Jak provést test na toxoplazmózu a dešifrovat výsledky

Nemoc, která se na první pohled nezdá být hrozbou pro člověka, může být nebezpečná, zasáhla tělo ženy, která očekávala dítě. Vědomí toho, jak se onemocnění vyskytuje, její průběh a úspěšná analýza toxoplazmózy pomůže zamezit zbytečným obavám a nepokojům a přijmout opatření k ochraně.

Toxoplasmóza je onemocnění způsobené pronikáním nejjednodušších parazitů do těla. Jméno, které dluží hlodavci, jehož toxoplasma v krvi byla objevena dokonce iv úsvitu minulého století. Během tohoto období se vědci naučili všechny možné informace o tomto parazite. Dávají zajímavé údaje o infekci touto infekcí - v Rusku bylo číslo infikovaných lidí 30%, pro Latinskou Ameriku - 90%.

Toxplasmóza patří do skupiny infekcí, které jsou přenášeny přímo z matky na dítě. V jiném stavu lidé nepředávají infekci. Přítomnost infekce v těle ženy může být příčinou potratu a závažných malformací u novorozenců.

Popis choroby

Obvykle se infekce a onemocnění s toxoplazmózou vyskytují bez zjevných příznaků a nezpůsobují pacientovi žádné obavy. Poté člověk rozvíjí imunitu a nedochází ke znovuobnovení.

Ale v případě shody dvou faktorů:

  • organismus poprvé nakazí infekci;
  • žena čeká dítě

toxoplazmóza vede k závažným následkům. Zvláště nebezpečná je infekce pro intrauterinní vývoj plodu.

Infekční agens žije v těle mnoha zvířat a ptáků (v organismu, kde může žít toxoplasma, je známo 360 druhů), ale mohou se plně reprodukovat (pohlavně) pouze ve střevech koček. Tímto způsobem parazita umožňuje vytvářet kapsle - cysty chráněné před působením vnějšího prostředí, které se prakticky nepodrobí činnosti vnějšího prostředí. Jsou to oni, dostat se do organismů lidí a zvířat, způsobit infekci.

Žádná jiná stvoření než kočky nemůže přenášet tuto parazitickou infekci - v měsíčním nemoci se šíří kolem 2 miliard cystů do životního prostředí.

K infekci toxoplazmózy může osoba:

  • od infikovaných domácích koček;
  • když jíte maso nakažených zvířat nebo zeleniny, které nebyly vařené. Toxoplasma zhyne, když se produkty zahřívají na 40 ° C;
  • při transplantaci orgánů nebo transfuzi krve od nemocných dárců;
  • od matky k dítěti.

Nemoc nebo ochranné síly těla budou stačit k zabíjení infekce, závisí na mnoha faktorech. Dokonce i v případě, že se onemocnění může vyvinout, pak její příznaky si lidé nemohou všimnout a dozvědět se o tom až po absolvování průzkumu.

Symptomy toxoplazmózy jsou podobné příznakům ARVI:

  • teplota stoupá;
  • lymfatické uzliny na krku a occiput;
  • pocení a obecnou slabost.

Obvykle trvá tento stav týden.

V oslabeném organismu se toxoplazma, aniž se setká s rezistencí, nese v celém těle krví a lymfy, infikuje centrální nervový systém, oči, srdce. V těžkých případech se u oslabených pacientů objevuje encefalitida s bolestmi hlavy, záchvaty, mdloby.

Po přenesené nemoci organismus vytváří imunitu a opakovaná infekce nevzniká.

Zvláštnosti onemocnění těhotných žen

Infekce předtím neinfikovaná toxoplasmózou těhotné ženy je jediným nebezpečím infekce. Šance na infekci - 1 dáma ze 100 - v prvních třech měsících silná placentární ochrana nedovolí proniknout do toxoplasmy. Infekce těhotným neznamená 100% infekci dítěte.

  • v malém časovém období má malou možnost infekce, ale následky jsou horší při zachování těhotenství;
  • Čím delší je gestační doba, tím větší je možnost plodu a snazší následky nemoci.

Krátce řečeno, infekce může projít bez následků na plod nebo vzniklé patologie vedou k její smrti.

Kvůli infekci po 20. týdnu těhotenství se mohou objevit masivní malformace plodu. Velmi často lékaři doporučují přerušení těhotenství, pokud dojde k infekci před 20. týdnem těhotenství.

Pokud se objeví novorozence s vrozeným onemocněním:

Pokud je onemocnění včas zjištěno a léčeno, mohou být důsledky minimalizovány. Pokud má žena dříve toxoplazmózu, není jí ani její plod v nebezpečí. Pro posouzení rizika onemocnění u těhotných žen se zkoumá toxoplazmóza.

Indikace pro studii

Předání analýzy toxoplasmózy je nutné předat:

  • plánování těhotenství;
  • plánované vyšetření těhotenství;
  • zvětšení lymfatických uzlin neznámé etiologie, pokud nebylo dříve analyzováno;
  • detekce viru lidské imunodeficience a dalších podobných stavů;
  • zvětšení jater a sleziny neznámé povahy;
  • možnost infekce plodu.

K určení nemoci existují pouze dva typy analytických studií:

  • enzýmová imunotest (ELISA);
  • metoda polymerázové reakce (diagnostika PCR).

Základem prvního je krevní test toxoplasmózy k určení přítomnosti specifických protilátek.

Druhá metoda je založena na hledání DNA patogenu v krvi u lidí.

Při provádění enzýmové imunoanalýzy se z krve pacienta extrahují specifické bílkoviny, které tělo produkuje, když infekce vstoupí do krevního oběhu. Tyto proteiny jsou M (IgM) a G (IgG).

Proteiny první skupiny (M) se objevují v těle od prvních dnů do 3 týdnů po onemocnění. Po tomto období zmizí jejich stopy v těle. Je-li analýza pro tyto proteiny pozitivní a imunoglobuliny skupiny M jsou nalezeny v krvi, pak se to může dešifrovat jako potvrzení příčinného činitele toxoplazmózy a nemoci v akutní formě.

Protein G (IgG) se objevuje v krvi třetí den po infekci a jeho množství v krvi se zvětšuje a reaguje na infekční invazi.

Protilátky této skupiny zůstávají v krvi až do konce života a vytvářejí štít pro sekundární onemocnění.

Pokud jsou nalezeny imunoglobuliny této skupiny, pak:

  • infekce toxoplasmózou byla dlouhá doba;
  • je možné infikovat tělo, které předtím nesplňovalo tuto infekci, a vyžadovat další testy.

Chcete-li zjistit, zda existuje primární infekce chorobou, použije se ještě jeden indikátor. Avidita - schopnost skupinových protilátek vázat parazitickou buňku a neutralizovat ji.

PCR - diagnóza toxoplazmózy je možná. Taková analýza má vynikající citlivost a spolehlivost. Teď stále více používá tuto metodu k určení infekce těla. Musíte ji podat při prvních příznacích onemocnění.

Jak se připravit na analýzu

Jak předat analýzu k výsledku byla správná? Při přiřazování testu toxoplazmózy, stejně jako při obvyklé analýze, není nutné dodržovat žádná zvláštní doporučení. Vzhledem k tomu, že se žilní krev shromažďuje, budou obecná pravidla pro tento postup účinná - odmítnutí antibiotik 14 dní před analýzou.

Tři dny před analýzou se musíte vzdát mastných a kořeněných potravin, alkoholu, silného čaje a kávy. V den analýzy je nutné vyloučit silně vonící parfém.

Jak číst analýzu

Dekódování analýzy toxoplasmózy je možné pouze u lékaře.

Možná interpretace testu ELISA:

  • předložená analýza toxoplazmózy neobsahuje imunoglobuliny IgG, IgM - příčinné činidlo v krvi. Ale tato kombinace naznačuje úplný nedostatek imunitní ochrany, osoba je ohrožena nemocemi. Při této kombinaci by těhotné ženy měly provést testy na každý trimestr těhotenství;
  • IgG +, IgM - potvrzuje přetrvávající imunitu lidí na toxoplasma;
  • IgG -, IgM + signalizuje akutní reakci na toxoplasma v těle ženy. Riziko poškození plodu u těhotných žen je velmi vysoké;
  • IgG -, IgM - s touto kombinací globulinů existuje riziko primární infekce. Pro specifikační analýzu je nezbytné použít test polymerázové řetězové reakce.

V PCR analýze pozitivní odpověď znamená přítomnost infekčního agens v těle, negativní reakce znamená nepřítomnost.

