníky. Pro dekódování je nutné vědět, že přítomnost IgG je znamením přenesené toxoplazmózy a přítomnosti imunity. Detekce IgM indikuje současnou toxoplazmózu. Indikativní přepis testu ELISA je uveden v tabulce.

Jak a proč provést analýzu toxoplazmózy během těhotenství - vlastnosti postupu

Toxoplasmóza je parazitní onemocnění, které člověk dostane od zvířat. Podle statistik je toto onemocnění postiženo asi 30% světové populace.

Nejčastějším zdrojem infekce jsou domácí zvířata: kočky, ozdobné králíky. Na vlně těchto zvířat žije a rozmnožuje parazit, který je přenášen kontaktem s osobou. Největší nebezpečí pro toto onemocnění jsou ženy, které nesou dítě. Analýza toxoplazmózy je nejdůležitější studií, která musí být provedena nejen během těhotenství, ale i před plánováním koncepce.

Jaké nebezpečí má toxoplazmóza a jak se projevuje?

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že je asymptomatická. Příznaky se objevují pouze u lidí s nízkou imunitou. Mohou být mírné a ostré. Nemoc má řadu klinických projevů, protože postihuje všechny orgány a systémy těla. Klinický obraz závisí na tom, který z orgánů postižených toxoplazmózou je nejvíce. Vážné nebezpečí pro zdraví je pouze akutní formou onemocnění.

U těhotných žen hrozí toxoplazmóza pravděpodobnost intrauterinní infekce plodu, což je velkým ohrožením jejího dalšího vývoje. To je nejnebezpečnější, že se dostanete v prvních 12 týdnech těhotenství.

Infekce toxoplasmou v tomto pojmu hrozí závažnými malformací dítěte, jako jsou:

  • úplná slepota;
  • nedostatečné rozvinutí mozku;
  • katarakta;
  • hydrocefalus;
  • těžké léze vnitřních orgánů: játra, slezina, trávicí systém a krevní oběh.

Progrese nemoci u budoucí matky může vést k potratu, nitroděložní smrti dítěte.

Provádění těhotenství u mladých matek, které se nakazily toxoplazmózou, věnuje pozornost porodní asistenci. Jsou přidělena další vyšetření, určují taktiku nosení plodu, způsob podání.

Léčba onemocnění je léčena pouze v druhém a třetím trimestru těhotenství. Pokud je žena diagnostikována závažná onemocnění, nabídne mu umělé ukončení těhotenství, protože léčba onemocnění bude vyžadovat závažné léky, které nejsou pro dítěti méně nebezpečné než toxoplazmóza.

Když očekávaná matka odmítne přerušit, dává písemný souhlas s léčbou nemoci, což potvrzuje, že si je vědoma rizik pro plod.

Diagnostika onemocnění během těhotenství

Diagnostika je určena klinickými příznaky, stejně jako výsledky laboratorních testů a sérologických metod.

K identifikaci choroby se používají tři typy testů:

  • nepřímá imunofluorescenční reakce;
  • komplement fixační reakce;
  • enzymová imunotest.

Nejspolehlivější je enzymová imunotest. Detekuje imunoglobuliny IgM a IgG, což umožňuje určit všechny formy onemocnění. Další metodou diagnostiky je kožní alergický test.

Obecná analýza krve pacienta s toxoplazmózou ukazuje pokles počtu leukocytů nebo jejich normální počet v kombinaci se zvýšením velikosti lymfocytů.

Jako instrumentální metody diagnózy, biopsie lymfatických uzlin, vyšetření fundusu, radiografie.

K určení, zda došlo k intrauterinní infekci dítěte, se provede diagnóza plodové vody. V amniotické tekutině je toxoplasmus detekován pouze jeden měsíc po infekci matky, proto se tato diagnostická metoda používá jako pomocná látka, potvrzující počet enzymových imunoanalýz.

Jak se přenáší onemocnění?

Infekce toxoplazmózou nastává:

  1. Z kontaktu s fekáliemi nemocného zvířete nebo kontaminované půdy.
  2. Vzhledem k pitné vodě, nezmrzlé zelenině nebo ovoce, které by mohly kontaktovat nakažené zvíře.
  3. Při konzumaci masa, které nebylo podrobeno hlubokému tepelnému ošetření.
  4. V utero, jestliže budoucí matka je nemocná během těhotenství.

