Malárie - příznaky, léčba a prevence

Malárie, dříve nazývaná „swamp horečka“ - skupinu infekčních onemocnění způsobených Plasmodium falciparum, které jsou přenášeny na člověka bodnutí komárem malárie (komára rodu Anopheles). 85-90% případů a úmrtí z něj jsou registrovány v jižních oblastech Afriky, na evropském území jsou dováženy především případy malárie. Každoročně je zaznamenáno více než 1 milion případů onemocnění, které končí smrtícím výsledkem.

Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič parazitů. Tři způsoby nákazy malárií identifikované: hlavní - prostupné (komáři), parenterální (prostřednictvím infikovaných lékařských přístrojů) a transplacentální.

Symptomy malárie

Hlavním příznakem malárie je horečka, k níž dochází pouze v případě, že koncentrace parazitů v krvi dosáhne určité úrovně.

Rozlišit 4 malárie způsobené různými druhy patogenních: třídenních, čtyřdenních, tropické a tzv oválný malárii. Každá forma nemoci má své vlastní charakteristiky, ale pro všechny běžné příznaky jsou: horečka, zvětšená slezina a anémie.

Malárie se týká polycyklických infekcí, v jejím průběhu se vyskytují 4 období:

  • inkubace (primární latentní);
  • období primárních akutních projevů;
  • latentní sekundární;
  • období relapsu.

Doba inkubace závisí přímo na typu patogenu. Na závěr se vyskytují tzv. Symptomy - předzvěst choroby: bolesti hlavy, zimnice, bolesti svalů.

Akutní období je charakterizováno opakujícími se záchvaty horečky. Během útoku dochází k jasné změně fází zimnice, horečky a pocení. Během chladu, který může trvat od půl hodiny do 3 hodin, stoupá tělesná teplota, ale pacient se nemůže udržet v teple, je zde cyanóza končetin. Pulz se zvyšuje, krevní tlak stoupá a dýchání se stane povrchním.

Doba trvání zimy končí a horečka se setkává, pacient se zahřeje, zatímco teplota těla se může zvýšit na 40-41 ° C. Pacient začervenal obličej, kód se stává suchý a horký, psychoemotional vzrušení, úzkost, zmatek je poznamenán. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, někdy se objevují křeče.

Do konce období horečky se tělesná teplota velmi rychle snižuje, což je doprovázeno bohatým (velmi hojným) potu. Pacient se rychle uklidní a zaspí. Toto je následováno obdobím apyrexie, během kterého pacient s malárií udržuje normální tělesnou teplotu a uspokojivý zdravotní stav. Záchvaty se však opakují s jistou cyklicitou, která závisí na typu patogenu.

Na pozadí útoků u pacientů dochází ke zvýšení sleziny, jater, anémie. S malárií trpí prakticky všechny tělesné systémy. Nejzávažnější léze jsou pozorovány u kardiovaskulární (kardio-dystrofie), nervové (neuritidy, neuralgie, migrény), urogenitální (nefritidy) a hematopoetických systémů.

Obvykle každý pacient má 10-12 akutních záchvatů, po kterých infekce zmizí a nastane sekundární latentní doba malárie.

Při neúčinné nebo nesprávné léčbě dochází k relapsu po několika týdnech nebo měsících.

Charakteristiky druhů malárie v závislosti na typu patogenu:

  1. Třídenní malárie. Inkubační doba může trvat od 10 dnů do 12 měsíců. Prodromální období obvykle má běžné příznaky. Onemocnění začíná akutně. Během prvního týdne je horečka nepravidelná a pak se objeví horečka, kdy se záchvaty opakují každý druhý den. Záchvaty se obvykle vyskytují ráno, dochází k jasné změně fází zimnice, horečky a pocení. Po 2-3 útocích se slezina výrazně zvětší a v 2. týdnu onemocnění se vyvine anémie.
  2. Oválná malárie ve svých projevech je velmi podobná trojdenní malárii, ale onemocnění je jednodušší. Minimální inkubační doba trvá 11 dní. Horečky se obvykle objevují večer.
  3. Čtyřdenní malárie je považována za benigní formu malarické infekce. Doba inkubace obvykle nepřesahuje 42 dní (nejméně 25 dní) a záchvaty horečky se střídají jasně po 2 dnech. Zvýšená slezina a anémie jsou vzácné.
  4. Tropická malárie se vyznačuje krátkou inkubační dobou (v průměru 7 dní) a přítomností typického prodromálního období. Pacienti s touto formou malárie často postrádají typické symptomy útoku. Doba trvání zimnice může být slabá nebo chybějící, může být prodloužena horší doba (až 30-40 hodin), pokles teploty nastává bez výrazného pocení. Pacienti jsou zmateni, křeče, nespavost. Často se stěžují na bolest břicha, nevolnost, zvracení a průjem.

Léčba malárie

Existuje několik opravných prostředků k léčbě této vážné nemoci. Nejspolehlivějším a nejpravděpodobnějším lékem pro léčbu malárie po více než deset let je chinin. Lékaři se opakovaně pokoušeli nahradit jiným lékem, ale vždy se vrátili k tomuto léku.

Vysoká účinnost při léčbě malárie má extrakt z Artemisia annua (Artemisia annua) obsahující artemisininovou látku. Bohužel, droga není široce používána kvůli vysoké ceně.

Prevence malárie

  1. Příjem preventivních léčivých přípravků je opodstatněný v případech, kdy je třeba navštívit oblasti, kde se zvyšuje riziko malárie. Chcete-li předepsat lék, musíte se podívat na lékaře. Je třeba poznamenat, že je nutné zahájit užívání preventivních léků v dostatečném předstihu (1-2 týdny před odjezdem do nebezpečného prostoru) a pokračovat ve své užívání léku po návratu z nebezpečné oblasti.
  2. Zničení komárů - vektory infekce.
  3. Použití ochranných sítí proti hmyzu a repelentů.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud jedete do oblastí, kde je běžné malárie, obraťte se na odborníka na infekční onemocnění nebo specialistu na tropické nemoci a obraťte se na prevenci onemocnění. Pokud se při příchodu domů dostanete horečky, potřebujete také pomoc lékaře infekční nemoci. S vývojem komplikací pomůže příslušní odborníci - kardiolog, neurolog, hematolog, nefrolog.

Elena Malysheva v programu "Žít zdravě!" Hovoří o malárii (viz od 36:30 min.):

Inkubační doba malárie

Malárie je akutní parazitní onemocnění a je charakterizována cyklickými febrilními záchvaty, stejně jako zvýšením jater a sleziny. Malárie je způsobena čtyřmi typy plasmodiových patogenů souvisejících s nejjednodušším: příčinným činitelem tropické malárie, kauzačním činidlem 3 denní malárie, původcem oválné malárie.

Plasmodiová malárie

Plazmodiová malárie má komplexní vývojový cyklus, jehož jedna etapa probíhá v těle komáry. Poté vstupují do lidského těla slinami komárů a začíná další fáze vývoje. Když se dostaneme do lidské jater, plasmodie se přemění na tkáňové schizofy, které se opakovaně dělí a vytvářejí tkáňový merozont.

