Plasmodiová malárie - životní cyklus a struktura. Příčinný činitel malárie, symptomy a léčba onemocnění u dospělých

Ve světě stále existují bakterie, které mohou způsobit smrtelné onemocnění. Malarický parazit je přenášen na osobu z komárů, je způsobena přenosná nemoc, způsobuje dlouhodobé záchvaty horečky. Patologie má chronický průběh, často relapsy, takže představuje hrozbu pro lidský život.

Co je malariální plasmodium?

Tento jednoduchý mikroorganismus způsobuje vývoj život ohrožující nemoci. Plasmodium malárie je příčinou malárie (malárie, protozoální choroby, sporoviček) podle WHO po celém světě každým rokem zemře až 2 miliony lidí. Existují různé typy parazitů, které vyvolávají různé formy patologie. Byla přijata následující klasifikace zástupců této třídy:

  • malárie - onemocnění trvá 4 dny;
  • Plasmodium vivax (plazmodium wiwaxia) - typ tři malárie;
  • falciparum (falciparum) - tropický druh plasmodia malaria;
  • Plasmodium ovale je další forma třídenního onemocnění;
  • plasmodium knowlesi - cyklus replikace sporovika 24 hodin, takže jakákoliv infekce (i slabá) se rychle rozvíjí do vážného onemocnění.

Struktura malarických plasmodií

Zralý parazit vzniká v několika stádiích, čímž se změní střední hostitel na hlavní. Jediný způsob, jak se nakazit, je skus, který je nosičem komárů. Existuje 2 000 odrůd tohoto hmyzu, ale pouze jeden druh může být nosičem - Anopheles superpictus. Stojí za zmínku, že pouze žena s komármi kousne člověka a pije krev, je to nezbytné pro reprodukci. Struktura malarického plasmodia má složitou strukturu, která je uvedena na fotografii níže.

Životní cyklus malarických plasmodií

Před vznikem plnohodnotného, ​​nebezpečného lidského mikroorganismu plazmodium prochází několika fázemi formace. Infekce nastává při nákaze komárem, který injektuje spolu s sporozoity slin plasmodia. Pak existuje proces dozrávání v lidském těle a může dojít k rozpadu ve vnitřních orgánech nebo buňky se opět dostanou do komáry a dojde k sexuálnímu rozdělení. Životní cyklus malarických plazmodií zahrnuje změnu hostitelů v různých fázích.

Hlavní hostitel malarických plazmodií

Mechanismus, jak se přenáší malárie, je v několika stádiích dozvuku sporovičů. Abyste vytvořili sporogony, musíte se dostat do těla hlavního hostitele malariálního plazmodia - komár anophelesa. V tomto stadiu jsou gametocyty již ve stadiu, kdy jsou připraveny k rozdělení na makrogametocyty a mikrogametocyty. S kousnutím komára, nosiče malárie, jsou gametocyty přeneseny do hlavního hostitele.

Uvnitř těla hmyzu se polovina buněk stává mužským, druhá - ženská. Každý z nich má jednu chromozomovou sadu, během procesu fúze gamet různých pohlavních diploidních buněk s úplnou sadou chromozomů. Zdá se, že mají protáhlou formu, zygoty plazmodia malaria. Mají vysokou pohyblivost, okamžitě pronikají do stěn žaludku komáry, tvoří sporocysty - to jsou inkubační buňky, které jsou pokryty pláštěm.

Toto je poslední cyklus vývoje bakterií, v sporocystách pokračuje buněčná mitóza plasmodium malariózního, každý takový inkubátor produkuje stovky sporozoitů. Pak se skořápka inkubační nádrže rozpadne, paraziti jsou uvnitř těla hmyzu a migrují do slinných žláz. Dále, během skusu, embrya plazmodia malariálu opět vstoupí do lidského těla a nakazí ho.

Intermediární hostitel malarické plasmodie

Životní cyklus má dvě téměř stejné části, které se vyskytují v lidském těle nebo v komářích. Embrya parazita jsou přenášena z komárů do lidského těla a stává se přechodným hostitelem malariálního plasmodia. Tvorba mikroorganismu nastává podle následujícího schématu:

  1. Prostřednictvím kousnutí je přenos sporozoitů do krevního řečiště, které se rychle dostanou do jaterní tkáně. Zahajuje se shizogony (asexuální reprodukce), po které se vytvářejí merozoity.
  2. Ty penetrují do červených krvinek (červené krvinky), začínají jíst z nich hemoglobin a dále se intenzivně množí. V této fázi je buňka podobná kruhu nebo ovci s protoplaziem o velikosti až 2 μm.
  3. V další fázi merozoity opouštějí erytrocyty, ve formě prstenců, v protoplasmě se tvoří dutiny, které se nazývají trávicí vakuoly. Akumulují živiny a produkují produkty zásadní aktivity - jedná se o toxiny, které vstupují do krevního oběhu.
  4. Každých 48 hodin dochází k vývoji plazmodia, který se shoduje s návaly zimnic, horečkou u osoby, jednoduchou teplotou.
  5. Cyklicky opakuje erythrocytickou schizogonii, pokračuje až do požadované hladiny merozoitů. Po této příští etapě se tvoří gametocyty, které byly napsány výše.

Diagnóza malárie

Pro potvrzení diagnózy použijte vzorku mikroskopu. Laboratorní diagnóza malárie je odebírat krev z prstu obvyklým způsobem. Roztok se aplikuje na sterilní sklo, které je studováno specializovaným odborníkem. Diagnóza malárie pomáhá identifikovat různé typy plazmodií, z nichž každá má určité diagnostické rysy. Identifikujte infikované červené krvinky v analýze změnou velikosti, tvaru nebo barvy.

Léčba malárie

Hlavním úkolem léčby této nemoci je prevence výskytu / recidivy záchvatů, úplná destrukce patogenu. Malárie nebo bažinatá horečka jsou častější v endemických oblastech, takže cestující by měli předem přijmout preventivní opatření. Léčba malárie se provádí pomocí farmakoterapie, používá se zpravidla Primachine, Chlorokhin, Atabrin (hydrochlorid quinacrinu), Akrihin.

Léčba malárie

Léčba této choroby je považována za účinnou metodu. Existují osvědčené drogy pro malárii, které byly dlouhodobě používány. Příkladem takových léků je Quinine, který byl na chvíli nahrazen Chlorochinem, ale opět se začal aktivně používat. Důvodem byl vznik a poté šíření Plasmodium falciparum v Asii a Africe, který měl rezistenci vůči Chlorochinu.

V závislosti na oblasti, kde došlo k infekci, lze použít jedno nebo jiné antidiabetické léčivo proti plasmodiu. Většina z nich je vhodná jak pro léčbu, tak pro prevenci. Výňatek z Artemisininum ročně, obsahující artemisinin a analogy syntetického původu, má vysokou účinnost, ale také vysokou cenu. Nemoc je velkým nebezpečím pro obyvatele, kteří žijí v endemických oblastech, kde není přístup k lékům. Ve vyspělých zemích nedochází k problémům se získáváním léků.

Komplikace malárie

Včasné poskytnutí správné terapie poskytuje v převážnou většině případů úplné zotavení. Míra úmrtnosti za těchto podmínek nepřesahuje 1% celkového počtu. Lethal výsledek nepopouzejte patologii a komplikacím malárie. Možné důsledky onemocnění:

  • duševní poruchy;
  • akutní renální nedostatečnost;
  • edém mozku;
  • malárie (cerebrální patologie).

