Symptomy a léčba acanthamoebic keratitis

Acanthamoebic keratitis je zánět rohovky způsobený nejjednodušším organismem acanthamoeba. Onemocnění pokračuje v chronické formě, komplikované připojením k zánětlivému procesu bakteriální flóry a herpetické infekce. Acanthamoebic keratitis je obtížné léčit a může způsobit vznik kýly Descemet a perforaci rohovky. Vady tkání, způsobené onemocněním, nemají tendenci spontánního hojení.

Použití kontaktních čoček je faktorem, který v 96% případů přispívá k infekci acanthamoeba. To je způsobeno skutečností, že opotřebení měkkých kontaktních čoček pravidelně ubližuje rohovce oka a přes mikrodefekt patogen proniká hluboko do tkání. Při nesprávné péči o čočky a oční kontakt s vodou se zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Jak se infikuje přípravek acantammeba?

Acantamoeba jsou protozoá, které žijí v půdě a ve vodě. Příznivá podmínka pro ně je přítomnost teplé čerstvé vody a organických sloučenin v půdě. Proto jsou vždy přítomny ve velkých množstvích v nádržích vytvořených splaškami a vypouštěním elektráren. Pokud teplota klesne nebo se změní pH, vegetativní formy se stanou cysty, které neztrácejí při vystavení nízkým teplotám, vyschnou a jsou odolné vůči dezinfekčním prostředkům.

Při vstupu do lidského těla se acanthamoeba stává parazity a může vyvolat keratitidu i poškození vnitřních orgánů. Infikování může být prostřednictvím vody, jídla nebo kontaktním způsobem v domácnosti kdykoliv během roku. Zdrojem infekce je kontaminovaná půdní půda, voda a předměty pro domácnost. Rizikové faktory zahrnují čisticí kontaktní čočky s běžnou vodou z vodovodního potrubí, nedodržující pravidla pro skladování čoček v kontejnerech, časté dezinfekce, pobyt v bazénu nebo rybaření v čočkách.

Jaké symptomy jsou doprovázeny onemocněním

Kdy Acanthamoeba keratitida pacient si stěžuje na bolest vyjádřené v oku, zarudnutí, fotofobie, rozmazané vidění ostrosti, špatná výtok z očí. Příznaky jsou rušivé po několik týdnů. Při vyšetření v časných stádiích onemocnění se objevují příznaky zánětu, které neodpovídají silné bolesti.

V subepiteliální vrstvě rohovky se tvoří infiltráty, které se v některých případech nacházejí v rohovkových nervových systémech. V období tří až osmi týdnů můžete najít kruhový infiltrát, který se nachází ve stromu rohovky, a to je oteknutí víček. Pokud nezačnete léčbu včas, dojde k infiltraci do vředu.

V budoucnu se vyskytují známky zánětu ciliárního těla, zákal intraokulární tekutiny v přední komoře oka, klíčení cév do rohovky. Klinické příznaky onemocnění jsou velmi podobné příznakům herpetické keratitidy, které často diagnostikují lékaři. Nedostatek účinku anti-herpetické léčby je důvodem pro revizi diagnózy.

Metody diagnostiky acanthamoebické keratitidy

Pro objasnění diagnózy lze použít jednu nebo více z následujících metod:

  • odstranění ulcerativní defekty s následným zbarvením. Tak mohou být detekovány cysty;
  • (výplachy z místa vředu nebo slzné tekutiny) z rohovky do neživého média z agaru, pokryté E. coli;
  • biopsie oční rohovky. Používá se v případě, že škrábání a setí nejsou informativní a onemocnění se dále rozvíjí;
  • odvádění a provádění očkování z nádobky s čočkami nebo samotných čoček;
  • konfokální biomicroskopie.

Nativní léčiva se zkoumají za obvyklého mikroskopu za přítomnosti slabého světla nebo fázového kontrastu. Mikroskopie barevných preparátů se provádí při nízkém a středním zvětšení a pak pomocí ponorného cíle.

Taktika léčby

Léčba acanthamoebickou keratitidou může vyžadovat ambulantní nebo nemocniční léčení. Přípravky pro vnější použití (kapky, masti) během prvních 48 hodin po jmenování jsou používány každou hodinu s přenocováním přes noc. A pak až čtyřikrát denně. Vzhledem k dlouhému průběhu léčby acanthamoebické keratitidy by měly být léky změněny po několika měsících.

K odstranění patogenu se používají roztoky kationtových antiseptických látek (chlorhexidin biglukonát nebo polyhexamethylenbiguanid). Chlorhexidin se používá jako 0,02% roztok, avšak v lékárně je k dispozici pouze 20% roztok. Přípravu požadované koncentrace můžete připravit sami:

  • do 10 ml fyziologického roztoku se přidá 1 ml 20% chlorhexidinu;
  • na 1 ml zředěného roztoku, aby se přidalo dalších 9 ml fyziologického roztoku;
  • Poslední postup se opakuje ještě dvakrát.

Když Acanthamoeba keratitis polyhexamethylenbiguanid 0,02% jako mono-léková složka dnešnímu dni ještě nebyly registrovány v Rusku, ale je součástí speciálních řešení pro manipulaci s čočkami. Spolu s řadou kationtových antiseptika, který se používá k léčbě keratitida aminoglykosidových antibiotik (gentamicin, neomycin, tobramycin).

Úvod antbakterialnyh prostředky provádí nakapáním kapek, mastí nebo subkonjunktivální podávání inektsiy.vrachi preference neomycin, který je složkou léků, jako je maksitrol, Dexon. Overseas používaly široce používané antiseptiky ze skupiny aromatických diamidinů (0,01% roztok propamidinu), jejichž zástupci ještě neprošli ruskou registrací.

Pokud je to nutné, při keratitidě spolu s antiseptiky se používají antifungální přípravky ze skupiny imidazolů nebo deriváty triazolu pro vnitřní použití (Clotrimazol, Fluconazol). Jako symptomatická léčba aplikována mydriatika (Tsiklomed, tropikamid) a nesteroidní protizánětlivá léčiva perorálně (indomethacin), když je exprimován syndrom bolesti povolenou podávání narkotických analgetik sérií. Při podávání glukokortikosteroidů neexistuje jednoznačný názor, ale většina lékařů raději nepoužívá.

Jak se vyhnout chorobám

Pokud nosíte kontaktní čočky, dodržujte pravidla pro jejich použití. Neskladujte kontaktní čočky v obyčejné vodě bez vody nebo v přípravě. Při skladování čoček používejte kapaliny vyrobené za zvláštních podmínek. Postupujte podle doporučení z anotace k řešení a nezapomeňte ji změnit včas.