Pre-erytrocytový cyklus je 6-9 dní. Na konci tohoto období pronikají patogeny do červených krvinek. První napadení onemocnění se objevuje v době, kdy začíná hromadná destrukce infikovaných erytrocytů, v důsledku čehož patogen vstupuje do krve ve velkém množství. Takže první útok naznačuje odcizení těla cizím proteinem. V důsledku destrukce erytrocytů vyvine pacient anemii. Pokud jde o imunitu vůči malárii, je vyvinut pouze pro určitý druh plasmodie.

Doba inkubace

Inkubační doba pro tropické a 3-denní malárie pokračuje do 14 dní, ale v klinické praxi je tři dny malárie s dlouhou inkubační dobu, která se může pohybovat 12-14 měsíců. Inkubační doba s 4 denní malárií je 20-25 dní.

Onemocnění začíná horečkou, která je charakterizována jistou sekvencí střídání záchvatů. Útok sestává ze 3 období: zimnice, horečka a pot. Ve většině případů dochází k záchvatům ráno. V první polovině dne dochází k maximálnímu zvýšení tělesné teploty. Jedinou výjimkou je oválná malárie.

U tohoto onemocnění je nástup záchvatů pozorován ve večerních hodinách.

Chlazení se náhle objeví a trvá 1,5-2 hodiny. Celý útok s trojdenní malárií a oválnou malárií trvá 6-8 hodin. U tropické malárie trvají záchvaty mnohem déle.

Během období zimnice následuje období horečky, kdy se pacient potní. Zpravidla se během tohoto období zlepší stav pacienta a usneme. V případě třídenní, tropické a oválné malárie se záchvaty obnovují každý druhý den, s 4 denní malárií, záchvaty se opakují po 2 dnech.

V důsledku intenzivního rozkladu erytrocytů se kůže pacienta stává bledou nebo ikterickou. Je-li pacient není k dispozici včasnou lékařskou péči a držel antiparazitární léčbu, 3-denní malárie může trvat až 3 roky, tropické - až na 1 rok a 4 dny - více než 20 let.

Teplota těla pacienta během útoku může dosáhnout 40 ° nebo více. Po třech útocích se velikost jater a sleziny zvyšuje. S palpací jsou bolestiví. V některých případech je pozorována vyrážka herpetické povahy na pokožce pacienta.

Komplikace

Komplikace malárie jsou prasknutí sleziny, malárie, hemoglobinurie. Při vyšetření krve, hypochromní anémie, leukopenie, zvýšené ESR. Navíc jsou nalezeny malarické plasmodie.

Léčba

V případě tropické malárie je pacientovi prokázán hingamin. První den po nástupu onemocnění dostane pacient 1 g léku po 6 hodinách - polovině dávky. Potom po dobu 4 dnů pacient obdrží 0,5 g hingaminu. 3-denní a 4-denní malárie je také léčena hingamine. Průběh léčby je 3 dny a je prováděn podle následující schématu: 1. den pacient obdrží 0,5 g léku dvakrát denně, ve 2. a 3. den v 1 dávce poskytne stejné množství hingaminu.

Kvůli této sekvenci je možné snížit počet záchvatů na minimum, a to i přesto, že v tomto případě není žádný účinek na tkáňové formy příčinného původu onemocnění. V současné době existuje radikální cesta k léčbě malárie. Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že po léčbě s hingaminem dostává pacient primarin v množství 0,027 g denně po dobu 10 dnů. Někdy namísto primaquinu se používá quinocid, jehož dávka je 0,03 g denně.

Při léčbě tropické malárie se používá chinin sulfát, který ovlivňuje kmeny odolné vůči léčivům. Tato léčiva se pacientovi podává 3krát denně za 0,65 g. Průběh léčby se vypočítává po dobu 10 dnů.

Chinin sulfát se podává v kombinaci se sulfapyridazinem. V tropické malárie použity následující režim: v den 1 pacient dostane 1 g účinné látky, pak se po dobu 4 dnů - 0,5 v případě malárie kóma pacientovi intravenózně podávaného chinin dihydrochlorid v množství 0,65 g při teplotě 60 ° C kapek za minutu. Lék je předem zředěn 250 až 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Takové infuze se podávají každých 8 hodin, avšak denní dávka chinindihydrochloridu by neměla překročit 2 g.

V závažných případech se používá 5% roztok Delagily, který se injektuje 10 ml každých 6-8 hodin.

V tomto případě by množství léku nemělo překročit denní dávku, která je 30 ml. U těžkých forem malárie je indikována také patogenetická léčba. Pacient obdrží glukokortikosteroidy, zejména prednisolon 30 mg třikrát denně, stejně jako antihistaminika. Kromě toho se pacientka podává infuzní terapií.

Článek využívá materiály z otevřených zdrojů: Autor: Viktor Zaitsev

Malárie

Malárie - přenosná protozoální infekce způsobená patogenními protozoemi rodu Plasmodium a charakterizovaná paroxysmálním opakujícím se průběhem. Specifické příznaky malárie jsou opakované záchvaty horečky, hepatosplenomegalie, anémie. Během horečnatých záchvatů u pacientů s malárií jsou jasně sledovány stavy chladu, tepla a potu, které se navzájem mění. Diagnóza malárie je potvrzena, když je detekován malariální plazmodium v ​​nátěru nebo husté kapce krve, stejně jako výsledky sérologické diagnózy. Pro etiotropní terapii malárie se používají speciální antiprotozoální léky (chinin a jeho analogy).

Malárie

Malárie (intermitentní horečka, bažina močále) je skupina lidských parazitárních onemocnění, jejichž patogeny jsou různé typy malariálního plazmodia, které postihují hlavně červené krvinky a retikuloendoteliální systém. Malárie se vyskytuje s febrilními paroxyzmy, hepatolyenálním a anemickým syndromem. Malárie je rozšířená v zemích Rovníkové Afriky, jihovýchodní Asie, Oceánie, střední a Jižní Ameriky. Každoročně se na světě zaznamenávají 350 až 500 milionů nových invazí a přibližně 1,3-3 milionů smrtelných následků malárie. Vysoký výskyt malárie ve světě je způsoben vývojem rezistence plasmodia na specifickou terapii a nosiči protozoální infekce - působení insekticidů. V souvislosti s nárůstem migračních a turistických toků se dovážené případy malárie stále častěji objevují v Evropě, včetně Ruska.

Příčiny malárie

Malárie je způsobena parazitických prvoků, které patří do třídy Sporozoa, rodu Plasmodium (Plasmodium falciparum). lidské choroby jsou způsobeny 4 druhy Plasmodium: P. vivax (původce falciparum), P. malariae (původce čtyřdenní malárie), P. falciparum (původce malárie tropica) a P. ovale (Oválné malárie patogenů, podobně jako tři-den).

