Malárie. Moje zkušenost je nemoc. Tipy

Malárie je onemocnění, které je v našich zeměpisných šířkách obvykle zaměňováno s chřipkou a jinými ARVI. Zvláště dobře je to běžné v zimě: v této roční době lidé jsou více pravděpodobné, že jít na dovolenou v tropických zemích, kde malárie cítí jako doma, protože v tropech - to je stanoviště malárie.

Příznaky malárie jsou velmi podobné příznakům chřipky, a já sám, když jsem nakažený malariálním plazmodiem, napsal vše pro chřipku. Mohlo by mě však stát můj život, stejně jako mnoho jiných lidí, kteří nemohli dostat správnou diagnózu včas. Ale byl jsem unaven, a teď bych rád s vámi podělil o své zkušenosti s bojem proti malárii.

Co je to malárie?

Pokud mluvíme lékařským jazykem, potom je malárie Plasmodióza; onemocnění způsobené parazitickými jednobuněčnými protisty rodu Plasmodium. Po nákaze komárů rodu pociťujeme chorobu malárií Anopheles. Když komariha (pouze ženy kousat) vstřikuje jeho sliny do rány, a pak spolu se slinami (komár zavádí látky, které zabraňují srážení krve) v krvi pádů a Plasmodium falciparum. Malarští komáři žijí téměř po celém světě, včetně Ruska. Další věc je, že neexistují malarické plazmody, protože se na takové nízké teploty zvyknou.

Rozdíl mezi Anapheles malarickým komárem a jinými druhy

Infikujte malárii v našich zeměpisných šířkách, stejně jako u všech ostatních, je možné, že v případě, že nakažená osoba byla plazmodií uštěpaná komátem rodu Anopheles (pouze tento). Komár vypil nějaké množství infikované krve, po které pronásledoval dalšího chudého člověka, který už prošel brutální plazmodií a sliny. Nebo injekcí dvou lidí se stejnou injekční stříkačkou (jako u HIVe, hepatitidy). Neexistují jiné způsoby přenosu malárie. Také, pokud jste zvedli plazmodium v ​​tropech, pak vám to dostal komář od nějaké nemocné osoby s malárií. Vzduch-kapání a jinak, malárie není přenášen!

Existuje 5 druhů malárie, z nichž každá se vyznačuje stupněm nebezpečí:

  1. Plasmodium falciparum - Nejběžnější parazita způsobená 80-85% případů morbidity. Tento typ plasmodia způsobuje nejtěžší formu onemocnění - Tropické malárie. Onemocnění se rozvíjí rychle, často dochází k úmrtí s nesprávnou diagnózou a předčasným léčením. Často dochází při komplikacích. Vysoká úmrtnost, téměř všechny úmrtí malárie nastanou, když je plasmodium infikováno. Teplota je často konstantní, zřídka se vynechává. Velký soubor příznaků je charakterizován skutečností, že P. falciparum Vyvíjí se v kapilárách vnitřních orgánů, zdržovat jejich dodávku krve, což vede k jejich patologie a manifestaci symptomů s nimi spojených. Relaps je možné po 1-2 léků od léčení;
  2. Plasmodium vivax - příčinný činitel třídenní malárii. O 20% světových případů. Toto onemocnění je pojmenované tak, protože horečka se obvykle vyskytuje každých 48 hodin (např. Na 1. místě byla horečka, 2 - denní off, 3 - opět příznaky). To je způsobeno načasováním reprodukce plasmodia vivax uvnitř erytrocytů. Na počátku onemocnění se teplota udržuje nepřetržitě a dochází k záchvatům každý druhý den a dva denně. Doba trvání útoku je asi 1-2 hodiny. Středně těžká forma plasmodiózy. Relaps je možné po 3-5 let;
  3. Plasmodium ovale - podobně jako plazmodium vivax, způsobuje třídenní malárii. Vzácný druh;
  4. Plasmodium malárie - příčinný činitel čtyři dny malárie. Útoky se vyskytují každých 72 hodin (1 - horečka, 2, 3 - denní vypnutí, 4 - opět horečka), čtvrtý den. Doba trvání útoku je 8-10 hodin. Nejslabší a vzácný druh malárie. Relaps je možné po 10 a více let;
  5. Plasmodiumknowlesi - nový druh malárie. Primárně infikuje pouze makak, kteří žijí v jihovýchodní Asii, ale mohou být nakaženi i lidmi. V některých oblastech jihovýchodní Asie přibližně 70% případů infekce. Bez recidivy formou malárie. Úmrtnost je nízká (2%) [1], [2].

Imunita vůči malárii se po několika letech infekce objevuje jen částečně jen částečně. Vyskytuje se pouze u určitého kmene (kmene) malárie a je posílena každým novým časem. Symptomy s časem jsou slabší a možnost smrtelného výsledku je prakticky omezena na minimum. Vakcíny proti malárii neexistují, vývoj a klinické testy vakcíny proti tropické formě jsou v plném proudu, ale nebude vás zachránit před všemi druhy plasmodiózy najednou. Současně vykazovala slabou účinnost (přibližně 35%).

Symptomy malárie

Když jsem cestoval do Papuy - Nové Guineje, samozřejmě, věděl jsem, že tato oblast je bohatá nejen na přírodní zdroje, ale také na parazita malárie. A než jdu do takové divočiny, zatarasím dobrou antimalarickou drogu. Tedy. Byla jsem připravená na tuto chorobu, věděla jsem o jejích příznacích a věděla, jak s ní zacházet. Ale teorie je teorie a v praxi se všechno často ukazuje jako zcela odlišné, protože je nemožné předvídat všechno.

Když jsem poprvé cítil příznaky horečky a zimnice, první věc, kterou jsem okamžitě uvažovala, byla malárie a nic jiného. Místní lidé v této endemické oblasti jsou velmi nemocní a malárie v Nové Guineji jsou nejoblíbenější chorobou. Šel jsem do místní nemocnice, abych učinil výslovný test na malárii. Test ukázal negativní výsledek. Zeptal jsem se lékaře, zatímco jsem byl s mými příznaky, na kterou lékař odpověděl, že potřebuju vzít Panadol (Paracetamol) dvě tablety každých 6 hodin. Tedy. konvenční klasická terapie pro ARVI - jednoduše odstraňte nepříjemné příznaky (teplota) paracetamolem a počkejte, dokud vás samotný imunitní systém nevystihuje viry. Navíc jsem ještě užíval antibiotikum amoxicilin, věřil, že příznaky nachlazení mohou být způsobeny bakteriemi, tj. pili jen pro případ, že nemají představu o realitách.