Nezapomeňte věnovat pozornost kontejnerem pro skladování čoček - měly by být pravidelně omyté vařenou vodou nebo speciální dezinfekční látkou. A jednou týdně s profylaktickým cílem sterilizujte kontejnery a držte je několik minut ve vroucí vodě.

Acanthamoeic Keratitis: Příčiny, příznaky a léčba

Dnes jsou častější případy diagnostiky různých onemocnění očí. Mezi nimi je takové onemocnění jako acanthamoebic keratitis. To se týká jak žen, tak mužů. K léčbě onemocnění je nutná pouze tehdy, je-li příčina patologického procesu přesně určena.

Definice choroby

Acanthamoebická keratitida je zánětlivá onemocnění, ke které dochází kvůli poškození acanthamoeby. Tento druh keratitidy je neodmyslitelný u lidí, kteří používají korekci kontaktů. Patologický proces vzniká v důsledku nesprávné péče o čočky.

Nemoc je charakterizován prodlouženým průběhem a výsledek není vždy příznivý. Pro diagnostiku onemocnění zahrnují tyto metody:

  • biomicroskopie;
  • pachymetrie;
  • keratometrie;
  • mikrobiologický výzkum.

Příčiny

Bez přesné definice příčiny patologie není možné předepsat účinnou léčbu.

Následující rizikové faktory mohou ovlivnit vývoj onemocnění:

  • aplikace pro čištění a navlhčení kontaktních čoček z vodovodu;
  • Skladování čoček ve špatně dezinfikovaném obalu;
  • Skladování čoček v řešeních, která nejsou pro tento účel znovu přidělena;
  • přijetí vodních procedur s kontaktními čočkami;
  • použití nečisté vody z kohoutu při poškození očí.

Symptomy

Pokud je akanthamoebická keratitida, pacient bude mít následující příznaky:

  • bolest v oku;
  • zarudnutí;
  • fotofobie;
  • porušení zrakové ostrosti;
  • nedostatečný výtok z oka.

Prezentovaný klinický obraz je pozorován několik týdnů. Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, pak bolest není jasně vyjádřena. Pak existují příznaky zánětu ciliárního těla, zákal tekutiny v přední komoře vizuálního orgánu.

Tyto příznaky jsou velmi podobné příznakům keratitidy herpetického typu. Není-li účinek antiherpetické léčby, pak je to příležitost k revizi diagnózy.

Možné komplikace

Pokud čas nezačne léčit onemocnění, pak je to plné následujících důsledků:

  • sekundární glaukom;
  • sklerit;
  • iridocyklitida;
  • perforace rohovkové membrány.

Léčba

Léčba je složitá. Zde lze využít jak lékárny, tak lidových léků, a ve vážných případech se používá chirurgická léčba.

Metody léčby

Léčba acanthamoebic keratitis může pokračovat jak v ambulantním, tak v nemocničním prostředí. Pacienti musí předepisovat léky pro vnější použití. Aplikujte kapky a masti každou hodinu po dobu 2 dnů. Dále se používají až 4krát denně.

Vzhledem k délce trvání léčby by měly být léky změněny po několika měsících.

Chcete-li zabít patogen, musíte použít antiseptiky:

  • chlorhexidin biglukonat;
  • polyhexamethylen biguanid.

Chlorhexidin se používá ve formě 0,02% roztoku. Ale v lékárně existuje pouze 20% řešení. K přípravě potřebné koncentrace je nutné vzít 10 ml fyziologického roztoku a do něj umístit 1 ml 20% chlorhexidinu. Pak přidejte 9 ml fyziologického roztoku do 1 ml zředěného produktu. Do posledních 2 dalších časy.

Chlorhexidin se používá k zabíjení patogenu

Při léčbě acanthamoebické keratitidy není použití polyhexamethylenbiguanidu 0,02% doposud v Rusku žádoucí. Je však součástí složení speciálních řešení pro zpracování čoček.

Kromě antiseptiků lze pro léčbu použít i antibiotika:

  • Gentamicin,
  • Neomycin,
  • Tobramycin.

Všechny antibakteriální látky by měly být používány ve formě kapek pro oči, masti.

Z předkládaných léků se obvykle předepisuje neomycin. Je součástí takových komponent, jako je Maxitrol, Dexona.

Další schéma léčby může zahrnovat antifungální léky - Clotrimazol, Fluconazol. Slouží pro vnitřní použití. Pro úlevu od nepříjemných příznaků používejte tyto léky:

  • Cyclomed,
  • Tropicamid,
  • Indomethacin. Antifungální činidlo pro léčbu akanthamoební keratitidy

Pokud se vyskytuje výrazný syndrom bolesti, rozhodne lékař o použití narkotických analgetik.

Chirurgická metoda

Operační intervence pacientů se provádí pouze v případě, že konzervativní léčba neposkytuje správný účinek. Pro tento účel použijte následující metody:

  1. Vrstvená keratoplastika. Používá se v případě opacifikace, která postihuje pouze rohovku. Jakmile byla postižená oblast odstraněna, je na ní umístěna klapka na rohovce. V takovém případě musí odpovídat formuláři. Jeho upevnění se provádí pomocí švů. Odstraní se do jednoho roku po operaci.
  2. End-to-end keratoplastika. Podstatou této operace je, že chirurg vylučuje neprůhlednou oblast místa. Pokud je proces zahájen, rohovka zraku je zcela nahrazena. Transplantace rohovky je upevněna na místě odstraněné části rohovky. Operace se provádí pomocí celkové anestézie.

Lidové prostředky

Netradiční léky se rozšířily použitím akanthamoebické keratitidy.

Chcete-li dosáhnout co nejvyššího účinku, je třeba, aby byly léky užívané v kombinaci s léky

Následující metody zůstanou účinné:

  1. K odstranění bolesti a fotofobie je třeba použít olej rakytníka, je třeba kapat na 1-2 kapky postiženého oka. Aplikujte lék v intervalu 3 hodin. Dlouho očekávaný efekt získáte i v zanedbaných případech.
  2. Pokud je hnízdo, pak v noci odkapá 2-3 kapek šťávy celandinu, v kombinaci s vodným extraktem propolisu v poměru 1: 3.
  3. Aplikujte na čelo a oči lotion z hlíny. Tloušťka vrstvy bude 2-3 cm. Položte jílu na ubrousek. V tomto případě by hlína měla být hustá, hladká a nerozšířená. Doba trvání procedury je 1,5 hodiny. Den pro provedení 2-3 procedur.
  4. Odstraňte šťávu z čerstvého listu aloe. Přidejte mu mumii. Výsledné prostředky k odkapávání dvou očí 1 kapku jednou denně. Po 30 dnech můžete použít jednu kapku šťávy z aloe.
  5. Vezměte žitný chléb a vytvořte drážku. Nahoře položte sklo. Kapky, které se tvoří na stěnách skla, je nutné sbírat a odkapávat oči.

