Malárie - příznaky a léčba

Malárie, dříve nazývaná „swamp horečka“ - skupinu infekčních onemocnění způsobených Plasmodium falciparum, které jsou přenášeny na člověka bodnutí komárem malárie (komára rodu Anopheles). 85-90% případů a úmrtí z něj jsou registrovány v jižních oblastech Afriky, na evropském území jsou dováženy především případy malárie. Každoročně je zaznamenáno více než 1 milion případů onemocnění, které končí smrtícím výsledkem.

Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič parazitů. Tři způsoby nákazy malárií identifikované: hlavní - prostupné (komáři), parenterální (prostřednictvím infikovaných lékařských přístrojů) a transplacentální.

Symptomy malárie

Hlavním příznakem malárie je horečka, k níž dochází pouze v případě, že koncentrace parazitů v krvi dosáhne určité úrovně.

Rozlišit 4 malárie způsobené různými druhy patogenních: třídenních, čtyřdenních, tropické a tzv oválný malárii. Každá forma nemoci má své vlastní charakteristiky, ale pro všechny běžné příznaky jsou: horečka, zvětšená slezina a anémie.

Malárie se týká polycyklických infekcí, v jejím průběhu se vyskytují 4 období:

  • inkubace (primární latentní);
  • období primárních akutních projevů;
  • latentní sekundární;
  • období relapsu.

Doba inkubace závisí přímo na typu patogenu. Na závěr se vyskytují tzv. Symptomy - předzvěst choroby: bolesti hlavy, zimnice, bolesti svalů.

Akutní období je charakterizováno opakujícími se záchvaty horečky. Během útoku dochází k jasné změně fází zimnice, horečky a pocení. Během chladu, který může trvat od půl hodiny do 3 hodin, stoupá tělesná teplota, ale pacient se nemůže udržet v teple, je zde cyanóza končetin. Pulz se zvyšuje, krevní tlak stoupá a dýchání se stane povrchním.

Doba trvání zimy končí a horečka se setkává, pacient se zahřeje, zatímco teplota těla se může zvýšit na 40-41 ° C. Pacient začervenal obličej, kód se stává suchý a horký, psychoemotional vzrušení, úzkost, zmatek je poznamenán. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, někdy se objevují křeče.

Do konce období horečky se tělesná teplota velmi rychle snižuje, což je doprovázeno bohatým (velmi hojným) potu. Pacient se rychle uklidní a zaspí. Toto je následováno obdobím apyrexie, během kterého pacient s malárií udržuje normální tělesnou teplotu a uspokojivý zdravotní stav. Záchvaty se však opakují s jistou cyklicitou, která závisí na typu patogenu.

Na pozadí útoků u pacientů dochází ke zvýšení sleziny, jater, anémie. S malárií trpí prakticky všechny tělesné systémy. Nejzávažnější léze jsou pozorovány u kardiovaskulární (kardio-dystrofie), nervové (neuritidy, neuralgie, migrény), urogenitální (nefritidy) a hematopoetických systémů.

Obvykle každý pacient má 10-12 akutních záchvatů, po kterých infekce zmizí a nastane sekundární latentní doba malárie.

Při neúčinné nebo nesprávné léčbě dochází k relapsu po několika týdnech nebo měsících.

Charakteristiky druhů malárie v závislosti na typu patogenu:

  1. Třídenní malárie. Inkubační doba může trvat od 10 dnů do 12 měsíců. Prodromální období obvykle má běžné příznaky. Onemocnění začíná akutně. Během prvního týdne je horečka nepravidelná a pak se objeví horečka, kdy se záchvaty opakují každý druhý den. Záchvaty se obvykle vyskytují ráno, dochází k jasné změně fází zimnice, horečky a pocení. Po 2-3 útocích se slezina výrazně zvětší a v 2. týdnu onemocnění se vyvine anémie.
  2. Oválná malárie ve svých projevech je velmi podobná trojdenní malárii, ale onemocnění je jednodušší. Minimální inkubační doba trvá 11 dní. Horečky se obvykle objevují večer.
  3. Čtyřdenní malárie je považována za benigní formu malarické infekce. Doba inkubace obvykle nepřesahuje 42 dní (nejméně 25 dní) a záchvaty horečky se střídají jasně po 2 dnech. Zvýšená slezina a anémie jsou vzácné.
  4. Tropická malárie se vyznačuje krátkou inkubační dobou (v průměru 7 dní) a přítomností typického prodromálního období. Pacienti s touto formou malárie často postrádají typické symptomy útoku. Doba trvání zimnice může být slabá nebo chybějící, může být prodloužena horší doba (až 30-40 hodin), pokles teploty nastává bez výrazného pocení. Pacienti jsou zmateni, křeče, nespavost. Často se stěžují na bolest břicha, nevolnost, zvracení a průjem.

Léčba malárie

Existuje několik opravných prostředků k léčbě této vážné nemoci. Nejspolehlivějším a nejpravděpodobnějším lékem pro léčbu malárie po více než deset let je chinin. Lékaři se opakovaně pokoušeli nahradit jiným lékem, ale vždy se vrátili k tomuto léku.

Vysoká účinnost při léčbě malárie má extrakt z Artemisia annua (Artemisia annua) obsahující artemisininovou látku. Bohužel, droga není široce používána kvůli vysoké ceně.