Možné symptomy malárie

  • Horečka - dočasné zvýšení tělesné teploty v důsledku intoxikace těla s produkty plazmodiální aktivity. Horečka má cyklický vzhled. Zpravidla teplota prudce stoupá, dosahuje špičkové hodnoty (38-40 °) a klesá na normální tělesnou teplotu (36,6-37 °). Cykly mohou být 4-denní, 3-denní a trvalé. Teplota se může v průběhu jednoho dne několikrát měnit, a to iv případě třídenní malárie (všeho druhu);
  • Chilliness - pocit chladu s horečkou v první fázi horečky (všechny typy);
  • Teplo - pocit horečky se sníženou teplotou, zarudnutí kůže, po chladu, druhá fáze horečky (všechny typy);
  • Pocení - s přenosem tepla, třetí stupeň horečky (všechny typy);
  • Brnění v kůži - nepříjemné pocity, podobné slabým kousnutí komáří (všeho druhu);
  • Křeče, svalové třesy - pokud teplota stoupne na 39-40 ° a vyšší. Tělo se začne otřese, svaly se uzavírají. To vyplývá ze skutečnosti, že tělo, které je citlivé na chlad začne snižovat svalu (jak v reálném studených, námraza), čímž se zpět teplo potřebné pro vytápění vnitřních orgánů (všechny typy);
  • Suchý kašel - častý výskyt;
  • Bolest v kloubech - ne všechny typy malárie (P. falciparum);
  • Nevolnost, zvracení - někdy na pozadí zvýšené teploty jako vedlejší účinek;
  • Průjem - někdy s krví (P. falciparum);
  • Bolesti hlavy - není vždy (většinou P. falciparum);
  • Anémie - snížení hladiny hemoglobinu v krvi, bledost kůže není okamžitě zřejmé (všechny druhy);
  • Nízká hladina cukru v krvi - není okamžitě zřejmé;
  • Hemoglobin v moči - není okamžitě zřejmé;
  • Hepatosplenomegalie - zvýšení sleziny a jater s pokročilou formou (všechny typy);
  • Hepatitida nefroze-nefritida - renální a jaterní nedostatečnost, žloutenka (P. falciparum);
  • Hemorrhagický syndrom - krvácení sliznic, vede ke smrti (P. falciparum);
  • Coma - kdy je formulář zahájen, vede ke smrti (P. falciparum);
  • Paralyzuje - zřídka s běžícím formulářem (P. falciparum).
  • Edém mozku - je vzácná, s bleskem rychlou nemocí v počátečních stádiích může vést k smrti (P. vivax);

Ne všechny symptomy se projeví okamžitě a ne všechny formy malárie. Mezi hlavní příznaky patří: horečka, anémie, zvětšení jater a sleziny. Nejčastěji se vyskytuje smrt při přehřátí s nárůstem teploty nad 42 °, stejně jako z encefalopatie - kómatu nebo mozkového edému. Malárie během těhotenství může způsobit úmrtí plodu P. falciparum a P. vivax. Nejvíce náchylné k této nemoci jsou děti po hrudníku (od 1 roku do 5 let), těhotné ženy a dosud nedotčené dospělé (např. Turisté).

Takže jsem prostě žil užívat paracetamol během nástupu příznaků. A příznaky pokračovaly po celou dobu. Teplota potom klesla, pak se zvedla znovu - cyklicky. Pak jednou v Bangkoku jsem namísto 2 tablet paracetamolu vzal 1 - a pak jsem byl otřesen! Neměl jsem sklon, ale jsem si jistý, že to bylo přes 40 stupňů a silná horečka s křečemi, jako po studené vodě.

Pak jsem přišel domů a žil další týden s těmito příznaky, které se pak objevily a pak zmizely. Napil jsem paracetamol a sundal je. Rád bych řekl, že denní dávka paracetamolu je 1 g, také jsem použil 3 g denně, tj. 6 tablet (2 najednou). Někdy 4. Proč jsem při příjezdu nepřišel okamžitě k lékaři? Protože jsem věřil, že po konstantním příjmu antibiotik je moje imunita mírně oslabena, a proto tělo bojuje s chřipkovým virem pomaleji.

P. falciparum pod mikroskopem (gametocyt)

Erytrocyty infikované P. vivax

Je třeba poznamenat, že v takových situacích mnozí lidé odpisují tyto příznaky v ARI a vylučují možnost malárie. Dokonce i když chodí na doktora, často lékaři také diagnostikují ARVI, sarkasticky, zatímco vysmívají neznalé pacienty. Dokonce i když jim napovídají: ale nemám malárii? Nicméně, kdo je zde nevědomý, je třeba ji zřídit! Případy úmrtí těchto pacientů jsou časté po špatné diagnóze horolezců! Lidé léčit nachlazení a umírají v důsledku malárie, když jejich tělo stává schopen odolat obrovské množství malarických parazitů, které se mezitím velmi násobených v jejich těle.

Asi před 100 lety byla malárie léčena na syfilis. Pacienti se syfilisem specificky infikovaným malárií, který způsobuje zvýšení tělesné teploty na 41-42 °, při které dochází ke zničení příčinného činidla syfilisu. Malaria byla tradičně léčena - chininem.

A jednou, když jsem opět pocítil silnou horečku za stálého míchání (třes svalů), ve které jsem nemohl ani vstát z postele, jsem si uvědomil, že věci jsou špatné, a to asi není nachlazení. Jakmile jsem se zlepšil, měřila jsem teplotu: bylo to 40,2 °. To je navzdory skutečnosti, že již podle jeho cyklu klesá. Takže během třesu to bylo očividně vyšší. Rozhodl jsem se zavolat sanitku, tak mě vzal do infekčního oddělení naší městské nemocnici (Byl jsem tam už), a pak jsem mohl provést diagnózu bez mých amatérských nevědomých věštci, a já jsem mohl dostat příslušnou léčbu.

Zakalené erytrocyty uvolňují novou generaci plazmodií

Do nemocnice jsem vstoupila s předběžnou diagnózou, kterou dali pracovníci sanitky - "Horečka neznámého původu". Toto je nejvhodnější diagnózu těchto příznaků v podobné situaci (pacient přišel z endemické oblasti), z nichž ani jeden SARS nebo břišní tyfus (často zaměňována s malárií) nepřichází v úvahu. Nemocnice provedla všechny potřebné testy, vyloučila přítomnost pneumonie, tuberkulózy, a samozřejmě i nachlazení. Než byly počáteční výsledky krevní zkoušky připraveny, existovaly dvě verze mé diagnózy: sepse (infekce krve) a malárie. Po připravenosti analýzy sterility (pro sepse) a "poklesu Tolstého" byla stanovena diagnóza - malárie. Znamená to, že jsem se mýlil, znamená, že expresní test byl mylný a na mně totéž malárie. Některé testovací proužky však dokáží detekovat pouze antigeny (proteiny) příčinného činitele tropické malárie a nevidět tři další druhy. Takže, možná jsem dostal tento druh testu pro tropický tvar.

Testovací proužek: 1- absence plasmodie; 2 - P. falciparum; 3 - kombinované; 4,5 - zkažený test.

