Malárie. Moje zkušenost je nemoc. Tipy

Malárie je onemocnění, které je v našich zeměpisných šířkách obvykle zaměňováno s chřipkou a jinými ARVI. Zvláště dobře je to běžné v zimě: v této roční době lidé jsou více pravděpodobné, že jít na dovolenou v tropických zemích, kde malárie cítí jako doma, protože v tropech - to je stanoviště malárie.

Příznaky malárie jsou velmi podobné příznakům chřipky, a já sám, když jsem nakažený malariálním plazmodiem, napsal vše pro chřipku. Mohlo by mě však stát můj život, stejně jako mnoho jiných lidí, kteří nemohli dostat správnou diagnózu včas. Ale byl jsem unaven, a teď bych rád s vámi podělil o své zkušenosti s bojem proti malárii.

Co je to malárie?

Pokud mluvíme lékařským jazykem, potom je malárie Plasmodióza; onemocnění způsobené parazitickými jednobuněčnými protisty rodu Plasmodium. Po nákaze komárů rodu pociťujeme chorobu malárií Anopheles. Když komariha (pouze ženy kousat) vstřikuje jeho sliny do rány, a pak spolu se slinami (komár zavádí látky, které zabraňují srážení krve) v krvi pádů a Plasmodium falciparum. Malarští komáři žijí téměř po celém světě, včetně Ruska. Další věc je, že neexistují malarické plazmody, protože se na takové nízké teploty zvyknou.

Rozdíl mezi Anapheles malarickým komárem a jinými druhy

Infikujte malárii v našich zeměpisných šířkách, stejně jako u všech ostatních, je možné, že v případě, že nakažená osoba byla plazmodií uštěpaná komátem rodu Anopheles (pouze tento). Komár vypil nějaké množství infikované krve, po které pronásledoval dalšího chudého člověka, který už prošel brutální plazmodií a sliny. Nebo injekcí dvou lidí se stejnou injekční stříkačkou (jako u HIVe, hepatitidy). Neexistují jiné způsoby přenosu malárie. Také, pokud jste zvedli plazmodium v ​​tropech, pak vám to dostal komář od nějaké nemocné osoby s malárií. Vzduch-kapání a jinak, malárie není přenášen!

Existuje 5 druhů malárie, z nichž každá se vyznačuje stupněm nebezpečí:

  1. Plasmodium falciparum - Nejběžnější parazita způsobená 80-85% případů morbidity. Tento typ plasmodia způsobuje nejtěžší formu onemocnění - Tropické malárie. Onemocnění se rozvíjí rychle, často dochází k úmrtí s nesprávnou diagnózou a předčasným léčením. Často dochází při komplikacích. Vysoká úmrtnost, téměř všechny úmrtí malárie nastanou, když je plasmodium infikováno. Teplota je často konstantní, zřídka se vynechává. Velký soubor příznaků je charakterizován skutečností, že P. falciparum Vyvíjí se v kapilárách vnitřních orgánů, zdržovat jejich dodávku krve, což vede k jejich patologie a manifestaci symptomů s nimi spojených. Relaps je možné po 1-2 léků od léčení;
  2. Plasmodium vivax - příčinný činitel třídenní malárii. O 20% světových případů. Toto onemocnění je pojmenované tak, protože horečka se obvykle vyskytuje každých 48 hodin (např. Na 1. místě byla horečka, 2 - denní off, 3 - opět příznaky). To je způsobeno načasováním reprodukce plasmodia vivax uvnitř erytrocytů. Na počátku onemocnění se teplota udržuje nepřetržitě a dochází k záchvatům každý druhý den a dva denně. Doba trvání útoku je asi 1-2 hodiny. Středně těžká forma plasmodiózy. Relaps je možné po 3-5 let;
  3. Plasmodium ovale - podobně jako plazmodium vivax, způsobuje třídenní malárii. Vzácný druh;
  4. Plasmodium malárie - příčinný činitel čtyři dny malárie. Útoky se vyskytují každých 72 hodin (1 - horečka, 2, 3 - denní vypnutí, 4 - opět horečka), čtvrtý den. Doba trvání útoku je 8-10 hodin. Nejslabší a vzácný druh malárie. Relaps je možné po 10 a více let;
  5. Plasmodiumknowlesi - nový druh malárie. Primárně infikuje pouze makak, kteří žijí v jihovýchodní Asii, ale mohou být nakaženi i lidmi. V některých oblastech jihovýchodní Asie přibližně 70% případů infekce. Bez recidivy formou malárie. Úmrtnost je nízká (2%) [1], [2].

Imunita vůči malárii se po několika letech infekce objevuje jen částečně jen částečně. Vyskytuje se pouze u určitého kmene (kmene) malárie a je posílena každým novým časem. Symptomy s časem jsou slabší a možnost smrtelného výsledku je prakticky omezena na minimum. Vakcíny proti malárii neexistují, vývoj a klinické testy vakcíny proti tropické formě jsou v plném proudu, ale nebude vás zachránit před všemi druhy plasmodiózy najednou. Současně vykazovala slabou účinnost (přibližně 35%).

Symptomy malárie

Když jsem cestoval do Papuy - Nové Guineje, samozřejmě, věděl jsem, že tato oblast je bohatá nejen na přírodní zdroje, ale také na parazita malárie. A než jdu do takové divočiny, zatarasím dobrou antimalarickou drogu. Tedy. Byla jsem připravená na tuto chorobu, věděla jsem o jejích příznacích a věděla, jak s ní zacházet. Ale teorie je teorie a v praxi se všechno často ukazuje jako zcela odlišné, protože je nemožné předvídat všechno.

Když jsem poprvé cítil příznaky horečky a zimnice, první věc, kterou jsem okamžitě uvažovala, byla malárie a nic jiného. Místní lidé v této endemické oblasti jsou velmi nemocní a malárie v Nové Guineji jsou nejoblíbenější chorobou. Šel jsem do místní nemocnice, abych učinil výslovný test na malárii. Test ukázal negativní výsledek. Zeptal jsem se lékaře, zatímco jsem byl s mými příznaky, na kterou lékař odpověděl, že potřebuju vzít Panadol (Paracetamol) dvě tablety každých 6 hodin. Tedy. konvenční klasická terapie pro ARVI - jednoduše odstraňte nepříjemné příznaky (teplota) paracetamolem a počkejte, dokud vás samotný imunitní systém nevystihuje viry. Navíc jsem ještě užíval antibiotikum amoxicilin, věřil, že příznaky nachlazení mohou být způsobeny bakteriemi, tj. pili jen pro případ, že nemají představu o realitách.