Prevence infekce je dodržování hygienických pravidel. Měl byste si umýt ruce co nejčastěji, ne konzumovat nezpracovanou zeleninu a ovoce a pečlivě zkontrolovat připravenost pokrmů z masa.

K podezření na vývoj onemocnění těhotná žena může:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšené mízní uzliny;
  • svaly a bolesti hlavy;
  • zvýšené pocení;
  • bolestivé pocity v krku.

Jak provést analýzu toxoplazmózy?

Ve studii o krvi pro toto onemocnění je zahrnuto v komplexu vyšetření na infekci TORCH, včetně rubeoly, herpesu a cytomegaloviru. U budoucí maminky se provede analýza krve z žíly na přítomnost protilátek proti toxoplazmóze.

Analýzu můžete provést při plánování těhotenství, abyste se ujistili, že pro budoucí dítě není riziko infekce toxoplazmou. Mnoho žen se dozví o existenci takového onemocnění, které je pouze těhotné, takže primárně je analýza jeho definice dána brzy v těhotenství (12-14 týdnů). Jeho výsledky umožňují vyloučit nebo potvrdit vývoj onemocnění a na základě toho zvolit taktiku doprovázejícího těhotenství a nadcházející porod.

Poskytují materiál na vyšetření ráno na prázdném žaludku. Studie je prováděna v soukromé nebo veřejné laboratoři, která obdržela referát od ženského porodníka-gynekologa. V soukromé laboratoři můžete předložit analýzu bez postoupení.

Kolikrát je těhotenství podávána analýza závisí na výsledku studie a na přítomnosti nebo nepřítomnosti klinických příznaků onemocnění.

Které ukazatele jsou normální - interpretace analýzy

Dešifrování údajů ze studie pro protilátky proti toxoplazmóze umožňuje určit okamžik průniku příčinného činidla do lidské krve. Na základě těchto informací lékaři hodnotí míru rizika pro plod.

Výkladový list obsahuje souhrn výsledků studie.

Vyjadřuje se takto:

  1. "+", "-" - tento závěr naznačuje, že pacient má přetrvávající imunitu vůči patogenu;
  2. "-", "+" - existuje vysoká pravděpodobnost, že nedávno došlo k infekci, riziko infekce dítěte je vysoké;
  3. "+", "+" - pacientovi byla přidělena další studie PCR, hladina lgm zůstává na následujících dvou letech nezměněna.
  4. "-", "-" - negativní výsledek naznačuje, že nemoci nemají imunitu, je nutné pravidelné vyšetření (každý trimestr).

Určení přesného času infekce chorobou umožňuje testovat aviditu. Avidita je schopnost protilátek vytvářet silné vazby s antigeny. Postupně protilátky zničí obálku patogenu (antigen) a zemře. Tento parametr se měří v procentech nebo zlomcích (indexy). Je to ten, kdo projevuje odolnost vůči nemoci.

Index avidity se dělí na tři úrovně:

  • nízká (až 30%) - infekce se vyskytla nejpozději před třemi měsíci;
  • průměrný (31-40%) - přesný čas detekce infekce je obtížný, to znamená, že výsledek je sporný;
  • vysoká (41% a více) - tělo bylo infikováno před více než 4 měsíci.

Výsledek s pozitivním indexem igg říká, že v těle matky je již dlouho vytvořena imunita vůči toxoplasmu a rostoucí dítě není ohroženo. Protilátky této třídy zůstávají navždy v těle, což jim poskytuje trvalou imunitu vůči nemoci na celý život.

Cena testu závisí na úrovni kliniky a míře připravenosti výsledku. Výsledky výzkumu můžete obdržet ručně nebo e-mailem, pokud klinická služba poskytuje takovou službu.

Jak zlepšit výsledky analýzy - preventivní opatření

Chcete-li chránit sebe sama a vaše rostoucí dítě před hrozbou toxoplasmy, pomůže vám sledovat preventivní opatření. Vzhledem k tomu, že těhotné ženy jsou výrazně oslabeny imunitou v souvislosti s nosením dítěte, je nejen žádoucí, ale i nutné dodržovat preventivní opatření.

Je důležité být opatrný při práci na lůžkách, v zahradě, na květinovém lůžku. V úmyslu provádět i ty nejvýznamnější výkopy (např. Replant květiny v nových hrncích) je nutné nosit gumové rukavice. Není možné pracovat bez rukavic, protože parazit může vstoupit do těla i přes mikrotrhlinky na kůži rukou.