Aby se zabránilo smrtelnému výsledku, rozvoj komplikací pomůže naléhavě včasnou terapii. Renální nedostatečnost vede ke zvýšení dusíkatých strusek v krvi, což povede k infekčně toxickému šoku. Klinika edému mozku je obvykle pozorována u dětí s bleskovou formou malárie. Na rozdíl od dospělých s tropickou formou patologie může dítě rozvinout duševní poruchy. V případě úmrtí se onemocnění rozvíjí podle následujícího postupu:

  • horečka;
  • silná bolest hlavy a křeče;
  • dochází k narušení cévního a respiračního centra;
  • zastavení dýchání a srdeční aktivity;
  • smrtelný výsledek.

Prevence malariálních plazmodií

V současné době neexistuje žádná vakcína proti této chorobě. Z tohoto důvodu je prevence malarického plazmodia v popředí. V oblastech, kde mohou žít komárky, je nutné provést opatření k jejich zničení pomocí insekticidů. Bez těchto plazmodických hmyzu nemůže malariál projít celým životním cyklem. K ochraně před uhryznutím mohou být použity vhodné repelenty, doporučujeme nosit dlouhé oblečení, které by měly být stříkány také aerosolem.

Plazmodium malariál se nemůže šířit tělem, pokud užíváte preventivní léky. Pokud jedete na místa, kde existuje šance na zachycení malárie, musíte se chránit tím, že užíváte léky. Je přísně zakázáno cestovat do těchto zemí během těhotenství (v tomto období je ženský organismus obzvláště náchylný k různým nemocem).

Vzhledem k tomu, že jsou v tabletách užívány přípravky proti Plasmodium malarial Rezokhin, Chlorokhin, Delagil. Účinek léčiva je založen na látce 4-aminochinonového derivátu, který zastavuje syntézu nukleových kyselin, což vede k destrukci plasmodia malariálu. Nepoužívejte tyto léky k porušení jater, ledvin nebo srdečního selhání. Zakázané drogy a děti, těhotné ženy. K ochraně proti plazmodiové malárii se doporučuje další měsíc vypít tablety po opuštění nebezpečné zóny.

Video: malarické plasmodie

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Plazmodiová malárie a její životní cyklus

Plasmodium malárie je příčinou malárie. Zdroj infekce je nemocný člověk, jehož kousnutí proniká parazity do těla moskyti. Pouze ženská komáři rodu přenášejí infekci na člověka Anopheles. Anopheles sacharovi, Anopheles maculipennis a Anopheles superpictus - nejaktivnější z nich.

Malariální komáři předávají osobě 4 typy malariálních plasmodií:

  • Plasmodium vivax - patogeny třídenní malárie.
  • Plasmodium malariae - patogeny čtyřdenní malárie.
  • Plasmodium falciparum - patogeny tropické malárie.
  • Plasmodium ovale - patogeny malárie, podobně jako třídenní.

Životní cyklus vývoje malariálního plasmodia se skládá ze dvou fází:

  1. Stages, které se vyskytují v lidském těle (asexuální reprodukce plasmodia (schizogonia) a příprava na sexuální reprodukci (tvorba gamet).
  2. Stadia pobytu v orgánech komárů (sexuální rozmnožování a tvorba sporozoitů (sporogony).

Oba hostitele malariálního plasmodia se navzájem navzájem infikují. Infekce komárů nastává pouze gametocyty (lokalizované v krvi osoby) a sporozoitem (lokalizovaným v slinách komára).

Obr. 1. Malariální plasmodium (elektronická mikrofotografie). V buňkách infikované osoby plazmodie ztrácejí fusiformní formu.

Obr. 2. Sporozoity v cytoplazmě epiteliálních buňek žaludku (středního moku) komárů. Mají tvar vřetena.

Obr. 3. Plasmodium falciparum - patogeny tropické malárie.

Obr. 4. Plasmodium ovale - příčinný činitel malárie, podobný třídennímu. Parazit má zaoblený tvar.

Obr. 5. Plasmodium vivax - příčinný činitel třídenní malárie.

Životní cyklus vývoje malariálního plasmodia v komárových orgánech

Když nasasyvanii krve pacientem člověk malárie získat komára Plasmodium falciparum, v různých stádiích vývoje, ale další vývoj podrobeny pouze gamonts (nezralé sexuální formy). Všechny ostatní plasmodie zahynou. V žaludku komára, malarické plasmodie prochází složitou cestou.

Obr. 6. Cyklus vývoje malariálního plasmodia v těle moskyti. Ženská gameta (17). Tvorba samčích gamet (18). Hnojení (19). Ookineta (21). Vývoj oocyst (22 a 23). Uvolnění sporozoitů z oocysty (24). Sporozoity v slinné žláze malarického komára (25).

Zrání zárodečných buněk

Uprostřed stvolu (žaludku) gametocyty (nezralé sexuální formy) gaméty (zralé sexuální formy). Makrogamy nebo ženské jedinci se tvoří (zrání) z makrogametocytů. Z mikrogametocytů se tvoří jedinci jedinci. A z každého mikrogametocytu se tvoří až 8 pohyblivých hadí podobných mikrogramů. Je dokázáno, že pokud v 1 mm3 krve infikované osoby nedosáhne 1 až 2 gametocyty, nedochází k infekci komárů.

Obr. 7. V žaludku moskyti, mužský gammoths "vyhodit" flagella. Proces se nazývá exflagelation.

Hnojení

Po 20 minutách. (až 2 hodiny) se hnojení uskutečňuje v žaludku komára: mikrogamete se vloží do ženské vzorky - makrogametu. Fusing, forma gamet zygote. Tělo zygota je napnuto a mění se na pohyblivý ookinetu. Jádra zárodečných buněk se slučují.

Sporogony

Dále je ookineth zaveden do stěny žaludku komárů, zaoblený a proniknutý do vnější stěny, pokrytý ochranným povlakem, roste a proměňuje se oocyst. Počet oocyst může být od jednoho do 500. Celý proces od kousnutí komáry až po vytvoření oocysty trvá asi 2 dny.

Uvnitř oocyst je energetické štěpení jádra plasmodia, kolem které se protoplazmatické oblasti zhušťují. Je nazýváno jádro s místem protoplasmy sporoblast. U sporoblastů se vytváří vřetenovitý tvar sporozoity, jehož počet může dosáhnout 10.000. Oocyst je nahuštěn na takovou velikost, že sporozoity v něm volně plavou. V oocystách se nanáší pigment, podle kterého lze určit plazmodium.

Obr. 8. Ookineta připojen k středního střeva (vlevo) vnitřní stěny, vloženým, je zaoblená a proniká do vnější stěny je pokryta ochranným pláštěm roste a odboček na oocyst (vpravo).

Obr. 9. Velké množství oocyst na vnějším plášti žaludku (a). Otevřená oocysta a spousty sporozoitů (b). Na fotografii vpravo jsou oocysty na vnějším plášti žaludku.

Po roztržení skořápky se oocysty sporozoity dostávají do tělní dutiny a hemolymfy komáru, které se šíří po celém těle. Největší počet (stovky tisíc) se akumuluje v slinných žlázách.

Obr. 10. Na fotografii je část těla infikovaného komár Anopheles. V hemolymf je velký počet sporozoites viděný ve tvaru vřetena.

Obr. 11. V levé části je v slinné žláze komára spousta sporozoitů. Na fotografii vpravo je pohled na sporozoity.

Po dvou týdnech sporozoity získávají virulenci a udržují infekční vlastnosti až do 2 měsíců. Další sporozoity degenerují.

Časování sporogonie je ovlivněno typem komárů a okolní teplotou.

Pokud infikování komáry Plasmodium vivax, hmyz být nebezpečný po 7 dnech, Plasmodium falciparum - v 8 - 10 dnů, Plasmodium malariae - 30 - 35 dní, Plasmodium ovale - 16 dní.