Prevence malárie

  1. Příjem preventivních léčivých přípravků je opodstatněný v případech, kdy je třeba navštívit oblasti, kde se zvyšuje riziko malárie. Chcete-li předepsat lék, musíte se podívat na lékaře. Je třeba poznamenat, že je nutné zahájit užívání preventivních léků v dostatečném předstihu (1-2 týdny před odjezdem do nebezpečného prostoru) a pokračovat ve své užívání léku po návratu z nebezpečné oblasti.
  2. Zničení komárů - vektory infekce.
  3. Použití ochranných sítí proti hmyzu a repelentů.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud jedete do oblastí, kde je běžné malárie, obraťte se na odborníka na infekční onemocnění nebo specialistu na tropické nemoci a obraťte se na prevenci onemocnění. Pokud se při příchodu domů dostanete horečky, potřebujete také pomoc lékaře infekční nemoci. S vývojem komplikací pomůže příslušní odborníci - kardiolog, neurolog, hematolog, nefrolog.

Elena Malysheva v programu "Žít zdravě!" Hovoří o malárii (viz od 36:30 min.):

Malárie

Malárie - přenosná protozoální infekce způsobená patogenními protozoemi rodu Plasmodium a charakterizovaná paroxysmálním opakujícím se průběhem. Specifické příznaky malárie jsou opakované záchvaty horečky, hepatosplenomegalie, anémie. Během horečnatých záchvatů u pacientů s malárií jsou jasně sledovány stavy chladu, tepla a potu, které se navzájem mění. Diagnóza malárie je potvrzena, když je detekován malariální plazmodium v ​​nátěru nebo husté kapce krve, stejně jako výsledky sérologické diagnózy. Pro etiotropní terapii malárie se používají speciální antiprotozoální léky (chinin a jeho analogy).

Malárie

Malárie (intermitentní horečka, bažina močále) je skupina lidských parazitárních onemocnění, jejichž patogeny jsou různé typy malariálního plazmodia, které postihují hlavně červené krvinky a retikuloendoteliální systém. Malárie se vyskytuje s febrilními paroxyzmy, hepatolyenálním a anemickým syndromem. Malárie je rozšířená v zemích Rovníkové Afriky, jihovýchodní Asie, Oceánie, střední a Jižní Ameriky. Každoročně se na světě zaznamenávají 350 až 500 milionů nových invazí a přibližně 1,3-3 milionů smrtelných následků malárie. Vysoký výskyt malárie ve světě je způsoben vývojem rezistence plasmodia na specifickou terapii a nosiči protozoální infekce - působení insekticidů. V souvislosti s nárůstem migračních a turistických toků se dovážené případy malárie stále častěji objevují v Evropě, včetně Ruska.

Příčiny malárie

Malárie je způsobena parazitických prvoků, které patří do třídy Sporozoa, rodu Plasmodium (Plasmodium falciparum). lidské choroby jsou způsobeny 4 druhy Plasmodium: P. vivax (původce falciparum), P. malariae (původce čtyřdenní malárie), P. falciparum (původce malárie tropica) a P. ovale (Oválné malárie patogenů, podobně jako tři-den).

Malarské plasmodie podléhají komplexnímu životnímu cyklu, včetně asexuálního vývoje (schizogonie) v těle přechodného hostitele - lidského a sexuálního vývoje (sporogony) v hostitelském organismu - ženských komárů Anopheles. Infekce komárů nastává, když ho kousne osoba, která má malárii nebo parazitární nosič. Při krvácení se do žaludku komára dostávají mužské a ženské pohlavní plasmodiální buňky (mikro- a makro-gametocyty); Zde se jejich oplodnění uskutečňuje vytvořením zygoty a pak oocysty. Výsledkem mnohonásobného rozdělení oocyst se mění na invazivní formy plasmodie - sporozoity, které pronikají do slinných žláz komáru a mohou tam být po dobu 2 měsíců.

Lidé se nakazí prostřednictvím kousnutí ženského komára zamořené slinami, ve kterém krevní sporozoitů proniknout do mezihostitele. U lidí, parazita malárie prochází tkání a erytrocytové nepohlavní fázi jeho vývoje. Tkáň fáze (ekzoeritrotsitarnaya schizogony) se vyskytuje v hepatocytech a tkáňových makrofágů, kde sporozoitů trvale transformovaných do tkáně trophozoites, schizontů a merozoitů. Na konci této fáze se merozoity do červené krvinky, kde erytrocytů schizogony fáze toků. Krevní buňky se merozoity přeměněn trophozoites, schizontů a ze které nově vytvořené rozdělením merozoity. Na konci tohoto cyklu, červené krevní buňky jsou zničeny, ale uvolněné merozoity jsou zavedeny do nových erytrocytů, kde opakovaná transformace cyklus. V důsledku toho, 3-4 červených krvinek cykly, vytvořené gametocytes - nezralý samčí a samičí zárodečné buňky, další (sexuální), vývoj, který se vyskytuje v těle samice komára Anopheles.

S přihlédnutím k zvláštnostem vývoje plazmodia je zřejmé, že hlavní způsob přenosu malárie z člověka na člověka je přenosný, což se uskutečňuje prostřednictvím kousnutí ženami komára Anopheles. Současně je možný transplacentární přenos infekce během těhotenství, stejně jako parenterální infekce transfuzí krve dárce odvozené od parazitů. V endemických centrech jsou děti a návštěvníci náchylnější k malárii. Špička výskytu malárie se shoduje s obdobím činnosti komárů a klesá v letní až podzimní době.

Paroxysmální povaha horečnatých záchvatů s malárií je spojena s erytrocytovou fází vývoje malariálního plasmodia. Vývoj horečky se shoduje s rozpadem erytrocytů, uvolněním merozoitů a produktů jejich metabolismu do krve. Cizorodé látky pro tělo mají obecný toxický účinek, což způsobuje pyrogenní reakci, stejně jako hyperplazii lymfatických a retikuloendoteliálních prvků jater a sleziny, což vede ke zvýšení těchto orgánů. Hemolytická anémie u malárie je důsledkem rozpadu červených krvinek.