Možné symptomy malárie

  • Horečka - dočasné zvýšení tělesné teploty v důsledku intoxikace těla s produkty plazmodiální aktivity. Horečka má cyklický vzhled. Zpravidla teplota prudce stoupá, dosahuje špičkové hodnoty (38-40 °) a klesá na normální tělesnou teplotu (36,6-37 °). Cykly mohou být 4-denní, 3-denní a trvalé. Teplota se může v průběhu jednoho dne několikrát měnit, a to iv případě třídenní malárie (všeho druhu);
  • Chilliness - pocit chladu s horečkou v první fázi horečky (všechny typy);
  • Teplo - pocit horečky se sníženou teplotou, zarudnutí kůže, po chladu, druhá fáze horečky (všechny typy);
  • Pocení - s přenosem tepla, třetí stupeň horečky (všechny typy);
  • Brnění v kůži - nepříjemné pocity, podobné slabým kousnutí komáří (všeho druhu);
  • Křeče, svalové třesy - pokud teplota stoupne na 39-40 ° a vyšší. Tělo se začne otřese, svaly se uzavírají. To vyplývá ze skutečnosti, že tělo, které je citlivé na chlad začne snižovat svalu (jak v reálném studených, námraza), čímž se zpět teplo potřebné pro vytápění vnitřních orgánů (všechny typy);
  • Suchý kašel - častý výskyt;
  • Bolest v kloubech - ne všechny typy malárie (P. falciparum);
  • Nevolnost, zvracení - někdy na pozadí zvýšené teploty jako vedlejší účinek;
  • Průjem - někdy s krví (P. falciparum);
  • Bolesti hlavy - není vždy (většinou P. falciparum);
  • Anémie - snížení hladiny hemoglobinu v krvi, bledost kůže není okamžitě zřejmé (všechny druhy);
  • Nízká hladina cukru v krvi - není okamžitě zřejmé;
  • Hemoglobin v moči - není okamžitě zřejmé;
  • Hepatosplenomegalie - zvýšení sleziny a jater s pokročilou formou (všechny typy);
  • Hepatitida nefroze-nefritida - renální a jaterní nedostatečnost, žloutenka (P. falciparum);
  • Hemorrhagický syndrom - krvácení sliznic, vede ke smrti (P. falciparum);
  • Coma - kdy je formulář zahájen, vede ke smrti (P. falciparum);
  • Paralyzuje - zřídka s běžícím formulářem (P. falciparum).
  • Edém mozku - je vzácná, s bleskem rychlou nemocí v počátečních stádiích může vést k smrti (P. vivax);

Ne všechny symptomy se projeví okamžitě a ne všechny formy malárie. Mezi hlavní příznaky patří: horečka, anémie, zvětšení jater a sleziny. Nejčastěji se vyskytuje smrt při přehřátí s nárůstem teploty nad 42 °, stejně jako z encefalopatie - kómatu nebo mozkového edému. Malárie během těhotenství může způsobit úmrtí plodu P. falciparum a P. vivax. Nejvíce náchylné k této nemoci jsou děti po hrudníku (od 1 roku do 5 let), těhotné ženy a dosud nedotčené dospělé (např. Turisté).

Takže jsem prostě žil užívat paracetamol během nástupu příznaků. A příznaky pokračovaly po celou dobu. Teplota potom klesla, pak se zvedla znovu - cyklicky. Pak jednou v Bangkoku jsem namísto 2 tablet paracetamolu vzal 1 - a pak jsem byl otřesen! Neměl jsem sklon, ale jsem si jistý, že to bylo přes 40 stupňů a silná horečka s křečemi, jako po studené vodě.

Pak jsem přišel domů a žil další týden s těmito příznaky, které se pak objevily a pak zmizely. Napil jsem paracetamol a sundal je. Rád bych řekl, že denní dávka paracetamolu je 1 g, také jsem použil 3 g denně, tj. 6 tablet (2 najednou). Někdy 4. Proč jsem při příjezdu nepřišel okamžitě k lékaři? Protože jsem věřil, že po konstantním příjmu antibiotik je moje imunita mírně oslabena, a proto tělo bojuje s chřipkovým virem pomaleji.

P. falciparum pod mikroskopem (gametocyt)

Erytrocyty infikované P. vivax

Je třeba poznamenat, že v takových situacích mnozí lidé odpisují tyto příznaky v ARI a vylučují možnost malárie. Dokonce i když chodí na doktora, často lékaři také diagnostikují ARVI, sarkasticky, zatímco vysmívají neznalé pacienty. Dokonce i když jim napovídají: ale nemám malárii? Nicméně, kdo je zde nevědomý, je třeba ji zřídit! Případy úmrtí těchto pacientů jsou časté po špatné diagnóze horolezců! Lidé léčit nachlazení a umírají v důsledku malárie, když jejich tělo stává schopen odolat obrovské množství malarických parazitů, které se mezitím velmi násobených v jejich těle.

Asi před 100 lety byla malárie léčena na syfilis. Pacienti se syfilisem specificky infikovaným malárií, který způsobuje zvýšení tělesné teploty na 41-42 °, při které dochází ke zničení příčinného činidla syfilisu. Malaria byla tradičně léčena - chininem.

A jednou, když jsem opět pocítil silnou horečku za stálého míchání (třes svalů), ve které jsem nemohl ani vstát z postele, jsem si uvědomil, že věci jsou špatné, a to asi není nachlazení. Jakmile jsem se zlepšil, měřila jsem teplotu: bylo to 40,2 °. To je navzdory skutečnosti, že již podle jeho cyklu klesá. Takže během třesu to bylo očividně vyšší. Rozhodl jsem se zavolat sanitku, tak mě vzal do infekčního oddělení naší městské nemocnici (Byl jsem tam už), a pak jsem mohl provést diagnózu bez mých amatérských nevědomých věštci, a já jsem mohl dostat příslušnou léčbu.

Zakalené erytrocyty uvolňují novou generaci plazmodií

Do nemocnice jsem vstoupila s předběžnou diagnózou, kterou dali pracovníci sanitky - "Horečka neznámého původu". Toto je nejvhodnější diagnózu těchto příznaků v podobné situaci (pacient přišel z endemické oblasti), z nichž ani jeden SARS nebo břišní tyfus (často zaměňována s malárií) nepřichází v úvahu. Nemocnice provedla všechny potřebné testy, vyloučila přítomnost pneumonie, tuberkulózy, a samozřejmě i nachlazení. Než byly počáteční výsledky krevní zkoušky připraveny, existovaly dvě verze mé diagnózy: sepse (infekce krve) a malárie. Po připravenosti analýzy sterility (pro sepse) a "poklesu Tolstého" byla stanovena diagnóza - malárie. Znamená to, že jsem se mýlil, znamená, že expresní test byl mylný a na mně totéž malárie. Některé testovací proužky však dokáží detekovat pouze antigeny (proteiny) příčinného činitele tropické malárie a nevidět tři další druhy. Takže, možná jsem dostal tento druh testu pro tropický tvar.