Životní cyklus malariálního plasmodia u člověka: exoerytrocytární (předklinická) fáze malárie

Infekce

Když sousto infikovaného ženského komára Anopheles v lidské krvi ze slin hmyzu vstupují Plasmodium falciparum sporozoitů na jevišti. Během 10 - 30 minut, sporozoitů volně pohybovat v krevní plazmě a pak uloženy v jaterních buňkách. Část sporozoitů (bradisporozoitov), ​​Plasmodium ovale a Plasmodium vivax spánku, další část z nich, stejně jako Plasmodium falciparum a Plasmodium malariae (tahisporozoity) jaterní schizogony začít okamžitě.

Obr. 12. Tkáňová exoerytrocytická schizogonie. 2 - trophozoit, 3 - schizonont, 4 - výstup merozoitů z jaterních buněk do krve.

Doba tkáňové schizogony

V jaterních buňkách (hepatocytech) se sporozoity konvertují na tkáňové schizofy, které jsou za 6 až 15 dní rozděleny do souboru tkáňové merozoity. Z jednoho sporozoitu je tvořeno 10 až 50 tisíc hepatických merozoitů (schizontů), které do 1 až 6 týdnů vstupují do krve.

Když jsou infikované jaterní buňky zničeny, tkáňové merozoity se uvolňují do krve. Toto uzavírá inkubační období malárie a začne období erytrocytické schizogony - období klinických projevů.

Proces hibernace

Část sporozoitů (hypnozoites) Plasmodium ovale a Plasmodium vivax, dostal do hepatocytů, jsou převedeny na neaktivní formy a režimu spánku. V tomto stavu, paraziti mohou zůstat po celé měsíce a roky, což způsobuje dlouhodobé opakování.

Obr. 13. Tkáňový schizonon v játrech.

Životní cyklus malariálního plazmodia v klinickém stádiu malárie u člověka: erytrocytů

Po rozpadu jaterních buněk vstupují merozoity do krevního oběhu a zavádějí do erytrocytů. Zahajuje se erytrocytární (klinická) fáze schizogony.

Obr. 14. Erytrocytická schizogonie. 5 a 6 - kroužkovité trophozoity. 7, 8 a 9 - mladí, nezralí a zralí schizofy. 10 - merozoity erytrocytů.

Připojení k erytrocytům

Připojení merozoitů k obálce erytrocytů a invaginace do jejich membrán je způsobeno přítomností speciálních receptorů na povrchu červených krvinek. Předpokládá se, že receptory na povrchu erytrocytů, sloužící jako cíle pro merozoity, se liší u různých typů plasmodií.

Obr. 15. Erytrocyty infikovaných Plasmodium vivax (malárie patogeny tři dny) a Plasmodium ovale (malárie patogenů, jako tři-den) zvyšuje, a odbarví se deformují, objevují se toxické zrnitost. Když infikovaných Plasmodium malariae (malárie patogeny čtyři dny) a Plasmodium falciparum (malárie tropické patogeny), tvar a rozměry erytrocytů se nezmění.

Erythrocytická schizogonie

Při průniku do erytrocytů absorbují schizonty proteinový globin (složka hemoglobinu), růst a množit se.

V erytrocytu parazit prochází 4 vývojovými stupni:

  • Fáze prstence (trophozoid).
  • Stage amoebae schizont.
  • Morula stage (fragmentace). V této fázi jsou jádra schizontů mnohokrát rozdělena (o 6 - 25 částí), kolem nich jsou uvolněny oblasti cytoplazmy. Formoval erytrocytové merozoity.
  • Někteří paraziti procházejí fází tvorby gametocytů.

Parazit, který pronikl do červených krvinek, se nazývá trophozoid (schizont). Postupně se zvyšuje velikost. V blízkosti jejího jádra se objevuje vakuum a trophozoid se stává prstencem (prstencem) prstencový shyshot.

Jak vyrůstají (schizonty se krmit hemoglobinem), zvyšují se ve velikosti a mají formu améby - amoebaid schizonont.

Dále, jak rostoucí růst, schizon je zaoblený, jeho jádro je mnohokrát rozděleno - Morula stage. Každý druh plasmodie má určitý počet jader: 12 - 12 u P. vivax, 6 - 12 u P. malariae a P. ovale, 12 - 24 u P. falciparum. Takto erytrocytové merozoity. Z prvního schizontu tvořil 8 - 24 krvavé merozoity, který dále rozvíjí asexuální a sexuální formy parazitů.

Délka erytrocytické schizogonické fáze je v P. malariae - 72 hodin, ve zbývajících druzích plazmodia - 48 hodin.

V procesu růstu se pigment akumuluje v cytoplazmě parazitů. Jeho vzhled je spojen s procesy asimilace hemoglobinu. Akumulace hemoglobinu vypadají jako pruty nebo zrna. Její barva je od zlatožluté až tmavě hnědé.

Obr. 16. Během růstového procesu se pigment akumuluje v cytoplazmě parazitů.

Po destrukci erytrocytů vstupují do krve merozoity, z nichž některé vstupují do červených krvinek, jiné procházejí cyklem gametogonie - transformace na nezralé sexuální buňky herní.

Spolu s merozoity vstupuje heme do krve (druhá složka hemoglobinu). Hem je nejsilnější jed a způsobuje akutní záchvaty malarické horečky.

Cykly erytrocytické schizogonie se opakují každé 3 dny, zbývající typy malariálního plasmodia - každé 2 dny.

Obr. 17. Zničení erytrocytů a uvolňování merozoitů do krve.

Obr. 18. Merozoit Plasmodium vivax (příčinný účinek třídenní malárie) pronikl do erytrocytu (tenký krevní nátěr).

Obr. 19. Mladé trophozoidy Plasmodium falciparum (patogen tropické malárie) pod mikroskopem.

Obr. 20. Prstencové trophozoity Plasmodium vivax - patogeny třídenní malárie (prstencová fáze).

Obr. 21. Na fotografii je amoeboid schizonton Plasmodium vivax (stadium amoeboid schizonte).

Obr. 22. Na fotografii jsou zralé schizonty Plasmodium vivax (fáze morula nebo fragmentace).

S destrukcí červených krvinek a uvolněním merozoitů se do plazmy vyvine febrilní záchvaty a anémie. Když jsou jaterní buňky zničeny, vyvine se hepatitida.

Gametocytogonia

Některé z nově vytvořených merozoitů se dostanou do erytrocytů, druhá část se změní na gametocyty - nezralé sexuální buňky. Proces se nazývá gametocytogony.

  • Gametocyty Plasmodium falciparum (patogeny tropické malárie) se vyvíjejí v hluboce lokalizovaných cévách vnitřních orgánů. Po zrání, které trvá 12 dní, se objevují v periferní krvi, kde zůstávají životaschopné po dobu několika dní až 6 týdnů.
  • Gametocyty plazmodia zbývajících druhů se vyvinuly v periferních cévách během 2 až 3 dnů a zemřou po zrání po několika hodinách.

Vzhledem k tomu, že tvorba gametocytes dochází v prvním cyklu erytrocytové schizogony, je pacient infikován Plasmodium vivax, Plasmodium ovale a Plasmodium malariae stanou infekčními od nástupu malárií projevů, při infikovaných Plasmodium falciparum (původce malárie tropica), - po 12 dnech.

Obr. 23. Ženské gametocyty P. falciparum pod mikroskopem.

Obr. 24. Gametocyty Plasmodium falciparum mají semilunární formu, plazmodium jiných druhů malárie je kulaté.

Soukromá parazitologie / Protista / Plasmodium malárie (Plasmodium)

Příčinné činitele lidské malárie (obr. 14) patří do oddělení

Hemosporidie rodu Plasmodium. Jsou známé v 4 typech:

Plasmodium vivax je příčinou trojdenní malárie.