Prevence

Aby se zabránilo vývoji akanthamoební keratitidy, je třeba dodržovat následující opatření:

  1. Dodržujte pravidla péče o kontaktní čočky. Abyste je navlhčili, dezinfikujte je, musíte použít speciální řešení. Ale skladovat produkty ve speciálně navržených kompozicích a kontejnerech. Změna je každé čtvrtletí.
  2. Je-li to možné, pak stojí za použití jednodenních čoček, protože jsou bezpečnější a hygienické.
  3. Než začnete provádět vodní procedury, musíte odstranit kontaktní čočky.
  4. Pravidelně navštěvujte oftalmologa, i když nejsou žádné stížnosti. Pouze pod podmínkou plánovaných vyšetření lze zjistit různé komplikace kontaktních korekcí zraku a včas je odstranit.

Vše o kontaktních čočkách pro oči je napsáno v tomto článku.

Video

Závěry

Acanthamoebická keratitida je časté onemocnění, které se vyskytuje hlavně u osob, které nosí kontaktní čočky pro korekci zraku. Tuto chorobu ošetřete ihned po zjištění příznaků. Čím dříve je terapie zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšného výsledku.

Acanthemum keratitis

Acanthemum keratitis - zánětlivé onemocnění rohovky způsobené nejjednodušším - acanthamoeba. Tento typ keratitidy je typický pro lidi, kteří používají korekci kontaktů. Objeví se, když není objektiv správně udržován. Jedná se o dlouhodobé onemocnění, často s nepříznivým výsledkem. Pacienti si stěžují na silnou bolest v oční oblasti, fotofobii, sníženou zrakovou ostrost. Patologie je diagnostikována pomocí biomikroskopické metody, pachymetrie, keratometrie a mikrobiologických studií. Léčba je konzervativní, pomocí očních kapek; v těžkých případech je nutná chirurgická intervence.

Acanthemum keratitis

Acanthemum keratitis je chronické, dlouhodobé infekční onemocnění rohovky způsobené amébou rodu Acanthamoeba a projevuje se vážným poškozením očí. V pracích na oftalmologii poprvé popsáno v roce 1974. Vzhledem k velkému pokroku ve vývoji odvětví kontaktních čoček (KL) v posledních desetiletích mnoho lidí začalo používat jako korekční metodu, která poskytuje vynikající zrak. V této souvislosti byly komplikace spojené s nesprávnou péčí o CR častější. Acanthemum keratitida zůstává nejvážnější z nich. Je častější u mužů než u žen. Věk nemocnosti se pohybuje od 20 do 40 let. Vyskytuje se ve vyspělých zemích s frekvencí 1,5-2 případů na milion uživatelů kontaktních čoček.

Příčiny akantémové keratitidy

Patogeny jsou volně žijící améby z rodů Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga a A. astronyxis) a Hartmanelta. Žijí v půdě, stoja rybníky, bazény, kanalizační potrubí, v pitné vodě. Améba existuje ve formě dvou forem - trophozoit (aktivní forma) a cysta (neaktivní). V cystické formě je schopna udržet svou životaschopnost po dlouhou dobu, je odolná vůči změnám teploty, ozařování, chlorované vody v bazénech. Za příznivých podmínek se cysta může přeměnit na trophozoity a produkovat různé enzymy, které pomáhají amébě pronikat do tkání lidského těla.

Obvykle má člověk stabilní odolnost proti zavádění amébových cyst v těle. Infekce se vyskytuje při nejmenším traumatu v rohovce, často z nosu CR. Při omytí kohoutkem z vodovodu se po koupání v znečištěné nádrži nebo umyvadle objeví poškození očí. Příčinná látka se zavádí do tkáně rohovky, způsobuje zánětlivou reakci a vyvolává následné změny.

Rizikové faktory pro vývoj keratitida akantamobnogo patří syndrom „suchého oka“ (sloznaya kapaliny potřebné k udržení lokální imunitu v očích, nedostatek přijde na zmírnění účinků různých mikrobiálních agens); diabetes mellitus (vede k menšímu odporu těla k infekcím); nerozdělený před chirurgickými operacemi na oči (prodlouženým integrity obnovení ochranné vrstvy rohovky).

Klasifikace akantémové keratitidy

V závislosti na změnách rohovky jsou izolovány 4 fáze akantémové keratitidy.

1. stupeň: povrchní epiteliální keratitida. Na rohovce v centrální nebo paracentrální zóně je zaoblená oblast omezeného edému epitelu.

2. stupeň: Klíčová epiteliální bodová keratitida. Intenzita zákalu se zvyšuje. Zřetelnější infiltrací rohovky se objevují malé vyčnívající bělavé nebo šedivé epiteliální uzliny. Nervové kmeny v rohovkové stromě (radiální keratoneuritida) se stávají znatelnými. Existuje významný syndrom bolesti.

3. stupeň: Stromální kruhová keratitida. Eating corneal cover of acantamoebae je doprovázena zánětlivou odezvou v povrchových vrstvách jeho stromy. Neprůhlednost rohovky se zvětšuje a rozšiřuje díky infiltraci a edému stromy. Keratitis získává prstencový tvar. Existuje lehká iritida.

4. etapa: Ulcerózní acanthamoebická keratitida. Zničení stromy rohovky se zvětšuje a povrchový vřed rohovky se vytváří častěji; vzniká irit, iridocyklitida, hypopion, zřídka - skleritida, často - sekundární glaukom, katarakta. Perforace rohovky je možná.

Příznaky akantémové keratitidy

Akanthemobní keratitida se může projevit na jednom oku a na obou stranách. Charakteristika dlouhodobého chronického onemocnění. V počátečních stádiích akantémové keratitidy se pacient stěžuje na nepříjemné pocity pod horním víčkem, pocit cizího těla, mírné podráždění oka, mírné snížení zrakové ostrosti.