Testovací proužek: 1- absence plasmodie; 2 - P. falciparum; 3 - kombinované; 4,5 - zkažený test.

Léčba malárie

V mé krvi byla objevena Plasmodium vivax - příčinného činitele třídenní malárie. Adekvátní terapií je příjem léků, jako je Quinine. Quinine - je to přípravek získaný z kůry stromu cinchona. Tato látka byla léčena malárií od nepaměti. V Rusku se používá Chlorokhin, který se vyrábí pod různými názvy, nejoblíbenější je - Delagil. Dále jsem informoval lékaře, že mám Quinine, který jsem koupil v zahraničí. Také jsem ho vypil tím, že pil 4 tablety předtím, než vezmu Delagilu. Pak jsem cítil zřejmé zlepšení ve svém zdraví, pokles teploty - už se nezvyšoval.

Léčba malárie v Rusku (Delagil)

  • 4 dny (P. malariae) - 1. den: 1.5 gr, den 2: 0,5 gr, den 3: 0,5 gr;
  • 3 dny (P. vivax, P. ovale) - 1. den: 1.5 gr, den 2: 0,5, 3. den: 0,5, 4. den a dále (do 2 týdnů) + Primachin (pro prevenci relapsu);
  • Tropické (P. falciparum) - 1. den: 1.5 gr, den 2: 0,5 gr, den 3: 0,5 gr, 4. den: 0,5 gr, den 5: 0,5 gr, pak + Primachin. - [3]

Tato terapie zastaralé kvůli vzniku rezistence některých kmenů P. falciparum a P. vivax do Delaghile.

Jiné léky (dávka pro dospělé)

  • Fanshidar (Sulfadoxin + Pirematamin) - jednou, 3 tablety;
  • Primachin - 3 tabule / den, po dobu 2 týdnů;
  • Quinine - 500-700 mg, každých 7-8 hodin, během 7-10 dnů;
  • Lariam (Meflochin) - 1 g jednou;
  • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - 4 karty, ráno a večer, po dobu 3 dnů;
  • Malaron (Atovokvon + Proguanil) - 4 tablety denně, po dobu 3 dnů.
  • Bigumal (Proguanil) - 1,5 g po dobu 4-5 dnů
  • Hinocid - 300 mg, 1-2 krát denně

Doporučení WHO

Světová zdravotnická organizace doporučuje léčbu všech typů malárie kombinovanou léčbou artemisininem (ACT). Artemisinin (nebo jeho deriváty) + Primachin (k léčbě relapsů). Artemisinin není derivát chininu, je izolován od pelyňového ročního (Artemisia annua). WHO.

Používání Delagily k tropické formě malárie je nyní prakticky k ničemu! Pokud je mi známo (samotní lékaři mi to řekl), v našich nemocnicích, s výjimkou delagila, žádné další léky proti malárii, ale lze je zakoupit samostatně, v lékárnách města. Například stejný chinin se uvolňuje spolu s analginem, avšak obsah chininu je velmi nízký. Chlorohin (Delagil), Primachin jsou méně škodlivé drogy než Quinine, ale kvůli rezistenci Plasmodium falciparum na Chlorokhin, Quinine, který zabíjí všechny druhy plasmodia, byl opět použit v oběhu. Přípravek Primax se používá k prevenci recidivy malárie po základním zotavení. V Africe je to populární Coartem, dobře-řízené s rozšířenou tam tropické malárie.

DŮLEŽITÉ! Na území Ruské federace i zemí SNS je možné zakoupit pouze výrobky Delagil, Fan-sidar, Analgin a chinin z léků proti malárii. Ostatní léky musí být buď objednány ze zahraničí, nebo přivezeny ze zemí endemických k malárii.

Při léčbě malárie se obvykle používají dva typy léků. První, pak další (například první - Delagil, pak - Primakin). Faktem je, že v naší krvi mohou žít různé formy plasmodia, sexuální a asexuální. Zabíjet jednoho formuláře, nebudeme zabíjet jiné lidi a stále zůstává pozitivní, což může vést k ritsedivu a nakazit jiné lidi v činnost sezóny výskytu komárů (léto).

V mém případě, s třídenní malárií, je Delagilum celkem vhodným prostředkem. Po užívání přípravku Delagila jsem dostal antibiotikum doxycyklin (ve spojení s suprastinem) je také možné užívat tetracyklin nebo klindamycin. Navíc jsem použil jednu tabletu s chininem v Papua-Nová Guinea a Bangkoku - v době těžké horečky, jen pro případ. Věřím ve výsledky testu a věřím, že to není malárie, ale chřipka, komplikovaná kvůli oslabené imunitě, ale jen v případě použití chininu. Proč jedna tableta? Protože jsem tento přípravek podával místním lidem a měli vždy jen jednu pilulku, po které oni říkali, že se cítili dobře. Místní lidé jsou však méně náchylní k onemocnění než já, začátečník! Mají částečnou imunitní odpověď, protilátky proti tomuto druhu plasmodie.

Relapsy malárie

Malarské plasmodie může spadnout do "hibernace" a zůstat v lidském těle po mnoho let, po které se symptomy onemocnění znovu objeví. Pro prevenci dlouhodobého recidivy exoerytrocytů Primachin buď Hinocid. Úlovek spočívá v tom, že primaquine a quinocid nelze koupit na území Ruské federace - nejsou to certifikované drogy. Mohou být například přivezeny ze zahraničí. Tak to dopadá, že aby se předešlo opakování našich lékařů se snaží používat antibiotika doxycyklin, tetracyklin a tak dále. Nicméně, tato léčba není vždy vykazovat pozitivní efekt, ne zabíjet „spící“ formu Plasmodium.

Alternativně je možné použít komplexní terapii Chinin / Chloroquine (eliminaci erytrocytů, krevních forem) + fan-sidar (eliminaci ne-erytrocytových forem), nezaručuje, že se zbaví relapsů, ale může být použit. Bez použití vhodných léků existuje velké riziko vzniku nových a nových klinických projevů onemocnění po měsících i letech. P. vivax, P. ovale může dosáhnout v těle po dobu až 3 let, P. malariae - desítky.

Po 2 měsících od ukončení léčby jsem relapsovala. Teplota vzrostla, zimnice, horečka, pocení, bolest v levé části, brnění na kůži, jako slabé kousnutí komáří. Neměl jsem ani krev pro analýzu, ale okamžitě jsem začal užívat Delagil - je snadné si koupit lékárny.

Prevence malárie

Pokud jste šli cestovat do tropické divočiny, pak se ujistěte, že jste v předstihu zásobili antimalariální drogy ve velkých městech, které projdete. Přidělejte čas, jděte do lékárny a kupte si pár balení drogy. V Africe a Indii je tropická malárie velmi běžná, takže se zde Delagil nevzdáváte a zásobujte chininem. Pokud nevíte, jak používat tuto nebo ten lék, pak vypít z výpočtu maximálně 0,5 g denně, Nepijte už, protože může způsobit nežádoucí účinky.