Léčba malárie

V mé krvi byla objevena Plasmodium vivax - příčinného činitele třídenní malárie. Adekvátní terapií je příjem léků, jako je Quinine. Quinine - je to přípravek získaný z kůry stromu cinchona. Tato látka byla léčena malárií od nepaměti. V Rusku se používá Chlorokhin, který se vyrábí pod různými názvy, nejoblíbenější je - Delagil. Dále jsem informoval lékaře, že mám Quinine, který jsem koupil v zahraničí. Také jsem ho vypil tím, že pil 4 tablety předtím, než vezmu Delagilu. Pak jsem cítil zřejmé zlepšení ve svém zdraví, pokles teploty - už se nezvyšoval.

Léčba malárie v Rusku (Delagil)

  • 4 dny (P. malariae) - 1. den: 1.5 gr, den 2: 0,5 gr, den 3: 0,5 gr;
  • 3 dny (P. vivax, P. ovale) - 1. den: 1.5 gr, den 2: 0,5, 3. den: 0,5, 4. den a dále (do 2 týdnů) + Primachin (pro prevenci relapsu);
  • Tropické (P. falciparum) - 1. den: 1.5 gr, den 2: 0,5 gr, den 3: 0,5 gr, 4. den: 0,5 gr, den 5: 0,5 gr, pak + Primachin. - [3]

Tato terapie zastaralé kvůli vzniku rezistence některých kmenů P. falciparum a P. vivax do Delaghile.

Jiné léky (dávka pro dospělé)

  • Fanshidar (Sulfadoxin + Pirematamin) - jednou, 3 tablety;
  • Primachin - 3 tabule / den, po dobu 2 týdnů;
  • Quinine - 500-700 mg, každých 7-8 hodin, během 7-10 dnů;
  • Lariam (Meflochin) - 1 g jednou;
  • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - 4 karty, ráno a večer, po dobu 3 dnů;
  • Malaron (Atovokvon + Proguanil) - 4 tablety denně, po dobu 3 dnů.
  • Bigumal (Proguanil) - 1,5 g po dobu 4-5 dnů
  • Hinocid - 300 mg, 1-2 krát denně

Doporučení WHO

Světová zdravotnická organizace doporučuje léčbu všech typů malárie kombinovanou léčbou artemisininem (ACT). Artemisinin (nebo jeho deriváty) + Primachin (k léčbě relapsů). Artemisinin není derivát chininu, je izolován od pelyňového ročního (Artemisia annua). WHO.

Používání Delagily k tropické formě malárie je nyní prakticky k ničemu! Pokud je mi známo (samotní lékaři mi to řekl), v našich nemocnicích, s výjimkou delagila, žádné další léky proti malárii, ale lze je zakoupit samostatně, v lékárnách města. Například stejný chinin se uvolňuje spolu s analginem, avšak obsah chininu je velmi nízký. Chlorohin (Delagil), Primachin jsou méně škodlivé drogy než Quinine, ale kvůli rezistenci Plasmodium falciparum na Chlorokhin, Quinine, který zabíjí všechny druhy plasmodia, byl opět použit v oběhu. Přípravek Primax se používá k prevenci recidivy malárie po základním zotavení. V Africe je to populární Coartem, dobře-řízené s rozšířenou tam tropické malárie.

DŮLEŽITÉ! Na území Ruské federace i zemí SNS je možné zakoupit pouze výrobky Delagil, Fan-sidar, Analgin a chinin z léků proti malárii. Ostatní léky musí být buď objednány ze zahraničí, nebo přivezeny ze zemí endemických k malárii.

Při léčbě malárie se obvykle používají dva typy léků. První, pak další (například první - Delagil, pak - Primakin). Faktem je, že v naší krvi mohou žít různé formy plasmodia, sexuální a asexuální. Zabíjet jednoho formuláře, nebudeme zabíjet jiné lidi a stále zůstává pozitivní, což může vést k ritsedivu a nakazit jiné lidi v činnost sezóny výskytu komárů (léto).

V mém případě, s třídenní malárií, je Delagilum celkem vhodným prostředkem. Po užívání přípravku Delagila jsem dostal antibiotikum doxycyklin (ve spojení s suprastinem) je také možné užívat tetracyklin nebo klindamycin. Navíc jsem použil jednu tabletu s chininem v Papua-Nová Guinea a Bangkoku - v době těžké horečky, jen pro případ. Věřím ve výsledky testu a věřím, že to není malárie, ale chřipka, komplikovaná kvůli oslabené imunitě, ale jen v případě použití chininu. Proč jedna tableta? Protože jsem tento přípravek podával místním lidem a měli vždy jen jednu pilulku, po které oni říkali, že se cítili dobře. Místní lidé jsou však méně náchylní k onemocnění než já, začátečník! Mají částečnou imunitní odpověď, protilátky proti tomuto druhu plasmodie.

Relapsy malárie

Malarské plasmodie může spadnout do "hibernace" a zůstat v lidském těle po mnoho let, po které se symptomy onemocnění znovu objeví. Pro prevenci dlouhodobého recidivy exoerytrocytů Primachin buď Hinocid. Úlovek spočívá v tom, že primaquine a quinocid nelze koupit na území Ruské federace - nejsou to certifikované drogy. Mohou být například přivezeny ze zahraničí. Tak to dopadá, že aby se předešlo opakování našich lékařů se snaží používat antibiotika doxycyklin, tetracyklin a tak dále. Nicméně, tato léčba není vždy vykazovat pozitivní efekt, ne zabíjet „spící“ formu Plasmodium.

Alternativně je možné použít komplexní terapii Chinin / Chloroquine (eliminaci erytrocytů, krevních forem) + fan-sidar (eliminaci ne-erytrocytových forem), nezaručuje, že se zbaví relapsů, ale může být použit. Bez použití vhodných léků existuje velké riziko vzniku nových a nových klinických projevů onemocnění po měsících i letech. P. vivax, P. ovale může dosáhnout v těle po dobu až 3 let, P. malariae - desítky.

Po 2 měsících od ukončení léčby jsem relapsovala. Teplota vzrostla, zimnice, horečka, pocení, bolest v levé části, brnění na kůži, jako slabé kousnutí komáří. Neměl jsem ani krev pro analýzu, ale okamžitě jsem začal užívat Delagil - je snadné si koupit lékárny.

Prevence malárie

Pokud jste šli cestovat do tropické divočiny, pak se ujistěte, že jste v předstihu zásobili antimalariální drogy ve velkých městech, které projdete. Přidělejte čas, jděte do lékárny a kupte si pár balení drogy. V Africe a Indii je tropická malárie velmi běžná, takže se zde Delagil nevzdáváte a zásobujte chininem. Pokud nevíte, jak používat tuto nebo ten lék, pak vypít z výpočtu maximálně 0,5 g denně, Nepijte už, protože může způsobit nežádoucí účinky.

V roce 2015 byla malárie nemocná asi 214 miliony lidí, z nichž 438 000 zemřelo, 90% z nich bylo v Africe. WHO

Pro prevenci malárie můžete používat všechny stejné drogy jako pro její léčbu. Ale stojí za to pamatovat, že pokud jste nemocní s malárií, přestože užíváte léky, musíte použít k léčení jiný druh léků. Pro prevenci použijte stejný chinin, primaquine, lariam (meflochin), malaron atd.