Jak choroba postupuje, zraková ostrost se nadále snižuje, dochází k výraznému zarudnutí oční bulvy, objevují se periodické bolesti v oku. Zánět rohovky je doprovázen blefarospasmem, slzami a fotofobií. V závěrečných stádiích onemocnění pacienta jsou narušeny přetrvávající silné bolesti v oblasti očních bulvů, zraková ostrost je výrazně snížena na světlo vnímání nebo zcela chybí vidění. Z komplikací acanthamoe keratitidy je patrný vývoj iridocyklitidy, skleritidy, sekundárního glaukomu a nejnápadnější komplikace - perforace rohovky.

Diagnóza keratitidy Acanthamae

Pro diagnózu akantamobnogo keratitida hlavní metody je biomikroskopie oko, které se provádí za použití štěrbinové lampy. Oftalmolog vizuálně určení hloubky poškození rohovky (epiteliální eroze bod stanovuje v počátečním stádiu, epitelu edém, v pokročilejších stádiích akantamobnogo keratitida vizualizovány záhybů destsementovoy shell, stromální edém, ulcerace).

Při rafinaci diagnózu akantamobnogo keratitidy pomocí dalších diagnostických metod, jako je například pachymetrie (měření tloušťky rohovky) keratometrie (rohovky měření zakřivení) mikrobiologického vyšetření (barvení nebo zasetí stěry rohovky z daného média).

Léčba akerémovou keratitidou

Acanthemum keratitida je dost těžká na léčbu. Konzervativní terapie se skládá z lokální aplikace očních kapek, trvání léčby je nejméně 6 týdnů. Tyto skupiny léčiv se současně: antiseptické (chlorhexidin dioxidine), antimykotika (ketokonazol, fluconazol), antibakteriální (tobramycin, moxifloxacin), kortikosteroidy. V případě bolestivého syndromu jsou analgetika předepisována interně. Instillation of mydriatica, stejně jako přípravky umělé slzy jsou aplikovány. Při zhoršení stavu je spojeno intravenózní podávání antifungálních látek.

K chirurgickým technikám se uchýlil k výskytu vředů rohovky. Použití metod terapeutické-tektonické keratoplastiky s autosklerálními klapkami, vrstvenou povrchovou keratoplastikou s použitím konjunktivální klapky přes keratoplastiku.

Profylaxe keratitidy Acanthamcia

Prevence akantémové keratitidy je omezena na správnou péči o kontaktní čočky. Je nezbytné použít speciální řešení pro jejich skladování a péči, dodržování časového hlediska nošení, je ideální pro použití jednodenních čoček. Před demontáží nebo nasazením KL je vyžadováno důkladnější mytí rukou. Doporučuje se, abyste nebrali horkou koupel s KL, měli byste je odstranit před sprchou nebo návštěvou sauny. V noci byste měli odpočinout oči, odstranit KL před spaním. Lékaři doporučují každých 3 měsíce měnit pouzdro na čočky. Návštěva oftalmologa je povinným bodem prevence akantémové keratitidy, mělo by to být provedeno každé čtyři až půl měsíce bez ohledu na přítomnost stížností.

Acanthamoebická keratitida oka: léčba, symptomy, diagnóza

Acanthamoeba patří do rodu volně žijících prvoků, nalezených ve vodě (čerstvé a salinické), půdě a vzduchu.

Za nepříznivých podmínek prochází aktivní forma (trofozoit) do cysta, vykazuje velmi vysokou odolnost proti vnějším vlivům (mechanické, teplotní, medikamentózní). Pro osobu je nebezpečné, pokud je epiteliální bariéra rohovky insolvenční (trauma, nošení KL, dendritická keratitida). Acanthamoebická keratitida byla poprvé popsána v roce 1974. Vzhledem k širokému rozšíření kontaktní korekce zraku od 90. let, frekvence výskytu se zvyšuje. Nejčastějším původcem onemocnění u lidí je A. castellani. Bilaterální zapojení se vyskytuje v 7-20% případů.

Příznaky a příznaky acanthamoebické keratitidy

Výrazný syndrom bolesti, který neodpovídá povaze léze rohovky, je charakteristickým časným příznakem.

Klinické vlastnosti acanthamoebické keratitidy

  • Uživatel KL: porušení pravidel péče o KL, hygienu, koupání, návštěvu lázně v KL
  • Mechanické zranění rohovky a / nebo tepelné, chemické popáleniny s porušením integrity epitelu a následným promytím očí čerstvou vodou
  • Herpetická keratitida
  • Dlouhodobá keratitida nejasné etiologie se syndromem silné bolesti, špatně léčitelná
  • Edém očních víček, limbita, převaha perorálního podání
  • Změny rohovky v prvních 4 týdnech onemocnění: perineurální infiltráty (radiální keratoneuritis), malé zaoblené subepiteliální infiltráty, pseudodendritická nebo skvrnitá epiteliopatie
  • Postupná fúze povrchových infiltrátů s tvorbou hlubšího prstence
  • Tvorba centrálního prstencového abscesu, ztenčení rohovky, descemetocele, hypopion
  • Scleritida, sekundární glaukom

Diagnostika acanthamoebické keratitidy

Pro diagnostiku acanthamoebické keratitidy se používají následující metody:

  • mikrobiologické vyšetření stěrů z rohovky (kalkoflyuorom barvení bílé, Gramovo barvení, Giemsa), bioptického materiálu, CL, promytí kontejneru TC (citlivost - 7-52%);
  • naočkování na živný agar s E. coli;
  • rohovky konfokální zobrazování: neinvazivní kontakt výzkum, který umožňuje vizualizaci intraepiteliální cysty činidla ve formě zaoblených útvarů vysokoreflektivnyh velikost 10-25 mikronů s dvojitou smyčkou (citlivost - 84 až 100%);
  • PCR (citlivost - 77-91%), široká aplikace je omezená.

Veškeré invazivní metody diagnostiky a léčby mohou přispět k dalšímu šíření patogenu.

Diferenciální diagnostika acanthamoebické keratitidy se provádí s herpetickou, bakteriální a houbovou keratitidou. Herpetická keratitida (zejména dendritická) se vyznačuje méně výrazným syndromem bolesti a pozitivní dynamikou na pozadí antivirové terapie. Nicméně, případy jsou popsány Acanthamoeba keratitida, později nástup pacientů s laboratorně ověřeno herpetické keratitidy dlouhé toku (předpokládá se, že toto je v důsledku poruchy rohovky epiteliální bariéry a oslabení imunitní odpovědi). Bakteriální a houbová keratitida - mikrobiologické vyšetření výpalků, setí na standardních živných médiích a médium Saburo, pozitivní účinek antibakteriální a antifungální terapie.

Léčba akanthamové keratitidy

Lékařská terapie:

  • 0,02% roztok polyhexamethylenbiguanidu;
  • 0,02% vodný roztok chlorhexidinu.