Plasmodium ovale je látka typu malárie třídenního typu (malárie

Plasmodium falciparum je příčinou tropické malárie. Plasmodiová malárie je příčinným činitelem čtyřdenní malárie. Malárie se vyskytuje hlavně v zemích s subtropickými a

Obr. 14. Morfologie patogenů malárie. A je kruh Pl. falciparum, B - amoeboid schizonont Pl. vivax, B - schizonont Pl. ovale, G - stuha schizonont Pl. malárie, D - morula Pl. vivax, E - morula Pl. ovale, F - gametocyt Pl. vivax, 3 - gametocyt Pl. falciparum

Životní cyklus. Osoba pro zhoubné patogeny je středním hostitelem a hlavními jsou malíři komárů (obr. 15).

Infekce nastane, když samice kousne komáří. Anopheles, které se společně se slinami injekčně injektují do krevních sporozoitů malariálního plasmodia. S krevní proudem sporozoity jsou vkládány do jaterních buněk, sleziny, endotelu krvních kapilár, kde jsou transformovány do tkáňových schizod. Schizonty rostou a po 5 - 16 dnech jejich množné číslo prochází

rozdělení (schizogonia) a tkáňové merozoity.

Všechny tyto stadia vývoje v lidském těle se nazývají tkáňová (pre-erytrocytická) schizogony, odpovídající inkubační době onemocnění.

Tkáňové merozoity ničí buňky, vstupují do krevního oběhu a jsou zavedeny do červených krvinek. Cyklus erytrocytické schizogony začíná. Merozoite, proniknutý do červených krvinek, se nazývá schizofrenie erytrocytů (krve). Po 2-3 hodinách po zavedení se ve středu schizontu vytvoří vakuol, čímž se cytoplasma a jádro tlačí k periferii. Shizont má tvar prstence a nazývá se prstencem. Jíst hemoglobin erytrocyty, schizonty rostou, vytvářejí pseudopodie a mění se na amoeboidní schizonty. Budou i nadále krmit, růst, čerpat falešnou stopu, zaoblený, jejich jádro rozděluje opakovaně (u 6-24 dílů) a kolem jádra jsou izolované oblasti cytoplasmy. Tato fáze se nazývá morula. Buňky vzniklé v důsledku erytrocytické schizogonie se nazývají krvavé merozoity. Plášť erytrocytu je zničen a merozoity a produkty jejich metabolismu se objevují v krevní plazmě. Tento proces se nazývá měření. V tuto chvíli začíná nemocná osoba útok malárie. Část krve vrátí do merozoity do erytrocytů a opakuje celý cyklus erytrocytové schizogony které mohou opakovaně projít. Trvání erytrocytické schizogonie je 48-72 hodin, v závislosti na typu plasmodie. Další část merozoitů, jednou v červených krvinek, je transformován do nezralých zárodečných buněk - gamonts (mikro a makrogametotsity), další vývoj, z nichž (gametogony) může dojít pouze v těle komára.

Když krev z výživy lidského pacienta a microgametocytes makrogametotsity dostat do žaludku ženského komára Anopheles, kdy se stanou splatnými, a zase do zralých zárodečných buněk - mikro- a macrogametes. Dále se spojují s tvorbou pohybující se zygote (ookinets). Aktivně se zavádí do stěny žaludku, proniká jeho vnějším povrchem, je pokryt ochranným povlakem a přemění na oocyst. Oocyst roste ve velikosti, jeho obsah je mnohokrát rozdělen, v důsledku čehož vzniká velké množství (až do

10 000) pásových sporozoitů. Proces jejich utváření se nazývá sporogony. Skořepina je rozdělen zralé oocyst, sporozoity vstoupit do tělní dutiny komáří hemolymfy a vstoupil do všech orgánů hromadí hlavně ve slinných žlázách. Když jsou tyto ženy zdravými lidmi kousnuty, nakazí se malárií (přenosná cesta). Infekce malárie je možná také s transfuzí krve a translacentální. V tomto případě je invazivní fáze pro člověka erytrocytový schizon, takže se tato malárie nazývá schizontia.

Obr. 15. Životní cyklus maláriových patogenů

Mechanická (destrukce erytrocytů a jaterních buněk). Toxické alergie (otravy tělem s jídlem

Jedení na úkor hostitelského organismu (absorpce hemoglobinu) a narušení metabolických procesů.

Charakteristické příznaky: po určité době se střídají

záchvaty horečky. Útok trvá 6-12 hodin, rozlišuje tři fáze: zimnice, horečka, pot. Útok začíná chladem, od trvání

0,5 až 2-3 hodiny.

Poté dochází k rychlému zvýšení teploty na 40-41 ° C. Pacienti trpí těžkou horečkou a symptomy intoxikace.

Po 6-8 hodinách (při tropické malárie později) tělesné teploty klesne náhle na 35-36 ° C, je nadměrné pocení, sníženou toxicitu, zlepšení zdraví pacientů. S trojdenní malárií se útoky opakují po 48 hodinách a se čtyřdenním obdobím - po 72 hodinách. To je dáno skutečností, že trvání erytrocytické schizogony pro

Plasmodium vivax, Plasmodium ovale a Plasmodium falciparum - 48 hodin a u maligní Plasmodium - 72 hodin.

Také u pacientů dochází ke zvýšení jater a sleziny (zde jsou poškozené erytrocyty zničeny). Nemoc je doprovázena anémií (anémie), která se projevuje slabostí, bledostí pokožky, závratě, snížením krevního tlaku.

Třídenní a čtyřdenní malárie v mírném klimatu se vyznačují neškodným průběhem.

Tropická malárie je nejzávažnější a způsobuje smrt (až 98% všech úmrtí z malárie). U pacientů se mohou objevit komplikace: malárie, akutní renální selhání atd.

Hlavní příčiny komplikací jsou: schopnost patogenu ovlivňovat všechny věkové formy erytrocytů; velké množství (až 60 000) krvavých merozoitů, postupně tvořených jediným tkáňovým schizontem; erytrocytická schizogonie se nevyskytuje ve velkých cévách, jako u jiných druhů plazmodia, ale v kapilárách vnitřních orgánů (mozku).

Laboratorní diagnostika: detekce parazitů v krvi (silná kapka, rozmazání). Doporučuje se užívat krev během útoku nebo ihned po něm.

K určení druhů patřičných k plazmodiu se upozorňuje na následující znaky (tabulka 1):

• v Plasmodium vivax je vyjádřen stupeň amoeboidního šikmonu,

• červené krvinky postižené Plasmodium ovale jsou zvětšené a nepravidelně tvarované s prasknutými okraji,

• Plasmodium falciparum je charakterizován stupněm semilunárního gammonu,

• Plasmodiová malárie je charakterizována stužkovitým schizontem. Pro diagnózu malárie, imunologická

metody (stanovení protilátek v séru pacientů).

Diferenciální diagnostika patogenů malárie v krve (Romanovsky-Giemsa zbarvení)

Plasmodium malariální vzorec

Plasmodiová malárie patří do homonymního rodu Plasmodium, třída Sporozoa (ze spóry), objednat Coccidiida (pravá kokcidie), podřád Hemosporina.