V roce 2015 byla malárie nemocná asi 214 miliony lidí, z nichž 438 000 zemřelo, 90% z nich bylo v Africe. WHO

Pro prevenci malárie můžete používat všechny stejné drogy jako pro její léčbu. Ale stojí za to pamatovat, že pokud jste nemocní s malárií, přestože užíváte léky, musíte použít k léčení jiný druh léků. Pro prevenci použijte stejný chinin, primaquine, lariam (meflochin), malaron atd.

Nicméně i přes malé dávky užívání drogy v preventivních opatřeních (2 jednou týdně, počínaje od 2 týdny před cestou a 2 po), mají léky stále škodlivé účinky na tělo v důsledku vedlejších účinků. Je nejvhodnější léčit malárii až poté, co se objeví. Spusťte postup okamžitě, s prvními příznaky. Jakmile pocítíte nárůst teploty - bezpečně pijte své cenné tablety podle předem zvoleného dávkování.

Hlavní opatření k prevenci malárie

Prevenci malárie v naší zemi, jejímž cílem je zabránit občanům infekce cestuje do oblastí, endemické malárie, provádění bezpečnostních opatření v naší zemi dovozu infekce, časnou detekci a adekvátní léčbu pacientů, sledování vytvrzeného, ​​chemoprevence a anti-ošetření, provádění destruktivních aktivit v a provádění opatření k ochraně před nákapem komárů.

V seznamu opatření zaměřených na prevenci malárie u nás je velmi důležitá sanitární a vzdělávací činnost. V současné době probíhá vývoj vakcíny proti malárii. Je však zřejmé, že pokud bude vytvořeno, nebude z mnoha důvodů nahradit stávající preventivní opatření proti malárii.

Při absenci řádné léčby a systému preventivních opatření proti malárii zůstávají dnes nejvíce znevýhodněnými regiony pro malárii více než 100 zemí v Africe, Asii a Jižní Americe.

Obr. 1. Na fotografii se vyskytují malariální (vlevo) a nemalariální (vpravo) komáři.

Poznámka k prevenci malárie u osob cestujících do nebezpečných oblastí

Organizace a cestovní kanceláře, vysílání zaměstnanců a organizování cest do zemí endemických pro malárii informují cestující o následujících otázkách:

  1. možnost kontaktu s malárií;
  2. Nutnost dodržovat individuální ochranná opatření proti uštknutí komáry;
  3. potřeba chemoprofylaxe účinná v hostitelské zemi;
  4. znalost symptomů onemocnění;
  5. okamžité ošetření lékařské péče v případě horečky, jak během pobytu v endemické zemi, tak při návratu domů;
  6. není-li pobyt v oblasti první pomoci, vyslaný za předpokladu, antimalarika výměnou dávku, a když si pobyt v endemických ohniscích 6 měsíců by měla mít přípravky ve výši 3 dávkami kurzu;
  7. nutnost předcházet léky proti malárii s preventivní péčí před odletem, během pobytu v oblasti a 4 týdny po příjezdu. Znáte jejich vedlejší účinky a kontraindikace;
  8. lidé, kteří přijali Chlorokhin s preventivním účelem by měly být vyšetřovány dvakrát ročně od oftalmologa, aby bylo možné sledovat stav sítnice.

Anti-malarické léky používané pro profylaktické účely nelze vždy zabránit malárii. V řadě případů může onemocnění pokračovat v mírné formě, což může vést ke zmaření jak samotného pacienta, tak i lékaře.

Obr. 2. Chráňte před komárem kouskem nad lůžkem.

Kdo by měl být vyšetřen na malárii

Následující osoby podléhají prohlídce malárie:

  • Přijíždějící z endemických oblastí, jejichž teplota stoupne nad 37 ° C po dobu 5 dnů nebo více a v posledních 3 letech pozadí malátnost, bolest hlavy, zvýšený sleziny a jater, žloutenka kůže a bělma, anémie.
  • Osoby, které v minulosti měly malárii, kteří měli horečku během posledních 2 let.
  • Rozšíření jater a sleziny neznámého původu.
  • Osoby trpící horečkou během posledních 3 měsíců po krevní transfuzi.
  • Osoby žijící v aktivním zaměření nebo oblasti s vysokým rizikem malárie u všech nemocí doprovázených horečkou.
  • Osoby s horečkou trvající déle než 5 dní s nejasnou genezí.

Nedoporučuje se navštívit oblasti endemické pro malárii neimunitním ženám během těhotenství.

Obr. 3. Žloutenka kůže a sklera - známka poškození jater.

Včasná detekce pacientů a racionální léčba

Včasné odhalení pacientů a parazitů, včasná a adekvátní radikální léčba vždy vedou k léčení malárie. Pozdní léčba tropické malárie často vede k vývoji maligního syndromu malárie se smrtelným následkem. Hlavní metodou diagnostiky malárie je mikroskopie rozmazané a husté kapky, zbarvená podle Romanovského-Giemsy.

Při léčbě malárie se používá několik skupin léčiv:

  • Histosysotropní léky mají účinek na malarickou plasmodii, která prochází pre-erythrocytickou (jaterní) cestou vývoje. Potlačují vývoj tkáňových forem parazitů a vývoj pozdních relapsů.
  • Hematosysotropní léky zničí malariální plazmodium a projdou jeho vývojovým cyklem v erytrocytech. Zastaví útoky malárie.
  • Gamontotropní léky mají vliv na gametocyty - nezralé sexuální formy parazitů. Přípravy této skupiny se používají k rehabilitaci identifikovaných nosičů parazitů s cílem poskytnout epidemiologický účinek ("veřejná" chemoprofylaxe malárie).

Výtok pacientů s malárií z nemocnice se provádí pouze po negativních kontrolních testech vzorků krve.

Obr. 4. Při nejmenším podezření na malárii jsou zkoumány drogy "tlustá kapka" a tenký nátěr na přítomnost parazitů.

Chemoprofylaxe malárie

Chemoprofylaxe malárie zahrnuje užívání antimalarických léků zdravými jedinci při návštěvě endemických oblastí. Optimální dávka léku a jeho pravidelný příjem zajistí úspěch akce.