Oba léky jsou vhodné pro počáteční monoterapii: 1 kapka do spojivkového dutiny hodinové v prvních 3-5 dnů (vyšetření pacientů každé 1-3 dny), a pak se - postupné snižování v mnohosti zařízení až 4-6 krát denně po dobu několika měsíců (rozsah 3 až 6 nebo více).

V kombinaci s polyhexamethylenbiguanidem se často používá 0,1% roztok propamidisethionátu (Brolene, UK, v Ruské federaci není registrován), což zvyšuje účinnost léčby. V prvních 3-5 dnech - každou hodinu pak - postupné snížení na 4 krát denně.

Všechny uvedené schémata léčení a farmakologických léků jsou uvedeny v souladu s doporučeními zahraničních autorů a jsou často připraveny ex tempore. K dnešnímu dni neexistuje žádná oficiální droga v Rusku, která by byla schválena pro použití v oftalmologii pro léčbu acanthamoebic keratitis.

Místní souběžná léčba

  • Fluorochinolony nejnovějších generací s násobností až 6krát denně nebo neomycinem (v posledních letech, méně často).
  • Cykloplegické a hypotenzní léky podle indikací.
  • Je diskutována možnost použití glukokortikoidů. Jsou popsány jejich použití v nízkých dávkách s množstvím injekcí až 2krát denně po dosažení stabilizace v průběhu onemocnění. Existují však důkazy, že mohou podporovat šíření acanthamoeba v hlubších vrstvách rohovky.

Chirurgická léčba je ukázáno po dosažení stabilního pozitivního účinku lékové terapie je provést průchozí keratoplastiku po 3-12 měsících.

Acanthamoebická keratitida: příznaky a léčba

Acanthamoeická keratitida je onemocnění oka, které se vyznačuje zánětem rohovky. Tento stav je způsoben nejjednodušším organismem - acanthamoeba. Lidé, kteří používají kontaktní čočky, spadají do rizikové skupiny. K infekci dochází, pokud se o ně nevhodně stará: mytí vodou z vodovodu, částečné ošetření. Podle pravidel je absolutně nezbytné, aby čočky byly zcela nasypány peroxidem vodíku po dobu alespoň 8 hodin, aby se bakterie úplně zničily. Naneštěstí však mnoho z nich nestojí, což vede k takovému nepříznivému zdravotnímu stavu. Také je nutné odstranit kontaktní čočky při plavání v otevřené vodě a používat ochranné brýle pro plavání.

Existuje několik fází acanthamoebic keratitis

1. stupeň, je ovlivněna horní vrstva epitelu. Na rohovce blíže ke středu nebo do středu samotného se nachází místo otoku tkáně.
2. projde keratitidou. Dotčená oblast se stává zakalenou a objevují se bílé epiteliální uzliny. V této fázi začíná pacient pocítit bolest v oku.
3. onemocnění se stává prstencovitým. Acantamoeba zcela ovlivňuje epiteli rohovky a částečně duhovku, edém se zvětšuje, infikovaná oblast získává šedý odstín.
4. vředy se objevují na rohovce. Porážka se rozšiřuje na duhovku a ciliární tělo oka, hlubokou vrstvu očního skla, cévní stěna se zanícuje. Ve spodní části přední komory oka se hromadí hnisavý exsudát.

Symptomy acanthamoebické keratitidy

Onemocnění postihuje jedno oko častěji, ale existují případy, kdy se jedná o zánět. Nemoc má dlouhou dobu vývoje. Pacienti se nejprve obrátí na lékaře se stížnostmi na nepohodlné pocity v oku, které připomínají nalezení cizího předmětu pod horním víčkem. Existuje mírné podráždění, které ovlivňuje kvalitu zraku.

Při dalším vývoji onemocnění jsou všechny znaky zesíleny. Objeví se zarudnutí oční bulvy, bolesti v oblasti očí. Začíná lachrymace, zhorší se zrak, existuje strach ze světla.

Často je možné nalézt situaci, kdy může lékař udělat chybu s diagnózou a léčit herpetickou keratitidu. V tomto případě nedochází ke zlepšení příjmu antibiotik a vývoj tohoto onemocnění se stává chronickým.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky je mikroskopie postiženého oka, kterou může oftalmolog použít za použití štěrbinové lampy. Specialista je schopen vizualizovat problém ve všech fázích. Bodové eroze a otoky epiteliální tkáně v počátečním stadiu, stejně jako vředy v pozdním stadiu.

Chcete-li objasnit diagnózu, můžete se uchýlit k dalším studiím, jako je - škrábání odebrané z rohovky pro zbarvení pro Giemsa, stejně jako sečení na agaru.

Léčba

Největším problémem při léčbě keratitidy je rezistence akanthomeby vůči všem druhům antibiotik. To naopak vede k obtížnému a dlouhému období zotavení (nejméně jeden a půl měsíce).

Léčba se často skládá z použití kapek pro oči. Současně použít několik skupin léků - od banálních antiseptika (léčiv určených k zabránění rozkladu a hniloby látky) se používá k léčbě nebo vyměnit hlorgeksidi Dioxydinum. Dále - antimykotikum (zaměřen na léčbu všech druhů hub) ketokonazolu a flukonazolu, v kombinaci s antibakteriálními vzít (tzv ke zničení škodlivých bakterií) tobramycinu nebo náhradní - moxifloxacinu. A další léky jsou kortikosteroidy.

V případě, že léčba nevedla k žádným výsledkům nebo pokud se choroba podařilo dostat do závažnějšího stádiu (vznikly vředy na rohovce), je nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku.

Mezi hlavní metody v případě interního zásahu patří:

- Vrstvená keratoplastika - používá se pouze s opacitymi, které jen částečně ovlivňují rohovku. Po odstranění postižené oblasti je na svém místě umístěna tzv. Rohovková klapka, která musí odpovídat tvaru. Fixace se provádí pomocí švů, které jsou odstraněny během roku po operaci.

- End-to-end keratoplastika - vyjmout veškerou neprůhlednou oblast místa. Když je onemocnění zanedbáváno, rohovka oka je zcela nahrazena. Subtortál se odstraní, pokud je průměr místa větší než 5 mm. Pokud se pacient včas obrátil na lékaře, provede se lokální odstranění. Transplantace rohovky je připojena k místu odstraněné oblasti rohovky. Operace se provádí v celkové anestezii.

Profylaxe akantocefalické keratitidy

Abyste předešli takovým onemocněním, musíte přísně dodržovat pokyny pro péči o kontaktní čočky.