Nicméně i přes malé dávky užívání drogy v preventivních opatřeních (2 jednou týdně, počínaje od 2 týdny před cestou a 2 po), mají léky stále škodlivé účinky na tělo v důsledku vedlejších účinků. Je nejvhodnější léčit malárii až poté, co se objeví. Spusťte postup okamžitě, s prvními příznaky. Jakmile pocítíte nárůst teploty - bezpečně pijte své cenné tablety podle předem zvoleného dávkování.

Malárie

Malárie, také známý jako „bažiny horečka“, „přerušované horečky“, „paroxysmální malárie“, akutní infekční onemocnění způsobeného několika druhy prvoků rodu Plasmodium a přenášené kousnutí komáry rodu Anopheles. Malárie se vyznačují opakujícími se záchvaty silné zimnice, horečky a potu. To je velmi rozšířená v teplých a vlhkých oblastech s průměrnou roční teplotou 16 ° C a výše, také ve více mírných klimatických pásmech, a zcela chybí v polárních oblastech. Toto onemocnění způsobuje vážné hospodářské škody v zemích s tropických a subtropických klimatech, což vede k všechny nemoci jako hlavní příčinu invalidity a úmrtí.

Klinické projevy. Malárie je charakterizována obdobím akutních záchvatů horečky (primární záchvat), po kterém následuje horečka. Část neléčených nebo nedostatečně léčených pacientů se během 2-3 měsíců po ukončení primárního záchvatu zahajuje horečka (7-14 nebo více dnů) (časné relapsy).

Po inkubační době s proměnlivou dobu (od 1 do 6 týdnů v závislosti na typu patogenu) v neimunních pacientů se může objevit prodromální období, vyznačující se tím, chlazení, bolesti hlavy, horečka nízkého stupně, malátnost, myalgii, průjem někdy (v tropických malárie). Je třeba mít na paměti, že pro tři dny a oválným-malárie může být prodloužena inkubaci (10-14 měsíců), v důsledku přítomnosti jaterních buněk „spící“ formy parazita - hypnozoites.

Malarický záchvat (paroxysmus) pokračuje s fázovou změnou: obrovské zimnice, horečka, pot. Ve fázi zimnic je kůže bledá, studená, drsná ("hus") s kyanotickým odstínem. Chilliness trvá 10-15 minut až 2-3 hodiny a je doprovázen velmi rychlým nárůstem teploty (až na 39-40 ° C a výše). Bolest hlavy a bolesti svalů se zhoršují, žízeň, někdy zvracejí, delirium. Obličej je hyperemický, kůže je suchá, horká na dotek, tachykardie. To je fáze tepla. Po několika hodinách je teplo nahrazeno hlubokým potem, teplota těla kriticky klesne na podnormální hodnoty. Zdravotní stav se zlepšuje, ale je zde slabost.

Ve Spojených státech byl nejvyšší výskyt malárie pozorován na jihu, zejména na Floridě a v sousedních státech, stejně jako v údolích Mississippi a Red River. Do poloviny čtyřicátých let tato nemoc prakticky zmizela. V pozdních šedesátých letech se dostalo docela málo případů malárie, hlavně mezi Američany, kteří ve Vietnamu slouží.

Malárie zůstává v mnoha dalších oblastech poměrně častým onemocněním. Na západní polokouli se vyskytuje v západní Indii, Mexiku, Střední Americe, v severních oblastech Jižní Ameriky, zejména v údolí Amazonky. Malárie představuje neustálou hrozbu pro mnoho částí Afriky. To je také obyčejné na březích Rudého a Středomořského moře, na Balkáně a na Ukrajině. Počet případů malárie je každoročně hlášen v jihovýchodní Asii, Indii a severní Austrálii.

Malárie u člověka způsobují převážně tři typy plasmodií: Plasmodium vivax (nejčastější patogen), P. falciparum a P. malariae. Čtvrtý druh plasmodia, schopný způsobit onemocnění člověka, P. ovale - je obyčejný pouze v některých částech Afriky. Malárie jsou postiženy plazy a ptáky, stejně jako opice a jiné savce. Ačkoli přenos nemoci mezi široce rozloženými biologickými druhy zvířat obvykle nedochází, jeden typ malárie opic je někdy přenášen na člověka.

Léčba malárie

Pro léčení malárie používejte různé léky, které mohou zabránit záchvatům malárie, rychle zastavit symptomy útoku nebo úplně zničit patogen. Mezi nejčastější patří chlorochin, chinin, meflochin, primaquine a hydrochlorid quinacrinu, také dostupné pod názvy atabrin a akrichin. Osobám, které plánují výlet nebo dlouhodobý pobyt v endemických oblastech malárie, se doporučuje užívat pravidelné antimalarické léky, například chlorochin.

K léčbě akutních projevů malárie jsou předepisovány hematokidy.

Při detekci P.vivax, P.ovale, P.malariae předepsat léky ze skupiny 4-aminochinoliny (chlorochin, nivahin, amodiachinu et al.). Nejčastějším lék chlorochin (delagil) je přiřazen podle následujícího schématu: 1. den 10 mg / kg báze (první dávka) a 5 mg / kg báze (druhá dávka) v intervalu 6 hodin na 2. a 3. den - na 5 mg / kg. Kurz je celkově 25 mg / kg. Existují samostatné zprávy o odolnosti kmenů P./vivax na chlorochin v Barmě, Indonésii, Papui-Nové Guineji a Vanuatu. V těchto případech by měla být léčba prováděna s chininem, meflochinem nebo sidarem.

Chinin sulfát je předepsán v dávce 10 mg / kg, po něm následuje podání drogy ve stejné dávce po 8 hodinách, pak 10 mg / kg jednou denně po dobu 7-10 dnů. Pokud není požití chininu možné (například při opakovaném zvracení), podává se první dávka chininu intravenózně. Není-li intravenózní podání možné, měly by být intramuskulární injekce chininu prováděny s preventivními opatřeními v souvislosti s rizikem vzniku abscesů.

Meflochin se jednou podává dospělým v dávce 15 mg / kg báze, děti - v menších dávkách. Meflochin by neměl být podán dříve než 12 hodin po poslední dávce chininu. Doporučuje se tablety Mefloquine užívat s velkým množstvím tekutiny. Ženy ve fertilním věku by se měly zdržet těhotenství, užívat spolehlivou antikoncepci po celou dobu užívání léku a také během 2 měsíců od užívání poslední dávky.

Fansidar (1 tableta obsahuje 25 mg pyrimethaminu a sulfadoxin 500 mg), kteří dostávali jednou: Dospělí - 3 tablety, děti 8-14 let - 1-2 tablety 4-8 let - 1 tableta 6 týdnů až 4 s - 1 / 4 tablety. Fundir má také gamontotropní účinek, tj. ovlivňuje zárodečné buňky malarického plazmodia cirkulujícího v krvi.