Symptomy malárie

Během malárie se rozlišuje inkubační doba, období primárních akutních projevů, sekundární latentní období a období relapsů. Inkubační doba s trojdenní malárií a oválnou malárií trvá 1-3 týdny, se čtyřdenním obdobím 2-5 týdnů, s tropickým, asi 2 týdny. Typické klinické syndromy pro všechny formy malárie jsou febrilní, hepatolyenální a anemické.

Onemocnění může začít akutně nebo s krátkodobými prodromálními jevy - malátností, subfebrilem, bolestem hlavy. Během prvních dnů horečky má opuštěnou povahu, později se stává přerušovaným. Typický paroxysmus malárie se rozvíjí 3. až 5. den a vyznačuje se postupnou fázovou změnou: zimnice, horečka a pot. Útok obvykle začíná ráno s obrovským chladem a nahromaděním tělesné teploty, která nutí pacienta jít spát. Tato fáze se vyznačuje nevolností, bolesti hlavy a bolesti svalů. Kůže se stává bledou, "husí", končetiny studené; tam je akrocyanóza.

Po 1-2 hodinách je fáze chlazení nahrazena teplem, které se shoduje se zvýšením tělesné teploty na 40-41 ° C. Existuje hyperemie, hypertermie, suchá kůže, vstřikování skléry, žízeň, zvětšená játra a slezina. Může být vzrušení, delirium, křeče, ztráta vědomí. Při vysoké úrovni, může být teplota udržována na 5-8 hodiny nebo více, pak je nadměrné pocení, k prudkému poklesu tělesné teploty na normální úroveň, který označuje konec horečky malárie útoku. Na třídenní malárie jsou záchvaty opakují každý třetí den, se čtyřmi -.. Každý čtvrtý den, atd. Po dobu 2-3 týdnů rozvojových hemolytická anémie, tam subikterichnost kůže a oční bělmo na normální barvy moči a výkalů.

Včasná léčba umožňuje zastavit vývoj malárie po 1-2 záchvatech. Bez specifické terapie trvání trojdenní malárie trvá asi 2 roky, tropická - přibližně 1 rok, oválná malárie - 3-4 roky. V tomto případě, po 10-14 paroxysmech, infekce projde do latentní fáze, která může trvat několik týdnů až 1 rok a déle. Obvykle se po 2-3 měsících viditelného blahobytu objevují časné relapsy malárie, které probíhají stejně jako akutní projevy nemoci. Pozdní relapsy se objevují po 5-9 měsících - během tohoto období mají záchvaty snazší tok.

Komplikace malárie

Závažné, někdy život ohrožující komplikace malárie mohou být malárie, malárie, ruptura sleziny, edém mozku, artritida, DIC syndrom, duševní poruchy. Malarská koma je nejčastěji komplikována průběhem tropické malárie. Vývoj kómatu je spojen se zhoršenou mikrocirkulací mozku v důsledku tvorby parazitárních trombů tvořených erytrocyty infikovanými schizonty. Během malarického kómatu jsou odhaleny období ospalosti (ospalost, adynamie), sopor (ostrá inhibice, snížené reflexe) a hluboká koma (absence vědomí a reflexů). Smrtelný výsledek v případě této komplikace se vyskytuje v 96-98% případů.

Algid malárie je doprovázen rozvojem collaptoid stavu s hypotenzí, nitkovitý puls, hypotermie, snížení šlachových reflexů, bledá kůže, studený pot. Často, průjem a fenomén dehydratace. Známky prasklých sleziny v malárie objevit spontánně a zahrnují dýkou bolesti břicha vyzařující do levé rameno a lopatky, ostrý bledost, studený pot, snížení krevního tlaku, tachykardii, nitkovitý puls. Podle US odhalilo volné kapaliny v dutině břišní. Při absenci nouzové operaci brzy smrt akutní krvácení a hypovolemického šoku.

Cerebrální edém se rozvíjí s maligní, fulminantní formou trojdenní malárie, častěji u dětí předškolního věku a dospívajících. Vyskytuje se ve výšce febrilního paroxysmu a vyznačuje se silnou bolestí hlavy, křečemi se ztrátou vědomí, uvolněním pěny z úst a rychlou smrtí pacienta. Vývoj akutního renálního selhání u malárie je spojen s masivní intravaskulární hemolýzou erytrocytů, porušení renálního oběhu, intenzivní hemoglobinurií. Obvykle je výsledkem horečky hemoglobinurie. Specifické komplikace tropické malárie jsou duševní poruchy, které zahrnují psychomotorickou agitaci, delirium, halucinace atd.

Diagnóza malárie

Základem pro klinickou diagnózu malárie je triada příznaků: paroxyzmální intermitentní horečka, opakovaná každých 48 nebo 72 hodin, hepatosplenomegalie, hemolytická anémie. Současně je zjištěna skutečnost, že návštěvní pacienti navštěvovali endemické oblasti, přenesli krevní transfúze a parenterální intervence během posledních 2-3 měsíců.

Specifické laboratorní diagnostika malárie je mikroskopicky velké kapky krve, což umožňuje detekci přítomnosti a množství parazitů. Kvalitativní zjištění druhu Plasmodium schizogony etapy a provádí výzkum na Plasmodium falciparum krevního nátěru. Odběr vzorků krve se nejlépe provádí ve výšce horečného záchvatu. Pomocnou roli při detekci malárie hrají sérologické metody - RIF, RFA, RNGA. V souvislosti s diferenciální diagnóze je nejdůležitější Výjimku mezi febrilní pacientů brucelóza, recidivující horečka, leishmanióza, sepse, tuberkulóza, meningoencefalitis, hemolytickou žloutenka, cirhóza jater, leukémii a další.