- Je nutné provést dezinfekci pomocí speciálních roztoků, které předepíše oftalmolog.
- Nepoužívejte vodu z vodovodu, která nebyla tepelně ošetřena, abyste čistili čočku.
- Při provádění vodních procedur se doporučuje odstranit kontaktní čočky.
- Při plavání v otevřené vodě nanášejte ochranné brýle.
- Při kontaktování čoček během odstraňování nebo oblékání si před zahájením procedury důkladně umyjte ruce.
- Každý den, před spaním, by se čočky měly umístit do nového dezinfekčního roztoku, není vhodné používat vyvážené roztoky soli pro zpracování.
- Měl by být pravidelně promývat předem s nádobou na vařenou vodu, ve které jsou uloženy kontaktní čočky. A jednou za sedm dní je třeba ji sterilizovat vařením.
- Pokud se při nošení kontaktních čoček objeví nějaké nepříjemnosti, musíte je odstranit a poradit s oftalmologem, aby se zabránilo nežádoucím onemocněním.

Implementace těchto jednoduchých postupů snižuje šance na infekci, ve skutečnosti na nulu. Nezapomínejte na hygienu očí, protože v některých případech nelze zraku obnovit ani po úplné transplantaci rohovky.

Acanthamoebická keratitida

Acanthamoebická keratitida je infekční zánět rohovky oční bulvy způsobený acanthamoebas. Nejčastěji postihuje uživatele kontaktních čoček, které porušují pravidla jejich nošení a péče o ně. Pouze 4-5% případů acanthamoebic keratitis se vyvíjí jako komplikace traumatických poranění očí, včetně chirurgických.

První vypuknutí acanthamoebic keratitis bylo zaznamenáno v roce 1973; tato nemoc postihla téměř 90% lidí, kteří nosí kontaktní čočky. Byly provedeny studie, které umožnily zjistit příčinu onemocnění a vyvinout spolehlivé preventivní opatření. V současné době výskyt acanthamoebic keratitis nepřesahuje 0,003%.

Pozor prosím! Fotografie šokujícího obsahu.
Klikněte na odkaz, který chcete zobrazit.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinným faktorem actemeberic keratitis je nejjednodušší jednobuněčný organismus - acanthamoeba, který žije ve vodním prostředí. Acanthamoeb lze nalézt nejen ve vodě z umělých nebo přírodních vodních útvarů, ale dokonce iv pitné vodě, která prošla potřebným cyklem čištění a dezinfekce.

Při sprchování nebo koupání, koupání v otevřených nádrži nebo bazénu je nutné odstranit kontaktní čočky.

Při získávání infikované vody na sliznici očí produkuje acantamoeba speciální protein, který jim umožňuje připevnit se k rohovce. Různá poranění rohovky (například mikrotrauma vzniklá použitím kontaktních čoček) přispívají ke zvýšení schopnosti akanthamoeb připojit k keratocyty. Po připojení acanthamoeby se aktivně syntetizují enzymy, které mají destruktivní účinek na stromu a buňky rohovky. Tento proces umožňuje patogenu postupně pronikat do hlubších vrstev, což vede k ulceraci rohovky.

Rizikové faktory pro vznik onemocnění jsou:

  • použití pro čištění a (nebo) zvlhčení kontaktních čoček z vodovodu nebo pramenité vody;
  • Skladování čoček ve špatně dezinfikovaném obalu;
  • skladování čoček v řešeních, která nejsou určena k tomuto účelu;
  • přijetí jakýchkoli vodních postupů s použitím kontaktních čoček;
  • umytí očí zraněními nevařenou vodovodní vodou bez použití antiseptiků.

Formy onemocnění

Infekční a zánětlivý proces v rohovkových tkáních s akanthemoetickou keratitidou má pomalý chronický průběh a špatně vede ke konzervativní terapii. Velmi zřídka se onemocnění vyskytuje v rychlé formě, při které dochází k rychlé destrukci rohovky.

Stádia nemoci

V závislosti na hloubce porážky rohovky s acanthamoebiem se rozlišují následující stupně acanthamoebic keratitis:

  1. Povrchní epiteliální keratitida.
  2. Keratitida s povrchovou špičkou.
  3. Stromální kruhová keratitida.
  4. Ulcerózní keratitida.
  5. Keratoskleritida.

Acanthamoebická keratitida v nepříznivém průběhu vede k výraznému zhoršení vidění až do úplné ztráty.

Symptomy

Pro Acanthamoeba keratitida charakteristický vzhled chemóza (vyjádřeno otok) spojivky a silné bolesti postiženého oka. Intenzita bolesti neodpovídá závažnosti objektivně pozorovatelné změny v membráně rohovky.

Pacienti si stěžují na fotofobii, přítomnost cizích těl v očích, rozmazané vidění.

Charakteristiky průběhu onemocnění u dětí

S ohledem na skutečnost, že ke zlepšení zrakové ostrosti v raném dětství je kontaktní korekce vidění extrémně vzácná, acanthamoebická keratitida v této věkové skupině prakticky nedochází. Pokud se však onemocnění vyskytuje, je charakterizováno následujícími příznaky:

  • výrazný edém a zarudnutí spojivky;
  • silná bolest;
  • fotofobie.

Děti, které trpí acanthamoebickou keratitidou, se obvykle snaží neotevřít postižené oko, zakrýt ho dlaní, plakat, rozrušit.

První vypuknutí acanthamoebic keratitis bylo zaznamenáno v roce 1973; tato nemoc postihla téměř 90% lidí, kteří nosí kontaktní čočky.

Diagnostika

Diagnostika acanthamoebic keratitis je poměrně komplikovaná, protože klinický obraz onemocnění je podobný mnoha jiným typům keratitidy, zejména zánětu rohovky způsobenému virem herpes simplex. Potvrďte, že diagnóza umožňuje bakteriologickou studii: acantamoeba se vyskytuje v bioptických vzorcích nebo v odškrabáních rohovkové skořápky po zasetí výsledného materiálu do živných médií.

Mikroskopie škrabání rohovky se provádí také po ošetření barvivy. V tomto případě je účinná i imunofluorescence.

V molekulární diagnostice acanthamoební keratitidy se v současné době často používají molekulární biologické metody, včetně polymerázové řetězové reakce (PCR). Metoda PCR dokáže detekovat i minimální množství acanthamoeb v testovaném materiálu.

Efektivní s acanthamoebickou keratitidou je metodou diagnostiky, jako je konfokální mikroskopie. Jedná se o neinvazivní bezkontaktní proceduru, která umožňuje identifikovat jak acanthamoeb, tak cysty v rohovkovém stromu.