K úplnému vyléčení (prevence dlouhodobých relapsů) z malárie způsobené P.vivaxem nebo P.ovalem se na konci průběhu hematokidních přípravků použije tkáňový shizontocid-primaquine. Léčba je předepsána po dobu 14 dnů v dávce 0,25 mg / kg báze denně. Kmeny P.vivax odolné vůči priminu se vyskytují na ostrovech Pacifiku a v zemích jihovýchodní Asie. V těchto případech může být doporučeno užít přípravek Primax v dávce 0,25 mg / kg denně po dobu 21 dnů. Přijímací primachin může způsobit vývoj intravaskulární hemolýzy u pacientů s deficitem enzymu glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (G-6-PD) červených krvinek. U takových pacientů lze v případě potřeby předepsat alternativní režim léčby primaquinem: 0,75 mg / kg / den jednou týdně po dobu 8 týdnů. Přípravek Primachin má také gamontotropní účinek.

Pokud je zjištěn P. falciparum v případech mírného průběhu a bez prognosticky nepříznivých indikátorů, jsou vybranými léky meflochin, funkidar a halofantrin.

Halofantrin je předepsán třikrát denně v intervalech 6 hodin v dávce 8 mg / kg na příjem; postup léčby - jeden den. V nepřítomnosti meflochin a halofantrin, kontraindikace nebo diagnostikován odpor chinin podávány v kombinaci s antibiotiky (tetracyklin, doxycyklin). Tetracyklin je předepisován nejdříve v dávce 1,5 mg / kg, po 6 hodinách 5 mg / kg, poté po dobu 7 dní při dávce 1,5 mg / kg denně. Doxycyklin je předepsán v dávce 1,5 mg / kg jednou po dobu 7 dnů. Zpracování chininem v tabletách se provádí podle stejného schématu, jak je popsáno výše.

Při léčbě tropické malárie s "maligním průběhem" (těžký průběh s vývojem komplikací) se chinin používá ve formě intravenózních pomalých (do 4 hodin) kapajících infuzí. V těchto případech se doporučuje zahájit léčbu dávkou chininu 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti a poté použít dávku 10 mg / kg. Jako vstřikovaná kapalina se používá 5% roztoku glukózy. Interval mezi intravenózními kapajícími infuzemi chininu je 8 hodin. Denní dávka chininu by neměla překročit 30 mg / kg. Taková terapie se provádí předtím, než pacient opustí závažné onemocnění, a poté přechází na jeho orální podání. Pokud se u pacienta objeví akutní renální selhání, denní dávka chininu klesne na 10 mg / kg v důsledku kumulace léku.

Jako alternativní způsob léčby této formy tropické malárie, a to zejména v oblastech, kde je odolnost vůči chininu (zejména v některých oblastech jihovýchodní Asie), deriváty artemisininu mohou být použity pro parenterální (intramuskulární nebo intravenózní) podání, určený pro 7 dní (25 mg / kg v první den a 12,5 mg / kg v následujících dnech) v kombinaci s jednou dávkou meflochinu. V těch případech, kdy orální nebo parenterální podávání léků není možné (například při léčbě závažné formy malárie v terénu nebo u malých dětí), můžete použít artemisininu ve formě rektálních čípků (RectocapO). RectocapO u pacientů s falciparum malárií nedává plný účinek Paraziticidně ale zabraňuje smrti a dává čas pro transport pacienta na kliniku.

Pacienti s maligním průběhem tropické malárie by měli být naléhavě hospitalizováni ve specializovaném oddělení, které má vybavení pro hemodialýzu. Léčba komplikací tropické malárie se provádí na základě antimalarické léčby podle obecných zásad.

Symptomy malárie, léčba a prevence

Malárie, také známý jako „bažiny horečka“, „přerušované horečky“, „paroxysmální malárie“, akutní infekční onemocnění způsobeného několika druhy prvoků rodu Plasmodium a přenášené kousnutí komáry rodu Anopheles. Malárie se vyznačují opakujícími se záchvaty silné zimnice, horečky a potu.

To je velmi rozšířená v teplých a vlhkých oblastech s průměrnou roční teplotou 16 ° C a výše, také ve více mírných klimatických pásmech, a zcela chybí v polárních oblastech. Toto onemocnění způsobuje vážné hospodářské škody v zemích s tropických a subtropických klimatech, což vede k všechny nemoci jako hlavní příčinu invalidity a úmrtí.

Co to je?

Malárie (středověký italský: mala árie - «Bad air“, dříve známý jako ‚bažiny horečka.‘) - skupina přenášených vektory infekčních nemocí přenášených na člověka kousnutím samice komárů rodu Anopheles ( ‚malárie komára‘) a doprovází horečka, zimnice, splenomegalie ( nárůst velikosti sleziny), hepatomegalie (velikosti zvětšení jater), anémie. Charakterizován chronickým recidivujícím průběhem. Volal parazitární prvoci rodu Plasmodium (80-90% případů - Plasmodium falciparum).

Na počátku XXI. Století byla výskyt 350-500 milionů případů za rok, z nichž 1,3-3 miliony skončily smrtí. Očekávalo se, že úmrtnost se v následujících 20 letech zdvojnásobí. Podle nejnovějších odhadů Světové zdravotnické organizace se mezi rokem vyskytlo 124 až 283 milionů případů infekce malarickým plazmodiem a 367 až 755 tisíc úmrtí na tuto chorobu. Od roku 2000 do roku 2013 klesla celosvětová úmrtnost malárie o 47%, v Afrických regionech WHO o 54%.

V subsaharské Africe se vyskytuje 85-90% infekcí, převážná většina dětí je infikována před pětiletým věkem.

Jak se mohu nakazit?

Plasmodium malárie je příčinou malárie. Patří do třídy prvoků. Způsobené činidly mohou být 5 druhů plazmodia (i když v přírodě existuje více než 60 druhů):

  1. Plasmodium vivax - kauzativní činidlo třídenní malárie. Asi 20% světových případů. Toto onemocnění je pojmenované tak, protože horečka se obvykle vyskytuje každých 48 hodin (např. Na 1. místě byla horečka, 2 - denní off, 3 - opět příznaky). To je způsobeno načasováním reprodukce plasmodia vivax uvnitř erytrocytů. Na počátku onemocnění se teplota udržuje nepřetržitě a dochází k záchvatům každý druhý den a dva denně. Doba trvání útoku je asi 1-2 hodiny. Středně těžká forma plasmodiózy. Relaps je možné po 3-5 letech;
  2. Plasmodium ovale - Podobně jako plazmodium vivax způsobuje trojdenní malárii. Vzácný druh;
  3. Plasmodium falciparum - nejčastější parazit, který způsobí, že asi 80 až 85% případů onemocnění. Tento druh plasmodie způsobuje nejtěžší formu onemocnění - tropickou malárii. Nemoc se vyvíjí rychle, časté případy úmrtí, v nesprávnou diagnózu a opožděné léčby. Často dochází při komplikacích. Vysoká úmrtnost, téměř všechny úmrtí malárie nastanou, když je plasmodium infikováno. Teplota je často konstantní, zřídka se vynechává. Velký soubor příznaků, vyznačující se tím, že P. falciparum se vyvíjí v kapilárách vnitřních orgánů, zpoždění jejich krevní zásobení, což vede k jejich patologii, a manifestaci symptomů s nimi spojených. Relaps je možné po 1-2 letech od obnovení;
  4. Plasmodium malariae - příčinný činitel čtyřdenní malárie. Útoky se vyskytují každých 72 hodin (1 - horečka, 2,3 - denní vypnutí, 4 - opět horečka), čtvrtý den. Doba trvání útoku je 8-10 hodin. Nejslabší a vzácný druh malárie. Relaps je možné po 10 letech nebo více;
  5. Plasmodium knowlesi - nový druh malárie. Primárně infikuje pouze makak, kteří žijí v jihovýchodní Asii, ale mohou být nakaženi i lidmi. V některých oblastech jihovýchodní Asie přibližně 70% případů infekce. Bez recidivy formou malárie. Úmrtnost je nízká (2%).