Léčba malárie

Pacienti s podezřením na malárii jsou hospitalizováni v infekčním nemocničním zařízení se jmenováním přísného odpočinku v posteli, bohatým pitím, infuzní terapií, všeobecnou regenerační a symptomatickou léčbou. Pacienti podstupují hemosorpci a hemodialýzu.

Zpočátku pro specifickou chemoterapii byla malárie použita chinin, izolovaná z kůry cinchona. V současné době velké množství syntetických drog, ale vzhledem k rychlému vývoji parazita odolnost vůči syntetickým drogám, chinin stále neztratil svůj význam. V závislosti na akční působí antimalarika rozdělených do tkáně shizontotsidy působící na tkáňových formy malárie plasmodia (hinotsid, primachinu) a gematotsidy ovlivňující eritotsitarnye plísní patogenu (chlorochin, pyrimethamin, mepakrin, chinin a kol.). Jsou předepsány v různých kombinacích a podle určitého vzorce, v závislosti na tvaru a závažnosti průběhu malárie. Tak, když vivax obvykle provádí 3 dny průběh chlorochin léčbě s následnou 10 dnů primachinu příjem hinotsida nebo ke zničení tkáně formy parazita. Jiné schémata antimalarické léčby jsou také možné.

Prognóza a prevence malárie

Včasná a správná léčba malárie vede k rychlé úlevě od klinických projevů. Smrtelné výsledky během léčby se vyskytují v přibližně 1% případů, obvykle s komplikovanými formami tropické malárie.

Prevence malárie probíhá ve dvou směrech: zničení komárových vektorů patogenů a individuální ochrana. První oblast zahrnuje ošetření území insekticidy. Druhým je použití osobních ochranných prostředků (krémy, lotiony, sítě proti komářím), specifická chemoprofylaxe pro osoby cestující do chudých oblastí malárie. Pro účely včasné detekce pacientů a parazitů by všichni pacienti s horečkou neznámého původu měli podstoupit mikroskopii krve pro malárii.

Léčba a prevence malárie

S nástupem sezóny letních prázdnin se zvyšuje tok lidí na turistických cestách do zemí s tropickým klimatem. Ale tento odpočinek v zahraničí nebyl zastíněn chorobou, měli bychom vědět o opatřeních na prevenci nejčastějších onemocnění, s příčinnými činiteli, se kterými je možné se setkat. V případě výskytu primárních příznaků onemocnění by měla být včas rozpoznána. Dnes budeme hovořit o malárii.

Etiologie. Malárie - parazitární onemocnění akutní a někdy delší samozřejmě, vyznačující se přítomností febrilní křeče, zvětšení jater, sleziny, což vede k anémii.


Příčinami malárie jsou rody Plasmodium. Z P.vivax, původce malárie falciparum je rozšířená v Asii, Oceánii a Jižní a Střední Ameriky. P.ovale (oválná malárie) je látka způsobující malárii třídenního typu; jeho rozsah je omezen především na Rovníkovou Afriku, některé případy jsou zaznamenávány na ostrovech Oceánie a Thajska. P.malariae - původce malárie a čtyři P.falciparum - původce tropické malárie, převažuje v subsaharské Africe a částech Asie, Oceánie, Jižní a Střední Ameriky.

Infekci malárií dochází prostřednictvím kousnutím Anopheles komáry rodu člověka, který je nositelem patogenu, a komár nakazí krmení na krvi pacientů s malárií nebo nosnými sexuální forem Plasmodium falciparum. Prevalence malárie je hlavně ohnisková. Silné ložiska malárie se vyvinuly v oblastech s tropickým a subtropickým klimatem. To je způsobeno tím, že sexuální vývoj Plasmodium falciparum vyskytující se v komára, případně při teplotě v rozmezí od 16 ° C do 30 ° C. A výroba komárů rodu Anopheles vyžaduje přítomnost čistých, nízkoprůtokových, dobře ohřátých nádrží.

Klinické projevy. Malárie je charakterizována obdobím akutních záchvatů horečky (primární záchvat), po kterém následuje horečka. Část neléčených nebo nedostatečně léčených pacientů se během 2-3 měsíců po ukončení primárního záchvatu zahajuje horečka (7-14 nebo více dnů) (časné relapsy).

Po inkubační době s proměnlivou dobu (od 1 do 6 týdnů v závislosti na typu patogenu) v neimunních pacientů se může objevit prodromální období, vyznačující se tím, chlazení, bolesti hlavy, horečka nízkého stupně, malátnost, myalgii, průjem někdy (v tropických malárie). Je třeba mít na paměti, že pro tři dny a oválným-malárie může být prodloužena inkubaci (10-14 měsíců), v důsledku přítomnosti jaterních buněk „spící“ formy parazita - hypnozoites.

Malarický záchvat (paroxysmus) pokračuje s fázovou změnou: obrovské zimnice, horečka, pot. Ve fázi zimnic je kůže bledá, studená, drsná ("hus") s kyanotickým odstínem. Chilliness trvá 10-15 minut až 2-3 hodiny a je doprovázen velmi rychlým nárůstem teploty (až na 39-40 ° C a výše). Bolest hlavy a bolesti svalů se zhoršují, žízeň, někdy zvracejí, delirium. Obličej je hyperemický, kůže je suchá, horká na dotek, tachykardie. To je fáze tepla. Po několika hodinách je teplo nahrazeno hlubokým potem, teplota těla kriticky klesne na podnormální hodnoty. Zdravotní stav se zlepšuje, ale je zde slabost.