  • Chemoprofylaxe začíná 2 až 3 dny před návštěvou endemické oblasti malárie a pokračuje po celou dobu přenosu. V horkých zemích, kde dochází k přenosu malarických plazmodií po celý rok, se chemoprofylaxe provádí také celoročně.
  • Recepce se doporučuje Delagila (Hingamin) 0,25 až 2 tablety. 1 krát týdně. Pokud je stabilita parazitů přípravkům obsahujícím Chlorokhin, pak se doporučuje chemoprofylaxe Fundsidar (Pyrimentin + Sulfadoxin) pro 1 kartu. Jednou týdně nebo Meflochin 0, 25 jednou týdně po celou dobu pobytu v endemické oblasti, nejvýše však 6 měsíců, Doxycyklin, Bigumalem nebo Malarone.
  • Po ukončení pobytu v endemické zóně je nutné užívat antimalarikum od 1 týdne do 1 měsíce.
  • Při opouštění endemické zóny, kde byla zaznamenána distribuce P. vivax a P. ovale, antiretrovirová léčba Primachin a Hinocid s cílem zabránit vzniku pozdních relapsů (postihujících spící formy parazitů).

Obr. 5. Přípravy na prevenci malárie.

Veřejná profylaxe malárie

Veřejná preventivní péče o malárii předpokládá zničení sexuálních forem malariálních plasmodií v organismu nemocného s cílem prevence infekce hmyzu, který zabraňuje dalšímu šíření infekce. Primachin, Hinocid, Bigumala Plasmocid jsou zástupci gamontotropní skupiny léků, které jsou užívány společně s léky, které ovlivňují vývojový cyklus malariálního plazmodia, který prochází červenými krvinkami.

Obr. 6. Ženské gametocyty (pohlavní buňky) P. falciparum pod mikroskopem.

Zničení komárů

Příčinou malárie jsou malarické plazmody, které vstupují do lidské krve přes kousnutí ženských komárů Anopheles.

  • Osobní profylaxe malárie zahrnuje provádění opatření k ochraně proti kousnutí komáry.
  • Veřejný prevence zahrnuje řadu aktivit zaměřených na zničení okřídlených hmyzu v podobě sídel v přírodě, stejně jako larvy a kukly komárů ve svých chovných oblastech s využitím rekultivace a použití insekticidů.

Inspirované formy hmyzu jsou zničeny v přírodě a uvnitř. V prostorách je strop, stěny a okna poprášeny prášky nebo emulzemi perzistentních insekticidů. Léčba je podmíněna zimními komáři: podkroví, sklepy, hospodářská zařízení a dvory.

Bojové larvy a pupeny komáři se provádějí pomocí letecké a pozemní techniky, která se používá při zpracování vodních toků a mokřadů.

Obr. 7. Všechny podezřelé vodní útvary jsou před ošetřením důkladně zkontrolovány.

Zničení komárů pomocí insekticidů

Malarští komáři jsou zničeni ve všech fázích jejich vývoje. V místech, kde komáři prostory opylovány nebo postřikem insekticidy, jehož přípravy jsou používány hexachloran DDT nebo aerosoly, emulze nebo prášky. Léčba musí být důkladná, pravidelná a úplná, což není vždy možné. Navíc komáři často rozvíjejí odolnost vůči DDT.

V boji proti komárům se používají sloučeniny organofosforové: Carbophos, Diphos, Dichlophos, Trifos, Temepos, Malathion.

Typy léčby insekticidy:

  • Průběžné zpracování se provádí v ložiskách malárie z předchozích a současných let. Zpracovává se zpracování všech hospodářských, nebytových a obytných budov.
  • Zpracování bariér Používá se k prevenci vzdušných hmyzu s rozsáhlými chovných míst ve velkých sídel, které jsou zpracovávány v první řadě domů, který se nachází na cestě komáři v létě.
  • Zpracování vzorků se provádí v prostorách, kde jsou zaznamenány případy malárie.

Obr. 8. Boj s komáři v pobřežní zóně vodních útvarů.

Obr. 9. Boj s komáři ve vodních útvarech.

Boj proti larvám a komářím

Boj proti larvám komárů se provádí pomocí letecké a pozemní techniky. Ošetření je předmětem vodních útvarů, které se nacházejí v okruhu 3 km v okolí postižené osady. Před zpracováním jsou všechny podezřelé vodní plochy důkladně zkontrolovány.

Aby se vyvinuly larvy a pupeny malariálních komárů, jsou nezbytné zvláštní podmínky:

  • relativně čisté vodní tělo,
  • přítomnost mikroplanktonu pro výživu,
  • dostatečný obsah rozpuštěného kyslíku v nádrži,
  • minimální slanost nádrže,
  • nepřítomnost silných proudů, vln a vln na povrchu,
  • slabé stínování.

Metody boje proti larvám komárů a pupeny:

  • Malé rybníky jsou pohřbené v zemi, jiné jsou vyčerpány,
  • Velké rybníky jsou vyčištěny a naolejovány, stříkají se jedovatými chemikáliemi.
  • Rýžoviště využívají přerušované zavlažování - krátkodobé odvodnění.
  • Zooprofylaxe se používá tam, kde jsou hospodářství pro hospodářská zvířata umístěna mezi osadami a místy plody komárů. Živá krev je dobrá výživná látka pro dospělé komáry.
  • Biologické metody se používají k řízení larv a kukel malariálních komárů v nádržích používaných pro pěstování zemědělských plodin. Například kultivace viviparózních gambuzií (Gambusia affinis), které se živí larvy a pupeny komárů.

Obr. 10. Larva malarického komára (foto vlevo) a nemalariální (obrázek vpravo).

Obr. 11. Na fotografii rybích ryb. Žena (na obrázku vlevo nahoře) a muž (na obrázku vlevo dole). Na fotografii vpravo je ryba gambusie a larvy komárů.

Mechanická ochrana před komáři

Významné místo v ochraně proti bodnutí komárem je mechanická ochrana: zasetchivanie v rezidenční čtvrti dveře, verandy, oken a větracích otvorů, používání sítí proti komárům a záclon, používání repelentů.

S počátkem soumraku a před úsvitem je nutné nasadit oblečení, které pokrývají ruce a nohy, a ošetřovat exponované plochy odpuzujícím. Přes postel zařídit baldachýn. Když strávíte noc v lese nebo na poli, je nutné postavit baldachýn gázy. Střecha musí mít požadovanou délku, takže je vhodné ji otočit pod matraci.

Jeden způsob, jak zabránit malárie je použití insekticidně repelentní přípravky (repelenty odpuzují, zabít insekticidy). Jsou aplikovány na kůži, se s nimi zachází s oblečením a všemi ochrannými zařízeními proti komárům útoku. - sítě proti hmyzu, záclony, závěsy, obvodových stěn stanů a dalších insekticidních odpuzující látkami zacházet místnost. Vodní emulze namočené v oblázcích, vyrobené z gázy, mušelinu nebo látky.

Repelenty jsou k dispozici ve formě krémů, masti, lotionů, emulzí a aerosolů.

Insekticidy reziduálního účinku jsou rozděleny na syntetické a přírodní (éterické oleje některých rostlin).