V endemických zemích je často pozorována smíšená infekce. Je charakterizován současnou infekcí několika druhů plasmodia. Při parazitologickém výzkumu jsou zjištěny v krvi.

Životní cyklus malarických plasmodií zahrnuje postupnou změnu několika fází. V takovém případě se hostitelé změní. Ve stádiu schizogony jsou patogeny v lidském těle. Jedná se o fázi asexuálního vývoje, je nahrazena státem sporogony. Je charakterizován pohlavním vývojem a pokračuje v těle ženského komáru, který je nosičem infekce. Kauzální komáři patří do rodu Anopheles.

Penetrace malariálního plasmodia v lidském těle se může vyskytovat v různých fázích různými způsoby:

  • Když je kousnutí komátem, dochází k infekci v sporotonu. Penetrované plasmodie za 15-45 minut jsou v játrech, kde začíná jejich intenzivní násobení.
  • Penetrace plasmodia cyklu erytrocytů v schizogenní fázi probíhá přímo do krve a obchází játra. Tato cesta je realizována zavedením krve dárce nebo při použití nesterilních injekčních stříkaček, které mohou být infikovány plasmodiem. V této fázi vývoje proniká matkou do dítěte in utero (vertikální cesta infekce). Toto je nebezpečí malárie pro těhotné ženy.

V typických případech dochází v játrech k rozdělení plasmodia, které vstupuje do těla s kousnutím komárů. Jejich počet se mnohonásobně zvyšuje. V tomto okamžiku chybí klinické projevy (inkubační období). Trvání této fáze se liší v závislosti na typu patogenu. Je to minimální u R. Falciparum (od 6 do 8 dnů) a je maximální u P.malariae (14-16 dnů).

Malárie na rtech

Malá se objeví na rtech ve formě malých bublin, umístěných blízko sebe a naplněných čirou tekutinou. Příčina výskytu takových lézí na pokožce je virus typu herpes simplex prvního typu. Používání výrazu "malárie" k označení tohoto jevu proto není správné.

Také mezi společnými označeními viru herpesu na rtech jsou termíny jako "chlad" nebo "horečka na rtech". Toto onemocnění se projevuje jako lokální symptomy, které se vyvíjejí podle konkrétního schématu. Vedle místních příznaků mohou být pacienti také znepokojeni některými běžnými projevy této nemoci.

Symptomy malárie u lidí

Charakteristické symptomy malárie patří horečka, zimnice, bolesti kloubů, zvracení, pokles hemoglobinu v krvi, detekce hemoglobinu v moči, křeče. V některých případech si pacienti stěžují na brnění kůže je příznakem je běžná zejména malárie způsobené P. falciparum. Na vyšetření, lékař konstatuje, že je zvětšení sleziny, pacient je velmi obávají bolesti hlavy, poruchy mozkového krevního zásobení. Malárie může mít za následek smrt, ze které trpí nejvíce děti a těhotné ženy.

Přesná diagnóza se provádí po vyšetření krve na přítomnost patogenů, které se berou v dvoudobý - „silný pokles“ a tenký nátěr. Pokles je možné analyzovat větší objem krve, a proto se tato analýza je považován za citlivější, ale umožňuje pouze detekci přítomnosti Plasmodium. K určení druhu patogenu je zapotřebí tenčí nátěr, ve kterém je parazit lepší vidět. Přesná diagnóza mikroskopické vyšetření krve není vždy možné určit, jak je v skvrna nezralých forem různých druhů patogenu je obtížné odlišit od sebe navzájem. Při analýze se doporučuje studovat několik parazitů, které procházejí různými fázemi dozrávání.

Mezi moderní metody výzkumu patří speciální diagnostické testy založené na imunochemických reakcích. Tato studie se týká nejrychlejších (5-15 minut), přesných a zároveň nejdražších metod.

Komplikace

Pacienti s oslabeným či neléčeným, stejně jako s léčivými chybami, mohou vyvinout následující komplikace:

  • malárie;
  • edémový syndrom;
  • rozsáhlé krvácení (krvácení);
  • různé varianty psychózy;
  • poškození ledvin a jater;
  • infekční komplikace;
  • prasknutí sleziny.

Zvláštní komplikaci malárie by měla být zaznamenána horečka hemoglobinurie. Vyvíjí se na pozadí masivní reprodukce plasmodií, v léčbě léčivých přípravků, z důvodu zničení erytrocytů (hemolýzy). V závažných případech této komplikace, k obecným symptomům a stížnostem na záchvat malárie se přidává postupné snížení tvorby moči. Vyvíjí fulminantní selhání ledvin, často s raným smrtícím výsledkem.

Diagnostika

Při pravidelných záchvatech zimnice a horečky bez jakéhokoli zjevného důvodu je vždy možné podezření na malárii, zvláště pokud pacient navštívil ohniska malárie za uplynulý rok nebo dva. Typické v diagnóze malárie je detekce parazita v nátěru a silné kapky. Je třeba identifikovat typ patogenu, protože na tom závisí léčba a prognóza. Krevní skvrny se opakují po 4-6 hodinách, pokud byl první nátěr negativní.

Hustá kapka se připraví tak, že se na sklo roztáhne velká kapka krve o velikosti 15 mm, takže krevní buňky jsou vrstvené jeden nad druhým. Roztok může být vysušen. Malování se provádí na Giemsa nebo Wright-Giemsa. Po zafarbení může být nátěr promyt pufrovým roztokem a sušen na vzduchu. Vzhledem k tomu, že erytrocyty jsou hemolizovány vodou v nefixované tlusté kapse, paraziti vypadají jako extracelulární organismy na pozadí stromy erytrocytů. Použití tenkých nátěrů, které jsou před lakováním fixovány methanolem, je méně citlivá metoda než tlustá kapka, ale jednoduchá interpretace.

Pro diagnostiku P. falciparum mohou být použity v testovacích proužků noční s monoklonálními protilátkami na histidin bohatou protein-2, který má s přesností srovnatelnou s kapky krve, a vyžaduje méně práce než mikroskopie. Informativní PCR a další testy, ale nejsou široce používány. Sérologické testy mohou odrážet předchozí infekci, ale nemají diagnostikovat akutní proces.