Po péči o zvířata (krmení, čištění podnosu, čištění buněk) důkladně umyjte ruce. Chraňte ruce i po práci se surovým mletým masem nebo kusy masa (nejlépe s rukavicemi),

Zatímco čekáte na to, aby se dítě objevilo, je vhodné vyhýbat se špatně vařeným masovým pokrmům, stejně jako odmítat použití nepasterizovaného mléka, syrových vajec, nezmrazené zeleniny a ovoce.

Nebezpečí představují veřejné pláže, stejně jako dětské pískoviště, pěší chůze domácích zvířat. Je žádoucí, aby se těhotná žena nestarala o zvířata, jejich chůzi, pokud nemá protilátky proti toxoplasmu.

Pokud v domě těhotné není kočka, doba, kdy dítě nese, není správný čas pro její založení nebo kontakt s domácími zvířaty. Získejte kočku lépe ve fázi plánování koncepce.

Hrozba uzavření toxoplasmózy přenášené z koček není omluvou pro odmítnutí domácího mazlíčka, což je dává jiným pánům. Pokud žena pochybuje o zdraví mazlíčků, můžete si vzít na výkaly zvířat na základě analýzy a buď přerušit kontakt s ním, nebo se přestat starat o tom, v případě, že zvíře je zdravé, a nastávající matka je už imunní vůči nemoci.

Podívejte se na video, ve kterém známý pediatr Komorowski jasně vysvětluje, co toxoplazmózu, protože infikovaný lidí, než to ohrožuje vývoj dítěte v děloze a jak určil jako:

Závěr

Nejnebezpečnějším časem infekce pro budoucí matku je první trimestr, ale přenos infekce z matky na plod v tomto období se vyskytuje pouze v patnácti procentech případů. Infekce dítěte v druhém trimestru se vyskytuje ve třiceti procentách případů. Ve třetím trimestru se dítě nakazí matkou v šedesáti procentech případů infekce.

U dospělých, zdravých lidí, toto onemocnění není nebezpečné. Pokračuje nepostřehnutelně a po něm se vytváří stabilní imunita. Ženy, které plánují otěhotnět, se doporučuje, aby darovat krev na přítomnost protilátek je lépe přesně vědět, zda existuje riziko infekce pro budoucí dítě nebo všechny obavy v minulosti, a mladá žena připravuje, aby se stala matkou, neexistuje žádný důvod k obavám.

Toxoplasmóza, rozmazání, konflikt: (nebo výsledky testů.

Dneska byla u genikologa, ale ne od té doby jeho někde způsobil orgány. Naučil jsem se výsledky testů.

Všechny testy jsou normální, dokonce i hemoglobin je normální.

Ale tady je to Dochází k rozmazání výsledky nejsou dobré, jak mi bylo řečeno. Omlouváme se za detaily, ale nic mě znepokojuje, žádný výtok, zápach nebo jiné nepříjemné pocity, a oni mi řekli, že tam je přítomnost hnisavý výtok... ale nemám žádný vyhrazený :( vypsat směr chlamydiové infekce, a všechna krev projít. A v úterý na svém g.

Přišel jsem domů, začal hledat abmennuyu map a viděl další „povedený“ výsledek na toxoplazmózu: IgM-neg. IgG-posol. Kočka žiji, následovaný hrnci manžel 7 let obvykle čistí a ona zjistila, že v pozici, která nemá přijít. Teď chápu, co mi může ohrozit: (

A já mám jeden pozitivní krevní skupina byla, jaký druh muže já nevím, vím jen, že negativní krátkodobé zmíněný konflikt (((tin

Toxoplasmóza

Toxoplasmóza je protozoální invaze charakterizovaná širokou škálou variací průtoku a polymorfismem klinických projevů. V roce 1972, odborníci, kteří zahrnovali toxoplazmózu mezi zoonózy, nejvíce nebezpečné pro lidské zdraví, a později v souvislosti s šířením viru HIV, byl rozpoznán jako jeden z mála oportunních infekcí protozoal etiologie.