Malarské plasmodie podléhají komplexnímu životnímu cyklu, včetně asexuálního vývoje (schizogonie) v těle přechodného hostitele - lidského a sexuálního vývoje (sporogony) v hostitelském organismu - ženských komárů Anopheles. Infekce komárů nastává, když ho kousne osoba, která má malárii nebo parazitární nosič. Při krvácení se do žaludku komára dostávají mužské a ženské pohlavní plasmodiální buňky (mikro- a makro-gametocyty); Zde se jejich oplodnění uskutečňuje vytvořením zygoty a pak oocysty. Výsledkem mnohonásobného rozdělení oocyst se mění na invazivní formy plasmodie - sporozoity, které pronikají do slinných žláz komáru a mohou tam být po dobu 2 měsíců.

Lidé se nakazí prostřednictvím kousnutí ženského komára zamořené slinami, ve kterém krevní sporozoitů proniknout do mezihostitele. U lidí, parazita malárie prochází tkání a erytrocytové nepohlavní fázi jeho vývoje. Tkáň fáze (ekzoeritrotsitarnaya schizogony) se vyskytuje v hepatocytech a tkáňových makrofágů, kde sporozoitů trvale transformovaných do tkáně trophozoites, schizontů a merozoitů. Na konci této fáze se merozoity do červené krvinky, kde erytrocytů schizogony fáze toků. Krevní buňky se merozoity přeměněn trophozoites, schizontů a ze které nově vytvořené rozdělením merozoity. Na konci tohoto cyklu, červené krevní buňky jsou zničeny, ale uvolněné merozoity jsou zavedeny do nových erytrocytů, kde opakovaná transformace cyklus. V důsledku toho, 3-4 červených krvinek cykly, vytvořené gametocytes - nezralý samčí a samičí zárodečné buňky, další (sexuální), vývoj, který se vyskytuje v těle samice komára Anopheles.

S přihlédnutím k zvláštnostem vývoje plazmodia je zřejmé, že hlavní způsob přenosu malárie z člověka na člověka je přenosný, což se uskutečňuje prostřednictvím kousnutí ženami komára Anopheles. Současně je možný transplacentární přenos infekce během těhotenství, stejně jako parenterální infekce transfuzí krve dárce odvozené od parazitů. V endemických centrech jsou děti a návštěvníci náchylnější k malárii. Špička výskytu malárie se shoduje s obdobím činnosti komárů a klesá v letní až podzimní době.

Paroxysmální povaha horečnatých záchvatů s malárií je spojena s erytrocytovou fází vývoje malariálního plasmodia. Vývoj horečky se shoduje s rozpadem erytrocytů, uvolněním merozoitů a produktů jejich metabolismu do krve. Cizorodé látky pro tělo mají obecný toxický účinek, což způsobuje pyrogenní reakci, stejně jako hyperplazii lymfatických a retikuloendoteliálních prvků jater a sleziny, což vede ke zvýšení těchto orgánů. Hemolytická anémie u malárie je důsledkem rozpadu červených krvinek.

Symptomy malárie

Během malárie se rozlišuje inkubační doba, období primárních akutních projevů, sekundární latentní období a období relapsů. Inkubační doba s trojdenní malárií a oválnou malárií trvá 1-3 týdny, se čtyřdenním obdobím 2-5 týdnů, s tropickým, asi 2 týdny. Typické klinické syndromy pro všechny formy malárie jsou febrilní, hepatolyenální a anemické.

Onemocnění může začít akutně nebo s krátkodobými prodromálními jevy - malátností, subfebrilem, bolestem hlavy. Během prvních dnů horečky má opuštěnou povahu, později se stává přerušovaným. Typický paroxysmus malárie se rozvíjí 3. až 5. den a vyznačuje se postupnou fázovou změnou: zimnice, horečka a pot. Útok obvykle začíná ráno s obrovským chladem a nahromaděním tělesné teploty, která nutí pacienta jít spát. Tato fáze se vyznačuje nevolností, bolesti hlavy a bolesti svalů. Kůže se stává bledou, "husí", končetiny studené; tam je akrocyanóza.

Po 1-2 hodinách je fáze chlazení nahrazena teplem, které se shoduje se zvýšením tělesné teploty na 40-41 ° C. Existuje hyperemie, hypertermie, suchá kůže, vstřikování skléry, žízeň, zvětšená játra a slezina. Může být vzrušení, delirium, křeče, ztráta vědomí. Při vysoké úrovni, může být teplota udržována na 5-8 hodiny nebo více, pak je nadměrné pocení, k prudkému poklesu tělesné teploty na normální úroveň, který označuje konec horečky malárie útoku. Na třídenní malárie jsou záchvaty opakují každý třetí den, se čtyřmi -.. Každý čtvrtý den, atd. Po dobu 2-3 týdnů rozvojových hemolytická anémie, tam subikterichnost kůže a oční bělmo na normální barvy moči a výkalů.

Včasná léčba umožňuje zastavit vývoj malárie po 1-2 záchvatech. Bez specifické terapie trvání trojdenní malárie trvá asi 2 roky, tropická - přibližně 1 rok, oválná malárie - 3-4 roky. V tomto případě, po 10-14 paroxysmech, infekce projde do latentní fáze, která může trvat několik týdnů až 1 rok a déle. Obvykle se po 2-3 měsících viditelného blahobytu objevují časné relapsy malárie, které probíhají stejně jako akutní projevy nemoci. Pozdní relapsy se objevují po 5-9 měsících - během tohoto období mají záchvaty snazší tok.

Komplikace malárie

Závažné, někdy život ohrožující komplikace malárie mohou být malárie, malárie, ruptura sleziny, edém mozku, artritida, DIC syndrom, duševní poruchy. Malarská koma je nejčastěji komplikována průběhem tropické malárie. Vývoj kómatu je spojen se zhoršenou mikrocirkulací mozku v důsledku tvorby parazitárních trombů tvořených erytrocyty infikovanými schizonty. Během malarického kómatu jsou odhaleny období ospalosti (ospalost, adynamie), sopor (ostrá inhibice, snížené reflexe) a hluboká koma (absence vědomí a reflexů). Smrtelný výsledek v případě této komplikace se vyskytuje v 96-98% případů.

Algid malárie je doprovázen rozvojem collaptoid stavu s hypotenzí, nitkovitý puls, hypotermie, snížení šlachových reflexů, bledá kůže, studený pot. Často, průjem a fenomén dehydratace. Známky prasklých sleziny v malárie objevit spontánně a zahrnují dýkou bolesti břicha vyzařující do levé rameno a lopatky, ostrý bledost, studený pot, snížení krevního tlaku, tachykardii, nitkovitý puls. Podle US odhalilo volné kapaliny v dutině břišní. Při absenci nouzové operaci brzy smrt akutní krvácení a hypovolemického šoku.