Obecně platí, že malarický paroxysmus trvá 6-12 hodin a tropická malárie - až jeden den nebo více. Po útoku nastává období apyrexie. Trvá 48 hodin na trojdenní malárii a 72 hodin na čtyřdenní malárii. V tropické malárie záchvatu dochází v různých časech během dne, a může dojít i 2 krát denně, což lze vysvětlit tím, že se v krvi několika generací parazitů rozvojových různými způsoby, „plán“.

Po 2-3 epizody odhalily zvýšení nemocnosti a slezina a játra, a v primárním malárie splenomegalie obvykle mírný a na relapsy a reinfekci játra a slezina byly značně zvětšený a husté, míra zvýšení sleziny je vždy větší než v játrech. V důsledku hromadného rozpadu erytrocytů, hemolytické anémie, hyperbilirubinemie se vyvine. Kůže a sliznice jsou světle žluté barvy. V případě progrese onemocnění dochází ke zvýšení slabosti, anémie.

Malárie v pacienta s podezřením umožňují EA data (pobytu pacientů v malárie endemická oblast) typické klinické projevy - přítomnost střídavého malarických záchvaty, zvětšená játra a slezinu. Ověření diagnózy se provádí silný stěr mikroskopie a pacientovu krevní nátěr, který detekován parazity.

Léčba. Antimalarika jsou rozděleny do tkaniny shizontotsidy (zákon o tkáňových formy parazita) a gematotsidy (eritotsitarnye ovlivnit formu parazita). Volba léku závisí na původce malárie a aplikační účely. Úspěch léčby malárie je do značné míry určen včasností a správností volby léku.

K léčbě akutních projevů malárie jsou předepisovány hematokidy.

Když jsou detekovány P.vivax, P.ovale, P.malariae předepisují léky ze skupiny 4-aminochinolinů (chlorochin, nivahin, amodiachin atd.). Nejčastějším lék chlorochin (delagil) je přiřazen podle následujícího schématu: 1. den 10 mg / kg báze (první dávka) a 5 mg / kg báze (druhá dávka) v intervalu 6 hodin na 2. a 3. den - na 5 mg / kg. Kurz je celkově 25 mg / kg. Existují samostatné zprávy o odolnosti kmenů P./vivax na chlorochin v Barmě, Indonésii, Papui-Nové Guineji a Vanuatu. V těchto případech by měla být léčba prováděna s chininem, meflochinem nebo sidarem.

Chinin sulfát je předepsán v dávce 10 mg / kg, po něm následuje podání drogy ve stejné dávce po 8 hodinách, pak 10 mg / kg jednou denně po dobu 7-10 dnů. Pokud není požití chininu možné (například při opakovaném zvracení), podává se první dávka chininu intravenózně. Není-li intravenózní podání možné, měly by být intramuskulární injekce chininu prováděny s preventivními opatřeními v souvislosti s rizikem vzniku abscesů.

Meflochin se jednou podává dospělým v dávce 15 mg / kg báze, děti - v menších dávkách. Meflochin by neměl být podán dříve než 12 hodin po poslední dávce chininu. Doporučuje se tablety Mefloquine užívat s velkým množstvím tekutiny. Ženy ve fertilním věku by se měly zdržet těhotenství, užívat spolehlivou antikoncepci po celou dobu užívání léku a také během 2 měsíců od užívání poslední dávky.

Fansidar (1 tableta obsahuje 25 mg pyrimethaminu a sulfadoxin 500 mg), kteří dostávali jednou: Dospělí - 3 tablety, děti 8-14 let - 1-2 tablety 4-8 let - 1 tableta 6 týdnů až 4 s - 1 / 4 tablety. Fundir má také gamontotropní účinek, tj. ovlivňuje zárodečné buňky malarického plazmodia cirkulujícího v krvi.

K úplnému vyléčení (prevence dlouhodobých relapsů) z malárie způsobené P.vivaxem nebo P.ovalem se na konci průběhu hematokidních přípravků použije tkáňový shizontocid-primaquine. Léčba je předepsána po dobu 14 dnů v dávce 0,25 mg / kg báze denně. Kmeny P.vivax odolné vůči priminu se vyskytují na ostrovech Pacifiku a v zemích jihovýchodní Asie. V těchto případech může být doporučeno užít přípravek Primax v dávce 0,25 mg / kg denně po dobu 21 dnů. Přijímací primachin může způsobit vývoj intravaskulární hemolýzy u pacientů s deficitem enzymu glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (G-6-PD) červených krvinek. U takových pacientů lze v případě potřeby předepsat alternativní režim léčby primaquinem: 0,75 mg / kg / den jednou týdně po dobu 8 týdnů. Přípravek Primachin má také gamontotropní účinek.

Pokud má pacient P.falciparum v případech mírného průběhu a absence prognosticky nepříznivých parametrů jsou léky volby meflochin, funsidar a halofantrin.

Halofantrin je předepsán třikrát denně v intervalech 6 hodin v dávce 8 mg / kg na příjem; postup léčby - jeden den. V nepřítomnosti meflochin a halofantrin, kontraindikace nebo diagnostikován odpor chinin podávány v kombinaci s antibiotiky (tetracyklin, doxycyklin). Tetracyklin je předepisován nejdříve v dávce 1,5 mg / kg, po 6 hodinách 5 mg / kg, poté po dobu 7 dní při dávce 1,5 mg / kg denně. Doxycyklin je předepsán v dávce 1,5 mg / kg jednou po dobu 7 dnů. Zpracování chininem v tabletách se provádí podle stejného schématu, jak je popsáno výše.