Patogen - kokcidie Toxoplasma gondii - povinnost intracelulárního parazita z této třídy Sporozoa, patří k typu prvoků. Konečným hostitelem T. gondii považován za domácí kočky a další členové rodiny kočky, na který se vyskytuje organismus jak nepohlavní množení Toxoplasma a tvorbu reprodukčních buněk (oocytů), že výkaly spadají do vnějšího prostředí, kde vykazují vysokou odolnost proti různým nepříznivých faktorů (půda s dostatečnou vlhkostí konzervovaného až 2 roky). Oocysty z prostředí dosáhnout jídla nebo vody kontaminované člověku nebo jiným mezihostitel (mnoho divokých a domácích zvířat a drůbeže), kde asexuální množení parazita cyklu. Sporocyst uvolňované z oocyst ve střevech, tachyzoitů formulář, který migruje v těle, ovlivňují mnoho tkáně, zejména mozku a svalů. Pak se tachizoity změní v pravé tkáňové cysty, ve kterých se tisíce bradizoitů pomalu rozmnožují. U lidí bez poruch imunitního systému cysty tkáně jsou spící na celý život, ale s významným snížením imunity často dochází k reaktivaci infekce s rozvojem klinických variant onemocnění.

Toxoplazmóza napadení je rozšířená, téměř všudypřítomný: na Zemi před jsou 500 milionů až 1,5 miliardy lidí infikováno Toxoplasma. Převaha populace v různých zemích je závislá na kanalizaci, na stravě, vlivu faktorů životního prostředí, frekvenci imunodeficitních stavů. Populace indikátorů infekce v různých oblastech rozsahu Rusku od 15 do 50% a četnost kongenitální toxoplazmózy u novorozenců průměry 3- 8 dětí na 1000 narozených dětí.

Zdrojem útočníka je domácí kočka a mnoho druhů divokých a domácích zvířat. Nicméně, kočky vylučují oocysty v trusu přes krátkou dobu (1-2 týdnů) a pouze ve věku 4-5 měsíců, takže se infekce přímo z kočka - definitivní hostitel patogenu - je vzácný (např infekce dítě v kontaktu s Feka liyami kočkou v karanténě a nedodržování hygienických pravidel). Infekce lidí dochází různými způsoby: alimentární, kontaktní, kongenitální (transplacentální), parenterální, možné kontaminace zdravotnického personálu v kontaktu s krví. Často lidé jíst potraviny z non-pronikat dostatečnou tepelnou úpravu mezihostitelům maso (kuřecí gril, shawarma, kebab, syrové mleté ​​maso), špatně vyprané zelenina, atd. V závislosti na mechanismu infekce se rozlišuje získaná a vrozená toxoplazmóza.

Získaná toxoplazmóza u dospělých častěji je asymptomatická - v 9095% útočníků nejsou žádné významné projevy. Přibližně 5-7% žen se nakazí poprvé během těhotenství, obzvláště nebezpečné v těchto případech, toxoplazmóza :. To způsobuje potrat v raných fázích, mrtvorozenost, narození dětí narozených s vrozenými vadami, CNS apod Když infikovaných žen po celou dobu těhotenství, v průměru 61% zdravých dětí a 39% dětí s vrozenou toxoplazmózou se narodilo. Když je primární infekce během těhotenství plod přenosu patogenů v akutní toxoplazmózy se provádí v 40-50% případů infekce plodu v prvním trimestru těžkou formou se vyskytuje u 40%, po infekci ve druhém nebo třetím trimestru - 17,7% a 2,7 % případů. Vysoce patogenní význam toxoplazmózy je pro HIV infikovaných osob, při provádění klinických forma nemoci se vyvíjí jako výsledek reaktivace latentní infekce. V Rusku v současné době toxoplasmic encefalitida je hlavní příčinou CNS u pacientů s AIDS (typicky v množství CD4 lymfocytů je menší než 0,1 x 10 9 / l).

Vrozená toxoplazmóza - akutní nebo chronické onemocnění novorozence, které vzniklo v důsledku infekce plodu toxoplasmou během intrauterinního vývoje. Vyžaduje zvláštní pozornost vzhledem k obtížnosti diagnostiky a možnosti závažných následků onemocnění. Jedinou metodou prevence vrozené toxoplazmózy je vyšetření těhotných žen na detekci specifických AT.