Cerebrální edém se rozvíjí s maligní, fulminantní formou trojdenní malárie, častěji u dětí předškolního věku a dospívajících. Vyskytuje se ve výšce febrilního paroxysmu a vyznačuje se silnou bolestí hlavy, křečemi se ztrátou vědomí, uvolněním pěny z úst a rychlou smrtí pacienta. Vývoj akutního renálního selhání u malárie je spojen s masivní intravaskulární hemolýzou erytrocytů, porušení renálního oběhu, intenzivní hemoglobinurií. Obvykle je výsledkem horečky hemoglobinurie. Specifické komplikace tropické malárie jsou duševní poruchy, které zahrnují psychomotorickou agitaci, delirium, halucinace atd.

Diagnóza malárie

Základem pro klinickou diagnózu malárie je triada příznaků: paroxyzmální intermitentní horečka, opakovaná každých 48 nebo 72 hodin, hepatosplenomegalie, hemolytická anémie. Současně je zjištěna skutečnost, že návštěvní pacienti navštěvovali endemické oblasti, přenesli krevní transfúze a parenterální intervence během posledních 2-3 měsíců.

Specifické laboratorní diagnostika malárie je mikroskopicky velké kapky krve, což umožňuje detekci přítomnosti a množství parazitů. Kvalitativní zjištění druhu Plasmodium schizogony etapy a provádí výzkum na Plasmodium falciparum krevního nátěru. Odběr vzorků krve se nejlépe provádí ve výšce horečného záchvatu. Pomocnou roli při detekci malárie hrají sérologické metody - RIF, RFA, RNGA. V souvislosti s diferenciální diagnóze je nejdůležitější Výjimku mezi febrilní pacientů brucelóza, recidivující horečka, leishmanióza, sepse, tuberkulóza, meningoencefalitis, hemolytickou žloutenka, cirhóza jater, leukémii a další.

Léčba malárie

Pacienti s podezřením na malárii jsou hospitalizováni v infekčním nemocničním zařízení se jmenováním přísného odpočinku v posteli, bohatým pitím, infuzní terapií, všeobecnou regenerační a symptomatickou léčbou. Pacienti podstupují hemosorpci a hemodialýzu.

Zpočátku pro specifickou chemoterapii byla malárie použita chinin, izolovaná z kůry cinchona. V současné době velké množství syntetických drog, ale vzhledem k rychlému vývoji parazita odolnost vůči syntetickým drogám, chinin stále neztratil svůj význam. V závislosti na akční působí antimalarika rozdělených do tkáně shizontotsidy působící na tkáňových formy malárie plasmodia (hinotsid, primachinu) a gematotsidy ovlivňující eritotsitarnye plísní patogenu (chlorochin, pyrimethamin, mepakrin, chinin a kol.). Jsou předepsány v různých kombinacích a podle určitého vzorce, v závislosti na tvaru a závažnosti průběhu malárie. Tak, když vivax obvykle provádí 3 dny průběh chlorochin léčbě s následnou 10 dnů primachinu příjem hinotsida nebo ke zničení tkáně formy parazita. Jiné schémata antimalarické léčby jsou také možné.

Prognóza a prevence malárie

Včasná a správná léčba malárie vede k rychlé úlevě od klinických projevů. Smrtelné výsledky během léčby se vyskytují v přibližně 1% případů, obvykle s komplikovanými formami tropické malárie.

Prevence malárie probíhá ve dvou směrech: zničení komárových vektorů patogenů a individuální ochrana. První oblast zahrnuje ošetření území insekticidy. Druhým je použití osobních ochranných prostředků (krémy, lotiony, sítě proti komářím), specifická chemoprofylaxe pro osoby cestující do chudých oblastí malárie. Pro účely včasné detekce pacientů a parazitů by všichni pacienti s horečkou neznámého původu měli podstoupit mikroskopii krve pro malárii.

Malárie: příznaky a léčba

Malárie - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Zkusnění kůže
  • Slabé stránky
  • Křeče
  • Zvýšená teplota
  • Zvýšená slezina
  • Zvracení
  • Zvětšení jater
  • Chilliness
  • Pocení
  • Suchost pokožky
  • Bolest ve svalech
  • Rychlý puls
  • Zvýšené pocení
  • Vysoký krevní tlak
  • Horečka
  • Malaise
  • Dýchat tvrdě
  • Anémie
  • Duševní poruchy
  • Cyanóza končetin

Malárie je skupina onemocnění přenášených vektorem, které jsou přenášeny skusem malariálního komára. Tato nemoc se šíří na území Afriky, zemí Kavkazu. Děti do 5 let jsou nejčastěji náchylné k nemoci. Každý rok je zaznamenáno více než 1 milion úmrtí. Avšak s včasnou léčbou se choroba postupuje bez závažných komplikací.

Etiologie

Existují tři způsoby infekce tropické malárie:

  • přenosný typ (skrz malířský komár);
  • parenterální (prostřednictvím nezpracovaných zdravotnických potřeb);
  • transplacentární (směsný typ).

První způsob infekce je nejčastější.

Obecné příznaky

Horečka je první a nejspolehlivější příznak infekce s onemocněním. Začíná to, jakmile látka malárie pronikne do červených krvinek a dosáhne kritické úrovně. Obecně platí, že příznaky malárie jsou následující:

  • periodická horečka;
  • anémie (anémie);
  • významné zvýšení sleziny;
  • může způsobit zhutnění jater.

Obecný seznam může být doplněn o další znaky, v závislosti na období vývoje a formě onemocnění.

Formy malárie

V moderní medicíně je nemoc klasifikována do čtyř forem:

  • třídenní forma;
  • čtyři dny;
  • tropická infekční forma;
  • oválně-malárie.

Každá z těchto forem má své vlastní charakteristické, výrazné znaky a vyžaduje individuální průběh léčby.

Třídenní forma

Trojdenní malárie z jiných forem onemocnění je velmi příznivá prognóza. Doba inkubace může trvat 2 až 8 měsíců od okamžiku, kdy komáři uhryzli.

Příznaky malárie tohoto podformuláře odpovídají výše uvedenému seznamu. Při absenci správné léčby nebo s příliš slabou imunitou mohou nastat komplikace v podobě nefritidy nebo malarické hepatitidy. V nejkomplexnějších klinických případech se může vyvinout periferní nefritida. Ale obecně, třídenní malárie pokračuje bez významných komplikací.

Čtyřdenní malárie

Stejně jako trojdenní malárie, s řádnou a včasnou léčbou, pokračuje bez významných komplikací. Obecné symptomy nemoci mohou být doplněny o tyto příznaky:

  • denní horečka;
  • neexistuje prakticky žádné zvýšení vnitřních orgánů.

Za zmínku stojí, že horečnaté záchvaty jsou snadno zakotveny, pokud jsou antimalarické léky užívány včas. Relaps se však může objevit i po 10-15 letech.

Ve vzácných případech se může objevit komplikace ve formě selhání ledvin.

Oválně-malárie

Ve svých příznacích a průběhu je tato forma podobná třídenní formě onemocnění. Inkubační doba může trvat v průměru 11 dní.

Tropické malárie

Tropická malárie je nejčastější formou onemocnění. Předchůdci vývoje onemocnění mohou být následující:

  • prudce zvýšená teplota;
  • zimnice;
  • slabost, malátnost;
  • bolest ve svalech.