Dekódování výsledků obsahuje indikátory avidity.

Analýza toxoplazmózy: jak to udělat, dešifrovat výsledky

Toxoplasmóza je onemocnění, které je zřídka doprovázeno výraznými příznaky. Většina lidí ani neví, že infekce je přítomna v jejich těle. To se vyskytuje teprve poté, co osoba projde toxoplazmózou. Diagnostika onemocnění je velmi důležitá. Byly zaznamenány případy, kdy jeho postup vedl k nebezpečným důsledkům.

Vlastnosti infekce

Toxoplasmóza je onemocnění způsobené příčinným účinkem Toxoplasma gondii. Tento parazit patří k nejjednodušším. Míra výskytu je na celém světě extrémně vysoká. V Africe je dosaženo kritické úrovně infekce. Téměř celá populace je nakažená v této zemi. Za zmínku stojí také Evropa a Severní Amerika - 25-50% obyvatel je infikováno.

Člověk se nakazí, obvykle z koček. Jsou konečným hostitelem a množení toxoplazmů se vyskytuje v jejich těle. Nemocní zvířata převádějí patogen do vnějšího prostředí spolu s výkaly, močí, slinami a dokonce i mlékem. Když se člověk nakazí, toxoplasmus se začne množit ve střevech a šíří se tělem krví a proudem lymfatické tekutiny. Při pronikání do vnitřních orgánů vyvolávají parazity nástup zánětlivých procesů.

Onemocnění postihuje nervový, vizuální, kardiovaskulární, lymfatický systém, svaly, slezinu a játra. Je velmi nebezpečné pro těhotné ženy, tk. může vyvolat potrat nebo způsobit vývoj různých patologií u dítěte. To je důvod, proč je důležitost analýz toxoplazmózy velmi vysoká. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.

Způsoby infekce

Infekce osoby ve většině případů nastane po kontaktu s výkaly koček (například při čištění jejich toalety). Také je nemoc přenášena z matky na dítě během těhotenství (tj. In utero).

Faktory, které zvyšují riziko infekce, jsou:

  1. Jíst vejce a maso, které jsou surové nebo které nebyly důkladně tepelně ošetřeny. Zvláště se jedná o vepřové maso, jehněčí a zvěřinu.
  2. Porušení integrity kůže. Příčinný činitel může vstoupit do těla prostřednictvím ran, odřenin, řezů atd.
  3. Kontakt se zemí, po kterém se osoba dotýká ústa.
  4. Transplantace orgánů nebo transfúze kapalných pojivových tkání nebo jejich složek (extrémně vzácné).

Toxoplasmóza je diagnostikována u lidí jakéhokoli pohlaví a věku, ale nejčastěji u dětí.

Formy a příznaky

Existují dva typy onemocnění: získané a vrozené.

První z nich může být:

  1. Ostré. To se vyznačuje řadou různých příznaků: zhoršení celkového pohody, bolesti svalů a kloubů, zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin, vyrážka na celém těle (s výjimkou pro nohy, ruce a hlavy). Navíc se vyskytují známky pneumonie, hepatitidy, lézí nervového a kardiovaskulárního systému.
  2. Chronické. Jeho rysem je prodloužený průběh, období exacerbace přechází do fáze remise a naopak. Hlavními symptomy toxoplazmózy u lidí při této formě jsou: bolest svalů a kloubů, ztráta paměti, podrážděnost, zduření lymfatických uzlin, zácpa, střevní křeče, těsnění nalezené palpací ve svalech, oční onemocnění, poruchy kardiovaskulárního systému.
  3. Latentní. Tato forma je nejčastější a postupuje se zpravidla bez známky, která naznačuje existenci choroby. Je diagnostikován až poté, co osoba prošla testy toxoplazmózy. U osob s HIV se vyskytuje silný průběh. Jsou postiženy téměř všechny orgány, které mohou vést k smrti.

Vrozená toxoplazmóza je forma onemocnění, při které je dítě matkou infikováno in utero. V případě, že infekce došlo v první polovině těhotenství, plod zemře ve většině případů, druhý - se dítě narodí s těžkým mozkových patologií. V tomto případě je dítě poznamenal: křeče, epilepsie, třes, nystagmus, zvýšená velikost hlavy, napjatých fontanelles, istonchonnye lebečních kostí, oční atrofie, mentální retardace, psycho-emoční poruchy, žloutenka. Přístup sekundární infekce vyvolává zvýšení míry poškození mozku, což může vést k úmrtí.

Příznaky toxoplazmózy u lidí tak mohou být chybějící a mají výrazný charakter. Před několika lety děti s vrozenou formou zemřely zpravidla v prvních letech života. V současné době je velmi důležité včasné dodání analýzy toxoplazmózy - když zjistí, infekce je možné stabilizovat nebo zcela zbavit (ale mohou existovat určité zbytkové účinky).

Indikace

Analýza toxoplazmózy je předepsána:

  • při vyšetřování žen plánujících těhotenství, stejně jako těch, kteří ji již měli;
  • u stavů imunodeficience;
  • pokud osoba má lymfatické uzliny zvětšené bez zjevného důvodu;
  • Infikovaných HIV;
  • se současným zvýšením jater a sleziny z nejasného důvodu;
  • s bolestivým stavem neznámého původu, který je doprovázen zimnicí a horečkou;
  • pokud byl předchozí výsledek testu na toxoplazmózu sporný.

Není vždy možné nalézt mezi pokyny to, co je nezbytné, ale je to. Jaký je název analýzy toxoplazmózy? Formulář by měl obsahovat: "TORCH-infekce". Tato studie předpokládá darování krve toxoplazmóze, zarděnkám, cytomegaloviru a herpesu.

Typy analýz

K dnešnímu dni jsou nejoblíbenějšími metodami pro detekci onemocnění:

  1. EIA. Tato zkratka znamená imunoanalýzu. S jeho pomocí v krvi jsou detekovány imunoglobuliny G a M (IgG a IgM). Jedná se o protilátky, které jsou produkovány tělem v reakci na průnik antigenů do patogenu. V tomto případě se imunoglobuliny akumulují v krvi v určitých koncentracích, nazývaných titry. Rozdíl mezi IgG a IgM spočívá v tom, že proteiny jsou produkovány ochranným systémem na počátku onemocnění. Jejich maximální koncentrace se dosáhne během 2-3 týdnů, poté poklesne a brzy se protilátky zmizí. Imunoglobulin G se začne vyvíjet o několik dní později (asi 3 dny) a zůstane v krvi po dlouhou dobu, někteří lidé - po celý život. Je to způsobeno tím, že jednou po onemocnění člověk je chráněn před toxoplazmózou po opakovaném proniknutí patogenu do těla.
  2. PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato metoda se zpravidla používá, pokud předchozí vyšetření na toxoplazmózu způsobilo pochybný výsledek. PCR je přesnější cesta, ale její cena je vyšší. Její podstatou je objev DNA a molekul RNA toxoplazmy. Pro studii lze vzít vzorek krve, moči nebo slin. Analýza není kvantitativní, může mít pouze 2 výsledky - pozitivní nebo negativní.

Jiné méně obvyklé metody detekce toxoplazmózy jsou:

  1. Parazitologické (skvrny z mandlí, sedimenty mozkomíšního moku atd.).
  2. Intradermální test.

Diagnostika vrozené formy u novorozenců zahrnuje shromáždění anamnézy matky a studium výsledků sérologických studií.

Příprava

Před dodáním biomateriálu nejsou vyžadována žádná zvláštní pravidla. Pokud jde o způsob, jak provést test na toxoplazmózu, měl by lékař informovat lékaře, který vydal doporučení.

Zpravidla stačí dodržovat standardní doporučení:

  • po dobu 12 hodin vyloučit ze stravy masové pokrmy a tučné pokrmy;
  • po dobu 48 hodin zdržet konzumace alkoholických nápojů.

To je způsobeno skutečností, že výše uvedené produkty ovlivňují vlastnosti krevního séra. Z tohoto důvodu mohou být výsledky nepřesné a jejich interpretace bude obtížná.

Navíc den před tím, než se nedoporučuje užívat léky, které ředí krev. Spouštějí reakci, v důsledku čehož se kapalná pojivová tkáň stává nevhodným pro vyšetření toxoplazmózy.

Odběr vzorků biomateriálu

Ve většině případů je krev odebrána z žíly k provedení analýzy.