Klinické projevy infekce plodu jsou určeny především těhotenství, při které došlo infekce a průnikem činidla (výhodně výskytem nežádoucích účinků spojených s hematogenní cestou infekce). Existují tři klinické formy kongenitální toxoplazmózy, které jsou po sobě jdoucí fáze vývoje infekce: akutní generalizovaná forma (s hepatosplenomegalie a žloutenka), subakutní (s příznaky encefalitidy) a chronické (s postentsefalicheskogo vady jevy).

Když infikovány I a trimestru II těhotenství, kdy stupeň generalizace procesu skončí v děloze jsou častější samovolné potraty, závažné malformace neslučitelná s životem plodu a dítěte, a nejzávažnější centrální nervové soustavy a poškození očí. V subakutní fázi onemocnění se dítě narodí s těžkými příznaky CNS - jevy meningitidy nebo meningoencefalitidy, s klinickým obrazem nebo difúzní léze mozkových plen. V případech, kdy není akutní a subakutní fáze prošli v děloze, dítě se narodí s chronickou formou toxoplazmózy v přítomnosti makroskopických lézí CNS (Obraz postentsefaliticheskogo státem) a oči (chorioretinitis na mikrooftalmie).

Při infekci v třetím trimestru převažují asymptomatické formy u novorozenců. Pokud se však nákaza objevila krátce před narozením dítěte, intrauterinní stupeň generalizace pokračuje po narození a projevuje se v řadě klinických příznaků.

Akutní forma vrozené toxoplazmózy je nejčastěji zjištěna u předčasně narozených dětí, je velmi obtížné sepsovat. Úmrtnost infikovaných novorozenců se pohybuje od 1 do 6%. Přežívající děti trpí mentální retardací nebo jinými projevy poruch CNS.

Indikace pro vyšetření

  • Plánování těhotenství;
  • těhotné ženy, včetně za přítomnosti zatěžované porodní anamnézy nebo patologie v současném těhotenství;
  • Novorozenci s podezřením na intrauterinní infekci (vrozená toxoplazmóza);
  • přítomnost infekčního syndromu (dlouhé subfebrilitet, lymfadenitida, zejména krční a okcipitální, hepatosplenomegalie, myokarditida a hepatitidy neznámého původu, subakutní nebo chronické encefalitida, chorioretinitida, uveitis, progresivní myopie, akutní febrilní onemocnění s vyrážka nejasným geneze);
  • sekundární imunodeficience;
  • pacienti s pozdními stadii infekce HIV se známkami CNS, sítnice, plic, septického stavu.

Diferenciální diagnostika

  • S patologií těhotenství, úmrtí plodu, mrtvě narozených - s herpesvirovými infekcemi, parvovirovou infekcí B19, rubeolou;
  • u novorozenců a dětí prvního roku života - u herpesvirových infekcí;
  • v přítomnosti infekčního syndromu (horečka, lymfadenopatie, hepato a (nebo) splenomegalie), hepatitidy neznámé etiologie, chorioretinitida, zadní uveitidu, poškození mozku (encefalitida) - herpes virové infekce, infekce HIV s dalšími sekundárními lézí (CMV, plísňových lézí, progresivní leukoencefalopatie, Nádory CNS atd.).

Materiál pro výzkum

  • Žilní a pupečníkové krve, CSF, BAL tekutina, plodová voda, pleurální, subretinální tekutina, skelných, tečkované lymfatických uzlin a kostní dřeně, choriových klků, placenta, biopsie, - vizuální identifikace patogenu pomocí mikroskopie, izolace patogenů v buněčné kultuře biologickou laboratoře zvířata, detekce DNA toxoplasmy;
  • žilní a pupoční krve, CSF, BAL, amniotic, pleurální tekutina, bodkované lymfatické uzliny, sklovina, kostní dřeň - detekce toxoplasmy AH;
  • žilní a pupeční krve - detekce toxoplazmy AT na AH.

Etiologická laboratorní diagnostika zahrnuje vizuální identifikace patogenu pomocí mikroskopie, izolace patogenu v buněčné kultuře, detekce AH nebo DNA patogenu, stanovení specifického toxoplazmy AT na AH.

Srovnávací charakteristiky laboratorních diagnostických metod. Mikroskopie skvrny, skvrny, histologické řezy, biologické testy na laboratorních zvířatech, izolace patogenů v buněčné kultuře umožňují identifikaci Toxoplasma v tkáních nebo tělesných tekutinách pacienta. Někdy s těžkou toxoplazmózou u pacientů s AIDS (septický stav) je možné vidět patogen s přímou mikroskopií v krevním nátěru. Jmenované metody odhalení T.gondii pro rutinní diagnostiku toxoplazmózy se zřídka používají kvůli namáhavosti a trvání výkonu.