Na rozdíl od třídenní malárie je tato forma patologie charakterizována těžkým průběhem. Bez řádné léčby může dojít k smrti. Virus je přenášen od nemocného člověka na zdravého člověka nebo skusem z komárů.

Doby vývoje choroby

Vzhledem k tomu, že onemocnění je zahrnuto do polycyklických infekčních onemocnění, její průběh je rozdělen do čtyř období:

  • latentní (inkubační doba);
  • primární akutní období;
  • sekundární období;
  • relaps infekce.

Klinický obraz období

Počáteční období, tj. Doba inkubace, se prakticky nezjistila. Jako přechod k akutnímu stadiu může pacient projevit takové příznaky onemocnění:

  • prudká změna období zimnice s horečkou;
  • zvýšené pocení;
  • částečná kyanóza končetin;
  • vysoký krevní tlak;
  • rychlý puls, těžké dýchání.

Po skončení útoku může teplota pacienta stoupnout na 40 stupňů, kůže se stává suchá a červená. V některých případech může dojít k porušení duševního stavu - člověk je v rozrušeném stavu, poté upadne do bezvědomí. Mohou se objevit klepy.

Při přechodu v sekundárním období vývoje patologie se pacient uklidní, jeho stav se mírně zlepšuje a může snadno usnout. Tento stav je pozorován až do příštího záchvatu horečky. Stojí za zmínku, že každý útok a vývoj nového období průběhu onemocnění jsou doprovázeny hojným pocením.

Na pozadí takových útoků dochází ke zvýšení stavu jater nebo sleziny. Obecně platí, že inkubační doba klesá na 10-12 takových typických záchvatů. Poté se příznaky stanou méně výraznými a začne sekundární období onemocnění.

Při absenci léčby je téměř vždy relaps a úmrtí není vyloučeno.

Diagnostika

Diagnóza tohoto onemocnění není vzhledem k jeho specifickým příznakům zvlášť obtížná. Pro objasnění diagnózy a určení správného průběhu léčby se provádí laboratorní krevní test (umožňuje identifikaci patogenu).

Pokud je podezření na malárii, vyšetří se krev dvěma způsoby:

Léčba

Při včasné léčbě dochází k malárii bez významných komplikací. Veškeré lidové techniky nebo sporné pilulky, které jsou v lékárně zakoupeny samostatně, jsou v tomto případě nepřijatelné. Zpoždění se může stát nejen relapsem onemocnění a komplikací ve formě jiných nemocí, ale také smrtelným následkem.

Nejúčinnější je léčba drogami. V takovém případě musí být pacient hospitalizován, protože léčba by měla být prováděna pouze trvale a pod neustálým dohledem lékařských specialistů.

V počátečním období se obvykle vypouštějí jedna tableta. Nejčastěji se používá Hingamin. Lékař vypočítá dávku a frekvenci příjmu individuálně na základě celkového zdravotního stavu, hmotnosti a věku pacienta.

Pokud tablety nepřinesly požadovaný výsledek a stav infikovaného pacienta se nezlepšil, předepište léky, které se podávají intravenózně.

K léčbě onemocnění lze použít i jiné tablety - na bázi artemisininu. Ale léky založené na této látce jsou velmi drahé, takže v klinické praxi pro léčbu malarické infekce nejsou široce používány. Takové tablety jsou však nejúčinnější pro léčbu i v pozdních fázích vývoje patologického procesu.

Možné komplikace

Bohužel, malárie v jakékoli formě může ovlivnit stav jakéhokoli orgánu nebo systému v lidském těle. Nejčastěji onemocnění postihuje játra, slezinu a kardiovaskulární systém. Také na pozadí malárie mohou být onemocnění nervového systému, genitální a cévní.

Jak ukazuje lékařská praxe, nemoc je nejsilnější a nejsilnější v jižních zemích, kde není přístup k dobrým lékům. Levné léky mohou dočasně zastavit záchvaty, ale příčinou infekce nezmizí. V důsledku toho přechod začíná v posledním období vývoje onemocnění a dochází k smrtelnému výsledku.

Prevence

Profylaxe malárie vyžaduje použití speciálních pilulek. Začátek příjmu by měl být 2 týdny před navrhovaným odchodem do rizikové zóny. Předepsat je může být lékařem infekční nemoci. Pokračujte ve užívání předepsaných tablet a po příjezdu (během 1-2 týdnů).

Kromě toho, aby se zabránilo šíření infekcí v zemích, kde není onemocnění neobvyklé, jsou prováděny opatření k zničení malátních komárů. Okna budov jsou chráněna speciálními sítěmi.

Pokud jedete do takové nebezpečné zóny, měli byste dostat speciální ochranný oděv a nezapomínejte na to, abyste užívali preventivní pilulky.

Taková preventivní opatření téměř zcela vylučují infekci tohoto nebezpečného onemocnění. V případě, že existuje ještě několik příznaků z výše uvedeného, ​​měli byste okamžitě kontaktovat specialisty na infekční onemocnění. Včasná léčba se téměř zcela zbaví této nemoci a zabrání vzniku komplikací.

Pokud si myslíte, že máte Malárie a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterové, může vám pomoci lékař infekční nemoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Zoonotic infekční onemocnění, která ovlivnila oblasti jsou zejména kardiovaskulární, muskuloskeletální, reprodukční a nervový systém člověka, nazvaný brucelóza. Mikroorganismy tohoto onemocnění byly identifikovány v dávné 1886, a objevitel onemocnění je anglický vědec Bruce Brucellosis.

Akutní leukémie je nebezpečná forma rakoviny, která postihuje lymfocyty, které se hromadí, především v kostní dřeni a oběhovém systému. Toto onemocnění je obtížné léčit, často vede k smrti, v mnoha případech může být záchranou pouze transplantace kostní dřeně. Naštěstí je onemocnění poměrně vzácné, každý rok je zaznamenáno více než 35 případů infekce na 1 milion obyvatel. Kdo je častěji vystaven tak nepříjemné diagnóze dětí nebo dospělých?

Histoplazmóza je malátnost, jejíž vývoj je způsoben proniknutím specifické houbové infekce do lidského těla. V tomto patologickém procesu jsou ovlivněny vnitřní orgány. Patologie je nebezpečná, protože se může vyvíjet u lidí různých věkových kategorií. Také v lékařské literatuře najdete takové názvy onemocnění - onemocnění Ohio Valley, Darlingova choroba, retikuloendotelióza.

Campylobakterióza je infekční gastroenterologické onemocnění. Příčinným faktorem infekčního procesu je bakterie Campylobacter. Nicméně je třeba poznamenat, že v některých případech vyvolává kauzativní činidlo campylobakteriózy obecnou formu, která vede k porážce jiných orgánů a je doprovázena septikemií.