Jeho plot se provádí podle standardního algoritmu:

  • Sestra umístí turnaj v oblasti nad kolenem;
  • na několik vteřin jsou žíly plné krve;
  • punkce se provádí tenkou jehlou;
  • krev vstupuje do zkumavky, zdravotní sestra odstraní turnaj;
  • Místo vpichu je upnuto sterilní ubrouskou.

Není-li z jakéhokoli důvodu možné sběr krve z ulnární žíly, zvolí se další nádoba, která se například nachází na ruce.

Postup může být prováděn kdykoliv během dne.

Interpretace výsledků

Studium závěru by mělo být provedeno lékařem, který vydal žádost. Nicméně analýza toxoplasmózy není pro pacienta obtížná. Polotovary zpravidla obsahují odpovídající vysvětlení ohledně normy a odchylek od ní.

Pokud nejsou k dispozici, budou potřebné následující informace pro rozluštění krevního testu toxoplazmózy metodou ELISA:

  1. IgM a IgG nebyly detekovány. Tento výsledek je považován za dobrý. Znamená to, že analýza toxoplasmózy je negativní, tj. osoba není v současné době infikována a nikdy předtím nebyla infikována.
  2. IgM je negativní, IgG je pozitivní. Kontroverzní výsledek, který může svědčit jak o chronické formě, tak o přítomnosti přetrvávající odolnosti vůči nemoci. V tomto případě je důležitý indikátor avidity.
  3. IgM je pozitivní, IgG je negativní. Tento výsledek označuje primární infekci vyskytující se v akutní formě. Je nutné dodat krev pro PCR analýzu a provést další studii během 1-2 týdnů.
  4. IgM pozitivní, IgG pozitivní. Kontroverzní výsledek, který může hovořit jak o primární infekci, tak o tom, že tělo je ve fázi zotavení. Je nutné darovat krev pro analýzu pomocí PCR a studovat indikátor avidity.

Ten poskytuje informace o tom, jak silně jsou protilátky vázány na patogen, v reakci na průnik, z něhož jsou vytvořeny.

Avidness může být:

  • 60% - nemoc byla přenesena v minulosti, nyní tělo trvá imunitu.

Pokud jde o tituly, jejich normální hodnoty jsou stanoveny každou laboratoří. To je způsobeno použitím různých činidel.

Pokud je výsledek pozitivní

Obranný systém může sám bojovat proti nemoci. Pokud tělo nedojde k infekci, lékař jednotlivě vypracuje schéma léčby léky.

Pokud by byla těhotenská analýza pro toxoplazmózu pozitivní, mohla by to být známka pro její přerušení. Navíc je předepsána studie plodové vody. Je-li v nich detekována DNA patogenu, rozhoduje se na základě výsledků ultrazvuku. Pokud nedojde k abnormalitám vývoje plodu, může být těhotenství zachráněno, ale dítě se po porodu podrobí léčbě, aby snížilo počet komplikací.

Kde se vzdát?

Sběr biomateriálu se provádí v libovolné laboratoři za poplatek. Podle lékařské politiky těhotné ženy v konzultacích žen mohou vzít krev pro analýzu. Možnost provedení analýzy v polyklinice v místě bydliště by měla být uvedena v registru.

Náklady

Cena analýzy toxoplasmózy je 1200 rur. Nezohledňuje náklady na odběr vzorků krve.

Na závěr

Toxoplasmóza je onemocnění, které může mít několik forem a pokračuje jak v pronikavé symptomatologii, tak bez ní. Onemocnění je obzvláště nebezpečné pro ženy během těhotenství, tk. zvyšuje pravděpodobnost potratu a riziko závažných komplikací u dítěte. Včasné doručení testů pomůže snížit jejich počet nebo dokonce se vyhnout.

Analýza toxoplasmózy

Toxoplasmóza je parazitní onemocnění, jejíž původcem je toxoplasm. Tento parazit napadá zpravidla orgány vidění, stejně jako lymfatické, nervové a endokrinní systémy. V současné době bylo studováno několik metod infekce tímto onemocněním. Nejčastěji infekce pochází z koček a některých dalších zvířat. Navíc existují případy infekce toxoplazmózou v kousnutí hmyzu, v děloze a když maso nebo vejce vstupují do těla pacientů s tímto onemocněním zvířat.

Hlavní příznaky akutní získané toxoplazmózy jsou:

  • Vysoká tělesná teplota.
  • Bolest kloubů a svalů.
  • Migréna.
  • Chvění.
  • Nadměrná slabost a únava.
  • Snížená efektivita.
  • Rozšíření lymfatických uzlin (inguinal, supraclavicular, subclavian, axillary).

Hlavní příznaky chronické toxoplazmózy jsou:

  • Explicitní porucha pozornosti.
  • Migréna.
  • Zhoršení paměti.
  • Nespavost.
  • Obecná slabost.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Mírné zvýšení tělesné teploty.
  • Snížil zájem o vše kolem sebe.
  • Halucinace.

Vrozená toxoplazmóza je charakterizována následujícími příznaky:

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Různé vyrážky.
  • Chvění.
  • Zvětšení velikosti sleziny (splenomegalie) a jater (hepatomegalie).
  • Žloutnutí sliznic a kůže.
  • Zhoršené vidění.
  • Obecná slabost.
  • Ospalost.
  • Letargie.
  • Porušení životně důležitých orgánů a systémů.
  • Smrt dítěte.

Základní diagnostické metody pro toxoplazmózu

Analýzy toxoplazmózy umožňují stanovit přítomnost toxoplazmy v těle, stejně jako čas, který uplynul od nástupu onemocnění. Navíc pomocí krevního testu na toxoplazmózu lze určit přítomnost imunity vůči toxoplazmóze.

V současné době jsou nejspolehlivějšími metodami diagnostiky výše uvedené choroby:

  • PCR analýza (polymerázová reakce).
  • ELISA (enzýmová imunotest).

PCR pro přítomnost DNA toxoplasmu je velmi citlivou metodou laboratorní diagnostiky mnoha infekčních onemocnění. Studie zpravidla podléhá krvi nebo moči. Tento test na toxoplazmózu v těhotenství je obvykle předepsán pro vyvrácení nebo potvrzení diagnózy, která byla provedena podle výsledků enzymového imunoanalýzy (ELISA).

Imunoenzymatický krevní test na toxoplazmózu je také jednou z nejspolehlivějších metod diagnostiky tohoto onemocnění. Během testu ELISA v krvi pomocí laboratorních asistentů pomocí specifických biochemických reakcí určují přítomnost specifických protilátek nebo bílkovin imunoglobulinů, které se produkují v lidském těle k boji proti toxoplazmě. Pro diagnostiku toxoplazmózy mají zvláštní význam imunoglobuliny jako G (IgG) a M (IgM).

IgM protilátky jsou produkovány lidským tělem od prvních dnů infekce. Maximálně dosahují, obvykle ve druhém nebo třetím týdnu, po kterém se jejich koncentrace v krvi postupně snižuje. Přítomnost imunoglobulinů v krvi indikuje akutní formu onemocnění.

IgG protilátky se také začínají vyrábět od prvních dnů infekce (dva až tři dny po nástupu onemocnění). Po čtyřech týdnech dosáhne množství těchto protilátek svého maxima. Tyto imunoglobuliny zcela z těla nezmizí, ale zůstávají v krevní plazmě po celý život. Jejich přítomnost poskytuje specifickou imunitu, která chrání proti opakované infekci toxoplazmózou.

Dnes lékaři v hodnocení výsledků enzymového imunoanalýzy pro toxoplazmózu používají ještě jeden parametr - aviditu IgG na patogen. Avidita je schopnost imunoglobulinů IgG vázat se na toxoplasma, aby je dále neutralizovala. Na začátku toxoplasmózy má IgG nízkou aviditu (velmi slabě spojenou s patogenem). Postupně se zvyšuje avidita protilátek třídy G (IgG imunoglobuliny se dobře váží na toxoplasma).

Analýza toxoplazmózy

Vymezení, provádění a interpretace testů na toxoplazmózu je právo angažovat pouze zkušeného lékaře.