Z syntetických repelentů, "OFF SMOOTH DRY »,« OFF Extreme " Gardeks Extreme " Moskidoz " Super Moskitoll ochrany majetku " Medilis komfort " DEET " DEET Vokko " ultra-tón " Biban »,«Bayrepel®», "Permetrin", "IR3535" a další.

Obr. 12. Opatření k ochraně před komáři. Od levého k pravému aerosolu od komárů «VYPNUTO SMOOTH DRY »,« Extreme »a« Gardex Extreme ».

Rychlý a účinný způsob, jak chránit proti komárům jsou spirálovité insekticidním odpuzující šňůry používané pro venkovní nebo dobře větraných prostorách - altány, přístřešky, verandy. Dobrý efekt se dosáhne při použití tavícího elektrofumigátoru.

Pyrotechniky (tablety, tahy, brikety) se používají pro zpracování vnitřních prostor od 15 do 20 m 2.

Malárie

Malárie - skupina infekčních onemocnění způsobených prvoky rodu Plasmodium, přenášených na člověka kousnutím komára rodu Anopheles ( «Anopheles komáry"), vyznačující se tím, recidivující horečka, zvětšení sleziny a jater, anémie a žloutenka.

Výskyt malárie, i přes všechny metody boje proti ní, zůstává vysoký, 500 milionů lidí na celém světě je nemocných každý rok. Prováděná preventivní opatření vedla k jeho likvidaci na území mnoha zemí Evropy, Severní Ameriky a bývalého SSSR. Ale situace zůstala chudá na západu, Rovníková a jižní Afriky, Střední a Jižní Americe, na indickém subkontinentu, jihovýchodní, střední Asii, na Kavkaze a Oceánii.

Citlivost na malárii je 100%. Stabilita je odhalena pouze u osob s genetickou chorobou - srpkovitá anémie.

Do značné míry je závažnost kurzu ovlivněna nutričními nedostatky, avitaminózou a jakýmikoli chronickými nemocemi, které tělo vypouští.

Když se objeví první příznaky, musíte konzultovat lékaře (terapeuta, specialistu na infekční onemocnění) a zahájit léčbu antimalariálními léky včas, abyste předešli nepříznivé prognóze života.

Příčiny onemocnění

Patogeny malárie - plazmodia patří k prvokům (protozoa), rodu Plasmodium. U lidí jsou čtyři typy plazmodií způsobeny malárií:

  • Plasmodium vivax - příčinný účinek třídenních žen - malárie
  • Plasmodium ovale - příčinný činitel třídenní malárie
  • Plasmodium malariae - příčinný činitel čtyřdenní malárie
  • Plasmodium falciparum - příčinný činitel tropické malárie

Zdrojem infekce je nemocná osoba. Hlavní cesta přenosu malárie je přenosná (mechanizmus přenosu infekce, při kterém je příčinou infekce v oběhovém systému a lymfy, je přenášeno vektorovými kousnutími). Nosiči jsou ženy rodu Anopheles.

Jiný způsob přenosu infekce je možný, ačkoli extrémně vzácný, je to transfúze krve převzatá od pacientů s malárií. V konzervované krvi patogen malárie přetrvává až 10-14 dní, ve zmrazeném stavu - několik let.

Je také možné přenášet infekci z matky na plod.

Plasmodium malárie mají dva majitele - komár, který se vyskytuje v organismu pohlavního cyklu (sporogony) a lidské tělo, ve kterém asexuální životní cyklus (schizogony).

Sporogony

Když kousnete nemocného člověka do žaludku komára s krevním spádem samčí a mužské zárodečné buňky patogenu. V důsledku fúze těchto buněk vzniká zygota, která se postupně zvětšuje a mění na pohyblivou buňku - ookinet. Ten druhý proniká do sliznice žaludku komára. Z něj vznikl stacionární oocyst, který obsahuje mnoho plasmodií. Po destrukci plazmodiální membrány vstupují do hemolymfy a poté do slinné žlázy komáry, kde přetrvávají po dobu 40 až 50 dnů.

Shizogony

Další vývoj malariálního plasmodia se objevuje v lidském těle, kde plazmodie pronikají s slinami komárů krví. Skládá se ze dvou etap:

  • Tkáň stupeň probíhá po dobu 8 - 15 dní (v závislosti na patogenu) - jednou v krevním řečišti, Plasmodium dosáhnout jaterní buňky, tam aktivně rozdělit, růst, a ničí buňky umístěné v krevním řečišti.
  • Erytrocyty: v krvi jsou plazmody zavedeny do červených krvinek, tam dozrávají, rozdělují. Poté, když zničí erytrocyt, opouští se do krevního oběhu, opět se zavedou do zdravých červených krvinek.

Klasifikace

V závislosti na patogenu:

  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium ovale;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium falciparum.

V závislosti na období onemocnění:

  • primární malárie;
  • časné relapsy malárie (až 6 měsíců po počátečním napadení);
  • vzdálené relapsy;
  • (latentní) malárii.

V závislosti na závažnosti onemocnění:

  • snadný průtok;
  • středně těžký proud;
  • silný proud;
  • velmi těžký průběh (maligní forma).

Symptomy malárie

Všechny typy malárie se vyznačují cyklickým průběhem. Při nemoci se rozlišují následující období:

  • inkubační doba;
  • primární útok;
  • doba prominutí (febrilní období);
  • okamžitý relaps;
  • latentní období (chybějící z tropické malárie);
  • vzdálený relaps (opakovaný útok) - nepřítomný v tropické malárii.

Doba inkubace

Doba trvání závisí na počtu plasmodií, které vstoupily do lidského těla, a na druhu malárie. Existují 2 fáze:

  • prelatent - od okamžiku infekce až do výskytu parazitů v krvi (odpovídá tkáňové fázi);
  • sublatent - od okamžiku, kdy se paraziti dostanou do krve dříve, než se objeví první příznaky onemocnění. To vyžaduje kumulaci určitého počtu parazitů v krvi. U vivaxové malárie je 100 a tropických 500 plazmodií v 1 μl krve.

Primární útok

Nástup onemocnění je akutní, ale prodromální období (období onemocnění, ke kterému dochází mezi inkubačním obdobím a aktuálním onemocněním) je možné v podobě slabosti, poznávání, teploty do 37,7 ° C Doba trvání tohoto období je od 3 do 5 dnů.