U lidí způsobují čtyři druhy plazmodií malárii. První z nich - Plasmodium malariae - byla otevřena v roce 1880 zakladatelem nositele Nobelovy ceny protistologie A. Laveranom; P. vivax - V. Grassi a R. Felletti (1890); P. falciparum - W. Welcham (1897); P. ovale - J. Stevens (1922). P. malariae příčina 4-denní malárie, P. vivax - 3-Day, P. falciparum - tropické a P. ovale - malárie-ovál. Plasmodium jsou nejen těch, které způsobují různé formy malárie, ale také virulenci, citlivost na chemoterapeutické léky a dalších biologických vlastností, které, zejména, se odráží ve jménech dvou odrůd P. vivax: Northern (. P. V hibernans) - s inkubační doba 6-13 měsíců. a jižní (P. v. vivax) - s inkubační dobou 7-21 dnů.

Životní cyklus vývoje.

Plasmodiová malárie je charakterizována komplexním vývojovým cyklem. Jeden z nich - schizogony (asexuální cyklus) - se vyskytuje v lidském těle, druhý - sporogony (sexuální vývoj) - v těle samic komáři rodu Anopheles.

Shizogony.

Bezpohledový cyklus vývoje plazmodia vzniká po proniknutí do krve osoby sporozoity ze slinných žláz komáru s kousnutím. V tomto případě rozlišujeme mezi exoerytrocytou a erythrocytickou schizogonií.

Exoerythrocytická schizogonie vyskytuje se v lidské játre, kde jsou sporozoity uloženy v krvi. Zde jsou zavedeny do hepatocytů, zaobleny a transformovány do trophozoites a pak do exoerytrocytických schizontů. Maturační schizonty v hepatocytech trvají od 6 (P. falciparum) po 15 dní. (P. malariae) a končí přítokem do krevní plazmy 10 000 až 50 000 oválných merozoitů exerytrocytů o rozměrech 2,5 × 1,5 mikronů.

Erytrocytová fáze vývoje plasmodie Začíná pronikání ekzoeritrotsitarnyh merozoitů do erytrocytů, kde rostou a stávají se nejprve v asexuální fázi - trophozoites (rostoucí parazité), a poté - v schizontů (dělící parazity) a sexuální forem - gametocytes (Obrázek 17).

Rozlišujte prstencovité, mladé, dospělé a dospělé trophozoity. První dvě formy plasmodií jsou malé (1-2 um) se liší s tenkou vrstvou cytoplasmy v podobě ráfku obklopující vakuoly (y mladý trophozoite ní stejnou malé zrno pigmenty); paraziti zaujímají asi třetinu nebo téměř polovinu objemu erytrocytů.

Zralější trophozoity, jejichž průměr dosahuje 4-6 mikronů, mají zřetelnou cytoplazmu, jádro a pigment; polovina dospělého trophozoitu zaujímá více než polovinu a dospělý - téměř celý erytrocyt. Ve schizonu, který vyplňuje celou červenou krev, není vakuol, jádro je kulaté, cytoplasma je oddělena a pigment je ve formě kompaktní hromady.

V závislosti na druhu plazmodia, schizonty v erytrocytech tvoří od 8 do 24 pohyblivých, podlouhlá forma merozoitů o rozměrech 1,5 × 1,0 mikronů.

Po rozpadu červených krvinek vstupují do krevního oběhu a po 10-15 minutách se dostávají do nových červených krvinek. Trvání schizogony u P. vivax, P. Ovale a P. falciparum je 2 dny, u P. malariae - 3 dny.

Kromě trophozoitů a schizontů, gametocyty. V zralé formy, jsou mononukleární buňky zaoblené, zatímco P. falciparum - tvar půlměsíce bez vakuol a pseudopodia. Stejně jako schizonty obsazují téměř celou červenou krev. Dámské gametocytes (makrogametotsity) se liší od mužských (microgametocytes) malý kompaktní excentricky umístěné jádro (1 / 8-1 / 10 o průměru parazita).

U samčích buněk je jádro velké (zabírá 1 / 2-1 / 3 parazita), uvolněné, je uprostřed gametocytů. Zralé gametocyty P. falciparum trvají několik týdnů v krvi, zatímco u jiných druhů zemřou do 24 hodin.

Sporogony.

Sexuální cyklus vývoje malarických plazmodií se vyskytuje v těle ženské komárky Anopheles, která se na rozdíl od muže živí krví člověka. Jakmile se jí v žaludku, makro a mikrogamety spojí do zygote, která se prodlužuje a získává mobilita, mění se na ookinet.

Průnik stěnou komárů žaludku pod jeho vnějším krytu ookineta zaoblený, je vytvořena kolem kapsle, a to se změní na oocyst ve které rezultatedeleniya v jádru a cytoplazmě objeví asi 10.000 sporozoitů srp 10-15 um dlouhé a 1,5 um široké. Sporogony se vyskytují při teplotě 10-30 ° C. Jeho trvání se pohybuje od 7 do 45 dnů u různých druhů patogenů malárie. Komár se stává nakažlivý poté, co sporozoity z jeho hemolymfy vstupují do slinných žláz.

Klinice a epidemiologie.

Malárie (od mal a árie - špatný vzduch) - přirozené endemické napadení. Inkubační doba malárie závisí na typu patogenu a v průměru se pohybuje od 6 do 42 dnů (výjimkou je severní druh P. vivax).

Malarický útok začíná chill, který trvá od 30 minut až po 2-3 hodiny a jde do tepelné fáze trvající od několika hodin do 1 dne. Teplota ve stupni tepla dosáhne 40-41 ° C, pacientovu tvář se červená, dušnost, neklid, často zvracení, bolesti hlavy prudce zvyšuje. Útok končí poklesem teploty na normální, což je doprovázeno silným pocením po dobu 2-5 hodin. Pak přijde hluboký spánek. U trojdenní malárie a oválné malárie se horečka opakuje o 48 hodin později, po dobu čtyř čtyř dnů po 72 hodinách, obvykle se vyskytují současně.

Po několika záchvatech, zvýšení sleziny a jater (žloutenka se často vyskytuje) se vyvine anémie. Bez jakéhokoli léčení mohou útočení malárie po opakovaném opakování spontánně přerušit, s výjimkou tropické malárie. Úplné zotavení však nedochází.

Oblast možného šíření malárie leží mezi 45 ° N a 40 ° S, kde průměrná denní teplota není nižší než 16 ° C. Zdrojem infekce jsou lidé s malárií nebo parazity, v jejichž periferní krvi se vyskytují sexuální formy plasmodie. Přenášet onemocnění 25-30 druhů komárů rodu Anopheles. V letní sezóně provádí samička Anopheles několik svazků 100-250 vajec. Vejce komárů dozrávají při teplotě 15 ° C po dobu 1 týdne a při 25 ° C - třetí den. To určuje sezónnost malárie: Nejvyšší infekce lidí se vyskytuje v teplé sezóně, kdy počet komárů prudce stoupá. V zimních měsících, paraziti zemřít v těle samice komára, ale zachránil lidi, z nichž na jaře infikuje s novou generací chovných komárů.

Laboratorní diagnostika.

Diagnostika malárie je založena na mikroskopii krve pacientů. Užívá se během nebo před nástupem malarického záchvatu. Připravte normální nátěr a hustou kapku a rozdělte dvě kapky krve na snímek 10 × 10 mm. Jeden a další léky jsou podle Romanovskyho - Giemsy obarveny po dobu 1 hodiny. Mikroskopie obvykle začíná silnou kapkou krve. V plazmologii není těžké detekovat plazmody, ale v nezaznamenaném přípravku se při barvení často deformují, což komplikuje identifikaci druhů. V takových případech se podívejte na nátěr a pečlivě si prohlédněte tvar, velikost, strukturu, barvu postižených červených krvinek a parazity, které se v nich nacházejí.

Zejména, v různých fázích vývoje Plasmodium v ​​nátěru může být reprezentován mladé formách (kroužky), trophozoites, schizontů a gametocytes. Když se 3, 4-denní malárie, a oválný-malárie v erytrocytu není více než jeden, a v tropických - dva nebo dokonce tři z parazita.