Jak léčit malárii?

Všichni pacienti s malárií jsou hospitalizováni v infekčním nemocničním zařízení.

Etiotropní léčba malárie:

  • "Quinin" - vysokorychlostní antimalarikum, které postihuje všechny kmeny plasmodia. Lék je podáván intravenózně. To je nezbytné k vytvoření vysoké koncentrace léků v krevním séru. Doba trvání léčby "Quinin" je 7-10 dní. Není-li intravenózní podání léčiva možné, je podáváno intramuskulárně nebo perorálně. Léčba jedním "quininem" je často nedostatečná. V takových případech je jeho příjem kombinován s použitím antibiotik ze skupiny tetracyklinů nebo jiných léků proti malárii.
  • "Chloridin" je léčivo, které má škodlivý účinek na různé formy plasmodie. Tento lék je docela efektivní, ale je pomalejší než Khingamin. V závažných případech je doporučeno užívat současně.
  • "Hingamin" je široce používaný lék proti malárii, který způsobuje smrt plasmodia. Tablety se podávají pacientům s malárií a používají se k prevenci infekce. Měli by být po jídle po dobu 5 dnů. V těžkých případech je léčivo podáváno intravenózně. Děti "Hingamin" je určen formou intramuskulárních injekcí dvakrát v intervalu 6 hodin. Pro urychlení a zlepšení terapeutického účinku léku je předepisován spolu s protizánětlivými a hormonálními látkami.

Kromě kauzální léčba, symptomatické a patogenetické léčby, včetně detoxifikační opatření, obnova mikrocirkulace, anti-ošetření, boje proti hypoxii.

Intravenózně injikované koloidní, krystaloidní, komplexní soli, "Reopoliglyukin", izotonický fyziologický roztok, "Gemodez". Pacientům je předepsáno "Furosemid", "Manitol", "Eufillin", provádí oxygenoterapii, hemosorpci, hemodialýzu.

Pro léčbu komplikací malárie užívejte glukokortikosteroidy - intravenózně "Prednisolon", "Dexamethason". Podle indikace se transfuzuje plazma nebo erytrocytární hmota.

Prevence

Profylaxe malárie vyžaduje použití speciálních pilulek. Začátek příjmu by měl být 2 týdny před navrhovaným odchodem do rizikové zóny. Předepsat je může být lékařem infekční nemoci. Pokračujte ve užívání předepsaných tablet a po příjezdu (během 1-2 týdnů).

Kromě toho, aby se zabránilo šíření infekcí v zemích, kde není onemocnění neobvyklé, jsou prováděny opatření k zničení malátních komárů. Okna budov jsou chráněna speciálními sítěmi. Pokud jedete do takové nebezpečné zóny, měli byste dostat speciální ochranný oděv a nezapomínejte na to, abyste užívali preventivní pilulky.

Taková preventivní opatření téměř zcela vylučují infekci tohoto nebezpečného onemocnění. V případě, že existuje ještě několik příznaků z výše uvedeného, ​​měli byste okamžitě kontaktovat specialisty na infekční onemocnění. Včasná léčba se téměř zcela zbaví této nemoci a zabrání vzniku komplikací.

Vývoj vakcín proti malárii

Vývoj a klinické zkoušky různých vakcín proti malárii probíhají.

V červenci 2015 Evropská agentura pro léčivé přípravky vydala kladné stanovisko k vakcíně „Moskiriks» (Mosquirix) z Plasmodium falciparum, je také široce známý jako «RTS, S / AS01», vyvinutý britskou farmaceutickou společností GlaxoSmithKline a osvědčené více než 15 tisíc dětí. Vakcína vykazovala účinnost přibližně 30-40% při čtyřnásobném podání (při 0, 1, 2 a 20 měsících).

Publikace evropské agentury usnadní přijímání povolení pro použití v afrických zemích. Světová zdravotnická organizace posoudí, jak je bezpečné používání vakcíny u dětí, které jsou nejčastěji náchylné k této chorobě. Očkování v jednotlivých státech se očekává v roce 2017. Vakcína je pravděpodobně doplněním mnoha opatření přijatých v boji proti malárii.

Jak se léčí malárie?

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je asi 3,2 miliardy lidí vystaveno riziku vývoje malárie, což je téměř polovina světové populace. Nejvyšší míra výskytu (přibližně 90% v roce 2015) se vyskytuje v afrických zemích jižně od Sahary.

Současně však po celém světě existuje od roku 2010 tendence k poklesu výskytu malárie (o 37%) a úmrtnosti (o 60%) na tuto chorobu. Ale navzdory takovým optimistickým statistikám většina lidí stále neví, jak se chránit před infekcí a jak léčit malárii.

Obecné informace o malárii

Dosud je malárie jednou z hlavních příčin úmrtí, které lze předejít ve světě. Každoročně postihuje asi 500 milionů lidí na celém světě, z nichž 1 milion až 2 miliony jsou smrtící.

Jedná se o tropickou nemoc. Proto se zřídka vyskytují v USA a evropských zemích, případy se zaznamenávají výhradně u lidí, kteří navštívili regiony s vysokým výskytem malárie.

V tropech migrují určité druhy plazmodií ze země do země, což vede k vzniku nových kmenů parazitů, které jsou odolné vůči některým lékům určeným k léčbě malárie. To velmi komplikuje terapii a prevenci nemoci.

Léčba onemocnění

Takže, jaká je léčba malárie? Při léčbě malárie se používají léky proti malárii, stejně jako symptomatické léky, včetně antipyretických přípravků, antikonvulziv (v případě potřeby), infuzních roztoků a elektrolytů.

Výběr léků závisí na závažnosti malarických příznaků a na přítomnosti rezistence na chlorochin.

Osoby s malárií způsobené P. falciparum mají nejtěžší příznaky. Mohou být potřeba monitorovat v jednotce intenzivní péče v prvních dnech léčby, protože onemocnění může způsobit poruchy dýchání, u nichž a selhání ledvin.

U těhotných žen se upřednostňuje chlorochin při léčbě malárie. Za přítomnosti rezistence na chlorochin se zpravidla používá Quinine, Proguanil a Clindamycin.

Při správné léčbě symptomy onemocnění pominuly dostatečně rychle, již po dvou týdnech léčby. Pokud by však terapie nebyla správně zvolena, epizody malárie (horečka, zimnice, pocení) se mohou opakovat roky. Pacienti s několika epizodami mohou vyvinout imunitu a symptomy nemoci se projeví mnohem slabší.

Principy farmakoterapie pro malárii

Obecně se takové léky používají k léčbě malárie:

Chlorokhin

Chlorokhin - antimalariální, anti-amebiasis, stejně jako imunosupresivum. Často se předepisuje v kombinaci s jinými léky při léčbě systémových onemocnění pojivové tkáně (SLE, sklerodermie, revmatoidní artritida). Chloroquin patří do skupiny chinolinů.