Typický útok na malárii nastává ve třech fázích:

  • Chilliness - Ohromující, náhlé. Kůže se stává šedavě, rty jsou modré. Existuje bolesti hlavy, nevolnost, bolest zad, dýchavičnost, palpitace. Teplota zůstává normální. Doba trvání této fáze je 2 až 3 hodiny.
  • Teplo - Změna chladu, teplota za 10 - 30 minut dosahuje 40 - 41 ° C. Znepokojuje bolesti hlavy, nevolnost, žízeň. Někteří pacienti mají bludy. Tato fáze trvá na vivax-malárii 3 až 5 hodin, na čtyřdenní malárii, až 4 až 8 hodin, pro tropickou, až 24 až 26 hodin.
  • Pot - bohatý, pacienti jsou doslova zaplaveni, tváře jsou naostřené, puls zpomaluje. Teplota klesá téměř na normální.

Trvání celého záchvatu malárie závisí na patogenu a pohybuje se od 6 do 12 hodin až 24 až 28 hodin. Toto je následováno obdobím apyrexie (interval mezi dvěma záchvaty horečky) trvající 48 až 72 hodin. Po útoku se výrazně zlepšuje pohoda až do dalšího útoku.

Anémie - se zvyšuje s počtem záchvatů. Existuje ikterus kůže, zvýšení sleziny a jater.

Doba odpuštění

Trvá 1 až 2 týdny na 2 až 3 měsíce. V této chvíli se člověk cítí dobře, teplota je normální. Při pečlivém vyšetření může dojít k nárůstu jater a parazitů v krvi, ale jejich počet je příliš malý na to, aby mohl vyvinout útok. Infikovaní lidé během tohoto období nesou skutečné epidemiologické nebezpečí za přítomnosti vektorů.

Nejbližší relapsy

Vyskytuje se v důsledku "probuzení" plasmodia v jaterních buňkách. Příčinou může být oslabení imunity, snížení výživy. U tropické malárie končí další relaps úplným osvobozením těla od parazita.

Latentní období

Trvá 6 až 11 měsíců s malárií wivax a ovál, až několik let se čtyřdenní malárií. Pacienti se cítí naprosto zdraví a nespojují novou vlnu onemocnění (vzdálený relaps) s převedenou malárií.

Vzdálené relapsy

Objevuje se také v důsledku aktivace dormantních forem v játrech. Bez adekvátní léčby může onemocnění trvat roky a opakovat všechna výše popsaná období.

Diagnóza malárie

  • Obecný krevní test.
  • Obecná analýza moči.
  • Biochemická analýza (celkového bilirubinu, jaterních transamináz (ALT, AST), zkouška zákal thymol, hladina cukru v krvi, celkového proteinu a jeho frakce, kreatininu, dusíku, ukazatele systému srážení krve).
  • Instrumentální metody (rentgenové vyšetření plic, elektrokardiogram, vyšetření fundusu, lumbální punkce - analýza mozkomíšního moku).

Specifická diagnostika

  • Studium husté kapky krve pod mikroskopem. Metoda umožňuje pouze určit, zda v dané krvi existuje nebo není přítomen malariální plasmodium.
  • Studie tenké kapky krve - lék je zafarbený a fixován, na rozdíl od předchozího, je možné již identifikovat skupinu pacientů s patogenem.

Polymerázová řetězová reakce PCR, citlivá na plasmodiovou DNA, je nejdražší a nejpřesnější metoda diagnostiky onemocnění.

  • RNIF (reakce nepřímé imunofluorescence)
  • RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce).

Léčba malárie

Pacienti s malárií a obličej, a to i s sebemenším podezření na výskyt malárie jsou předmětem okamžité hospitalizaci infekčního oddělení, kde se zkoušky a získání průběh specifické terapie při pobytu v nemocnici, dokud bez parazitů.

Léky

  • chinin (alkaloid, nalezený v kůře stromu cinchona),
  • deriváty z rostlinného khingasu (léčba artemisinem 5 dní až 1200 mg jednou denně).
  • deriváty 4-aminochinolinachlorochinu (delagil, plakvenil)
  • deriváty 8-aminochinolinu (primaquine, radohin)
  • antifolia (pyrimethamin)
  • sulfanilamidových přípravků
  • antibiotika (tetrocykliny, makrolidy)
  • meflochin (chinolin-methanol)
  • Přípravek Fansidar 1 obsahuje 500 mg sulfomethoperazinu a 25 mg pyrimethaminu;

Mechanismus účinku se vyznačuje tím, že:

  • gamotoschotropní - působí proti parazitům v erytrocytech (delagil, chinin, mefholin, sulfonamidy, tetracyklin)
  • histózotropní - působí na parazity v játrech (primaquine, quinocide)
  • gametotropní - působí na sexuální stadium, čímž zabraňuje infekci komárů (pyrimethamin, primaquine).

Léčba nekomplikovaných forem:

S trojdenní malárií (vivax a ovál) a čtyři dny:

Delagil:

  • První den 1 g, po 6 hodinách další 0,5.
  • 2. - 3. den 0,5 g jednou denně.

Průběh léčby je 3 dny.

Primachin jmenovat současně s deligil.

  • Při stanovení 0,027 g (3 tablety) 2krát denně je průběh léčby 7 dní;
  • s jmenováním 0,027 g jednou denně je doba trvání léčby 14 dní.

Delagil:

  • První den 1 g, po 6 hodinách další 0,5.
  • 2. - 5. den 0,5 g jednou denně ráno.

Fanshidar předepisovat pouze rezistenci proti plazmidu na delaglio (3 tablety současně).

Primachin jmenujte současně s deligilem na 0,027 g jednou denně po dobu 5 dnů nebo jednou v dávce 0,03-0,04.

Symptomatická léčba

  • s příznaky dehydratace, intravenózní infuze 5% glukózy, rheopolyglucinu;
  • s poklesem tlaku - adrenalinem 1 ml 0,1% roztoku nebo mezatonem;
  • antipyretická;
  • s anémií - přípravky na bázi železa, kyselina listová, transfúze hmoty erytrocytů;
  • hormonální terapie - hydrokortizon v dávce 125 - 250 mg.

Dieta

Jídlo je rozděleno na pět recepcí, vše krmené drcenou formou.

Doporučené produkty jsou:

  • drcené polévky z obilovin, zeleniny ve vodě, mléčné polévky;
  • vařené maso nízkotučných odrůd drůbeže (kuřecí, křepelčí), ryby (štikozubce, štikozubce);
  • fermentované mléčné výrobky;
  • kaše (pohánka, rýže, proso);
  • chléb bílý, černý ve formě sušenky;
  • ovoce (jablka, meruňky, švestky) v surové, pečené, vařené formě;
  • sýr a zeleninu ve vařených (mrkev, řepa, okurky, cukety, zelí, pepř, brambory);
  • džem z nekyselých odrůd bobulí a ovoce, medu, cukru a stolní soli by měl být omezen;
  • zelenina, ovocné šťávy v neomezeném množství;
  • zelenina a olivový olej (s porážkou malárie Plasmodium žlučníku protékající hypokinetická typu (s stojaté žlučí) se doporučuje zvýšit množství rostlinného tuku, které by stimulovaly průtok žluči do dvanáctníku).