Septicopaemie je patologický proces charakterizovaný generalizovanou, tj. Ovlivňující většinu těla, infekční a zánětlivý proces. Jinými slovy, jedná se o nejtěžší formu sepsy, před níž se předchází septikémie. V druhém případě bakterie cirkulují pouze v krvi a neexistují žádné vnější ohniska infekce.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Patogeneze a klinické projevy malárie

Malárie je jednou z nejnebezpečnějších lidských nemocí. Malarské plasmodie se přenášejí člověku skrz kousnutí infikovaných komárů rodu Anopheles. Plasmodium vivax jsou zodpovědné za vivax, Plasmodium malariae - čtyřdenní malárie Plasmodium ovale - malárie, jako třídenní, Plasmodium falciparum - malárie tropica. Každá forma onemocnění má své vlastní charakteristiky, ale takové příznaky malárie, jako jsou horečky, anémie a hepatosplenomegalie jsou společné všem.

Životní cyklus vývoje malariálního plasmodia se skládá ze dvou etap, které se odehrávají v těle komáry a lidského těla. V lidském těle jsou klinické projevy onemocnění asociovány pouze s erythrocytickou schizogonií. Malárie je polycyklická infekce. V průběhu onemocnění se uvádí inkubační doba (primární a sekundární), období primárních akutních projevů, sekundární latentní období a období relapsu. Pokud se infekce vyskytla přirozeně (skrz komár), promluvte o sporozoite infekci. Pokud se choroba vyvinula se zavedením krve dárce obsahujícího plasmodium do lidského těla nebo v důsledku očkování, mluví o schizontomu malárie.

Obr. 1. Malariální komár je nosič malarických plazmodií.

Obr. 2. Malarské plazmodie je příčinou malárie.

Doba inkubace

S kousnutím komárů pronikají sporozoity do krve, kde se pohybují volně po dobu 10 až 30 minut a pak se usadí v hepatocytech (jaterních buňkách). Část sporozoitů Pl. ovale a Pl. vivax spadne do hibernace, druhá část je a Pl. falciparum a Pl. malárie okamžitě zahajují hepatickou (exoerytrocytickou) schizogonii, během které se z 1 sporozoitu vytvoří 10 až 50 tisíc hepatických merozoitů. Po zničení buněk jater se merozoity dostanou do krve. Celý proces trvá od 1 do 6 týdnů. Toto uzavírá inkubační období malárie a začne období erytrocytické schizogony - období klinických projevů.

U různých typů patogenů trvání inkubační doby malárie:

  • U Plasmodium vivax je krátká doba inkubace 10 až 21 dní, prodloužená inkubace je 8 až 14 měsíců.
  • Plasmodium malariae - 25 - 42 dní (v některých případech více).
  • Plasmodium falciparum - 7 - 16 dní.
  • S Plasmodium ovale - od 11 do 16 dnů.

Délka inkubační doby malárie se zvyšuje s nedostatečnou chemoterapií.

Před útokem na malárii na konci inkubační doby se Plasmodium vivax a Plasmodium falciparum registrováno prodrome: příznaky intoxikace a únava, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, slabost, únava, mrazivost.

Obr. 3. Malárie je převládající ve více než 100 zemích Afriky, Asie a Jižní Ameriky.

Symptomy a příznaky malárie při horečnatém záchvatu

Patogeneze horečky u malárie

V erytrocytech plazmidy asimilují hemoglobin, ale ne úplně. Jeho zbytky se změní na pigmentové zrnky tmavě hnědé barvy, které se hromadí v cytoplazmě mladých schizontů.

Když ruptura erytrocytů společně s merozoity zůstávají do krve cizí proteiny, hemoglobin, malariální pigment, draselné soli a erytrocyty. Jsou cizí tělu. Vlivem centra termoregulace tyto látky způsobují pyrogenní reakci.

Předpokládá se, že nejsilnější záchvaty malarické horečky jsou spojeny s uvolněním drahokamů do krve - nedílnou součástí železa obsahujícího hemoglobin. A druhá část látek, které pronikly do krve, má obecný toxický účinek. Navíc boj imunitního systému vede k masové smrti parazitů a tvorbě obrovského množství toxinů.

Chladnost nastává, když merozoity vystupují z erytrocytů do krve. Délka a cyklicita erytrocytické schizogony určuje střídání onemocnění malarické horečky, charakteristické pro přední generaci malariálních parazitů.

Malárie se vyskytuje ve více případech s charakteristickými horečnatými útoky. Zřídka se onemocnění vyskytuje s konstantní horečkou trvající 6 až 8 dní a teprve poté se objeví paroxysmy horečky.

Obr. 4. Každoročně se registruje až 30 tisíc případů "dovážené" malárie, z nichž 3 tisíce končí smrtelným následkem. V roce 2016 bylo v Rusku zaznamenáno 100 případů "dovezené" malárie.

Vývoj horečky

  1. V počátečním období paroxysmů horečky pacient má chill trvající od 30 minut do 2-3 hodin, často silný, kůže a sliznice bledé, vypadá husí kůže. Pacient je chladný a zabalený do deky.

Obr. 5. Zvýšení teploty s infekčními chorobami je vždy doprovázeno zimnicí.

  1. Horečnatý útok často dochází kolem 11 hodin. Teplota těla se zvyšuje na 40 ° C nebo více, rychle, dochází k nevolnosti, zvracení a závratě. V závažné malárii jsou křeče, nesmysl a zmatenost vědomí. Pacient je nervózní, pokožka je hyperemická, horká a suchá na dotek, na rtech se často objevují herpetické vyrážky. Jazyk je pokrytý hnědavým povrchem. Existuje tachykardie, dušnost a zadržování moči, pokles krevního tlaku. Pacient se zahřívá. Je žíznivý.

Obr. 6. Záchvat malárie u ženy (Indie).

  1. Po 6 - 8 hodinách a tropické malárii do konce prvního dne, tělesná teplota klesá. Pacient má velké pocení. Postupně zmizí příznaky intoxikace. Pacient se uklidní a usne. Po půl dne je stav pacienta uspokojivý.

Obr. 7. Pokles teploty je doprovázen bohatým potem.

  1. Opakované záchvaty horečky vznikají po 2 dnech s 3 denní, oválnou a tropickou malárií nebo po 3 dnech se 4 denní malárií.

Stáda zimnic je nahrazena teplem a pak silným pocením. Při infekci různými typy plazmodií dochází častěji ke vzniku záchvatů. Následují jeden za druhým za několik hodin.

  1. Sekundární latentní perioda přichází po 10 - 12 útocích horečky.
  2. Nedostatečná léčba Po týdnu (někdy i v měsících) dochází k relapsům bezprostředně (až 3 měsíce) nebo vzdáleným (6 - 9 měsíců).

Po několika útocích na pacienty, játrech a slezině se zvyšuje, rozvíjí se anémie, kardiovaskulární a nervové systémy trpí, jade se objevují příznaky, hemopoieza trpí. Po ukončení febrilních záchvatů přetrvává po dlouhou dobu anémie a hepatosplenomegalie.

Obr. 8. Teplotní křivka pro malárii.