Varianty výsledků ELISA:

  • IgG - negativní, IgM - negativní. Tento výsledek ukazuje nepřítomnost toxoplasmu v těle ženy. Hovoří také o nedostatku imunity, což znamená, že osoba spadá do rizikové skupiny. V takovém případě musí žena provést analýzu toxoplazmózy v těhotenství každé tři měsíce.
  • IgG je pozitivní, IgM je negativní. Tento výsledek označuje přetrvávající imunitu vůči toxoplazmě. Během těhotenství může lékař předepisovat ženě analýzu toxoplazmózy pomocí PCR.
  • IgG je negativní, IgM je pozitivní. Tento výsledek označuje akutní primární infekci. V této situaci je během těhotenství vysoké riziko intrauterinní infekce plodu.
  • IgG - pozitivní, IgM - pozitivní. V tomto případě je možné primární infekci. Protože IgM dlouhodobě trvá v krvi, lékaři stále předepisují diagnostiku PCR.

Dekodace indikátorů avidity v analýze toxoplazmózy:

  • Méně než 40 jsou nízkoviskózní. To naznačuje akutní primární infekci. Během těhotenství je nutné diagnostiku PCR.
  • Od 41 do 59 let - přechodné. Tento výsledek je nespolehlivý. Tato analýza by měla být opakována ve dvou týdnech.
  • Více než 60 let - vysoká viditelnost. Tento výsledek naznačuje přítomnost imunity vůči toxoplazmě (bez primární infekce).

Pokud jde o diagnostiku PCR, je-li výsledek analýzy toxoplasmózy pozitivní, znamená to přítomnost agens v těle. Pozitivní výsledek této analýzy naznačuje primární infekci (akutní proces). Záporný výsledek testu na toxoplazmózu naznačuje nepřítomnost toxoplazmy.

Analýza toxoplasmózy

Hory parazitů vyjdou z vás, pokud pijete prázdný žaludek s obyčejným volejem.

Toxoplasmóza je dnes nemoc, která postihuje 2/3 světové populace. V některých oblastech je nakaženo 95% obyvatelstva, v jiných oblastech dosahuje toto číslo 20%. Ve většině případů dochází k toxoplazmóze bez symptomatických projevů (latentní forma toku). To je proto, že příčinným činidlem toxoplazmózy (Toxoplasma gondii) je intracelulární parazit. Proto, když je zaveden do zdravé buňky a následně se v něm množí, lidský imunitní systém není schopen identifikovat "nepřítele". Proto je analýza toxoplazmózy jedinou moderní metodou k určení přítomnosti / nepřítomnosti infekce.

Jaké testy se používají k diagnostice toxoplazmózy

Diagnostika toxoplazmózy se provádí s ohledem na anamnézu pacienta a výsledky laboratorních testů. Jako laboratorní studie se používají různé sérologické metody k detekci přítomnosti specifických imunoglobulinů (třídy IgM a IgG) s ohledem na toxoplasmus. Krevní test na toxoplazmózu lze provést jednou nebo více z níže uvedených metod.

  • Imunoenzymová analýza krve (ELISA);
  • Reakce nepřímé (pasivní) hemaglutinace (RNGA / RPGA);
  • Imunofluorescenční analýza (MFA);

Při styku s toxoplasmou produkuje lidské tělo specifické proteinové sloučeniny (imunoglobuliny, také nazývané "protilátky"), které působí proti jedné nebo druhé škodlivé formě života. Při toxoplazmóze se produkují protilátky třídy IgM a IgG.

Kromě sérologických metod se metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) používá k detekci přítomnosti parazitové deoxyribonukleové kyseliny v biologickém materiálu. Jako biologický materiál se používá moč nebo krev. Typicky se PCR používá v případech, kdy jsou výsledky metod sérologického výzkumu sporné a ponechávají mnoho otázek.

Poznámka: Obecná analýza krve s toxoplazmózou je špatně informativní a neumožňuje identifikaci onemocnění. U toxoplazmózy v krvi existují specifické změny, které s přihlédnutím k anamnéze naznačují infekci. Jedním z těchto indikátorů je zvýšený počet lymfocytů v krvi. Při toxoplazmóze je zaznamenána relativní lymfocytóza (více než 35%). Norma lymfocytů se pohybuje v rozmezí 19-37%.

Jak darovat krev za toxoplazmózu? Dále budeme analyzovat tuto otázku.

Jak předat test na toxoplazmózu u lidí

Neexistují žádná zvláštní omezení pro podávání krve nebo moči. Krev pro toxoplazmózu je převzata z ulnární žíly, moč pro vyšetření je podáváno ráno (ranní část). Není-li možné vytahovat krev z ulnární žíly, plot je převzat z jiných žilních cév (například ze zadní strany rukou nebo nohou).

Dodržování základních omezení před odběrem krve je však zárukou kvality séra. 24 hodin před vyšetřením žilní krve byste měli minimalizovat konzumaci masných výrobků a mastných potravin, zcela odstranit alkoholové výrobky. Je také nutné vyloučit použití léků, které pomáhají zředit krev, což zvyšuje rozklad červených krvinek a uvolňování hemoglobinu. Taková krev pro výzkum nebude fungovat. Půl hodiny před odběrem krve musíte přestat kouřit.

Pokud jde o moč, postup je také standardní a nevyžaduje zvláštní přístup. Po ranní vzestup hygienického chování genitálu vzít panelového čistý obal vyprazdňuje 1/3 močový měchýř do mísy, a pak naplnit požadovanou kapacitu svazku, a zbytek se vyprázdní do záchodu.

Dekódování krevního testu pro toxoplazmózu

IgM protilátky jsou poměrně velké imunoglobuliny a objevují se nejprve v toxoplazmóze. Podporují aktivaci fagocytózy a mají účinek na grampozitivní bakterie. Normální indikátor se pohybuje mezi 0,4 a 2,6 jednotky. Pokles v tomto indikátoru indikuje depresivní humorální imunitu v důsledku chronické virové infekce a dalších patologických procesů, které přispívají k vyčerpání imunity.

IgG protilátky proti Toxoplasma začne ihned se objeví po infekci toxoplazmózy, ale detekovatelné množství dané třídy imunoglobulinů, vytvořené jen 6-8 týdny po začátku patologického procesu. Mají antitoxické a antibakteriální účinky, posilují proces fagocytózy. Normální číslo je 7-17 jednotek. Po 5 až 6 měsících po infekci dosahuje koncentrace této třídy imunoglobulinů maximální hodnotu a zůstává v takovém póre po dlouhou dobu. IgG protilátky zmizely z krve jen 3 měsíce poté, co provedly radikální operaci a odstranily parazit z těla. Při absenci léčby nebo v případě latentní formy toxoplazmózy (pozorované v 90% případů) mohou být IgG protilátky přítomny po celou dobu života krve.

Výklad krevního testu pro toxoplazmózu je následující:

  • Výsledky sérologických testů ukazují, že imunoglobuliny v obou skupinách nejsou v krvi přítomny ve vztahu k toxoplazmóze. Takový výsledek analýzy je možný, pokud pacient nebyl infikován toxoplasmem;
  • Pozitivní výsledek pro přítomnost protilátek IgG a IgM indikuje nedávný vývoj onemocnění, nicméně mohou být vyžadovány další analýzy;
  • V případě detekce protilátek třídy IgG a absence protilátek IgM lze usoudit, že u pacienta je nesterilní imunita. Jinými slovy, byl pacient předtím infikován toxoplazmózou a úspěšně jej přenesl, což byl důvod pro vznik imunity. Někdy se doporučuje opakovat test po 14-21 dnech;
  • Přítomnost IgM protilátek může indikovat nového kontaktu s parazitem Toxoplasma nebo aktivaci u chronické (místní reaktivace nebo klinicky významné), jakož i nespecifické imunitní odpovědi. Opakovaná a doplňková studie se doporučuje;

Avidance je indikátor, který je také při rozkládání analýz zohledněn. Tento indikátor indikuje stupeň podobné struktury pacientových protilátek proti toxoplasmu. V případě stanovení avidity alespoň 40% jsou považovány za nezralé imunoglobuliny (Young), tj. Po kontaktu s infekčním agens, uplynulo málo času, imunitní systém neměl čas vytvářet potřebné prostředky pro boj proti parazita. Aviditní index 41-59% je pochybný výsledek, který vyžaduje dodatečnou analýzu po 14-21 dnech. Indexem avidity nad 60% jsou vysoce vyvinuté protilátky. To může znamenat přenos infekce (chronická forma) nebo infekce vyblednutí.

Co může ovlivnit přesnost analýz?

Mělo by být zřejmé, že sérologické metody výzkumu jsou vysoce citlivé a přesné, nicméně mohou být falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.