Při léčbě tropické malárie s "maligním průběhem" (těžký průběh s vývojem komplikací) se chinin používá ve formě intravenózních pomalých (do 4 hodin) kapajících infuzí. V těchto případech se doporučuje zahájit léčbu dávkou chininu 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti a poté použít dávku 10 mg / kg. Jako vstřikovaná kapalina se používá 5% roztoku glukózy. Interval mezi intravenózními kapajícími infuzemi chininu je 8 hodin. Denní dávka chininu by neměla překročit 30 mg / kg. Taková terapie se provádí předtím, než pacient opustí závažné onemocnění, a poté přechází na jeho orální podání. Pokud se u pacienta objeví akutní renální selhání, denní dávka chininu klesne na 10 mg / kg v důsledku kumulace léku.

Jako alternativní způsob léčby této formy tropické malárie, a to zejména v oblastech, kde je odolnost vůči chininu (zejména v některých oblastech jihovýchodní Asie), deriváty artemisininu mohou být použity pro parenterální (intramuskulární nebo intravenózní) podání, určený pro 7 dní (25 mg / kg v první den a 12,5 mg / kg v následujících dnech) v kombinaci s jednou dávkou meflochinu. V těch případech, kdy orální nebo parenterální podávání léků není možné (například při léčbě závažné formy malárie v terénu nebo u malých dětí), můžete použít artemisininu ve formě rektálních čípků (RectocapO). RectocapO u pacientů s falciparum malárií nedává plný účinek Paraziticidně ale zabraňuje smrti a dává čas pro transport pacienta na kliniku.

Pacienti s maligním průběhem tropické malárie by měli být naléhavě hospitalizováni ve specializovaném oddělení, které má vybavení pro hemodialýzu. Léčba komplikací tropické malárie se provádí na základě antimalarické léčby podle obecných zásad.

Prevence. Ti, kteří odcházejí do endemických oblastí malárie, musí zjistit, zda existuje nebezpečí zadržení malárie v určité oblasti, kde je plánován výlet; v jaké době je největší riziko infekce a jaký je rozsah rezistence patogenu malárie na léky proti malárii.

Během svého pobytu v oblastech, kde malárie je běžné, měli byste učinit opatření k ochraně proti bodnutí komárem: spánek v místnostech, kde jsou okna a dveře pevně rošt nebo pletivo padák, nejlépe napuštěné insekticidem; od soumraku až do úsvitu, aby se oblékaly, aby nedošlo k otevření rukou a nohou; otevřené plochy těla zvládnout odpuzuje, zvláště pobytu pod širým nebem večer a v noci.

Profylaktický příjem antimalariálních léků je doporučen pro osoby, které míří do center střední a vysoké endemity. Neimunní ženy by během těhotenství neměly navštěvovat oblasti endemické pro malárii.

V současné době je lékem volbou pro prevenci malárie, kde je rezistence patogenu na chlorochin (delagil), meflochin. Přípravek Meflokin se doporučuje užívat jednou za týden po dobu 250 mg po celou dobu pobytu, avšak nejvýše 6 měsíců. Při užívání meflochinu jsou možné nežádoucí účinky: nauzea, palpitace, bolest hlavy, bradykardie sinusů. Občas se vyskytují křeče, psychózy, těžké závratě. Kontraindikace užívání meflochinu jsou těhotenství, duševní onemocnění, současný příjem léků ze skupiny b-blokátorů a antagonistů vápníku. V den užívání meflochinu nejeďte s vozidly.

Halofantrin na prevenci malárie se nepoužívá v souvislosti s možným vývojem závažných nežádoucích účinků souvisejících s poruchami srdečního rytmu.

V těch ložisek, které si zachovávají patogenů P.falciparum citlivost na chlorochin a případné ohniska vivax, aby se zabránilo použití chlorochinu v kombinaci s proguanil (dospělý - 300 mg báze chlorochinu 1 krát za týden a 200 mg proguanilu denně). Kontraindikace k preventivnímu použití chlorochinu jsou jeho intolerance, epilepsie, psoriáza.

Léky by měla být přijata před odchodem do města, stejně jako po celou dobu pobytu v ohnisku (v období, kdy existuje riziko infekce) a 4 týdny po opuštění komory. K identifikaci případných nežádoucích účinků příjmu léku meflochinu se doporučuje začít užívat 2-4 týdny před odjezdem na malárii ohnisek, chlorochin - 1 týden před odjezdem.

Lidé, kteří plánují cestovat do oblasti, kde je malárie obyčejná, můžeme doporučit následující:

- uplatňovat opatření k ochraně před nákapem komáří;
- brát léky na malárii profylaxe před odjezdem ve středu, po celou dobu pobytu v krbu v sezóně, kdy existuje riziko infekce, a po dobu 4 týdnů po jejich návratu;
- seznámit se s možnými nežádoucími účinky při užívání léků proti malárii a kontraindikace jejich užívání;
- Seznámit se s příznaky malárie a připravit se na možné infekce, navzdory užívání léků na prevenci malárie; zjistit, který z místních lékařů má zkušenosti s léčbou malárie; poskytují léky pro naléhavou samoléčbu (je nutno mít drogy na tři katetry léčby malárie při pobytu v ohnisku po dobu 6 měsíců);
- mít vždycky s sebou drogy v případě, že je nemožná lékařská pomoc;
- u pacientů užívajících 300 mg chlorochin profylakticky (báze) za týden po dobu 2 let, dvakrát ročně vyšetřit oftalmolog detekovat změny v sítnici (změny vzhledu by měl být nahrazen jiným léčiva chlorochinu).
Je třeba zdůraznit, že univerzální doporučení, která berou v úvahu všechny faktory a podmínky pobytu v ohnisku, mohou být stěží vyvíjeny. Uvedli jsme pouze hlavní body, které by měly být zohledněny v konkrétních situacích.