Známky a příznaky malárie s vnitřními orgány

Příčiny poškození vnitřních orgánů

Nedostatečná léčba různých orgánů pacienta s malárií, patologické změny, jejichž příčinou jsou:

  • cirkulující v krevních patologických látkách, což vede k hyperplázi lymfatických a retikuloendoteliálních prvků sleziny a jater,
  • senzibilizace těla cizími bílkovinami, často doprovázená autoimunopatologickými reakcemi typu hyperergický,
  • Rozpad červených krvinek, což vede k porážce vnitřních orgánů, anémie a trombocytopenie, narušení prokrvení kapilár, a vývoj tvorby intravaskulárního trombu,
  • narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Obr. 9. Během růstového procesu se pigment akumuluje v cytoplazmě parazitů.

Zapojení jater a sleziny

Plasmodium, zatímco v červených krvinkách, absorbuje hemoglobin, ale ne úplně tráví. V důsledku toho se jeho zbytky postupně akumulují v cytoplazmě mladých schizontů. Při výrobě pigmentových merozoity do krevního řečiště a pak zachycené makrofágů jater, lymfatických uzlin, sleziny a kostní dřeně, které se získají charakteristické kouřové nebo hnědou barvu. Při dlouhém proudu vytváří pigment v intersticiální tkáni masivní klastry. Jeho zpracování a využití jsou pomalé. Zvláštní barvení vnitřních orgánů přetrvává po vytvrzení po dlouhou dobu.

Cirkulující v krvi cizích látek dráždí retikulární buňky sleziny, jater, způsobí jejich hyperplazii a v dlouhém průběhu - proliferaci pojivové tkáně. Zvýšená krevní výplň těchto orgánů vede k jejich zvýšení a bolesti.

Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a pocit raspiraniya v epigastrické oblasti, často průjem - hlavní příznaky poškození jater v malárii. Postupně se začnou zvyšovat játra a slezina. Do 12. dne se objeví žloutenka kůže a sklera.

Játra a slezina s malárií jsou zvětšené a husté. Existuje zlomenina sleziny s lehkým zraněním. Jeho hmotnost často přesahuje 1 kg, někdy váha dosahuje 5 - 6 kg nebo více.

Obr. 10. Jaterní lék postižený plasmodií.

Obr. 11. Zvětšená játra a slezina u pacientů s malárií.

Poškození kostní dřeně

U malárie jsou v kostní dřeni zaznamenány fenomény fagocytózy parazitů, depozice pigmentů, retikuloendoteliální hyperplazie, zvýšená kompenzační tvorba erytrocytů. V některých případech se objevuje aplazie kostní dřeně, což svědčí o narušení hematopoetické funkce.

Anémie v malárii

Rozpad erytrocytů v období erytrocytické schizogony, zvýšená fagocytóza a hemolýza v důsledku tvorby autoprotilátek jsou hlavními příčinami anémie u malárie. Typ plasmodia ovlivňuje stupeň anémie. Nedostatek železa a kyseliny listové u obyvatel několika rozvojových zemí v Africe zhoršuje tuto nemoc.

Gametocytes plasmodia 3 den 4 den malárie a malárie vyvíjí v erytrocytech oválné periferních kapilár 2 - 3 dny, a po několika hodinách zrání umírají, tak tyto druhy anémie u malárie často dosáhne značnou míru. Výrazně zpomaluje regeneraci krve při vivax, Plasmodium, protože se usadil hlavně v mladých červených krvinek - retikulocytů. Navíc Plasmodium vivax způsobuje neúčinnou erytropoézu kostní dřeně. Anémie v malárii se zhoršuje zničením zdravých (neinfikovaných) erytrocytů.

Stupeň anémie souvisí s velikostí sleziny. Slezina v lidském těle je jediným orgánem pro filtraci krve. Jeho zvýšení je charakteristickým rysem malarických infekcí. Při lézích červených krvinek s benigní povahou ve slezině se zahájí práce extramedulární hematopoézy, která kompenzuje ztrátu.

Gametocyty tropické malárie se rozvíjejí v hlubokých vnitřních cévách těla, ve kterých se v průběhu onemocnění objevují morfologické změny. Červené krvinky obsahují parazity ve velkých množstvích se hromadí v kostní dřeni, dutin sleziny, žaludku a střev střev, v cévách tukové tkáně a pankreatu. Vzácněji - v kapilárách myokardu a ledvin. Akumulace parazitů v mozku a cerebellum vede ke stasu krve, která způsobuje jejich porážku.

Charakteristické změny v krvi s malárií se objevují po 6 až 8 dnech onemocnění. A 12. den je ESR výrazně zrychlena hypochromická anémie, významná leukopenie, trombocytopenie.

Obr. 12. Erytrocyty, které jsou infikovány Plasmodium vivax a Plasmodium ovale, jsou deformovány. Při infekci Plasmodium malariae a Plasmodium falciparum se tvar a velikost červených krvinek nemění.

Obr. 13. Zničení erytrocytů, když merozoity opouštějí krev, je jednou z příčin anémie při onemocnění.

Příznaky a příznaky malárie při srdečním záchvatu

Práce srdce je ovlivněna toxickými látkami a anémií. Rozšíření srdce doleva, tlumené tóny na špičce a mírný systolický šelest na špičce jsou prvními známkami poškození orgánů v malárii. Prodloužený průběh malárie negativně ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému. Pacient se začíná objevovat edém na nohou a nohou.

Známky a příznaky malárie při porážce nervového systému

U tropické malárie dochází k vývoji parazitů v kapilárách vnitřních orgánů, včetně mozku. Na jejich velké klastru je přerušeno propustnost stěn kapilár, perivaskulární edém dojde, výrazně zvýšená viskozita krve a krevní tok je zpomalen. Podmínky jsou vytvořeny pro tvorbu parazitních trombů. Vzhledem k akumulaci pigmentu získává kůra a bílá hmota charakteristickou hnědou barvu. Objem mozku se zvyšuje, což svědčí o zploštění a vyhlazení brázd. Objeví se malé krvácení. Při významné akumulaci parazitů u pacienta dochází ke vzniku kómatu: krátkodobě v přítomnosti parazitů malých rozměrů, za přítomnosti dospělých schizod, doba trvání komatu činí 1 až 1,5 dne. Akumulace parazitů vede k ucpání krevních cév a krvácení, které způsobují smrt pacienta.

Když malárie postihuje autonomní nervový systém. Podrážděnost, bolest hlavy, únava - hlavní příznaky malárie při porážce nervového systému u dlouhodobě nemocných.

Obr. 14. Zranění mozku v malárii. V mozkové tkáni se objevuje několik hemoragií.

Relapsy malárie

Příčinou recidiv časných vyskytujících se během prvních 3 měsíců po údajné využití, jsou zachovány schizontů, že se oslabení imunity je opět aktivně množit.

Část sporozoitů (hypnozoites) Plasmodium ovale a Plasmodium vivax, dostal do hepatocytů, jsou převedeny na neaktivní formy a režimu spánku. V tomto stavu mohou paraziti zůstat měsíce a roky, což způsobuje dlouhodobé relapsy, které se objevují 6 až 14 měsíců po údajném vyléčení.