Poznámka: Falešně negativní a falešně pozitivní výsledky ELISA jsou extrémně vzácné, nicméně malé odchylky od skutečného vzoru se vyskytují v ¼ případech.

Klíčovou složkou přesnosti při provádění studie je odborník, protože ze svých zkušeností a dovedností závisí zjištění a stanovení imunoglobulinů. Porušení požadavků na sběr biologického materiálu může také vést k nepřesným výsledkům.

Přítomnost jakýchkoli revmatických onemocnění u pacienta by měla být pokryta ošetřujícím lékařem a před zahájením užívání krve. Poruchy metabolismu jsou dalším důvodem pro zvýšení pravděpodobnosti získání nepřesných dat.

V případě nedodržení stanovených požadavků na omezení před odběrem krve existuje také šance na nedostatek údajů. To platí zejména pro užívání léků. Dlouhodobé užívání léků může významně ovlivnit přesnost výsledku.

Závěr

Vzhledem k tomu, asi třetina dospělé populace na celém světě byli vystaveni Toxoplasma a ve většině případů neměli žádné následky nebo projevy nemoci, můžeme s jistotou říci, že toxoplazmózu - nemoc není nebezpečná pro člověka, který má normální stav imunitního systému.

Toxoplasmóza je během těhotenství extrémně nebezpečná, proto je při plánování těhotenství vhodné provádět krevní test na toxoplazmózu.

Č. 81, Anti-Toxo-IgM (protilátky třídy IgM proti Toxoplasma gondii)

Protilátky třídy M na Toxoplasma gondii.

Anti-Toxo-IgM se objeví do 2 týdnů po infekci a může trvat až jeden rok nebo déle. Jejich přítomnost proto není přísným indikátorem akutní infekce. Ale objev dříve séronegativní (tedy neměl protilátky proti Toxoplasma gondii) v těhotenství proti-Toxo-IgM protilátky indikuje čerstvé infekce, které mohou vést k vrozené toxoplazmózy.

Důležité! Toxoplazmóza je součástí skupiny hořákem infekce (název je tvořen počátečními písmeny latinským názvem - Toxoplasma, zarděnky, cytomegalovirus, herpes), které jsou považovány za potenciálně škodlivé pro vývoj dítěte. V ideálním případě by se poradit s lékařem a podstoupit laboratorní vyšetření na TORCH infekce žena potřebuje pro 2 - 3 měsíce před plánovaným těhotenstvím, protože v tomto případě bude moci přijmout vhodná léčebné nebo preventivní opatření, stejně jako v budoucnu třeba porovnat výsledky výzkumu před otěhotněním s výsledky vyšetření během těhotenství.

Definice IgM hraje rozhodující roli v diagnostice toxoplazmózy u novorozenců, protože specifické IgG, na rozdíl od IgM, může být přenášeno na plod od matky. Vysoká citlivost analýzy umožňuje diagnostikovat počáteční stavy onemocnění, což je zvláště důležité u pacientů s imunodeficiencí a pro kojence, jejichž hladina protilátek v krvi je obvykle velmi nízká.

Jak test toxoplasmózy na těhotenství?

Toxoplasmóza je pro většinu lidí bezpečná, ale těhotné ženy nesou velkou hrozbu. Budoucí matky jako oheň se bojí toxoplazmózy a jejich úzkost je oprávněná, protože tato infekce je pro plod nesmírně nebezpečná. Proto je analýza toxoplazmózy v těhotenství povinným postupem pro všechny nastávající matky.

Co je v těhotenství nebezpečná toxoplazmóza?

Toxoplasmóza je infekční onemocnění způsobené intracelulárním parazitem. Gondi Toxoplasma. Zdrojem infekce jsou kočky a kontaminované produkty parazitů: syrové maso, zelenina, ovoce, zelenina.

Vzhledem k tomu, že norma toxoplasmózy je prakticky asymptomatická a nezpůsobuje tělo žádné zvláštní poškození. Po přenesené nemoci zůstává celoživotní imunita.

Existují dvě výjimky z tohoto pravidla:

  • těhotné ženy;
  • lidé s oslabenou imunitou.

Parazit může proniknout do placentární bariéry a poškodit plod, což způsobí vážné onemocnění u budoucího dítěte.

Závažnost patologie závisí na tom, v jakém trimestru došlo k infekci matky s toxoplazmou:

  1. Infekce toxoplasmou několik týdnů před těhotenstvím nebo ve velmi raných stádiích vede k porážce plodového vajíčka a potratu.
  2. V prvním trimestru může placenta chránit dítě před parazity. Pravděpodobnost infekce plodu není větší než 15%. S porážkou toxoplasmy v tomto okamžiku se plod rozvíjí komplikace neslučitelné se životem.
  3. Ve druhém trimestru je pravděpodobnost porážky dítěte 20%. Pokud se toxoplasmus podařilo překonat placentární bariéru ve druhém trimestru, pak paraziti napadají primárně mozky a plodové oči. Imunitní matka se brzy vyrovná s onemocněním, ale do té doby se poškodí nervové buňky nenarozeného dítěte. Výsledkem infekce bude mentální retardace, slepota a další poruchy zraku a práce nervového systému.
  4. Ve třetím trimestru může toxoplazmóza postihnout dítě s možností až 60%. Během této doby je plod již odolný vůči infekcím a dítě se může narodit bez příznaků onemocnění. To neznamená, že neexistuje žádné nebezpečí. Důsledky intrauterinní infekce se mohou objevit v něm během několika měsíců a dokonce let.

Diagnóza onemocnění

U těhotných žen je toxoplazmóza diagnostikována laboratorně-instrumentálními a sérologickými metodami.

Sérologická metoda je hlavní v diagnostice parazitních infekcí.

Prokázání toxoplazmózy u těhotných žen může být výsledkem následujících krevní testů:

  1. RNIF - se provádí od prvního týdne onemocnění. Studie je nejúčinnější po 2-4 měsících po vniknutí infekce do těla.
  2. PCR je polymerázová řetězová reakce, což je mimořádně přesný způsob detekce příčinných účinků jakékoli infekce. Kvůli drahým nákladům na zařízení a činidla je PCR použita pouze k upřesnění výsledků výzkumu. PCR se provádí v případě dosažení pozitivního výsledku toxoplazmózy pro její potvrzení nebo vyvrácení.
  3. RSK - pomáhá detekovat toxoplazmózu od druhého týdne infekce. Studie bude nejúčinnější po dobu 2 až 4 měsíců od onemocnění, později se její indexy stanou nespolehlivými.
  4. ELISA je enzymová imunotest, hlavní způsob detekce toxoplazmózy u těhotných žen. Metoda umožňuje detekovat dva typy protilátek v krvi - IgM a IgG a provést přesnou diagnózu.

Další metodou diagnostiky toxoplazmózy u těhotných žen je kožní alergický test. Studie se provádí injekcí do pokožky pacienta toxoplasminu, látky obsahující antigenní komplex toxoplasma gondii.

Kožní test s toxoplasminem se umístí do místnosti pro léčení. Přibližně 20-30% žen, tedy každá třetina, vykazuje pozitivní reakci na toxoplazmin a proto je nosičem patogenu. V těchto případech není nutná žádná léčba.

Přesto 78% žen vykazuje negativní odpověď na toxoplazmin, to znamená, že jsou bez infekce a nemají imunitu. Tyto ženy jsou ohroženy. Podle statistik je 0,75% takových žen během těhotenství infikováno toxoplasmem.

Jak probíhá analýza?

U těhotných žen pro analýzu toxoplazmózy se užívá krev nebo moč.

Převážná většina těhotných žen se vyšetřuje pouze pomocí krve metodou ELISA. Moč a krev na PCR jsou vyšetřovány pouze s pochybnými výsledky IFA nebo pokud existuje podezření na onemocnění.

Jak užívat biomateriál pro toxoplazmózu? Krev se odebírá z žíly v ohybu paže. Pokud to není možné, může se krev odebrat z nádob na rukou nebo nohou. Krev se může užívat kdykoli, ale protože laboratoře nejčastěji berou biomateriály ráno, budete muset poslouchat pořadí zdravotnického zařízení.

Pravidla pro darování krve z žíly:

  • krevní dávka na prázdný žaludek, od okamžiku posledního jídla musí trvat nejméně 8 hodin;
  • den před doručením krve nemůžete jíst tučné, smažené, testovat těžké fiznagruzka.