Trophozoites P. vivax mají bizarní tvar, malé jádra a pseudopodie, u ostatních druhů plazmodií jsou kompaktní. Schizontů P. ovale a P. malariae jsou rozděleny do 8-10 merozoitů, P. vivax - na 16-24, a P. falciparum - 12-24. Nicméně schizony P. falciparum v periferní krvi jsou extrémně vzácné; obvykle se v něm nacházejí pouze prsteny a gamet. Průměr erytrocytů postižených P. vivax je zvýšený a erytrocyty obsahující P. ovale získají prodloužený tvar. Současně podle Romanovského-Giemsy jsou erytrocyty mírně růžové; tělo plasmodie - modré, jádro - v červené barvě, pigment - v hnědé barvě; cytoplasma makrogamethocytů - v jasně modré barvě a jejich jádra - v intenzivně červené barvě; cytoplazma mikrogametocytů - v bledě modré a jejich jádra - v růžové.

Nedávno bylo potvrzeno diagnóza malárie, používá se nepřímý test RIF a ELISA, který umožňuje detekci protilátek specifických pro plasmodii v druhém týdnu onemocnění. Velké naděje jsou umístěny na DNA sondách, pomocí kterých je možné detekovat i malý počet specifických nukleotidů Plasmodium DNA.

Imunita.

V procesu vývoje se u člověka vytvořila vrozená genotypová a získaná rezistence vůči malárii. Zejména vrozená rezistence na P. falciparum je určen typem hemoglobinu v erytrocytech, což je porušení syntézy globinu, který do něj vstupuje (talasemie), nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.

V endemických ložiskách s vysokou mírou infekce nemají novorozenci malárii po dobu jednoho roku, protože mají pasivní imunitu. V 2. roce života zmizí imunoglobuliny a děti infikované plazmodiem získávají aktivní imunitu, což zajišťuje extrémně nízkou úroveň parazitemie.

U dospělých je imunita vůči malárii podporována opakovanými infekcemi.

Antimalarická imunity u lidí se ztrácí po 1-2 letech v případě přesunu do oblastí prostých malárie. Po malárii vzniká nesterilní, druhově specifická, nestabilní a krátkodobá imunita, která je poskytována buněčnými a humorálními faktory. V rané fázi invaze je tělo chráněno fagocyty.

U malárie je pozorována intenzivní produkce IgG, která brání připojení merozoitů k erytrocytům a tím blokuje erytrocytový cyklus vývoje parazitů.

Prevence a léčba.

Prevence malárie se provádí v několika směrech. Když lidé opouštějí endemické oblasti malárie, jsou jim přiděleny pravidelné recepce hingamin (delagila), a v oblastech s kmeny plazmodia rezistentními na hingamin - fan-sidar (kombinace sulfadoxin a perimethamin).

Chemoprofylaxe začíná 2-3 dny před příchodem do ložiska infekce a končí po 1 měsíci. po odchodu z nich.

Opatření k prevenci následků dovozu malárie zahrnují léčbu pacientů a rehabilitaci nosičů parazitů jako zdrojů infekce.

Další skupina opatření je zaměřena na vyhlazování larv v vodních útvarech a okřídlených komárových vektorech pomocí terénní rekonstrukce terénu a insekticidů. Důležité jsou také prostředky mechanické ochrany lidí před komáři a použitím repelentů.

Při léčbě malárie se užívají četné antimalarické léky, které mechanismem účinku jsou rozděleny na hemoschizotropní, způsobující smrt asexuálních krevních forem plasmodie; histoshizonotropní, ovlivňující vývoj plazmodií v hepatocytech; Gamontotropní, s protistokačním účinkem na sexuální formy plasmodie. Zejména gemoshi-zontotropnymi léky jsou chlorochin, pyrimetamin, hloridin, chinin, artemisininu a další. Nejlepším mezi gistoshizontotropnyh gamontotropnyh a přípravky jsou pyrimethanil, chlorid, priamwine, quinocid, stejně jako skutečný gamontotropní thiazinový metabolit - proguanil.

Pokud narazíte na chybu, vyberte fragment textu a klikněte na ni Ctrl + Enter.

Malarské plazmodie (malárie)

Typy

Plasmodium, které způsobuje malárii u osoby, je rozděleno do 4 typů: Plasmodium vivax - příčinný činitel třídenní malárie, Plasmodium malárie - čtyřdenní malárii, Plasmodium falciparum - tropická malárie a Plasmodium ovale - příčinný činitel ovale - malárie.
Příčinný činitel lidské malárie byl poprvé objeven v roce 1890 francouzským vědcem A. Laveranem.

Cyklus vývoje
Všechny tyto typy plasmodia v lidském těle procházejí asexuálním vývojem - schizogonií, která se skládá ze dvou fází - tkáně (v játrech) a erytrocytu. V těle nosiče - se uskuteční sexuální vývoj (komor) v oblasti malarického komárského rodu Anopheles.
Životní cyklus plasmodiálního vývoje je znázorněn na obr. 19 a 20.
Když infikovaný komár kousnutí lidské krve proniknout spóry NEO ITA - vřetenovité, mírně zakřivený tvar Plasmodium 14-15 mikrometrů délky. Z krve z sporozoitů zadat jaterní buňky jsou transformovány do tkáně schizontů, z nichž 7-9-tý den produkuje až 10 000 až 50 000 mladých parazitů - merozoitů.
Tato fáze schizogony se nazývá tkáň (exoerytrocytická).
Po destrukci jaterní buňky se do krve vkládají tkáňové merozoity a vstupují do červených krvinek - začíná erytrocytická schizogonie. Při nástupu erytrocytické schizogony dojde k zastavení vývoje P. falciparum v játrech. U P. vivax, P. ovale, P. malariae opouští krev jen část tkáňové merozity. Zbytek se dále rozvíjí v játrech (pozdní stadia tkáně), což způsobuje další dlouhodobé recidivu onemocnění.
Erytrocytové schizonty se dělí a tvoří 8-24 krvavých merozoitů. Po destrukci erytrocytů vstupují merozoity do krevního oběhu, vstupují do nových červených krvinek a celý cyklus se opakuje každých 72 hodin (P. malariae) nebo 48 hodin (další druhy).
Kromě schizontů se v části červených krvinek budují i ​​mužské a ženské pohlavní buňky, gamontové. Moskyt kousání infikované osoby, spolu s krví polyká gamonts, v žaludku komára, jsou transformovány na zralé pohlavní buňky - gamety. Výsledná buňka po oplodnění (zygoty) proniká komára žaludeční stěny, změní se oocyst, který roste, jeho obsah opakovaně rozdělených a vytvořené s tisíci sporozoity.

Celý proces vývoje plasmodie v těle komáry (sporogony), v závislosti na venkovní teplotě, trvá od 7 do 45 dnů. Sporozoity pronikají do slinných žláz komáru a když ho kousnou osoba, vstoupí se slinami proboscis do rány.