Průběh relapsů je obvykle benigní. Celkový toxický syndrom je mírně exprimován. Malarické paroxysmy probíhají rytmicky. Anémie, zvětšená slezina a játra jsou hlavními příznaky rekurentní malárie.

Doba trvání onemocnění způsobená Plasmodium vivax trvá 1,5 - 3 roky, Plasmodium ovale - od 1 do 4 let.

Obr. 15. Děti s malárií.

Komplikace malárie

S malárií vznikají komplikace, úzce spojené s patogenezí onemocnění. Patří mezi ně anémie těžký, přetrvávající zvětšení sleziny a jeho cirhóza, cirhóza jater, a melasma, nephrosonephritis, encefalopatie s rozvoj duševních poruch a hemoglobinuric horečky.

Kdy akutní difuzní nefrosefonitidy u pacientů se vyskytují edémy, proteiny a erytrocyty v moči, v mnoha případech se vyvine arteriální hypertenze. Symptomy, které jsou ovlivněny odpovídající léčbou a dieta.

Kdy malarickou hepatitidu objevuje se žloutenka sklery a kůže, játra se zvětšují, palpace označuje její bolestivost, bilirubin se vytváří v krvi, funkční jaterní testy jsou zkreslené.

Možná prasknutí sleziny s lehkým zraněním.

Horečka hemoglobinurie je těžká komplikace tropické malárie, je vzácná u jiných typů onemocnění. Když se onemocnění projeví akutní hemolýzou erytrocytů, zaplavuje hemoglobin v krvi a vylučuje ho močí, který se vyskytuje pod vlivem léku chininu. Pacient má ikterické zbarvení skléry a kůže, játra a sleziny se zvyšují.

Poškození mozku většinou nacházejí v tropických malárie, jako erytrocytů schizogony v této formě onemocnění se vyskytuje v kapilárách vnitřních orgánů, které se shlukují velká množství parazitů. Narušený propustnost stěn kapilár, perivaskulární tam edém, zvýšená viskozita krve a krevní tok je zpomalen. To vše vede k tvorbě trombů a krvácení. Objem mozku se zvyšuje. Při významné akumulaci parazitů v kapilárách dochází u pacientů ke vzniku kómatu.

Malariální kóma. Před nástupem kómatu má pacient ospalost (prekoma). Během 2 až 3 hodin se vědomí ztrácí. Zvýšené reflexe u pacienta na počátku zvyšování komatu a poté pokles a zmizení. Meningeální jevy jsou vyslovovány. Často se vyskytují tonické křeče a konvulzivní kontrakce žvýkacích svalů (trismus). Kůže pacienta je suchá, nažloutlá, sklera je ikterická. Krátkodobá kóma se rozvíjí za přítomnosti parazitů malých rozměrů, za přítomnosti dospělých schizod, trvání komatu dosahuje od 1 do 1,5 dne.

Obr. 16. Porážka mozku (histologická příprava). Objevují se parazity, pigmenty a obstrukce krevních cév.

Akutní plicní edém se vyvíjí s tropickou malárií. Spouštěcí mechanismus je zvýšení propustnosti nádob v důsledku expozice toxinům. Problém se zhoršuje zvýšením vstřikování kapaliny do těla pacienta.

Hypoglykemie se rozvíjí především v tropické malárii. Jeho příčinou je porušení glukózy v játrech, zvýšená konzumace glukózy plasmodiem a stimulace sekrece inzulínu pankreatu. Když se nemoc v tkáních pacienta akumuluje velké množství kyseliny mléčné. Rozvinutá acidóza je často příčinou smrti.

Včasné odhalení a odpovídající léčba malárie vždy končí obnovením. Při pozdním odhalení a nedostatečné léčbě vždy tropická malárie končí smrtí. Další tři typy malárie jsou benigní infekce.

Obr. 17. Žloutenka a kůže pokrývají poškození jater

Malárie u těhotných žen

Malárie negativně ovlivňuje průběh těhotenství a jeho výsledek. Může způsobit potrat, potrat a předčasné porod. Často dochází ke zpoždění vývoje plodu a jeho smrti. Často je malárie příčinou eklampsie v těhotenství a smrti. Těhotné ženy žijící v endemických ložiskách malárie jsou nejohroženější kontingent. Pozdější diagnóza a nedostatečná léčba rychle vedou k rozvoji maligní malárie. Zvláště nebezpečné v těhotenství je vývoj hypoglykemie, která je často příčinou smrti.

Obr. 18. Placenta infikovaná malarickými plazmoidy.

Malárie u dětí

Nejzranitelnější je věk dětí od 6 měsíců do 4 - 5 let. Zvláště nebezpečná je malárie pro malé děti.

V endemických oblastech malárie je onemocnění u dětí jednou z příčin vysoké úmrtnosti. U dětí do 6 měsíců života, které se narodily z imunitních matek, se malárie nevyvíjí.

Druhy malárie u dětí

Malárie u dětí je vrozená a získaná.

Vrozené malárie parazity vstoupit do krve plodu z matčiny krve přes poškozené placentě během těhotenství a po pupečníku během porodu nebo porodní poranění. Infikované děti v děloze se narodily hypotrofně a předčasně. Po porodu se tělesná hmotnost zvyšuje pomalu.

Symptomy malárie u malých dětí

Malárie u dětí se často stává blesk rychle. Za několik dní se může vyvinout těžká anémie a cerebrální forma onemocnění. Malárie u dětí se často vyskytuje zvláštním způsobem:

  • kůže je bledá, často se zemským odstínem, ikterou a voskovitým držením, i přes léčbu, po dlouhou dobu;
  • často neexistují malarické paroxysmy (záchvaty horečky);
  • objevují se příznaky jako křeče, průjem, regurgitace, zvracení a bolest břicha;
  • kdy dochází často k napadení malárií, nejdříve nejsou žádné zimnice a na konci horečnatého útoku se často netopí;
  • na kůži je často vyrážka ve formě krvácení a skvrnitých prvků;
  • Anémie se rychle zvyšuje;
  • s vrozenou malárií, slezina je výrazně rozšířena, játra - v menší míře.

Symptomy malárie u starších dětí

U starších dětí dochází k onemocnění, stejně jako u dospělých. Během inter-offensive období, stav dětí zůstává uspokojivý. Blesková forma trojdenní malárie je vzácná, je extrémně vzácná pro malarickou komatu.

Diferenciální diagnostika

Malárie u dětí je třeba odlišit od hemolytické onemocnění novorozence, sepse, septický endokarditida, miliární tuberkulózy, pyelonefritidy, hemolytická anémie, tyfus, brucelóza, otravy jídlem, leishmaniózy u dětí žijících v tropech.

Obr. 19. Až 90% případů malárie a úmrtí se vyskytují v zemích afrického kontinentu.

Obr. 20. Každoročně umírá zhruba 1 milion dětí z malárie.

Podobné Články O Parazity

Jak odstranit parazity z těla doma - lidové léky a léky pro děti a dospělé
Drogy, které dávají člověku do úst
Nejlepší a nejúčinnější lék pro parazity v těle