Močová těhotenství projde následujícím způsobem:

  1. Ráno se musíte důkladně umyt velkým množstvím teplé tekoucí vody.
  2. Trochu močový měchýř.
  3. Umyjte sterilní nádobí.
  4. Zbývající moč se uvolňuje z močového měchýře do toaletní misky.
  5. Průměrná dávka moči by měla být odebrána do nádobky na odběr vzorků, která by měla být podána k analýze ve stejný den.

Vysvětlení krevní testu

Dešifrování krevního testu pro toxoplazmózu by měly být prováděny odborníky. Pro dekódování je nutné vědět, že přítomnost IgG je znamením přenesené toxoplazmózy a přítomnosti imunity. Detekce IgM indikuje současnou toxoplazmózu. Indikativní přepis testu ELISA je uveden v tabulce.

Vlastnosti analýzy toxoplasmózy

Analýza toxoplazmózy je nezbytná pro včasnou detekci helminthické invaze způsobené parazity toxoplasmózy, aby se zabránilo výskytu komplikací. Toxoplasmóza je parazitární invaze způsobená helminthovou toxoplasmou. Tento červ postihuje vnitřní orgány, lymfatický systém a vyvolává intoxikaci. Přenos parazitů se provádí dvěma způsoby: kontaktem s pouličními zvířaty, uhryznutím hmyzem, konzumací masa z nakažených zvířat a během těhotenství od matky k dítěti. Riziko infekce plodu během těhotenství v posledním trimestru je 70%.

Mezi důsledky toxoplazmózy u dětského zraku, dysfunkce nervového systému a anémie. Nebezpečí toxoplazmózy je obtížná diagnostika onemocnění. K identifikaci toxoplazmů v mikrobiologickém výzkumu je proto nemožné pro diagnózu onemocnění, je nutné vyšetřit protilátky krve na toxoplazmózu. Moderní klinické testy jsou založeny na vlastnostech organismu v boji proti cizím mikroorganismům a rozvíjení imunity. V procesu potlačení parazitů v krvi se tvoří protilátky.

Výsledky krevních testů na toxoplazmózu pomáhají detekovat nejen přítomnost parazitů v těle, ale také určit určitý typ invaze, aby bylo možné předepsat správnou léčbu. Dodání testů toxoplazmózy je nezbytné během období plánování těhotenství po dobu nejméně 3 měsíců. Mezi nejrůznější metody detekce toxoplasmózy patří nejspolehlivější a nejúčinnější metoda ELISA a PCR.

Kdo je vyšetřen na krevní testy toxoplazmózy?

Nebezpečí toxoplazmózy spočívá v tom, že po dlouhou dobu se parazity neobjeví až do výskytu systémových poruch. Důsledky toxoplazmózy - slepota a chronické poruchy centrální nervové soustavy, proto ignorují vyšetření toxoplazmózy v každém případě nemožné. Klinický průběh toxoplazmózy je doprovázen různými příznaky a žádné specifické projevy patologie. Také příznaky červů mohou být zaměněny za jiné nemoci a stanovení špatné diagnózy toxoplasmózy není neobvyklé. Pokud máte domácí zvířata nebo pravidelně nakupujete maso na trhu, je nutné provádět testy jednou za šest měsíců. Lékaři doporučují jednou za rok projít vyšetřením zbytku populace.

Diagnóza je nezbytná, pokud se vyskytnou následující příznaky:

  • zvýšená horečka bez zjevného důvodu;
  • bolest ve svalové tkáni;
  • migrény;
  • zvýšená slabost a únava;
  • anémie;
  • rozšíření lymfatických uzlin.

Toxoplasmóza

Toxoplasmóza je protozoální invaze charakterizovaná širokou škálou variací průtoku a polymorfismem klinických projevů. V roce 1972, odborníci, kteří zahrnovali toxoplazmózu mezi zoonózy, nejvíce nebezpečné pro lidské zdraví, a později v souvislosti s šířením viru HIV, byl rozpoznán jako jeden z mála oportunních infekcí protozoal etiologie.

Patogen - kokcidie Toxoplasma gondii - povinnost intracelulárního parazita z této třídy Sporozoa, patří k typu prvoků. Konečným hostitelem T. gondii považován za domácí kočky a další členové rodiny kočky, na který se vyskytuje organismus jak nepohlavní množení Toxoplasma a tvorbu reprodukčních buněk (oocytů), že výkaly spadají do vnějšího prostředí, kde vykazují vysokou odolnost proti různým nepříznivých faktorů (půda s dostatečnou vlhkostí konzervovaného až 2 roky). Oocysty z prostředí dosáhnout jídla nebo vody kontaminované člověku nebo jiným mezihostitel (mnoho divokých a domácích zvířat a drůbeže), kde asexuální množení parazita cyklu. Sporocyst uvolňované z oocyst ve střevech, tachyzoitů formulář, který migruje v těle, ovlivňují mnoho tkáně, zejména mozku a svalů. Pak se tachizoity změní v pravé tkáňové cysty, ve kterých se tisíce bradizoitů pomalu rozmnožují. U lidí bez poruch imunitního systému cysty tkáně jsou spící na celý život, ale s významným snížením imunity často dochází k reaktivaci infekce s rozvojem klinických variant onemocnění.

Toxoplazmóza napadení je rozšířená, téměř všudypřítomný: na Zemi před jsou 500 milionů až 1,5 miliardy lidí infikováno Toxoplasma. Převaha populace v různých zemích je závislá na kanalizaci, na stravě, vlivu faktorů životního prostředí, frekvenci imunodeficitních stavů. Populace indikátorů infekce v různých oblastech rozsahu Rusku od 15 do 50% a četnost kongenitální toxoplazmózy u novorozenců průměry 3- 8 dětí na 1000 narozených dětí.

Zdrojem útočníka je domácí kočka a mnoho druhů divokých a domácích zvířat. Nicméně, kočky vylučují oocysty v trusu přes krátkou dobu (1-2 týdnů) a pouze ve věku 4-5 měsíců, takže se infekce přímo z kočka - definitivní hostitel patogenu - je vzácný (např infekce dítě v kontaktu s Feka liyami kočkou v karanténě a nedodržování hygienických pravidel). Infekce lidí dochází různými způsoby: alimentární, kontaktní, kongenitální (transplacentální), parenterální, možné kontaminace zdravotnického personálu v kontaktu s krví. Často lidé jíst potraviny z non-pronikat dostatečnou tepelnou úpravu mezihostitelům maso (kuřecí gril, shawarma, kebab, syrové mleté ​​maso), špatně vyprané zelenina, atd. V závislosti na mechanismu infekce se rozlišuje získaná a vrozená toxoplazmóza.

Získaná toxoplazmóza u dospělých častěji je asymptomatická - v 9095% útočníků nejsou žádné významné projevy. Přibližně 5-7% žen se nakazí poprvé během těhotenství, obzvláště nebezpečné v těchto případech, toxoplazmóza :. To způsobuje potrat v raných fázích, mrtvorozenost, narození dětí narozených s vrozenými vadami, CNS apod Když infikovaných žen po celou dobu těhotenství, v průměru 61% zdravých dětí a 39% dětí s vrozenou toxoplazmózou se narodilo. Když je primární infekce během těhotenství plod přenosu patogenů v akutní toxoplazmózy se provádí v 40-50% případů infekce plodu v prvním trimestru těžkou formou se vyskytuje u 40%, po infekci ve druhém nebo třetím trimestru - 17,7% a 2,7 % případů. Vysoce patogenní význam toxoplazmózy je pro HIV infikovaných osob, při provádění klinických forma nemoci se vyvíjí jako výsledek reaktivace latentní infekce. V Rusku v současné době toxoplasmic encefalitida je hlavní příčinou CNS u pacientů s AIDS (typicky v množství CD4 lymfocytů je menší než 0,1 x 10 9 / l).

Vrozená toxoplazmóza - akutní nebo chronické onemocnění novorozence, které vzniklo v důsledku infekce plodu toxoplasmou během intrauterinního vývoje. Vyžaduje zvláštní pozornost vzhledem k obtížnosti diagnostiky a možnosti závažných následků onemocnění. Jedinou metodou prevence vrozené toxoplazmózy je vyšetření těhotných žen na detekci specifických AT.

Klinické projevy infekce plodu jsou určeny především těhotenství, při které došlo infekce a průnikem činidla (výhodně výskytem nežádoucích účinků spojených s hematogenní cestou infekce). Existují tři klinické formy kongenitální toxoplazmózy, které jsou po sobě jdoucí fáze vývoje infekce: akutní generalizovaná forma (s hepatosplenomegalie a žloutenka), subakutní (s příznaky encefalitidy) a chronické (s postentsefalicheskogo vady jevy).