Malárie: příznaky a léčba

Malárie - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Zkusnění kůže
  • Slabé stránky
  • Křeče
  • Zvýšená teplota
  • Zvýšená slezina
  • Zvracení
  • Zvětšení jater
  • Chilliness
  • Pocení
  • Suchost pokožky
  • Bolest ve svalech
  • Rychlý puls
  • Zvýšené pocení
  • Vysoký krevní tlak
  • Horečka
  • Malaise
  • Dýchat tvrdě
  • Anémie
  • Duševní poruchy
  • Cyanóza končetin

Malárie je skupina onemocnění přenášených vektorem, které jsou přenášeny skusem malariálního komára. Tato nemoc se šíří na území Afriky, zemí Kavkazu. Děti do 5 let jsou nejčastěji náchylné k nemoci. Každý rok je zaznamenáno více než 1 milion úmrtí. Avšak s včasnou léčbou se choroba postupuje bez závažných komplikací.

Etiologie

Existují tři způsoby infekce tropické malárie:

  • přenosný typ (skrz malířský komár);
  • parenterální (prostřednictvím nezpracovaných zdravotnických potřeb);
  • transplacentární (směsný typ).

První způsob infekce je nejčastější.

Obecné příznaky

Horečka je první a nejspolehlivější příznak infekce s onemocněním. Začíná to, jakmile látka malárie pronikne do červených krvinek a dosáhne kritické úrovně. Obecně platí, že příznaky malárie jsou následující:

  • periodická horečka;
  • anémie (anémie);
  • významné zvýšení sleziny;
  • může způsobit zhutnění jater.

Obecný seznam může být doplněn o další znaky, v závislosti na období vývoje a formě onemocnění.

Formy malárie

V moderní medicíně je nemoc klasifikována do čtyř forem:

  • třídenní forma;
  • čtyři dny;
  • tropická infekční forma;
  • oválně-malárie.

Každá z těchto forem má své vlastní charakteristické, výrazné znaky a vyžaduje individuální průběh léčby.

Třídenní forma

Trojdenní malárie z jiných forem onemocnění je velmi příznivá prognóza. Doba inkubace může trvat 2 až 8 měsíců od okamžiku, kdy komáři uhryzli.

Příznaky malárie tohoto podformuláře odpovídají výše uvedenému seznamu. Při absenci správné léčby nebo s příliš slabou imunitou mohou nastat komplikace v podobě nefritidy nebo malarické hepatitidy. V nejkomplexnějších klinických případech se může vyvinout periferní nefritida. Ale obecně, třídenní malárie pokračuje bez významných komplikací.

Čtyřdenní malárie

Stejně jako trojdenní malárie, s řádnou a včasnou léčbou, pokračuje bez významných komplikací. Obecné symptomy nemoci mohou být doplněny o tyto příznaky:

  • denní horečka;
  • neexistuje prakticky žádné zvýšení vnitřních orgánů.

Za zmínku stojí, že horečnaté záchvaty jsou snadno zakotveny, pokud jsou antimalarické léky užívány včas. Relaps se však může objevit i po 10-15 letech.

Ve vzácných případech se může objevit komplikace ve formě selhání ledvin.

Oválně-malárie

Ve svých příznacích a průběhu je tato forma podobná třídenní formě onemocnění. Inkubační doba může trvat v průměru 11 dní.

Tropické malárie

Tropická malárie je nejčastější formou onemocnění. Předchůdci vývoje onemocnění mohou být následující:

  • prudce zvýšená teplota;
  • zimnice;
  • slabost, malátnost;
  • bolest ve svalech.

Na rozdíl od třídenní malárie je tato forma patologie charakterizována těžkým průběhem. Bez řádné léčby může dojít k smrti. Virus je přenášen od nemocného člověka na zdravého člověka nebo skusem z komárů.

Doby vývoje choroby

Vzhledem k tomu, že onemocnění je zahrnuto do polycyklických infekčních onemocnění, její průběh je rozdělen do čtyř období:

  • latentní (inkubační doba);
  • primární akutní období;
  • sekundární období;
  • relaps infekce.

Klinický obraz období

Počáteční období, tj. Doba inkubace, se prakticky nezjistila. Jako přechod k akutnímu stadiu může pacient projevit takové příznaky onemocnění:

  • prudká změna období zimnice s horečkou;
  • zvýšené pocení;
  • částečná kyanóza končetin;
  • vysoký krevní tlak;
  • rychlý puls, těžké dýchání.

Po skončení útoku může teplota pacienta stoupnout na 40 stupňů, kůže se stává suchá a červená. V některých případech může dojít k porušení duševního stavu - člověk je v rozrušeném stavu, poté upadne do bezvědomí. Mohou se objevit klepy.

Při přechodu v sekundárním období vývoje patologie se pacient uklidní, jeho stav se mírně zlepšuje a může snadno usnout. Tento stav je pozorován až do příštího záchvatu horečky. Stojí za zmínku, že každý útok a vývoj nového období průběhu onemocnění jsou doprovázeny hojným pocením.

Na pozadí takových útoků dochází ke zvýšení stavu jater nebo sleziny. Obecně platí, že inkubační doba klesá na 10-12 takových typických záchvatů. Poté se příznaky stanou méně výraznými a začne sekundární období onemocnění.