Léčba

Etiotropní léky v léčbě acanthamoebic keratitis jsou kationtové antiseptiky používané externě ve formě očních kapek. Pro dosažení rychlejšího účinku se často používá kombinace kationtových antiseptiků s aromatickými diamidiny nebo aminoglykosidovými antibiotiky. Aminoglykosidy se používají buď jako oční kapky nebo injekčně podkožní.

V případě potřeby mohou být v léčbě acanthamoebic keratitidy zahrnuty antifungální látky imidazolové skupiny.

První 48-hodinová instilace očních kapek se provádí hodinově. Pak se oční kapky používají každých 6 hodin po dobu několika měsíců.

Pro snížení závažnosti syndromu bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky.

Konzervativní léčba acanthamoebické keratitidy, zvláště pokud byla zahájena v pozdních stádiích onemocnění, ne vždy umožňuje dlouhodobý pozitivní účinek a zachovává vizuální funkci. V takových situacích je nutná chirurgická léčba. Používají se různé metody chirurgické intervence:

  • transplantace dárcovské rohovky;
  • přes keratoplastiku;
  • vrstvená povrchová keratoplastika s použitím konjunktivální klopy;
  • hluboké vrstvené keratoplastiky;
  • fototerapeutická keratektomie.

Možné komplikace a následky

Komplikace acanthamoebic keratitis jsou:

  • sekundární glaukom;
  • sklerit;
  • iridocyklitida;
  • perforace rohovkové membrány.

Předpověď počasí

Acanthamoebická keratitida v nepříznivém průběhu vede k výraznému zhoršení vidění až do úplné ztráty. K dosažení jeho obnovení je v tomto případě možné pouze chirurgicky.

Prevence

Prevence acanthamoebic keratitis je přísné dodržování pravidel péče o kontaktní čočky. Pro jejich zvlhčení, dezinfekci a skladování používejte pouze speciálně navržené řešení a čtvrtletně vyměňujte nádoby. Je-li to možné, je lepší přejít na jednodenní čočky jako nejvíce hygienické a bezpečné.

Diagnostika acanthamoebic keratitis je poměrně komplikovaná, protože klinický obraz onemocnění je podobný mnoha jiným typům keratitidy, zejména zánětu rohovky způsobenému virem herpes simplex.

Při sprchování nebo koupání, koupání v otevřených nádrži nebo bazénu je nutné odstranit kontaktní čočky.

Uživatelé kontaktních čoček by měli pravidelně navštěvovat oftalmologa, i když nemají žádné stížnosti, protože rutinní vyšetření umožňují identifikovat možné komplikace kontaktních korekcí zraku a okamžitě provést léčbu.

YouTube video k tématu článku:

Vzdělání: absolvoval státní lékařský institut v Taškentu, obor lékařské praxe v roce 1991. Opakovaně absolvovali kurzy zlepšování odborných dovedností.

Pracovní zkušenost: anesteziolog-resuscitátor městské mateřské nemocnice, resuscitátor oddělení hemodialýzy.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Abychom mohli říct i nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek velmi náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Lidská krev "proběhne" přes nádoby pod obrovským tlakem a je-li porušena jejich celistvost, je schopna vystřelit ve vzdálenosti až 10 metrů.

Stomatologové se objevili poměrně nedávno. Již v 19. století bylo povinností obyčejného kadeřníka vytáhnout zuby.

Během kýchnutí naše tělo zcela přestane pracovat. I srdce se zastaví.

Játra jsou v našem těle nejtěžším orgánem. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk sám potýká s depresí, má každou příležitost navždy zapomenout na tento stav.

Nejčastějším onemocněním je Kuruova choroba. Pouze zástupci kmene Fores v Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smích. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může lékař odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Ve čtyřech plátcích horké čokolády obsahuje asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete dostat dobře, je lepší jíst víc než dva kusy denně.

Podle výzkumu ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Kariéra je nejčastější infekční onemocnění na světě, s níž ani chřipka nemůže konkurovat.

V našich střevách se narodí, žijí a umírají miliony bakterií. Mohou být viděny jen se silným nárůstem, ale pokud se shromáždili, hodili by se do pravidelného šálku kávy.

Vedle člověka žije jen jedna živá bytost na planetě Zemi - pes - trpí prostatitis. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Zdá se, že to, co by mohlo být nové v takovém zanedbaném tématu jako léčba a prevence chřipky a ARVI? Každý byl dlouho znám jako stará "babička" metody, že jedna.

Co je acanthamoebic keratitis?

Acanthamoebická keratitida je zánětlivý proces rohovky oka, který se vyvine, pokud jde o zraněnou rohovku prvoků rodu Acanthamoeba. Acantameba se týká jednobuněčných prvoků. 8 druhů améb z tohoto rodu je schopen způsobit různé patologie (včetně keratitidy) při požití.

S oslabením imunity Acanthamoeba může mít vliv na mozek, což způsobuje granulomatózní zánět byl detekován v jejich plicní tkáni se SARS v nadledvinkách, slizniční krku, nosu a úst. Tyto mikroorganismy dávají přednost vlhkému prostředí. Zvlášť mnoho z nich ve špinavé stojaté vody. Nicméně lze je nalézt téměř všude.

Za nepříznivých podmínek tvoří aktivní jedinci cysty. V této formě nejsou acanthamoeba náchylné k antiseptikům, ani k chlóru ani k poklesu teploty prostředí ani k tvrdému ozařování. Oči jsou téměř ideálním prostředím pro jejich bydlení. Zdravé oko je chráněno před pronikáním mikroorganismů, ale při nejmenším poškození rohovky může do něj proniknout akanthamoeba z vnějšího prostředí.

Po průniku se acanthamoebae váží na glykoproteiny rohovkového epitelu a začnou zničit rohovkové buňky. Navíc acanthamoebas uvolňují speciální proteázy, které potlačují imunitní obranu epiteliálních buněk rohovky. Acanthamoebic keratitis je těžké léčit. Diagnóza je komplikována podobností symptomů s herpetickou keratitidou. Složitý průběh onemocnění s zanedbanými formami ohrožuje úplnou slepotu.

Etiologie fenoménu

Jak již bylo řečeno, pravděpodobnost akanthamoební keratitidy je významně zvýšena s častým traumatem rohovky oka. Poškození tkání rohovky může dojít k mechanickému namáhání (dopad, penetrace cizího tělesa v oku), tepelná nebo chemická hoření (pro oční korozivní chemické prvky). Infekce může nastat, pokud je oko poškozené vodou z vodovodu.