Když infikovány I a trimestru II těhotenství, kdy stupeň generalizace procesu skončí v děloze jsou častější samovolné potraty, závažné malformace neslučitelná s životem plodu a dítěte, a nejzávažnější centrální nervové soustavy a poškození očí. V subakutní fázi onemocnění se dítě narodí s těžkými příznaky CNS - jevy meningitidy nebo meningoencefalitidy, s klinickým obrazem nebo difúzní léze mozkových plen. V případech, kdy není akutní a subakutní fáze prošli v děloze, dítě se narodí s chronickou formou toxoplazmózy v přítomnosti makroskopických lézí CNS (Obraz postentsefaliticheskogo státem) a oči (chorioretinitis na mikrooftalmie).

Při infekci v třetím trimestru převažují asymptomatické formy u novorozenců. Pokud se však nákaza objevila krátce před narozením dítěte, intrauterinní stupeň generalizace pokračuje po narození a projevuje se v řadě klinických příznaků.

Akutní forma vrozené toxoplazmózy je nejčastěji zjištěna u předčasně narozených dětí, je velmi obtížné sepsovat. Úmrtnost infikovaných novorozenců se pohybuje od 1 do 6%. Přežívající děti trpí mentální retardací nebo jinými projevy poruch CNS.

Indikace pro vyšetření

  • Plánování těhotenství;
  • těhotné ženy, včetně za přítomnosti zatěžované porodní anamnézy nebo patologie v současném těhotenství;
  • Novorozenci s podezřením na intrauterinní infekci (vrozená toxoplazmóza);
  • přítomnost infekčního syndromu (dlouhé subfebrilitet, lymfadenitida, zejména krční a okcipitální, hepatosplenomegalie, myokarditida a hepatitidy neznámého původu, subakutní nebo chronické encefalitida, chorioretinitida, uveitis, progresivní myopie, akutní febrilní onemocnění s vyrážka nejasným geneze);
  • sekundární imunodeficience;
  • pacienti s pozdními stadii infekce HIV se známkami CNS, sítnice, plic, septického stavu.

Diferenciální diagnostika

  • S patologií těhotenství, úmrtí plodu, mrtvě narozených - s herpesvirovými infekcemi, parvovirovou infekcí B19, rubeolou;
  • u novorozenců a dětí prvního roku života - u herpesvirových infekcí;
  • v přítomnosti infekčního syndromu (horečka, lymfadenopatie, hepato a (nebo) splenomegalie), hepatitidy neznámé etiologie, chorioretinitida, zadní uveitidu, poškození mozku (encefalitida) - herpes virové infekce, infekce HIV s dalšími sekundárními lézí (CMV, plísňových lézí, progresivní leukoencefalopatie, Nádory CNS atd.).

Materiál pro výzkum

  • Žilní a pupečníkové krve, CSF, BAL tekutina, plodová voda, pleurální, subretinální tekutina, skelných, tečkované lymfatických uzlin a kostní dřeně, choriových klků, placenta, biopsie, - vizuální identifikace patogenu pomocí mikroskopie, izolace patogenů v buněčné kultuře biologickou laboratoře zvířata, detekce DNA toxoplasmy;
  • žilní a pupoční krve, CSF, BAL, amniotic, pleurální tekutina, bodkované lymfatické uzliny, sklovina, kostní dřeň - detekce toxoplasmy AH;
  • žilní a pupeční krve - detekce toxoplazmy AT na AH.

Etiologická laboratorní diagnostika zahrnuje vizuální identifikace patogenu pomocí mikroskopie, izolace patogenu v buněčné kultuře, detekce AH nebo DNA patogenu, stanovení specifického toxoplazmy AT na AH.

Srovnávací charakteristiky laboratorních diagnostických metod. Mikroskopie skvrny, skvrny, histologické řezy, biologické testy na laboratorních zvířatech, izolace patogenů v buněčné kultuře umožňují identifikaci Toxoplasma v tkáních nebo tělesných tekutinách pacienta. Někdy s těžkou toxoplazmózou u pacientů s AIDS (septický stav) je možné vidět patogen s přímou mikroskopií v krevním nátěru. Jmenované metody odhalení T.gondii pro rutinní diagnostiku toxoplazmózy se zřídka používají kvůli namáhavosti a trvání výkonu.

RIF se používá k detekci toxoplasmu v testovaném materiálu. Přítomnost AH, charakterizující akutní fázi toxoplasmózy, je potvrzena přítomností specifické luminiscence zjištěné fluorescenčním mikroskopem, studie je obzvláště užitečná pro včasnou diagnózu.

Vysoká diagnostická hodnota, výhodně akutní a kongenitální toxoplazmózy je detekce Toxoplasma DNA v krvi nebo CSF ​​PCR biopsií, které mají nejvyšší citlivost a specifičnost. Diagnostická hodnota detekce patogenních DNA se zvýší, když se kombinuje s určením specifické AT.

AT-toxo IgM k AG T.gondii odkazují na biomarkery akutní fáze onemocnění, objevují se nejprve v reakci na zavedení patogenu (v prvních dvou týdnech po infekci), počet dosáhne maxima po 4-8 týdnech. Během několika měsíců tyto AT zmizí, avšak v některých případech mohou přetrvávat po dobu až 18 měsíců od infekce. Prostřednictvím placenty nejsou přenášeny.

AT-toxo IgA se objevuje 2-3 týdny po infekci, dosahuje maximální koncentrace za měsíc, 90% případů zmizí po 6 měsících, ale někdy může být zjištěno až do jednoho roku. Při reaktivaci se zvyšuje jejich koncentrace, což umožňuje léčit IgA jako kritérium aktivity infekčního procesu. Prostřednictvím placenty nejsou přenášeny (jsou vlastní AT novorozence).

AT-toxo IgG se objevuje po 6-8 týdnech infekce, dosahuje maxima po 1-2 měsících a přetrvává (u jedinců na vysoké úrovni) po dobu několika let a poskytuje dlouhodobou imunitu. Přenáší se přes placentu, poskytuje "mateřskou" imunitu.

Detekce AT-toxo pomocí ELISA je široce používána pro epidemiologické studie a perinatální screening. Studie má vysokou citlivost a specificitu, umožňuje detekovat AT-toxo různých tříd. Standardní přístup je zaměřen na detekci AT-toxo IgM a IgG v séru / plazmě. Detekce AT IgM umožňuje rozlišit aktivní infekci od latentní. Jediná detekce IgG, běžně používaná v rutinních studiích, má nízkou diagnostickou hodnotu pro stanovení formy infekce. Definice avidity Ig IgG se provádí za účelem objasnění doby infekce, diferenciace akutní a chronické toxoplazmózy. ATG IgG s nízkou aviditou se vyskytují v počáteční fázi infekce, AT s vysokou aviditou jsou charakteristické pro předchozí infekci. Za přítomnosti klinických indikací k vyšetření nebo k potvrzení / vyloučení vrozené toxoplazmózy je vhodné v laboratorním algoritmu zahrnout detekci AT IgA T. gondii. Přítomnost AT-toxo IgA svědčí o aktivním procesu, umožňuje stanovení subakutního toku a relapsu onemocnění. Test lze efektivně využít k včasné diagnostice jak vrozené, tak získané toxoplazmózy.

Přítomnost vysokého indexu avidity nevylučuje reaktivaci toxoplazmózy (zejména na pozadí imunodeficience), protože možnost perzistence T. gondii. V tomto případě je účelné stanovení specifického IgA. Použití kombinované studie - stanovení avidity IgG protilátky a detekční protilátky Ig A - umožňuje detekci AT-Toxo IgG v nejkratší možné době (během 2-3 dnů) pro dokončení kontroly a potvrzené (odstraněn) primární infekce, subakutní nebo exacerbace chronické infekce.

Paralelní stanovení AT-toxo v krvi a mozkomíšním moku poskytuje další informace o specifickém progresivním poškození mozku (včetně vrozené patologie). Přítomnost AT v mozkomíšním moku naznačuje specifické progresivní poškození mozku. V CNS, a to zejména v encefalitida a meningoencefalitidy u novorozenců podezření kongenitální toxoplazmózy zkouška má důležité diagnostické a prognostickou hodnotu. U pacientů s imunodeficiencí je vzácné zvýšení hladiny AT IgG u CSF a detekce specifického IgM.