RIF se používá k detekci toxoplasmu v testovaném materiálu. Přítomnost AH, charakterizující akutní fázi toxoplasmózy, je potvrzena přítomností specifické luminiscence zjištěné fluorescenčním mikroskopem, studie je obzvláště užitečná pro včasnou diagnózu.

Vysoká diagnostická hodnota, výhodně akutní a kongenitální toxoplazmózy je detekce Toxoplasma DNA v krvi nebo CSF ​​PCR biopsií, které mají nejvyšší citlivost a specifičnost. Diagnostická hodnota detekce patogenních DNA se zvýší, když se kombinuje s určením specifické AT.

AT-toxo IgM k AG T.gondii odkazují na biomarkery akutní fáze onemocnění, objevují se nejprve v reakci na zavedení patogenu (v prvních dvou týdnech po infekci), počet dosáhne maxima po 4-8 týdnech. Během několika měsíců tyto AT zmizí, avšak v některých případech mohou přetrvávat po dobu až 18 měsíců od infekce. Prostřednictvím placenty nejsou přenášeny.

AT-toxo IgA se objevuje 2-3 týdny po infekci, dosahuje maximální koncentrace za měsíc, 90% případů zmizí po 6 měsících, ale někdy může být zjištěno až do jednoho roku. Při reaktivaci se zvyšuje jejich koncentrace, což umožňuje léčit IgA jako kritérium aktivity infekčního procesu. Prostřednictvím placenty nejsou přenášeny (jsou vlastní AT novorozence).

AT-toxo IgG se objevuje po 6-8 týdnech infekce, dosahuje maxima po 1-2 měsících a přetrvává (u jedinců na vysoké úrovni) po dobu několika let a poskytuje dlouhodobou imunitu. Přenáší se přes placentu, poskytuje "mateřskou" imunitu.

Detekce AT-toxo pomocí ELISA je široce používána pro epidemiologické studie a perinatální screening. Studie má vysokou citlivost a specificitu, umožňuje detekovat AT-toxo různých tříd. Standardní přístup je zaměřen na detekci AT-toxo IgM a IgG v séru / plazmě. Detekce AT IgM umožňuje rozlišit aktivní infekci od latentní. Jediná detekce IgG, běžně používaná v rutinních studiích, má nízkou diagnostickou hodnotu pro stanovení formy infekce. Definice avidity Ig IgG se provádí za účelem objasnění doby infekce, diferenciace akutní a chronické toxoplazmózy. ATG IgG s nízkou aviditou se vyskytují v počáteční fázi infekce, AT s vysokou aviditou jsou charakteristické pro předchozí infekci. Za přítomnosti klinických indikací k vyšetření nebo k potvrzení / vyloučení vrozené toxoplazmózy je vhodné v laboratorním algoritmu zahrnout detekci AT IgA T. gondii. Přítomnost AT-toxo IgA svědčí o aktivním procesu, umožňuje stanovení subakutního toku a relapsu onemocnění. Test lze efektivně využít k včasné diagnostice jak vrozené, tak získané toxoplazmózy.

Přítomnost vysokého indexu avidity nevylučuje reaktivaci toxoplazmózy (zejména na pozadí imunodeficience), protože možnost perzistence T. gondii. V tomto případě je účelné stanovení specifického IgA. Použití kombinované studie - stanovení avidity IgG protilátky a detekční protilátky Ig A - umožňuje detekci AT-Toxo IgG v nejkratší možné době (během 2-3 dnů) pro dokončení kontroly a potvrzené (odstraněn) primární infekce, subakutní nebo exacerbace chronické infekce.

Paralelní stanovení AT-toxo v krvi a mozkomíšním moku poskytuje další informace o specifickém progresivním poškození mozku (včetně vrozené patologie). Přítomnost AT v mozkomíšním moku naznačuje specifické progresivní poškození mozku. V CNS, a to zejména v encefalitida a meningoencefalitidy u novorozenců podezření kongenitální toxoplazmózy zkouška má důležité diagnostické a prognostickou hodnotu. U pacientů s imunodeficiencí je vzácné zvýšení hladiny AT IgG u CSF a detekce specifického IgM.