Vyráběné ve formě tablet, prášku a injekčního roztoku. Má výrazný účinek na erytrocytové a pohlavní formy malariálních plasmodií P.vivax, P.ovale a P.malariae. Na jaterních formách, které jsou charakteristické pro P.vivax a P.ovale, nefunguje a proto dokončit zotavení z malárie způsobené těmito druhy, ne.

Problém aplikace chlorochinu je rezistence P. falciparum, která ve většině případů způsobuje malárii. Chlorochin se akumuluje v erytrocytech a vylučuje se ledvinami po dobu 4-10 dnů s krátkými kursy. Při dlouhodobém přijetí může Chloroquine zůstat v těle několik měsíců po skončení kurzu.

Kontraindikace užívání chlorochinu jsou psoriáza, porfyrinurie, poruchy srdečního rytmu, individuální nesnášenlivost, dysfunkce jater a ledviny bez amaebního původu.

Schémata aplikace chlorochinu:

  • léčbě malárie u dospělých - první den se užívají dvě dávky: první dávka uvnitř 1 g, druhá dávka 0,5 g uvnitř po 6-8 hodinách. Na druhém a třetím dni 0,5 g uvnitř najednou. Denní dávka per os by neměla přesáhnout 1,5 g. Intravenózně se lék podává v těžkých formách onemocnění a v případě neschopnosti orální aplikace. Jediná dávka by neměla překročit 10 ml 5% roztoku a celková dávka je 25 mg / kg a podává se několikrát v intervalech 30-32 hodin;
  • léčba malárie u dětí - První den se užívají dvě dávky: první dávka 10 mg / kg, druhá dávka 5 mg / kg perorálně po 6-8 hodinách. Druhý a třetí den v dávce 5 mg / kg perorálně;
  • prevenci onemocnění u dospělých - Doporučuje se zahájit týden nebo dva týdny před odjezdem do země se zvýšeným výskytem malárie a pokračovat po měsíci po návratu. Profylaktická dávka je 0,5 g týdně;
  • prevence u dětí - preventivní dávka je 5 mg / kg / den dovnitř.

Quinine

Quinine Také patří k chinolinům. Rychle a účinně působí na formy erytrocytů u všech typů plasmodií. Gametocyty P.vivax, P.ovale a P.malariae jsou mírně ovlivněny. Kontraindikace vůči přípravku Quinine jsou individuální nesnášenlivost, onemocnění středního a vnitřního ucha, nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, hemoglobinurie, poruchy srdečního rytmu.

Vyrábí se v tabletách, prášku a injekčním roztoku. Doporučená dávka pro dospělé pro perorální podání je 0,65 g každých 8 hodin po dobu 3-7 dnů. Při intravenózním podání - 20 mg / kg (ale ne více než 1,4 g) a dále na 10 mg / kg v intervalech 8-12 hodin. U dětí je doporučená dávka 25 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách po dobu 3-7 dnů.

Hydroxychlorochin

Hydroxychlorochin (Plakvenil) - jeho vlastnosti jsou velmi podobné Chloroquine a jeho rezistence plasmodium je také pozorován.

Vyráběné v tabletách. Doporučená dávka pro léčbu malárie u dospělých je v první den 0,8 g + druhá dávka 0,4 g po 6-8 hodinách, druhý a třetí den - 0,4 g denně. Profylaktická dávka je 0,4 g jednou týdně. Terapeutická denní dávka pro děti je 6,5 mg / kg.

Coartem

Coartem - je jedním z nejlepších antimalarických léků. Vyráběné v tabletách (24 v jednom balení). Lék neutralizuje účinek infekce a její aktivní složky - artemether a lumefantrin - inhibují nukleové kyseliny a syntézu bílkovin během kousnutí infikovaných komárů.

Kontraindikace užívání přípravku Coartem je individuální nesnášenlivost a závažné srdeční onemocnění. Léčba dospělých a pacientů s tělesnou hmotností nad 35 kg je tři dny - čtyři tablety ráno a čtyři večer (interval mezi dávkami je přibližně 8 hodin).

Pro děti o hmotnosti 5-15 kg - jednu tabletu ráno a jeden večer v intervalu 8 hodin po dobu tří dnů, s hmotností 15-25 kg - dvě tablety podobně a při hmotnosti 25-35 kg - tři tablety. Coartem se používá pouze k léčbě malárie, nikoliv k její prevenci.

Jiné drogy

  1. Atowokwon (MEPRON).
  2. Proguanil (generický) - patří do skupiny biguanidů. Má výrazný rychlý účinek na tkáňové formy plasmodie a pomalu působí na schizonty.
  3. Meflokhin - patří k chinolinům, má podobné vlastnosti jako chlorochin. Rychle a účinně působí na schizonech.
  4. Clindamycin (Cleocin);
  5. Doxycyklin Patří k antibiotikům řady tetracyklinů. Doporučená dávka je 0,2 g každých 12 hodin perorálně. Děti do 8 let nejsou jmenovány.

Malárie na rtech

Malárie na rtech nemá nic společného s malarickými plasmodiemi. Toto je projev všech známých herpesu.

Tato nemoc se vyskytuje pod vlivem různých spouštěcích faktorů, mezi které patří zneužívání alkoholu, kávy, cigaret, stresu, hypotermie, nachlazení, snížené imunity, přepracování atd.

Herpes na rtech je velmi nákazlivý a snadno se přenáší prostřednictvím osobních předmětů - rtěnky, ručníků, nádobí a také polibků.

První příznaky nachlazení na rtech jsou svědění a pálení. Dále na tomto místě jsou tvořeny malé bubliny, které po chvíli prasknou a jsou pokryty kůrou.

Léčba herpetických rtů

Pro léčbu oparu používejte Zovirax, Valaciclovir, Gerperax, Hexal. Při použití těchto mastek několikrát denně, bude studena za dva až tři dny. Tradiční medicína je také dobře známa o rychlém ošetření malárie na rtech.

V boji proti tomuto chladu doporučuje používat několik receptů:

  1. Infuzí arniky - jedna lžíce sušených květů arniky by měla být nalita 200 gramů vařené vody a nechat vařit asi dvě hodiny. Poté napněte a namažte infuzí ran na rtech každé dvě hodiny.
  2. Šťáva z listů osinek - listy nechte přes mlýn na maso, stlačte džus přes obvaz a namažte běžnou zimu na rtech se šťávou získanou přibližně 3-4 krát denně.
  3. Kalendula tinktura + zinková masť - asi 4-5krát denně, namažte postiženou oblast na rtech s tinktinou neplodné a poté zinkovou masti.
  4. Lotiony ze sábeňského bažiny - čerstvá tráva je rozdrcena, namočena do kaše a nanesena na bolest.

Takže malárie je extrémně nebezpečné onemocnění a může být fatální, pokud odložíte výlet lékaři a předčasné zahájení léčby. Proto před odjezdem do tropických a afrických zemí je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem, který poskytne podrobné informace o metodách prevence nemocí.

Podobné Články O Parazity

Symptomy červů u lidí, příznaky a léčba doma
Znechává alkohol červy?
Jak přípravek Pirantel užívat?