Indikace pro použití různých laboratorních studií a charakteristiky interpretace výsledků v různých kategoriích subjektů

Screening v plánování těhotenství a u těhotných žen je zaměřena na detekci AT-toxo IgM, IgA, IgG. Diagnóza nedávné infekce toxoplazmózou se zpravidla provádí s výskytem specifické AT u pacienta s dříve negativními výsledky těchto studií (sérokonverze). Negativní výsledky studie umožňují vyloučit toxoplazmózu.

Identifikace na-Toxo IgM indikuje primární infekci Toxoplasma, ale u těhotných žen a v těch, s autoimunitními onemocněními (revmatoidní faktor) možné falešně pozitivní výsledek studie.

Při detekci AT-toxo IgM se doporučují další studie, které potvrdí diagnózu a určují fázi infekčního procesu: a) detekci DNA toxoplasmy v krevní plazmě; b) stanovení AT-toxo IgA, jehož přítomnost naznačuje současnou infekci; c) vyšetření pacienta v dynamice (výskyt Ig Ig potvrzuje diagnózu akutní toxoplazmózy); d) definice indexu avidity AT IgG; přítomnost nízkopražých AT je indikací infekce v posledních 3-6 měsících.

Detekce AT-toxo IgA indikuje primární infekci toxoplasmem nebo reaktivaci infekce. Výskyt negativního výsledku přítomnosti AT IgA ve studii v dynamice naznačuje dokončení aktivního procesu a účinné terapie. Možná dlouhodobá detekce AT IgA u lidí s těžkou imunodeficiencí, obvykle se smíšenými infekcemi (aktivně proudící CMV).

Pozitivní výsledek jediného stanovení AT IgG indikuje infekci toxoplasmem, ale neumožňuje určit fázi infekčního procesu. Doporučuje se opakovat vyšetření pacienta v dynamice po 3-4 týdnech: při aktivní infekci se titr AT zvyšuje. Při tomto přístupu je délka diagnostiky zpožděna. Je vhodnější provést vyšetření avidity AT IgG a / nebo stanovení AT-toxo IgA.

Nízké dávky protilátek proti antigenům IgG T.gondii lze detekovat až 3-6 měsíců. Jejich přítomnost naznačuje akutní infekci, vysoce dokázanou - chronickou infekci (více než 6 měsíců).

Screening není vhodný k určení toxoplazmy DNA v krvi, protože negativní výsledky studie nevylučují přítomnost infekce kvůli krátkodobé parazitemii.

Diagnostické vyšetření těhotné ženy To zahrnuje stanovení AT-Toxo IgM, IgA, IgG, a pokud je to možné - Toxoplasma DNA. Průzkum provádí v přítomnosti infekčního syndromu (lymfadenopatie prodloužené druhořadá horečka neznámého původu, hepato a splenomegalie) nebo detekci známky infekce plodu ultrazvukem.

Přítomnost toxoplasmy a / nebo AT-toxo IgM a / nebo IgA indikuje současnou infekci, vyhodnocení avidity AT IgG je nezbytné k posouzení stupně infekce.

Pro zjištění příčiny perinatální ztráty v různých fázích těhotenství, s vlivem smíšené infekce na výsledek těhotenství vhodné paralelní vyšetření mrtvých plodů a placentární tkáně pro identifikaci NDT skupiny potenciálních patogenů (Toxoplasma, Listeria, typy HSV 1 a 2, CMV, EBV) PCR.

Diagnostické vyšetření novorozenců a malých dětí se známkami intrauterinní infekce nebo těmi, které se narodily z matek s akutní nebo chronickou toxoplazmózou (pokud byla reaktivována během těhotenství).

Prioritou je detekce toxoplazmy DNA v krevní plazmě nebo v CSF (za přítomnosti přísných indikací pro páteřní punkci) pomocí PCR. Pozitivní výsledek naznačuje infekci dítěte. V případě poškození mozku detekce toxoplasmové DNA v mozkomíšním moku jednoznačně potvrzuje parazitózu. Další studie k identifikaci AT-toxo v této fázi diagnózy nejsou nutné.

Negativní výsledek detekce Toxoplasma DNA pomocí PCR nevylučuje dříve došlo k infekci nebo přítomnost krbu v mozku pryč od likvoronesuschih cest. Pro diagnostiku toxoplazmózy vyžaduje další studium krevním séru (plazma) pro detekci ATtokso ATtokso IgM a IgA, s lézemi mozku - paralelní studie CSF a séra (plazma) krve pro detekci ATtokso IgA a IgG.

Při absenci možnosti provedení studie PCR u dítěte je nutné určit AT-toxo IgM a IgA.

Neprítomnost AT-toxo IgM v přítomnosti AT-toxo IgG neumožňuje vyloučit intrauterinní infekci a vyžaduje stanovení toxoplasmické DNA nebo ATtoxo IgA.

Detekce AT-toxo IgA má vysokou diagnostickou hodnotu a indikuje infekci dítěte.

Detekce IgG protilátek u novorozence může být způsobeno tím, že přenosu z matky přes placentu, což komplikuje diagnózu kongenitální toxoplazmózy. Po 4 měsících po porodu je koncentrace AT-toxo IgG prudce snížena v důsledku rozpadu mateřské AT. V případě infekce brzy po narození je koncentrace IgG protilátek, který se v těle dítě roste, ale v prvních šesti měsících života „maskovány“ úroveň mateřských protilátek. Zvýšené IgG protilátky v druhé polovině života může být viděn jako indikátor infekce dítěte, ale v některých případech (předčasně a imunodeficientní děti), i když se vyskytují příznaky (často CNS) AT není pozorován prudký nárůst.

Relapsů perinatální infekce (chorioretinitida, CNS onemocnění s tvorbou hydrocefalus), se mohou vyskytovat v každém věku a je doprovázen zvýšenou tvorbou IgA protilátek (zřídka - IgM), Toxoplasma.

S porážkou mozku (meningoencefalitidy, encefalitidy, progresivní hydrocefalus, usazování vodního kamene, cerebrální cysty) AT-Toxo IgG mohou být užitečně měřeny současně v CSF a séru. Na místní úrovni lézí protilátek mozku v CSF jsou výrazně vyšší, a výpočtu poměru úrovně AT může být potvrzena (nebo odstranění), poškození mozku Toxoplasma.

Diagnostické vyšetření pacientů s infekcí HIV To je znázorněno v časných stádiích před přiřazením primární prevenci toxoplazmózy, který se provádí, když je počet CD 4+ méně 0,1.109 a zahrnuje stanovení AT-AT Toxo IgG. Přehled pacientů infikovaných HIV v pozdějších fázích znázorněných na rozvoji příznaků CNS (s výhodou MRI), a v případě podezření z mozkové toxoplazmózy (nejčastější CNS u pacientů s AIDS). V těchto případech je přítomnost AT-toxo IgG v krvi ve vysokých a středních titrech (nebo jejich růst v dynamice) má diagnostický význam. Detekce v séru AT-toxo bez určení jejich titru vám umožní posoudit pouze infekci a nelze ji doporučit k potvrzení diagnózy.

V cerebrální toxoplazmóze u pacientů s HIV infekcí je klinická citlivost detekce Ig Ig v krvi a ATG IgG v mozkomíšním moku velmi nízká. AT IgM v krvi je zřídka zjištěno (pouze u čerstvých infekcí, k čemuž dochází pouze v 1 až 2% případů) IgG IgG v mozkomíšním moku je detekován nejvýše v 5% případů. Diagnostickou hodnotou je přítomnost specifického AT IgG v krvi ve vysokých a středních titrech (nebo jejich zvýšení dynamiky). Nicméně, proti velmi hlubokému potlačení imunity u asi 5% pacientů, tyto AT nejsou detekovány. Nicméně negativní výsledek testu nebo nízké titry IgG ATG nevylučují diagnózu mozkové toxoplazmózy a neměly by být důvodem pro odmítnutí zahájit empirickou léčbu. Použití PCR při diagnostice cerebrální toxoplazmózy ukázalo, že diagnostická citlivost stanovení DNA T. gondii v CSF je 30% se 100% specificitou. Takže pozitivní výsledek PCR pouze indikuje infekci jednotlivce, ale nemůže spolehlivě potvrdit etiologii toxoplazmózy léze CNS.

Podobné Články O Parazity

Piperazin: složení a forma uvolňování
Lamblias z toho, co se objeví
Červy během těhotenského fóra