Indikace pro použití různých laboratorních studií a charakteristiky interpretace výsledků v různých kategoriích subjektů

Screening v plánování těhotenství a u těhotných žen je zaměřena na detekci AT-toxo IgM, IgA, IgG. Diagnóza nedávné infekce toxoplazmózou se zpravidla provádí s výskytem specifické AT u pacienta s dříve negativními výsledky těchto studií (sérokonverze). Negativní výsledky studie umožňují vyloučit toxoplazmózu.

Identifikace na-Toxo IgM indikuje primární infekci Toxoplasma, ale u těhotných žen a v těch, s autoimunitními onemocněními (revmatoidní faktor) možné falešně pozitivní výsledek studie.

Při detekci AT-toxo IgM se doporučují další studie, které potvrdí diagnózu a určují fázi infekčního procesu: a) detekci DNA toxoplasmy v krevní plazmě; b) stanovení AT-toxo IgA, jehož přítomnost naznačuje současnou infekci; c) vyšetření pacienta v dynamice (výskyt Ig Ig potvrzuje diagnózu akutní toxoplazmózy); d) definice indexu avidity AT IgG; přítomnost nízkopražých AT je indikací infekce v posledních 3-6 měsících.

Detekce AT-toxo IgA indikuje primární infekci toxoplasmem nebo reaktivaci infekce. Výskyt negativního výsledku přítomnosti AT IgA ve studii v dynamice naznačuje dokončení aktivního procesu a účinné terapie. Možná dlouhodobá detekce AT IgA u lidí s těžkou imunodeficiencí, obvykle se smíšenými infekcemi (aktivně proudící CMV).

Pozitivní výsledek jediného stanovení AT IgG indikuje infekci toxoplasmem, ale neumožňuje určit fázi infekčního procesu. Doporučuje se opakovat vyšetření pacienta v dynamice po 3-4 týdnech: při aktivní infekci se titr AT zvyšuje. Při tomto přístupu je délka diagnostiky zpožděna. Je vhodnější provést vyšetření avidity AT IgG a / nebo stanovení AT-toxo IgA.

Nízké dávky protilátek proti antigenům IgG T.gondii lze detekovat až 3-6 měsíců. Jejich přítomnost naznačuje akutní infekci, vysoce dokázanou - chronickou infekci (více než 6 měsíců).

Screening není vhodný k určení toxoplazmy DNA v krvi, protože negativní výsledky studie nevylučují přítomnost infekce kvůli krátkodobé parazitemii.

Diagnostické vyšetření těhotné ženy To zahrnuje stanovení AT-Toxo IgM, IgA, IgG, a pokud je to možné - Toxoplasma DNA. Průzkum provádí v přítomnosti infekčního syndromu (lymfadenopatie prodloužené druhořadá horečka neznámého původu, hepato a splenomegalie) nebo detekci známky infekce plodu ultrazvukem.

Přítomnost toxoplasmy a / nebo AT-toxo IgM a / nebo IgA indikuje současnou infekci, vyhodnocení avidity AT IgG je nezbytné k posouzení stupně infekce.

Pro zjištění příčiny perinatální ztráty v různých fázích těhotenství, s vlivem smíšené infekce na výsledek těhotenství vhodné paralelní vyšetření mrtvých plodů a placentární tkáně pro identifikaci NDT skupiny potenciálních patogenů (Toxoplasma, Listeria, typy HSV 1 a 2, CMV, EBV) PCR.

Diagnostické vyšetření novorozenců a malých dětí se známkami intrauterinní infekce nebo těmi, které se narodily z matek s akutní nebo chronickou toxoplazmózou (pokud byla reaktivována během těhotenství).

Prioritou je detekce toxoplazmy DNA v krevní plazmě nebo v CSF (za přítomnosti přísných indikací pro páteřní punkci) pomocí PCR. Pozitivní výsledek naznačuje infekci dítěte. V případě poškození mozku detekce toxoplasmové DNA v mozkomíšním moku jednoznačně potvrzuje parazitózu. Další studie k identifikaci AT-toxo v této fázi diagnózy nejsou nutné.