Produkty, které mají být vyloučeny:

  • masné druhy masa, ryb, drůbeže, ovce;
  • houby;
  • fazole (fazole, chřest, fazole);
  • špenát, šťovík, cibule;
  • koláče;
  • smažené, ostré, uzené, slané potraviny;
  • koření, ocot;
  • konzervy;
  • kakao, čokoláda, zmrzlina;
  • sýtené nápoje;
  • alkoholické nápoje;
  • máslo, krémy.

Komplikace malárie

  • Malariální kóma
  • Algid malárie - oběhový šok v důsledku obrovského uvolňování parazitů zničených červených krvinek. Komplikace ve většině případů končí smrtí. Mezi hlavní kritéria patří prudký pokles teploty pod 36,6 ° C, pokles krevního tlaku pod 80 mm Hg. Art, zrychlený srdeční tep, bledost, anurie (pacient přestane močit)
  • Akutní intravaskulární hemolýza (rozpad, destrukce erytrocytů)
  • Akutní selhání ledvin
  • Plicní otok
  • Anémie
  • Svěření sleziny způsobené prudkým nárůstem
  • Spontánní krvácení nosní sliznice, dásní, žaludku.

Z malárie každoročně zemře 1,5 až 3 miliony lidí. Nejnebezpečnější tropickou malárií tvoří 95% celkového počtu úmrtí na malárii.

Prevence

Zničení komárů a jejich chovných míst (odvodnění močálů).

Vyšetření na malárii osob s horečkou neidentifikované příčiny do 5 dnů.

Osoby, které cestují do endemických oblastí přidělených chemoprofylaxe, který je předepsán po dobu 1 týdne před odjezdem, pokračuje po celou dobu pobytu v regionu a dokonce během 1 měsíce po návratu domů. Obvykle to delagil (0,5 g 1 krát za týden), v případě, že plocha je endemický na dengue na delagilom předepsán Fansidar 1 tabletu každých 10 - 14 dní.

Kopírování materiálů je povoleno a dokonce žádoucí, ale s aktivním odkazem na zdroj.

Prevence malárie plazmodia

V nepřítomnosti specifické léčby (nebo nedostatečné léčby) během 1-2 měsíců po lo-RII malárii záchvaty mohou vyvinout časné relapsy v důsledku aktivace erytrocytové schizogony, a za 6-8 měsíců nebo déle - pozdní relapsy (ekzoeritrotsitarnye).

Malárie malárie. Inkubační doba se obvykle pohybuje v rozmezí od 3 do 6 týdnů. Paroxysmy malárie malárie jsou nejvíce prodloužená zimnice ve srovnání s jinými formami malárie. Trvání paroxysmu - až 13 hodin nebo více. Anémie, spleno- a hepatomegalie se vyvíjejí pomaleji. Při absenci léčby se klinické projevy malárie malárie zastaví samy po 8-14 záchvatech. Po 2-6 týdnech je možný vývoj relapsů.

Malárie falciparum. Inkubační doba je 7-16 dnů. Jedná se o nejzávažnější formu malárie: při nedostatečné adekvátní včasné terapii může nemoc trvat nebezpečně (smrtelně) k životu. V prodromálním období (od několika hodin až den nebo dva) může dojít k bolesti hlavy, slabost, zimnice jednoduché, low-horečku (37-35,5), ztráta chuti k jídlu, průjem. O několik dní později domorodci endemických oblastech (imunitní osob), nebo po 1-2 týdnech od první pozitivní (neimunních osob) po nástupu febrilní období s příznivým Samozřejmě falciparum začínají typické záchvaty. Trvání malarického paroxysmu je nejméně 12-24 hodin s rychlým nárůstem tělesné teploty na 39-41 ° C. Pacienti se obávají bolesti hlavy, slabosti, silné zimnice, nevolnosti, zvracení. Velmi nepříznivou prognostickou známkou malarie falciparum je přetrvávající denní vysoká horečka bez období apyrexie se zvyšujícím se bolením hlavy. Vývoj sleziny a hepatomegalie nastává po 3-4 dnech.

Prevence. Mezi preventivní opatření v rámci epidemie patří včasná detekce a léčba pacientů a parazitů (zdroje infekce), stejně jako boj proti maláriím. Efektivní vakcíny pro aktivní imunizaci proti malárii dosud nejsou k dispozici.

Prevence infekce je, aby přijaly opatření na ochranu proti bodnutí komárem (používání repelentů, sítě na oknech a dveřích lůžkových baldachýny, oděv, který zakrývá ramena a nohy osoby, které jsou venku ve večerních hodinách av noci.

Genetické varianty spojené se změnami vlastností erytrocytů a poskytnutím rezistence vůči patogenům malárie.

Křečová anémie. Tato mutace vede k nižší rozpustnosti hemoglobinu a ke zvýšení jeho polymerace, což způsobuje změnu tvaru erytrocytů, které se stávají srpkovitými. Takové erytrocyty ztrácejí svou pružnost, ucpávají malé cévy a hemolyzují.

Absence Daffyových antigenů v erytrocytech. Jedinou anomálií, která chrání před malárií a nezpůsobuje patologii, je nedostatek antigeny Daffy v červených krvinkách obyvatel západní a střední Afriky. Tato mutace činí své nosiče imunní vůči třídenní maláriiP. vivax Nemohou proniknout do červených krvinek, které nemají Daffyovy antigeny, které působí jako receptory plazmodia tohoto druhu. V západní a střední Africe je četnost takové anomálie 97%. Pouze v těchto oblastech zeměkoule existují homozygoti pro tuto mutaci.

Geneticky způsobená nedostatečnost membránových erytrocytových proteinů - glykoforiny A, B, C. Tyto proteiny slouží jako receptory pro vazbu na parazit. Jejich genetická nedostatečnost činí červené krvinky relativně odolné vůči invaziP. falciparum.

Novorozenci mají také určitou odolnost vůči infekci všemi formami malárie. To je způsobeno přítomností pasivní imunity způsobené protilátkami třídy G získanými z hyperimunitní matky; udržování specifické imunity po narození způsobené protilátkami třídy A získanými z mateřského mléka; přítomnost v novorozeneckém fetálním hemoglobinu.

Imunita s malárií je nestabilní a krátká. K udržení ochranné hladiny protilátek je nutná konstantní antigenní stimulace ve formě opakovaných infekcí s malárií. Imunita vůči P. malariae aP. vivax tvořen dříve a trvá déle nežP. falciparum.

Podobné Články O Parazity

Amebiasis (Amoebická úplavice)
Veterinární lékařství> Kanikvantel plus / Caniquantel plus (tablety)
Jaké léky se úspěšně používají k léčbě trichomoniázy