Nejčastějším důvodem výskytu acanthamoebické keratitidy je nosení kontaktních čoček. Jedná se o vzácné onemocnění. Ale zvýšení počtu lidí, kteří používají korekci vizuálních kontaktních čoček, nevyhnutelně vede ke zvýšení frekvence diagnostiky této patologie.

V případě, že podmínky provozu kontaktních čoček osoba spadá do rizika infekce Acanthamoeba keratitida. Pokud si zaplavat v bazénu nebo přírodním těle vody v čočkách, omyjte je vodou z vodovodu místo speciální řešení, nosit déle než stanovenou dobu, odstraňte nebo uvedení špinavé ruce, je riziko nákazy zvyšuje Acanthamoeba keratitida mnohokrát.

Příčiny acanthamoebic keratitis jsou vždy spojeny se sníženou imunitou, stejně jako v normálním lidském imunitním systému zabraňuje zavedení acanthamoeb v těle tkáně. Mezi faktory přispívající k rozvoji infekce patří syndrom suchého oka.

Normální množství a složení slzné tekutiny zajišťují udržení lokální imunity v očích. Při narušení normálního objemu a složení slzné tekutiny je ochrana proti různým infekcím oslabena. Rizikové faktory také zahrnují diabetes mellitus, jelikož s touto nemocí je imunita téměř vždy významně oslabena a oční chirurgie vyžadující dlouhou dobu rehabilitace.

Diagnostická opatření

Klinické příznaky acanthamoebic keratitis jsou poměrně rozmanité. Symptomy na počátku onemocnění nejsou specifické. Pacienti mohou cítit přítomnost cizího těla v oku, je nesnášenlivost jasného světla, zakalení v očích. Téměř vždy výrazný edém očních víček, slzení, zčervenání postiženého oka, rychlé blikání. Vzhledem k tomu, že vývoj léze vyvolává syndrom výrazné bolesti. Acanthamoebická keratitida může postihnout jedno i obě oči najednou.

Nejcharakterističtější symptom acanthamoebic keratitis je nesoulad mezi intenzitou bolesti a velikostí zánětu. Dokonce s mírným projevem zánětu rohovky se pacienti stěžují na silnou bolest v očích. Vzhledem k podobnosti příznaků s virovými, houbovými, bakteriálními infekcemi rohovky může být nemoc diagnostikována nesprávně. V takových případech mohou antibiotika a antivirové léky zmírnit příznaky, ale léčba výsledku nebude.

Spolehlivou metodou diagnostiky acanthamoebické keratitidy je biomikroskopie oka, která se provádí pomocí speciálního oftalmologického mikroskopu v kombinaci s osvětlením z štěrbinové lampy. Pomocí této metody získá oftalmolog myšlenku na hloubku poškození rohovky.

V počátečních stádiích onemocnění je definována jako bodová epiteliální eroze. V pokročilejších stadiích jsou vizualizovány epiteliální edémy, záhyby desmetové skořepiny, edém rohovky a stromální ulcerace rohovky. Pro objasnění diagnózy také proveďte:

  • pachymetrie - měření tloušťky rohovky oka;
  • keratometrie - měření zakřivení rohovky;
  • mikrobiologické metody vyšetřování, které spočívají v barvení horní vrstvy poškozených rohovkových oblastí nebo v setí škrabání z rohovky na agarovém agaru.

V raných stádiích onemocnění tvoří charakteristické zvýšené plaky pseudodendrit na povrchu rohovkového epitelu. Pro pozdější formy onemocnění jsou charakteristické subepiteliální infiltráty, které poskytují obraz radiální keratoneuritidy. Při zanedbávaných formách acanthamoebic keratitis je v stromu rohovky pozorován prstencový infiltrát.

Při absenci léčby se v místě infiltrátu vytvoří vřed. Charakteristickým příznakem acanthamoebické keratitidy je absence neovaskularizace, patologická proliferace rohovkových cév.

Principy léčby

Acanthamoebic keratitis je nejzávažnější a těžko léčit všechny ostatní keratitidy. Proto pouze komplexní a včasná léčba pomůže zabránit vzniku závažných komplikací. Léčba této choroby trvá od jednoho měsíce do šesti měsíců. V těžkých formách obnovení zraku může být vyžadována chirurgická intervence a tkáň dárce. Rehabilitace po takové operaci trvá téměř rok.

Acanthamoeba nereaguje na léčbu bakteriálních, avšak následující zánětlivý proces ukotven pomocí speciálních přípravků účinných proti protozoálních infekcí. K léčbě keratitida se aplikují akntamebnogo diamidino, imidazol, Biguatsil, Brolene metformin, Izepamitsin a jiných antiseptik. V mnoha případech se tyto léky kombinují.

Pokud je infikovaná infekce detekována, mohou být předepsány antibiotika a antivirotika. Dezinfekce oka se provádí instilácí albucidu 6-8krát denně. Následně je frekvence léčby snížena na 3krát denně. Metody fyzioterapie urychlují epitelizaci a resorpci jizev na rohovce očí.

Pokud se postižená oblast nachází v povrchové vrstvě rohovky, keratektomii může být předepsána pro léčbu - operaci k odstranění povrchových opacity rohovky. Někteří oftalmologové předepisují keratektomii a hlubší poškození stratum corneum. Při této operaci se účinně léčí opacita a degenerace rohovky.

Protože amebiáza je charakteristická pro osoby s nízkou imunitou, předepisuje se imunomodulační terapie a vitamíny. Doporučuje se strava s vysokým obsahem bílkovin.

Preventivní opatření

Prevence acanthamoebic keratitis je dodržovat pokyny pro péči o kontaktní čočky. Nejlepším řešením pro léčbu měkkých čoček jsou UllraCare a Boston Simplus - pro tuhé čočky propustné pro plyn. Ideální je použití jednodenních kontaktních čoček. Při použití jakýchkoli vodních postupů musí být čočka bez problémů odstraněna.

Oční čočky můžete odebrat a nosit pouze čistými rukama. Kontejnery pro skladování kontaktních čoček žádoucí jednou změnit jednu čtvrtinu a manipulaci s nimi, kromě speciálních řešení, jednou za tři dny provádět peroxidu vodíku s následným promytím horkou vroucí vody.

Podobné Články O Parazity

Co je Klebsiella Oxytok u dětí a dospělých - příznaky, symptomy, léčba bakteriofágy a antibiotika
Co se děje v těle po aplikaci pyrantelu?
Výběr nejlepších tablet pro lidské červy