Negativní výsledek detekce Toxoplasma DNA pomocí PCR nevylučuje dříve došlo k infekci nebo přítomnost krbu v mozku pryč od likvoronesuschih cest. Pro diagnostiku toxoplazmózy vyžaduje další studium krevním séru (plazma) pro detekci ATtokso ATtokso IgM a IgA, s lézemi mozku - paralelní studie CSF a séra (plazma) krve pro detekci ATtokso IgA a IgG.

Při absenci možnosti provedení studie PCR u dítěte je nutné určit AT-toxo IgM a IgA.

Neprítomnost AT-toxo IgM v přítomnosti AT-toxo IgG neumožňuje vyloučit intrauterinní infekci a vyžaduje stanovení toxoplasmické DNA nebo ATtoxo IgA.

Detekce AT-toxo IgA má vysokou diagnostickou hodnotu a indikuje infekci dítěte.

Detekce IgG protilátek u novorozence může být způsobeno tím, že přenosu z matky přes placentu, což komplikuje diagnózu kongenitální toxoplazmózy. Po 4 měsících po porodu je koncentrace AT-toxo IgG prudce snížena v důsledku rozpadu mateřské AT. V případě infekce brzy po narození je koncentrace IgG protilátek, který se v těle dítě roste, ale v prvních šesti měsících života „maskovány“ úroveň mateřských protilátek. Zvýšené IgG protilátky v druhé polovině života může být viděn jako indikátor infekce dítěte, ale v některých případech (předčasně a imunodeficientní děti), i když se vyskytují příznaky (často CNS) AT není pozorován prudký nárůst.

Relapsů perinatální infekce (chorioretinitida, CNS onemocnění s tvorbou hydrocefalus), se mohou vyskytovat v každém věku a je doprovázen zvýšenou tvorbou IgA protilátek (zřídka - IgM), Toxoplasma.

S porážkou mozku (meningoencefalitidy, encefalitidy, progresivní hydrocefalus, usazování vodního kamene, cerebrální cysty) AT-Toxo IgG mohou být užitečně měřeny současně v CSF a séru. Na místní úrovni lézí protilátek mozku v CSF jsou výrazně vyšší, a výpočtu poměru úrovně AT může být potvrzena (nebo odstranění), poškození mozku Toxoplasma.

Diagnostické vyšetření pacientů s infekcí HIV To je znázorněno v časných stádiích před přiřazením primární prevenci toxoplazmózy, který se provádí, když je počet CD 4+ méně 0,1.109 a zahrnuje stanovení AT-AT Toxo IgG. Přehled pacientů infikovaných HIV v pozdějších fázích znázorněných na rozvoji příznaků CNS (s výhodou MRI), a v případě podezření z mozkové toxoplazmózy (nejčastější CNS u pacientů s AIDS). V těchto případech je přítomnost AT-toxo IgG v krvi ve vysokých a středních titrech (nebo jejich růst v dynamice) má diagnostický význam. Detekce v séru AT-toxo bez určení jejich titru vám umožní posoudit pouze infekci a nelze ji doporučit k potvrzení diagnózy.

V cerebrální toxoplazmóze u pacientů s HIV infekcí je klinická citlivost detekce Ig Ig v krvi a ATG IgG v mozkomíšním moku velmi nízká. AT IgM v krvi je zřídka zjištěno (pouze u čerstvých infekcí, k čemuž dochází pouze v 1 až 2% případů) IgG IgG v mozkomíšním moku je detekován nejvýše v 5% případů. Diagnostickou hodnotou je přítomnost specifického AT IgG v krvi ve vysokých a středních titrech (nebo jejich zvýšení dynamiky). Nicméně, proti velmi hlubokému potlačení imunity u asi 5% pacientů, tyto AT nejsou detekovány. Nicméně negativní výsledek testu nebo nízké titry IgG ATG nevylučují diagnózu mozkové toxoplazmózy a neměly by být důvodem pro odmítnutí zahájit empirickou léčbu. Použití PCR při diagnostice cerebrální toxoplazmózy ukázalo, že diagnostická citlivost stanovení DNA T. gondii v CSF je 30% se 100% specificitou. Takže pozitivní výsledek PCR pouze indikuje infekci jednotlivce, ale nemůže spolehlivě potvrdit etiologii toxoplazmózy léze CNS.

Podobné Články O Parazity

Tablety trihopol z toho, co zacházejí s ženami
Červy u lidí: jaké pilulky je třeba vzít
V jaké rybě je opisthorchiáza a jaké testy ji odhalují u lidí?