Rice, Plasmodia malárie (malárie) - vývojový cyklus

Struktura a vývoj plasmodia

Struktura plasmodie je studována v krevním nátěru, které Romanovsky zafarbil.
V krvi pacienta s malárií se vyskytují asexuální formy plasmodie - schizonty a sexuální jsou gamonty. Nejmladší formy plasmodia, vzniklé po zavedení merozoitu do erytrocytu, se nazývají prstencové schizonty. Cytoplasma modravé barvy je umístěna ve formě kruhu kolem vakuoly, na pozadí cytoplazmy je vidět třešňově červené jádro (obr. 21).
Další etapa se nazývá amoebae schizonte. V plazmodě jsou viditelné pseudopody. Jak parazit roste, vakuol klesá a pigment se hromadí v cytoplazmě, což je pozůstatek hemoglobinu asimilovaného plazmodiem.
Dospělý schizodot má zaoblený tvar a zaujímá téměř celou červenou krev. Jádro je velké, často protáhlé. Vacuol zpravidla chybí. Další etapou je dělící schizon. Jádro je mnohokrát rozděleno, po ukončení jaderného rozdělení je cytoplasma rozdělena. Jsou tvořeny merozoity, z nichž každá může vidět jádro a cytoplazmus sousedící s ním ve formě malého modrého kusu. Stádia vývoje, na které již merozoity již byly izolovány, se nazývá morula. Vzniká během procesu měření a po jejím vzhledu je pigment v erytrocytu viditelný mimo cytoplazmus parazita, sestavený ve formě jedné hromady.
V rozpadu Morul merozoity jdou do proudu krve a pak jsou zavedeny do nových erytrocytů..
Gamontes jsou buňky, které se také vyvíjejí v erytrocytech. Na rozdíl od schodů nemají vakuol a netvoří pseudopody.

Struktura a vývoj Plasmodium vivax

Pro P. vivax je charakteristické, že parazita má ve stádiu pěstování amébovitého schizononu bizarní, nepravidelný tvar kvůli dlouhým, prodlouženým pseudopodům. Morula se skládá z 12-18 merozoitů, umístěných náhodně (obr. 22, A).
Dospělé ženské gamonty s kulatým nebo oválným tvarem, větší než schizonty, zaujímají téměř celý erytrocyt. Jádro je kompaktní, cytoplasma je obarvená intenzivně modrou barvou, obsahuje rovnoměrně rozložená zrna tmavého pigmentu.
Mužské gamonty jsou menší než ženy. Cytoplasma je bledě modrá, jádro je velké, volné, někdy podlouhlé, je intenzivněji barveno ve středu než na okrajích. Pigment je větší než barva ženských buněk a nachází se jak v cytoplazmě, tak i v klastrech kolem jádra.
Ovlivněné erytrocyty se mění: zvyšují se, zbarvují se bledě, objevují se hojné jemné granularity červené barvy (zrna Schuffner).
Tyto změny v erytrocytech jsou patrné i ve stádiu mladé amoebae schizont a intenzifikují se s rostoucím parazitem.
V periferní krvi jsou současně přítomny všechny stupně plasmodia.

AnchorPlasmodium malariae
P. malariae se vyznačuje kompaktností a pravidelným tvarem schizontů. V mladých schizonech existují paralyzované nohy, jsou krátké, a proto se netvoří bizarní formy.
U tohoto druhu plasmodia je charakteristické, že zralé schizofy v řadě případů získají tvar stužky, uspořádaný ve formě pásky přes erytrocyt. Na jedné straně této pásky leží jádro, protáhlé a nepravidelně tvarované, na opačné straně se obvykle shromažďují pigmentová zrna. Ribbonové schizonty se nacházejí častěji na okrajích skvrny, kde krev rychle vysuší. Ve střední části skvrny se podařilo získat zaoblený tvar (obr. 23, A).
Gamontes jsou zaoblené, mají stejný vzhled jako P. vivax, ale mají menší velikost. Ovlivněné erytrocyty nebyly změněny. V periferní krvi jsou přítomny všechny fáze parazita současně, ale některé z nich prudce převažují v souvislosti s více či méně synchronním vývojem.

Struktura a vývoj Plasmodium falciparum

U tohoto typu vyznačuje tím, že v nátěrech periferní krve nejsou běžně nalezeny améboidním a dělení schizontů a morula, které se vyvíjejí v hlubokých cév a kapilár ve vnitřních orgánů (tabulka. 3). V prvních 8 až 10 dnech onemocnění se v periferní krvi nacházejí pouze prstence. Později tam jsou gamonts, a na chvíli pacient najde jak prsteny a gamontů. Pak kroužky zmizí (se shoduje s ukončením klinicky významných symptomů) a v krvi gamonts detekovat pouze několik týdnů.
Prsteny jsou velmi malé, něžné, zabírají až do části erytrocytů. U pacientů, kteří byli opakovaně infikováni tropickou malárií, však mohou být velké, ve velikosti, která se neliší od kroužků jiných druhů.
Schizonty, které se objevují v periferní krvi pouze ve velmi těžkých případech, jsou kompaktní. Pigment byl shromážděn od samého začátku v jedné hromadě a nebyl rozptýlen v cytoplazmě, jako u jiných druhů. Morula se skládá z 12-24 náhodně uspořádaných merozoitů (obr. 24, A).
Ovlivněné erytrocyty se nezvyšují, někdy se objevují velké růžovo-fialové skvrny (Maurer).
Gamonte mají charakteristický podlouhlý tvar, obvykle jsou poněkud zakřivené, ve formě polosíla. Cytoplasma ženského gamuta je intenzivně zbarvená, jádro je kompaktní a nachází se téměř ve středu těla. Zrna tmavého pigmentu se nacházejí v okolí jádra. Mužské gamonty jsou o málo kratší než samice, jsou světlejší. Jádro je velké, volné a může zabírat až polovinu centrální části parazita. Pigmentová zrna jsou umístěna na jádru.

Struktura a vývoj Plasmodium ovale

Někteří
Charakteristiky

charakteristické rysy
a P. vivax

a malariální parazit od Romanovského

B v periferním skvrnu

Tabulka 3 krev, Malované

Klinická anamnéza onemocnění
V nálevu periferní krve jsou detekovány
Ovlivněné erytrocyty
Zrno V postižené erythro-I]

Tři dny Všechny etapy
Zvětšený, bledě malovaný
Malá, bohatá, 1 s a ac ac (graininess ііffnera)

Čtyřdenní Všechny etapy
Neměňte žádné

1 str. falciparum
1 tropický
Pouze kroužky (na začátku onemocnění) nebo prstence a dívky. Schizonty jsou foukané pouze ve velmi vážných případech
Velikost a barva se nemění
Tam jsou vzácné vzácné růžové a fialové skvrny Maurer je patch)

P. ovale
Ovale-Všechny etapy
zvětšený, bledý, často oválný tvar, hrany často drobivé
Větší a já-její bohatý než y-
teS ":;
dámy

Amoeboid Shishot

Západky jsou dobře vyjádřené, což vytváří bizarní tvar schizonety

Palpi jsou slabě vyjádřeny, shyson je více zaoblený

Žádné střelky

Vzpomínka na schizont P. malariae

Pigment v dospělém schizontu

Bohatý, rozptýlený

Hrubší než P. vivax, rozptýlené

Ve formě jedné kompaktní haldy

Stejně jako P. malariae

Lentoid formuláře

Žádné

Často

Žádné

Žádné

Morula

Skládá se z 12 až 18 náhodně uspořádaných merozoitů

8-12 merozoity jsou umístěny správnou růžicí kolem hrstky pigmentu

12-24 malých merozoitů uspořádaných náhodně

4-12 velkých merozoitů, leží náhodně

Gamontas

Zaoblené

Zaoblené

Polomilární forma

Zaoblené

Podle morfologické struktury P. ovale připomíná P. malariae. Nicméně, v morula, 4-8 velkých merozoites jsou uspořádány náhodně kolem hromady pigmentu. Erytrocyty postižené P. ovale se mění podobným způsobem jako u P. vivaxu. Některé z nich vypadají oválné a jeden konec erytrocytu se táhne a stává se fimbrián.
V periferní krvi jsou přítomny všechny stavy parazita (obrázek 25, A).