Při absenci léčby je téměř vždy relaps a úmrtí není vyloučeno.

Diagnostika

Diagnóza tohoto onemocnění není vzhledem k jeho specifickým příznakům zvlášť obtížná. Pro objasnění diagnózy a určení správného průběhu léčby se provádí laboratorní krevní test (umožňuje identifikaci patogenu).

Pokud je podezření na malárii, vyšetří se krev dvěma způsoby:

Léčba

Při včasné léčbě dochází k malárii bez významných komplikací. Veškeré lidové techniky nebo sporné pilulky, které jsou v lékárně zakoupeny samostatně, jsou v tomto případě nepřijatelné. Zpoždění se může stát nejen relapsem onemocnění a komplikací ve formě jiných nemocí, ale také smrtelným následkem.

Nejúčinnější je léčba drogami. V takovém případě musí být pacient hospitalizován, protože léčba by měla být prováděna pouze trvale a pod neustálým dohledem lékařských specialistů.

V počátečním období se obvykle vypouštějí jedna tableta. Nejčastěji se používá Hingamin. Lékař vypočítá dávku a frekvenci příjmu individuálně na základě celkového zdravotního stavu, hmotnosti a věku pacienta.

Pokud tablety nepřinesly požadovaný výsledek a stav infikovaného pacienta se nezlepšil, předepište léky, které se podávají intravenózně.

K léčbě onemocnění lze použít i jiné tablety - na bázi artemisininu. Ale léky založené na této látce jsou velmi drahé, takže v klinické praxi pro léčbu malarické infekce nejsou široce používány. Takové tablety jsou však nejúčinnější pro léčbu i v pozdních fázích vývoje patologického procesu.

Možné komplikace

Bohužel, malárie v jakékoli formě může ovlivnit stav jakéhokoli orgánu nebo systému v lidském těle. Nejčastěji onemocnění postihuje játra, slezinu a kardiovaskulární systém. Také na pozadí malárie mohou být onemocnění nervového systému, genitální a cévní.

Jak ukazuje lékařská praxe, nemoc je nejsilnější a nejsilnější v jižních zemích, kde není přístup k dobrým lékům. Levné léky mohou dočasně zastavit záchvaty, ale příčinou infekce nezmizí. V důsledku toho přechod začíná v posledním období vývoje onemocnění a dochází k smrtelnému výsledku.

Prevence

Profylaxe malárie vyžaduje použití speciálních pilulek. Začátek příjmu by měl být 2 týdny před navrhovaným odchodem do rizikové zóny. Předepsat je může být lékařem infekční nemoci. Pokračujte ve užívání předepsaných tablet a po příjezdu (během 1-2 týdnů).

Kromě toho, aby se zabránilo šíření infekcí v zemích, kde není onemocnění neobvyklé, jsou prováděny opatření k zničení malátních komárů. Okna budov jsou chráněna speciálními sítěmi.

Pokud jedete do takové nebezpečné zóny, měli byste dostat speciální ochranný oděv a nezapomínejte na to, abyste užívali preventivní pilulky.

Taková preventivní opatření téměř zcela vylučují infekci tohoto nebezpečného onemocnění. V případě, že existuje ještě několik příznaků z výše uvedeného, ​​měli byste okamžitě kontaktovat specialisty na infekční onemocnění. Včasná léčba se téměř zcela zbaví této nemoci a zabrání vzniku komplikací.

Pokud si myslíte, že máte Malárie a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterové, může vám pomoci lékař infekční nemoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Zoonotic infekční onemocnění, která ovlivnila oblasti jsou zejména kardiovaskulární, muskuloskeletální, reprodukční a nervový systém člověka, nazvaný brucelóza. Mikroorganismy tohoto onemocnění byly identifikovány v dávné 1886, a objevitel onemocnění je anglický vědec Bruce Brucellosis.

Akutní leukémie je nebezpečná forma rakoviny, která postihuje lymfocyty, které se hromadí, především v kostní dřeni a oběhovém systému. Toto onemocnění je obtížné léčit, často vede k smrti, v mnoha případech může být záchranou pouze transplantace kostní dřeně. Naštěstí je onemocnění poměrně vzácné, každý rok je zaznamenáno více než 35 případů infekce na 1 milion obyvatel. Kdo je častěji vystaven tak nepříjemné diagnóze dětí nebo dospělých?

Histoplazmóza je malátnost, jejíž vývoj je způsoben proniknutím specifické houbové infekce do lidského těla. V tomto patologickém procesu jsou ovlivněny vnitřní orgány. Patologie je nebezpečná, protože se může vyvíjet u lidí různých věkových kategorií. Také v lékařské literatuře najdete takové názvy onemocnění - onemocnění Ohio Valley, Darlingova choroba, retikuloendotelióza.

Campylobakterióza je infekční gastroenterologické onemocnění. Příčinným faktorem infekčního procesu je bakterie Campylobacter. Nicméně je třeba poznamenat, že v některých případech vyvolává kauzativní činidlo campylobakteriózy obecnou formu, která vede k porážce jiných orgánů a je doprovázena septikemií.

Septicopaemie je patologický proces charakterizovaný generalizovanou, tj. Ovlivňující většinu těla, infekční a zánětlivý proces. Jinými slovy, jedná se o nejtěžší formu sepsy, před níž se předchází septikémie. V druhém případě bakterie cirkulují pouze v krvi a neexistují žádné vnější ohniska infekce.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Podobné Články O Parazity

Jak užívat Vermox od červů: instrukce a zpětná vazba od lidí
Worms
Léčba červa: příznaky a léky