Malárie parazité husté kapky krve se objeví poněkud jinak než v nátěru, který je spojen s technikou přípravy těchto formulací (silný přetažení na rozdíl od stěru barvené bez předchozího fixace).
V tlusté kapse je většina erytrocytů hemolyzována a část leukocytů je také zničena. Plasmodie je částečně roztrhaná, částečně pokrčená.
P. vivax. Kruhy jsou ve většině případů roztrhané a připomínají vykřičník nebo postavu létajícího ptáka (viz obrázek 22, B). Cytoplasma amoeboidních schizontů je obvykle roztržená a leží v podobě skupiny oddělených hrudek kolem jádra. Zralé schizonty a gamotty jsou kompaktní. Morula vypadá stejně jako v nátěru.
Je charakteristické, že část schizontů je viditelná na pozadí zbytků erytrocytů - světle růžových disků, často s Schuffnerovou zbývající zrnitostí. Často se nacházejí podél husté kapky.
P. malariae. Kroužky tohoto parazita v husté kapce leží také volně a trochu se liší od příčinného činitele třídenní malárie (viz obr. 23, B). Erytrocyty jsou zcela zničeny a nejsou viditelné. Schizóny mají vzhled hustých, zaoblených a dobře zbarvených tvarů a roztržené schizonty jsou zde jen zřídka. Morula a gamuty vypadají stejně jako v nátěru.
P. ovale. Parazit připomíná P. malariae (viz obr. 25, B). Nicméně v správně připraveném nálevu zůstanou pozůstatky postižených červených krvinek kolem schizontů ve formě jasně růžových halo.
P. falciparum. Prstence jsou malé, zachovávají svůj tvar nebo jsou viditelné jako jádro s malým kusem cytoplazmy (viz obr. 24, B). Erytrocyty nejsou zachovány. Gamontas vypadá stejně jako v nátěru.

Klinika (příznaky) malárie

Plasmodium způsobuje vážné onemocnění u osoby - malárie. Inkubační doba je 10-14 dní, ale trojdenní malárie s dlouhou inkubací se může prodloužit až na jeden rok.
Malárie je typická pro horečnatý záchvat, jehož nástup je pozorován v době uvolňování merozoitů ze zničených červených krvinek.
Nástup onemocnění je akutní, většinou ráno nebo odpoledne je malátnost, teplota začíná rychle růst, doprovázený silným chladem. Potom po asi 30 minutách - 2 hodinách, teplota dosáhne 40 ° C a výše, zimnice jsou nahrazeny intenzivním teplem. Pacient spěchá, je trápený těžkými bolestmi hlavy. Stav může být velmi těžký.
Po několika hodinách začne teplota klesat tak rychle, často klesá na 35 - 36 ° C. Vzhledem k tomu, že teplota klesá, dochází k obrovskému potu, slabosti. Po záchvatu se pacient cítí zlomený a často zaspívá. Útoky se opakují každý druhý den (se třemi dny malárie) nebo 2 dny (se čtyřmi dny malárie), s tropickou formou, křeče se často opakují denně.
Počet útoků dosahuje 10-15, pak se zastaví, ačkoli parazity v krvi mohou být přítomny po nějakou dobu (pacient se stává nosičem parazitů). V některých případech, při absenci léčby po několika týdnech nebo měsících, dochází k relapsům.
U pacientů se rozvíjí anémie, podvýživa, játra a zejména slezina.
Na počátku onemocnění tropická malárie nemá charakter záchvatů a trvá několik dní na vysoké úrovni.
Třídenní, čtyřdenní a ovale-malárie obvykle nevedou k smrti. Tropická malárie v nepřítomnosti léčby je často smrtelná infekce.

Diagnóza malárie

Klinicky lze předpokládat malárii na základě charakteristických záchvatů, zvětšené sleziny, anémie. Spolehlivá diagnóza malárie však může být provedena pouze tehdy, jsou-li parazity zjištěny mikroskopickým vyšetřením krve pacienta. Chcete-li to provést, připravte si nátěr a hustou kapku krve (viz kapitola 10).
Krev pro analýzu se provádí jak během ataku, tak v období interkaltu při prvním podezření na toto onemocnění, nejlépe před jmenováním léků proti malárii. Povinná je studie tlusté kapky, kde jedno pole odpovídá přibližně 50 polním zorným polím a současně je pozorován mnohem větší objem krve než v nátěru, což zvyšuje pravděpodobnost detekce parazitů.
Navíc je prokázáno, že je efektivnější skenovat několik léků ve stejnou dobu než jedna. Například malarické plasmodie jsou častěji detekovány, pokud jsou zkoumány dvě husté kapky po dobu 5 minut, než jedna po dobu 10 minut.
Měl by to dělat pravidlo ve všech případech, kdy můžeme očekávat, že přítomnost parazitonositelstva (v zůstatkové ohnisek u jedinců, kteří pocházejí ze znevýhodněných v oblastech malárie, a to zejména v tropických zemích), stejně jako u všech pacientů s klinickým podezřením na možnost malárii zkoumat nějaké tlusté kapky. Současně je nutné užívat současně alespoň dvě léky, u pacientů - dvakrát denně nebo po dobu 2-3 po sobě jdoucích dnů. Při hromadných vyšetřeních na jednom skle se připraví dvě husté kapky.
Při mikroskopii krevních diagnostických chyb jsou častěji spojeny s neznalostí laboratorního asistenta. Takže, pokud jde o malarických parazitů brát destičky ležící na červené krvinky, a pro morulu - jejich akumulace. Je třeba mít na paměti, že Plasmodium má modrou cytoplazmu a červené jádro, a krevních destiček - malá deska s růžovou barvu intenzivněji barevný růžový kamínek v centru. Krevní destičky v dalším s ohledem na přípravu a se obvykle nacházejí ve volných prostorech mezi červenými krvinkami v jednotlivých kopií, a ve formě shluků, které nejsou typické pro malarických parazitů.
Někdy jsou houby, řasy, bičíkovců, pronikl do přípravku s vodou, barvou, uvedených rukou nebo padlí špinavé brýle, jakož i prachu během sušení léku, a tak dále. D.

Prevence malárie

Praktické vyloučení malárie v bývalém SSSR dosažené v roce 1960 neznamená, že v současné době není třeba provádět preventivní opatření. Nositelé malárie - komáři Anopheles byli všude zachováváni a když se objeví nemocní nebo parazitní nositelé, mohou vést k šíření nemoci (u komárů viz kapitoly 9 a 13). Proto je v současné době velmi důležité včas identifikovat zdroj onemocnění v jedné nebo jiné lokalitě, kde je možný přenos malárie do komárů. Za tímto účelem by měli být vyšetřeni febrilní pacienti v laboratoři; zvláště v případech pochybností o diagnóze. Navíc jsou všichni návštěvníci vyšetřeni, když vyhledávají lékařskou pomoc. Měly by se provádět hydrotechnické opatření, sledování počtu vektorů, prognózy stupně nebezpečí obnovy malárie v dané lokalitě a případně opatření pro vyhlazování komárů.
: Je třeba si uvědomit, že infekce malárie může nastat s transfuzemi krve nebo s hemotémií (například transfuzí mateřské krve na dítě intramuskulárně).
Existují případy, kdy krev získaná od jedinců, kteří trpěli čtyřdenní malárií před mnoha lety, způsobila onemocnění těm, kterým byla transfuzována. Proto jestliže osoba má horečku během posledních týdnů hemotransfúze nebo krevní transfuze, je nutné vyšetřit krev pro malárii.

Podobné Články O Parazity

Jak se zbavit parazitů lidových metod doma?
Tinidazol
Sušené lišky od parazitů - recepty na léčbu. Zpětná vazba na používání hub z parazitů